检索结果-内蒙古大学图书馆

热射病院前急救专家共识(2024)

中华危重病急救医学 2025年第1期37卷 1-8页

作者：全军热射病防治专家组中国老年保健协会急诊医学专业委员会海南省医学会急诊医学分会海南省医师协会急诊医师分会宋青王涛朱海燕赵悦李晨王猛陈玉剑邢沁蕊不详军队热射病救治与研究中心海南三亚572000 解放军总医院海南医院急诊医学科海南三亚572014 解放军总医院第一医学中心急诊医学科北京100086 解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院海南医院急诊医学科解放军总医院海南医院重症医学科解放军总医院海南医院中心实验室

高温高湿环境下发生的热射病,是一种威胁生命的急性热损伤性疾病,严重影响人类健康。及时有效的现场救治对于患者生存和预后至关重要,早期识别、快速评估和现场降温是热射病院前救治的核心。目前,热射病的院前急救尚缺乏规范的应用流程... 详细信息

高温高湿环境下发生的热射病,是一种威胁生命的急性热损伤性疾病,严重影响人类健康。及时有效的现场救治对于患者生存和预后至关重要,早期识别、快速评估和现场降温是热射病院前救治的核心。目前,热射病的院前急救尚缺乏规范的应用流程,进而影响到救治效果。由全军热射病防治专家组发起,联合地方院前急救、急诊、重症等专业的医师、护士、管理人员等,聚焦热射病的预防、现场及救护车上的处置、急诊室早期救治等方面,检索国内外循证医学证据及临床经验,展开反复讨论,提出建议,形成《热射病院前急救专家共识(2024)》,为科学规范地进行热射病的院前急救提供参考。本共识建议:做好全民热射病科普健康教育,提高热射病早期识别率和快速降温有效率是现场救治的关键;在热射病高风险行业、地区或季节,制定科学预案、开展实战培训能提供有效的安全保障;急救人员应开展专业知识技能训考,救护车应配备有效降温设备,医院需具备完善的急救能力;建议建立区域性热射病救治网络,优化急救资源配置和流程,以提升治疗效果和响应速度。

关键词：热射病院前急救早期救治专家共识

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热射病救治体系建设标准专家共识(2025)

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 326-334页

作者：全军热射病防治专家组中国老年保健协会急诊医学专业委员会海南省医学会急诊医学分会海南省医师协会急诊医师分会王涛朱海燕赵悦宋青王猛李晨邢沁蕊陈玉剑单晨不详解放军总医院海南医院重症医学科解放军总医院海南医院急诊医学科解放军总医院海南医院中心实验室解放军总医院海南医院住院病案管理科解放军医学院研究生院

随着全球变暖和极端天气的加剧,高温对人类健康的影响日益显著,热相关疾病的发生率显著上升^([1-3])。热射病是最为严重的热损伤性疾病,其核心体温往往超过40℃,伴随中枢神经系统异常及多脏器功能受损。根据病因可分为经典型和劳力型热... 详细信息

随着全球变暖和极端天气的加剧,高温对人类健康的影响日益显著,热相关疾病的发生率显著上升^([1-3])。热射病是最为严重的热损伤性疾病,其核心体温往往超过40℃,伴随中枢神经系统异常及多脏器功能受损。根据病因可分为经典型和劳力型热射病,若处理不当病情进展迅速,患者的预后差,病死率高^([4])。2024年中国西南地区的一项研究显示,83家三甲医院收治的873例热射病患者中,ICU病死率为20.7%,出院病死率为34.1%。

关键词：三甲医院热射病核心体温病情进展专家共识预后差极端天气救治体系

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重新认识棉绒斑(下)

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眼科 2025年第1期34卷 10-15页

作者：黄厚斌解放军总医院眼科医学部北京100853 解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013

本文为《重新认识棉绒斑(上)》一文的延续部分,在上半部分系统梳理了棉绒斑形成的病因、病理变化和病理生理过程,本文系统讲述了棉绒斑的临床表现、鉴别诊断和临床意义。

关键词：棉绒斑轴浆流阻滞视网膜缺血

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视网膜栓子

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眼科 2025年第2期34卷 88-99页

作者：黄厚斌解放军总医院眼科医学部北京100853 解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013

视网膜栓子是造成视网膜血管阻塞性疾病如视网膜动脉阻塞最重要的原因,往往认为这些栓子是固态的、坚硬的。本文系统梳理了对视网膜栓子的认识过程,详细分析视网膜栓子的来源、组成成分、特征,以及不同栓子的鉴别等。尽管视网膜栓子包... 详细信息

视网膜栓子是造成视网膜血管阻塞性疾病如视网膜动脉阻塞最重要的原因,往往认为这些栓子是固态的、坚硬的。本文系统梳理了对视网膜栓子的认识过程,详细分析视网膜栓子的来源、组成成分、特征,以及不同栓子的鉴别等。尽管视网膜栓子包括胆固醇栓子、钙化栓子、血小板纤维素栓子等,绝大部分视网膜栓子是来源于动脉粥样斑块的胆固醇栓子(Hollenhorst斑),是液态粥样物质,而不是固态的。本文澄清了对视网膜栓子的一些片面认知,有助于提高视网膜栓塞性疾病的诊治水平。

关键词：视网膜栓子视网膜血管阻塞性疾病

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日间手术模式下白内障手术集中分步式教学法的初步应用

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眼科 2025年第2期34卷 161-164页

作者：谢海南黄厚斌解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013 解放军总医院眼科医学部北京100853

目的探索日间手术模式下超声乳化白内障手术集中分步式教学的效果。设计回顾性比较性研究。研究对象解放军总医院海南医院接受培训年轻医师15人,其中2014-2017年接受传统培训模式5人(第一组),2018-2023年接受集中分步培训模式10人(第二... 详细信息

目的探索日间手术模式下超声乳化白内障手术集中分步式教学的效果。设计回顾性比较性研究。研究对象解放军总医院海南医院接受培训年轻医师15人,其中2014-2017年接受传统培训模式5人(第一组),2018-2023年接受集中分步培训模式10人(第二组)。方法第一组医师负责患者全程临床沟通、病历管理及手术治疗。第二组医师分理论培训及手术技能培训两个阶段。两组培训全程在带教老师指导下完成白内障手术。培训后均独立主刀常规白内障手术3个月。比较两组间培训效果及体验的差异。主要指标常规白内障手术时间、手术并发症发生率和培训体验李克特评分。结果第一组医师和第二组医师在培训结束后3个月内独立完成常规白内障手术分别为141眼、287眼;平均手术并发症发生率分别为11.35%和6.62%,两组比较有统计学差异(χ2=3.92,P=0.04);平均一台手术时间分别为(2215±857)秒、(1743±608)秒,两组比较无统计学差异(t=6.54,P=1.67)。李克特量表的评分,两组医师术前理解手术步骤无差异(P=0.075),但第二组医师对容易掌握白内障手术(P=0.001)、术中心理负担小(P=0.003)、对学习曲线满意(P=0.001)的评分均高于第一组。结论集中分步教学模式有效提高眼科年轻医师的超声乳化白内障手术水平,且充分保证手术安全性和有效性。

关键词：教学白内障/外科学

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老年人重症肛旁fournier坏疽合并多器官功能不全1例

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中华老年医学杂志 2025年第1期44卷 77-80页

作者：张恒博李东杰陈晨李佳玲裴海娜米洁李飞王沙沙解放军总医院海南医院烧伤整形科三亚572013 解放军总医院海南医院重症医学科三亚572013

老年fournier坏疽患者因机体抵抗力弱、症状体征隐匿,组织感染侵袭速度快,如合并基础疾病,容易导致多器官功能同时受损,救治难度大,患者死亡率较高。现报告1例82岁老年患者因肛旁感染导致重症fournier坏疽同时合并多器官功能不全,经多... 详细信息

老年fournier坏疽患者因机体抵抗力弱、症状体征隐匿,组织感染侵袭速度快,如合并基础疾病,容易导致多器官功能同时受损,救治难度大,患者死亡率较高。现报告1例82岁老年患者因肛旁感染导致重症fournier坏疽同时合并多器官功能不全,经多学科联合会诊、联合抗感染、营养支持、清创及负压吸引,富血小板血浆凝胶填塞腔隙最终封闭创面,创周炎症反应消退,基础疾病改善。

关键词：重症监护 Fournier坏疽多器官功能衰竭

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浅谈糖皮质激素撤药综合征的规范化管理

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中华内科杂志 2025年第4期64卷 277-282页

作者：庞萍吕朝晖解放军总医院海南医院内分泌科三亚572013 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039

糖皮质激素撤药综合征(GWS)是外源性高皮质醇状态解除后的一种戒断反应,多于糖皮质激素快速减量或突然停药时发生,可对患者身心健康造成严重损害,甚至危及生命。GWS在临床上未被充分认识,存在诊治管理不及时、不规范等现象,本文通过对GW... 详细信息

糖皮质激素撤药综合征(GWS)是外源性高皮质醇状态解除后的一种戒断反应,多于糖皮质激素快速减量或突然停药时发生,可对患者身心健康造成严重损害,甚至危及生命。GWS在临床上未被充分认识,存在诊治管理不及时、不规范等现象,本文通过对GWS发生的病理生理、影响因素、临床表现、诊断及预防等进行综述,以期提高广大医务人员对GWS的认识和规范化管理水平。

关键词：糖皮质激素类肾上腺皮质功能减退糖皮质激素撤药综合征

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热射病院前急救专家共识(2024版)

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解放军医学杂志 2025年第3期50卷 245-253页

作者：王涛赵悦王猛朱海燕李晨陈玉剑邢沁蕊宋青全军热射病防治专家组海南省医师协会急诊医师分会海南省医学会急诊医学分会中国老年保健协会急诊医学专业委员会解放军总医院海南医院急诊医学科海南三亚572014 解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心急诊医学科北京100853 解放军总医院海南医院中心实验室海南三亚572014 军队热射病救治与研究中心海南三亚572000 不详

高温高湿环境下发生的热射病是威胁生命的急性热损伤性疾病,严重影响人类健康。及时有效的现场救治对患者生存和预后至关重要,早期识别、快速评估和现场降温是热射病院前救治的核心。目前,热射病的院前急救尚缺乏规范的应用流程。为此,... 详细信息

高温高湿环境下发生的热射病是威胁生命的急性热损伤性疾病,严重影响人类健康。及时有效的现场救治对患者生存和预后至关重要,早期识别、快速评估和现场降温是热射病院前救治的核心。目前,热射病的院前急救尚缺乏规范的应用流程。为此,由全军热射病防治专家组发起,联合地方院前急救、急诊、重症等领域的专家,聚焦于热射病的预防、现场及救护车上的处置、急诊室早期救治等方面,共同编写了《热射病院前急救专家共识(2024版)》,形成了10条推荐意见,旨在为科学规范地进行热射病的院前急救提供参考。

关键词：热射病院前急救早期救治专家共识

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老年骨质疏松性骨折患者居家环境防护现况及障碍因素分析

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 201-207页

作者：邱晨高远邵梦琪苏晓静王庆梅宋咪胡星星解放军总医院第四医学中心创伤骨科北京市100048 解放军总医院第一医学中心护理部解放军总医院第一医学中心骨科解放军总医院第一医学中心伤病员管理科解放军总医院第二医学中心心血管内科解放军医学院

目的调查老年骨质疏松性骨折患者居家环境防护现况并分析其障碍因素,为完善老年骨质疏松性骨折患者家庭照护规范提供依据。方法2023年10月—11月,采用便利抽样的方法,在31个省(自治区、直辖市)选取594所医院骨科病区的14349例老年骨质... 详细信息

目的调查老年骨质疏松性骨折患者居家环境防护现况并分析其障碍因素,为完善老年骨质疏松性骨折患者家庭照护规范提供依据。方法2023年10月—11月,采用便利抽样的方法,在31个省(自治区、直辖市)选取594所医院骨科病区的14349例老年骨质疏松性骨折患者开展居家环境防护现况及障碍因素调查。结果共发放14349份问卷,回收有效问卷12496份,有效问卷回收率为87.09%。5502例(44.03%)患者在骨折前居家落实骨质疏松症防治;2095例(16.77%)发生再骨折,其中65.11%的再骨折患者首次骨折后采用了药物干预,仍有19.86%的再骨折患者首次骨折后未依从骨质疏松症的治疗,另外首次骨折后77.66%的患者接受过社区卫生服务中心提供的健康服务。患者视角下骨折后家庭环境中的照护障碍因素呈现出复杂性,从微观(个人基本情况、生理因素、心理因素、行为因素)、中观(社会支持因素、医护工作者因素)2个层面和6个维度呈现。结论骨质疏松性骨折前,大多数老年患者居家防范骨质疏松症的措施未能得到充分执行;初次骨质疏松性骨折后,患者居家环境下的再骨折预防和管理路径尚不够完整,且普及性有待提高;老年骨质疏松性骨折患者所面临的居家护理障碍因素较复杂。建议推动医院、社区卫生服务中心、家庭之间的有效联动,强化再骨折防治闭环管理。

关键词：骨质疏松骨质疏松性骨折老年家庭照护障碍因素护理

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妊娠前及妊娠早期3044例单基因遗传病携带者筛查及高风险家系的产前诊断分析

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中华妇产科杂志 2025年第3期60卷 161-170页

作者：付晓琳侯伟张蔓丽谢潇潇孟岩周红辉赵青冬胡甲琳莫桂萍卢彦平解放军总医院第七医学中心妇产医学部北京100007 解放军总医院医学创新研究部出生缺陷防控技术研究中心北京100039 解放军总医院第一医学中心妇产科北京100039 解放军总医院第一医学中心儿科北京100039

目的对育龄期人群开展携带者筛查,检测单基因遗传病致病基因并分析致病变异携带情况,为高风险家系提供生育指导及干预措施。方法2022年8月至2023年8月在解放军总医院招募育龄期家系1533个,共计3044例受试者,按照标准化入组流程,对受试... 详细信息

目的对育龄期人群开展携带者筛查,检测单基因遗传病致病基因并分析致病变异携带情况,为高风险家系提供生育指导及干预措施。方法2022年8月至2023年8月在解放军总医院招募育龄期家系1533个,共计3044例受试者,按照标准化入组流程,对受试者进行基因检测(共223个基因,其中常染色体隐性遗传基因197个和X连锁遗传基因26个),并根据筛查结果为受试者提供遗传咨询、生育指导。对受孕的高风险夫妇(夫妇双方均为同一常染色体隐性遗传病致病基因的携带者或女方为X连锁疾病致病基因的携带者)进行侵入性产前诊断,随访其妊娠方式、结局及子代表型等。结果(1)共纳入1511个家系中的夫妇和22个家系中的育龄期妇女共计3044例进行携带者筛查。1533个家系中,1503个选择同步筛查,30个选择序贯筛查。3044例受试者中,1603例携带至少1个致病性或可能致病性变异,总体携带率为52.66%(1603/3044)。检出致病性或可能致病性变异共计2292个,人均携带0.75个(2292/3044)变异。(2)检测范围内,携带率最高的前3位基因依次为GJB2(8.67%,264/3044),CYP21A2(3.19%,97/3044),PAH(3.09%,94/3044)。携带率≥1/200的基因32个,携带率≥1/100的基因17个,携带率≥1/50的基因7个。(3)识别出高风险家系38个;除外G6PD基因变异后高风险家系33个,其中夫妇为相同常染色体隐性遗传基因携带者25个,女方为X连锁基因携带者9个,1个家系为常染色体隐性遗传和X连锁的双高风险夫妇;进一步除外GJB2基因c.109G>A位点变异后,高风险家系21个。经充分的遗传咨询后,12个备孕期高风险家系选择胚胎植入前单基因病检测;5个已自然受孕的高风险家系中4个家系完成了产前诊断,2例胎儿携带其父母的变异,均选择引产,1例胎儿不携带其父母的变异,但因21三体综合征引产,1例胎儿为先天性糖基化障碍1a型携带者,继续妊娠。结论携带者筛查可有效识别遗传病高风险家系并提供生育指导,从而有效阻断遗传病患儿出生,但需建立多学科团队应对复杂病例,建议在具备单基因遗传病咨询和诊断能力或转诊体系的机构实施。

关键词：遗传性疾病,先天性遗传载体筛查突变产前诊断

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