检索结果-内蒙古大学图书馆

热射病院前急救专家共识(2024版)

解放军医学杂志 2025年第3期50卷 245-253页

作者：王涛赵悦王猛朱海燕李晨陈玉剑邢沁蕊宋青全军热射病防治专家组海南省医师协会急诊医师分会海南省医学会急诊医学分会中国老年保健协会急诊医学专业委员会解放军总医院海南医院急诊医学科海南三亚572014 解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心急诊医学科北京100853 解放军总医院海南医院中心实验室海南三亚572014 军队热射病救治与研究中心海南三亚572000 不详

高温高湿环境下发生的热射病是威胁生命的急性热损伤性疾病,严重影响人类健康。及时有效的现场救治对患者生存和预后至关重要,早期识别、快速评估和现场降温是热射病院前救治的核心。目前,热射病的院前急救尚缺乏规范的应用流程。为此,... 详细信息

高温高湿环境下发生的热射病是威胁生命的急性热损伤性疾病,严重影响人类健康。及时有效的现场救治对患者生存和预后至关重要,早期识别、快速评估和现场降温是热射病院前救治的核心。目前,热射病的院前急救尚缺乏规范的应用流程。为此,由全军热射病防治专家组发起,联合地方院前急救、急诊、重症等领域的专家,聚焦于热射病的预防、现场及救护车上的处置、急诊室早期救治等方面,共同编写了《热射病院前急救专家共识(2024版)》,形成了10条推荐意见,旨在为科学规范地进行热射病的院前急救提供参考。

关键词：热射病院前急救早期救治专家共识

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老年骨质疏松性骨折患者居家环境防护现况及障碍因素分析

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 201-207页

作者：邱晨高远邵梦琪苏晓静王庆梅宋咪胡星星解放军总医院第四医学中心创伤骨科北京市100048 解放军总医院第一医学中心护理部解放军总医院第一医学中心骨科解放军总医院第一医学中心伤病员管理科解放军总医院第二医学中心心血管内科解放军医学院

目的调查老年骨质疏松性骨折患者居家环境防护现况并分析其障碍因素,为完善老年骨质疏松性骨折患者家庭照护规范提供依据。方法2023年10月—11月,采用便利抽样的方法,在31个省(自治区、直辖市)选取594所医院骨科病区的14349例老年骨质... 详细信息

目的调查老年骨质疏松性骨折患者居家环境防护现况并分析其障碍因素,为完善老年骨质疏松性骨折患者家庭照护规范提供依据。方法2023年10月—11月,采用便利抽样的方法,在31个省(自治区、直辖市)选取594所医院骨科病区的14349例老年骨质疏松性骨折患者开展居家环境防护现况及障碍因素调查。结果共发放14349份问卷,回收有效问卷12496份,有效问卷回收率为87.09%。5502例(44.03%)患者在骨折前居家落实骨质疏松症防治;2095例(16.77%)发生再骨折,其中65.11%的再骨折患者首次骨折后采用了药物干预,仍有19.86%的再骨折患者首次骨折后未依从骨质疏松症的治疗,另外首次骨折后77.66%的患者接受过社区卫生服务中心提供的健康服务。患者视角下骨折后家庭环境中的照护障碍因素呈现出复杂性,从微观(个人基本情况、生理因素、心理因素、行为因素)、中观(社会支持因素、医护工作者因素)2个层面和6个维度呈现。结论骨质疏松性骨折前,大多数老年患者居家防范骨质疏松症的措施未能得到充分执行;初次骨质疏松性骨折后,患者居家环境下的再骨折预防和管理路径尚不够完整,且普及性有待提高;老年骨质疏松性骨折患者所面临的居家护理障碍因素较复杂。建议推动医院、社区卫生服务中心、家庭之间的有效联动,强化再骨折防治闭环管理。

关键词：骨质疏松骨质疏松性骨折老年家庭照护障碍因素护理

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静态牵伸在单髁置换术患者围手术期康复护理中的应用

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1462-1467页

作者：陈玉娥高远孔丹谷思琪康珊珊解涛解放军总医院第一医学中心骨科北京市100853 解放军总医院第一医学中心护理部北京市100853 解放军总医院第二医学中心康复科

目的探讨静态牵伸联合循序渐进康复护理在单髁置换术患者围手术期康复护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年6月在北京市某三级甲等医院骨科择期行单髁置换患者74例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各3... 详细信息

目的探讨静态牵伸联合循序渐进康复护理在单髁置换术患者围手术期康复护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年6月在北京市某三级甲等医院骨科择期行单髁置换患者74例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各37例。试验组给予静态牵伸与循序渐进康复护理,对照组仅给予循序渐进康复护理,持续干预4周。比较两组干预前后的膝关节活动度、膝关节功能得分、舒适度和康复自我效能感的得分。结果最终试验组纳入35例,对照组纳入36例。试验组干预后的膝关节活动度、膝关节功能得分、舒适度得分、康复自我效能感得分均高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静态牵伸联合循序渐进康复护理可有效改善单髁置换术患者的膝关节功能及活动度,提高患者的舒适度,提升其生活质量,增进其康复自我效能感,有助于实现早日康复。

关键词：单髁置换术静态牵伸康复护理膝关节功能

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1例子宫内膜小细胞神经内分泌癌伴全身转移18F-FDG PET/CT显像

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中国医学影像技术 2023年第1期39卷 140-141页

作者：施彦坤符珍敏王卉解放军总医院海南医院核医学科海南三亚572013

患者女,68岁,阴道不规则出血5月余、发现宫腔占位20天,外院妇科超声提示子宫内膜厚7mm、宫腔内探及1.12cm×0.73cm偏高回声;既往孕0产0,绝经26年。查体:子宫前位,饱满如孕10周,活动尚可,无压痛。实验室检查:癌胚抗原6.06μg/L,糖类... 详细信息

患者女,68岁,阴道不规则出血5月余、发现宫腔占位20天,外院妇科超声提示子宫内膜厚7mm、宫腔内探及1.12cm×0.73cm偏高回声;既往孕0产0,绝经26年。查体:子宫前位,饱满如孕10周,活动尚可,无压痛。实验室检查:癌胚抗原6.06μg/L,糖类抗原125109.00 U/ml,NSE99.60ng/L,D-二聚体14307.00ng/ml。经阴道超声:子宫前位,约6.52cm×5.01cm×7.23cm,肌壁回声欠均匀,内膜显示不清,宫腔内见5.12cm×3.24cm不均质偏低回声区,边界不清。

关键词：子宫肿瘤神经内分泌肿瘤癌小细胞正电子发射断层显像术

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应激诱导蛋白Sestrin2对脂多糖诱发树突状细胞坏死性凋亡的影响

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 237-243页

作者：吴梦瑶姚人骐段昱王陆郑丽玉贺鹏翼董宁吴瑶姚咏明解放军总医院医学创新研究部北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853

目的探讨应激诱导蛋白Sestrin2(SESN2)对脂多糖(LPS)联合泛天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase)抑制剂zVAD诱导小鼠树突状细胞(DC)坏死性凋亡的影响。方法将培养至第3~10代小鼠骨髓来源树突状细胞系DC2.4给予LPS刺激0、6、12、24 h,... 详细信息

目的探讨应激诱导蛋白Sestrin2(SESN2)对脂多糖(LPS)联合泛天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase)抑制剂zVAD诱导小鼠树突状细胞(DC)坏死性凋亡的影响。方法将培养至第3~10代小鼠骨髓来源树突状细胞系DC2.4给予LPS刺激0、6、12、24 h,并按照刺激时间点进行分组,采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测各组细胞SESN2蛋白表达水平。将过表达空载慢病毒(NC)、SESN2基因过表达RNA序列慢病毒(SESN2 LV-RNA)、小干扰空载慢病毒(NS)以及SESN2基因小干扰RNA序列慢病毒(SESN2 siRNA)分别转染至DC2.4细胞中,转染后72 h,于倒置荧光显微镜下观察细胞荧光表达改变。各转染组细胞给予LPS刺激24 h,同时设立空白对照组给予磷酸盐缓冲液(PBS)并培养24 h,采用Western blotting检测SESN2蛋白表达水平;给予LPS+zVAD刺激24 h,同时设立空白对照组给予PBS并培养24 h,采用Western blotting检测混合谱系激酶结构域样蛋白(MLKL)、磷酸化MLKL(p-MLKL)蛋白表达水平,使用激光共聚焦显微镜观察p-MLKL变化及阳性细胞数量,采用流式细胞术和Hoechst染色检测坏死性凋亡细胞比例。结果与LPS刺激0 h组相比,LPS刺激24 h组细胞SESN2蛋白表达明显升高,故将24 h作为后续实验LPS刺激时间点。成功转染慢病毒后培养24 h,SESN2 siRNA+LPS+zVAD组细胞MLKL磷酸化水平明显高于NS+LPS+zVAD组;SESN2 LV-RNA+LPS+zVAD组细胞MLKL磷酸化水平明显低于NC+LPS+zVAD组;且NS+LPS+zVAD组和NC+LPS+zVAD组MLKL磷酸化水平分别高于NS+PBS组、NC+PBS组。激光共聚焦显微镜下显示,各组细胞p-MLKL蛋白荧光表达数量及荧光强度变化趋势与上述结果一致。流式细胞术和Hoechst染色检测结果均显示,SESN2 siRNA+LPS+zVAD组坏死性凋亡细胞比例明显高于NS+LPS+zVAD组〔流式细胞术:(30.800±1.153)%比(20.800±1.114)%,Hoechst染色:(75.267±0.451)%比(46.267±3.371)%,均P<0.05〕,提示敲减SESN2表达可以进一步加剧细胞坏死性凋亡发生;SESN2 LV-RNA+LPS+zVAD组坏死性凋亡细胞比例明显低于NC+LPS+zVAD组〔流式细胞术:(7.160±0.669)%比(19.240±2.322)%,Hoechst染色:(32.433±3.113)%比(48.567±4.128)%,均P<0.05〕,提示过表达SESN2可以逆转上述改变。结论SESN2对于脓毒症状态下DC坏死性凋亡具有明显抑制效应,干预SESN2有助于调节脓毒症时DC介导免疫反应进程。

关键词：应激诱导蛋白Sestrin2 坏死性凋亡脓毒症树突状细胞免疫反应

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妊娠前及妊娠早期3044例单基因遗传病携带者筛查及高风险家系的产前诊断分析

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中华妇产科杂志 2025年第3期60卷 161-170页

作者：付晓琳侯伟张蔓丽谢潇潇孟岩周红辉赵青冬胡甲琳莫桂萍卢彦平解放军总医院第七医学中心妇产医学部北京100007 解放军总医院医学创新研究部出生缺陷防控技术研究中心北京100039 解放军总医院第一医学中心妇产科北京100039 解放军总医院第一医学中心儿科北京100039

目的对育龄期人群开展携带者筛查,检测单基因遗传病致病基因并分析致病变异携带情况,为高风险家系提供生育指导及干预措施。方法2022年8月至2023年8月在解放军总医院招募育龄期家系1533个,共计3044例受试者,按照标准化入组流程,对受试... 详细信息

目的对育龄期人群开展携带者筛查,检测单基因遗传病致病基因并分析致病变异携带情况,为高风险家系提供生育指导及干预措施。方法2022年8月至2023年8月在解放军总医院招募育龄期家系1533个,共计3044例受试者,按照标准化入组流程,对受试者进行基因检测(共223个基因,其中常染色体隐性遗传基因197个和X连锁遗传基因26个),并根据筛查结果为受试者提供遗传咨询、生育指导。对受孕的高风险夫妇(夫妇双方均为同一常染色体隐性遗传病致病基因的携带者或女方为X连锁疾病致病基因的携带者)进行侵入性产前诊断,随访其妊娠方式、结局及子代表型等。结果(1)共纳入1511个家系中的夫妇和22个家系中的育龄期妇女共计3044例进行携带者筛查。1533个家系中,1503个选择同步筛查,30个选择序贯筛查。3044例受试者中,1603例携带至少1个致病性或可能致病性变异,总体携带率为52.66%(1603/3044)。检出致病性或可能致病性变异共计2292个,人均携带0.75个(2292/3044)变异。(2)检测范围内,携带率最高的前3位基因依次为GJB2(8.67%,264/3044),CYP21A2(3.19%,97/3044),PAH(3.09%,94/3044)。携带率≥1/200的基因32个,携带率≥1/100的基因17个,携带率≥1/50的基因7个。(3)识别出高风险家系38个;除外G6PD基因变异后高风险家系33个,其中夫妇为相同常染色体隐性遗传基因携带者25个,女方为X连锁基因携带者9个,1个家系为常染色体隐性遗传和X连锁的双高风险夫妇;进一步除外GJB2基因c.109G>A位点变异后,高风险家系21个。经充分的遗传咨询后,12个备孕期高风险家系选择胚胎植入前单基因病检测;5个已自然受孕的高风险家系中4个家系完成了产前诊断,2例胎儿携带其父母的变异,均选择引产,1例胎儿不携带其父母的变异,但因21三体综合征引产,1例胎儿为先天性糖基化障碍1a型携带者,继续妊娠。结论携带者筛查可有效识别遗传病高风险家系并提供生育指导,从而有效阻断遗传病患儿出生,但需建立多学科团队应对复杂病例,建议在具备单基因遗传病咨询和诊断能力或转诊体系的机构实施。

关键词：遗传性疾病,先天性遗传载体筛查突变产前诊断

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A型胰岛素抵抗综合征1个家系的胰岛素受体基因新发突变分析

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中华内科杂志 2025年第3期64卷 239-243页

作者：李一君杨国庆臧丽裴育陈康杜锦吕朝晖解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039 解放军总医院海南医院内分泌科三亚572013

探讨严重胰岛素抵抗综合征患者及其家系胰岛素受体基因(INSR)突变的遗传机制。对解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的1例临床拟诊A型胰岛素抵抗综合征的患者进行INSR基因Sanger测序,并对其一级亲属相应INSR外显子进行扩增测序,同时... 详细信息

探讨严重胰岛素抵抗综合征患者及其家系胰岛素受体基因(INSR)突变的遗传机制。对解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的1例临床拟诊A型胰岛素抵抗综合征的患者进行INSR基因Sanger测序,并对其一级亲属相应INSR外显子进行扩增测序,同时在糖代谢正常及2型糖尿病人群中对发现的突变位点进行验证,通过MutationTaster、SIFT、PolyPhen2软件进行蛋白功能损害预测。先证者及其父亲的INSR第20号外显子均发现尚未报道的c.3652G/A杂合错义突变,导致Asp1218Asn突变,而糖代谢正常及2型糖尿病人群均不存在该位点突变。多种预测方法均提示该变异对基因/蛋白质结构或功能造成有害影响。INSR第20号外显子c.3652G/A杂合突变是新发现导致A型胰岛素抵抗综合征的致病性突变。

关键词： A型胰岛素抵抗综合征胰岛素受体基因突变

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老年骨质疏松患者再骨折影响因素分析及护理对策

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中华护理杂志 2025年第6期60卷 710-716页

作者：唐楠高远苏清清宋咪邱晨邵梦琪解放军医学院北京市100853 解放军总医院第一医学中心护理部解放军总医院第四医学中心骨科医学部

目的了解老年骨质疏松性骨折患者再骨折影响因素,为完善骨质疏松性骨折后管理及早期干预提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年9月—12月选取31个省(区、市)594所医院的14349例老年骨质疏松性骨折住院患者作为调查对象,采用一般资料调... 详细信息

目的了解老年骨质疏松性骨折患者再骨折影响因素,为完善骨质疏松性骨折后管理及早期干预提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年9月—12月选取31个省(区、市)594所医院的14349例老年骨质疏松性骨折住院患者作为调查对象,采用一般资料调查表、骨折临床特征调查表进行调查,采用单因素分析及Logistic回归明确再骨折的影响因素及性别差异。结果共回收有效问卷11364份,有效问卷回收率为79.20%。性别、年龄、退休前职业状态、文化程度、婚姻状况、骨质疏松家族史、合并骨关节疾病/风湿病/眼病、骨密度、骨折风险等级、首次骨折原因及部位、是否使用助行器和接受居家康复指导与老年骨质疏松性骨折患者再骨折发生有关。性别比较发现,丧偶、骨质疏松家族史、合并风湿病、椎体骨折、饮酒、跌倒或无诱因引发骨折、文化程度、居家康复指导仅与女性老年骨质疏松性骨折患者再骨折风险相关(P<0.05)。吸烟仅与男性老年骨质疏松性骨折患者再骨折风险相关(P<0.05)。结论老年人骨质疏松性骨折患者再骨折受多种因素影响,性别差异显著,在防控与干预中应加强重点人群监测。

关键词：骨质疏松性骨折再骨折老年人影响因素分析护理

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关节镜辅助小切口修复陈旧性胸大肌撕裂

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中国矫形外科杂志 2023年第22期31卷 2083-2086页

作者：王俊良齐玮王海生胡文山范新欢刘玉杰解放军总医院海南医院骨科海南三亚572000 解放军总医院第四医学中心北京100853

[目的]介绍关节镜辅助下小切口修复胸大肌撕裂伤的手术方法与初步临床效果。[方法] 2020年3月—2022年8月对4例陈旧性胸大肌肱骨端止点撕裂患者行上述手术治疗。术前采用超声和核磁共振检查,准确显示损伤位置。关节镜下探查寻找损伤断端... 详细信息

[目的]介绍关节镜辅助下小切口修复胸大肌撕裂伤的手术方法与初步临床效果。[方法] 2020年3月—2022年8月对4例陈旧性胸大肌肱骨端止点撕裂患者行上述手术治疗。术前采用超声和核磁共振检查,准确显示损伤位置。关节镜下探查寻找损伤断端,用缝合钩镜下锁边缝合胸大肌肌腱残端,牵拉缝线松解清理损伤周围瘢痕组织,松解胸大肌断端。于胸大肌三角肌间隙行小切口,于胸大肌肱骨侧的止点钻孔,用Footprint锚钉将肌腱缝线固定于肱骨肱二头肌腱沟外侧缘。[结果] 4例患者均顺利完成手术,无神经血管损伤,无感染等并发症发生。术后随访10~14个月,平均随访(11.8±1.5)个月,末次随访患者无疼痛,肩关节外展、内收、内外旋转活动范围正常,胸大肌功能及外观改善。术后6个月重返体育运动,胸大肌肌力5级。参照Bak评价标准4例患者均达到优。术后MRI显示胸大肌形态正常。[结论]术前MRI与肌骨超声检查有助于显示胸大肌损伤回缩位置及质量,关节镜辅助小切口修复陈旧性胸大肌撕裂技术可行、微创,初步临床效果满意。

关键词：胸大肌腱损伤关节镜术小切口修复术

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体外冲击波治疗慢性跟腱炎的临床疗效

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中国矫形外科杂志 2023年第5期31卷 476-478页

作者：胡文山陈丹阳范新欢刘玉杰王俊良解放军总医院海南医院骨科海南三亚572013

[目的]探讨体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)慢性跟腱炎的疗效。[方法]回顾性分析2017年6月—2021年10月于骨科门诊行ESWT治疗慢性跟腱炎患者187例。所有患者均接受5次ESWT,间隔1周,每次2000个脉冲(0.45 mJ/mm2,... 详细信息

[目的]探讨体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)慢性跟腱炎的疗效。[方法]回顾性分析2017年6月—2021年10月于骨科门诊行ESWT治疗慢性跟腱炎患者187例。所有患者均接受5次ESWT,间隔1周,每次2000个脉冲(0.45 mJ/mm2,10Hz)。采用疼痛VAS和AOFAS踝与后足评分评价临床效果。[结果]所有患者治疗期间无严重不良反应,随访12个月以上。患者能够恢复运动情况,治疗后3个月为20.9%,6个月为69.0%,12个月时为86.1%。末次随访时,135例疼痛完全缓解,占72.2%;26例低强度运动时不引起疼痛,只在高强度运动时疼痛,占13.9%;10例日常生活不引起疼痛,只在体育运动时疼痛,占5.3%;16例仍然主诉疼痛,占8.6%。随时间推移(治疗前,治疗后3个月,治疗后6个月,治疗后12个月)患者VAS评分显著减小[(7.3±0.9)分,(2.8±0.7)分,(2.4±0.5)分,(2.0±0.7)分,P<0.05],而AOFAS评分显著增加[(72.1±4.7)分,(83.2±4.7)分,(87.2±3.7)分,(90.0±5.0)分,P<0.05]。[结论]冲击波治疗慢性跟腱炎操作简单,患者依从性好,安全有效。

关键词：慢性跟腱炎体外冲击波临床疗效

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