检索结果-内蒙古大学图书馆

陆军军医大学学报 2025年第6期47卷 571-580页

作者：杨童焜彭红梅杨怡卓高原穆莎董明理刘佳林解放军医学院北京解放军总医院第一医学中心妇产科北京解放军总医院第七医学中心妇产科北京

目的探讨人工周期条件下宫颈脱落细胞基因表达特征与子宫内膜容受性的潜在关联,以筛选与子宫内膜容受期相关的特异性生物标志物。方法2024年2-10月在解放军总医院第一医学中心生殖中心就诊的准备进行冻融胚胎移植(frozen embryo transfe... 详细信息

目的探讨人工周期条件下宫颈脱落细胞基因表达特征与子宫内膜容受性的潜在关联,以筛选与子宫内膜容受期相关的特异性生物标志物。方法2024年2-10月在解放军总医院第一医学中心生殖中心就诊的准备进行冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)的患者中,选取19名患者,根据人工周期冻融胚胎移植方案,在其孕酮使用后第4天(P+4),收集子宫内膜组织验证其子宫内膜容受状态,并在其孕酮使用后第4天(P+4)和第6天(P+6)收集宫颈脱落细胞,利用转录组测序(RNA sequencing,RNA-Seq)检测基因表达情况。将错误发现率阈值(false discovery rate,FDR)小于0.05,Log_(2)差异倍数(fold change,FC)的绝对值大于1作为筛选标准获取差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)并进行生物信息学分析。使用R软件(4.4.1版本)对DEGs进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析,以及蛋白质-蛋白质互作网络(protein-protein interaction,PPI)的构建,再利用Cytoscape软件找寻候选基因。利用定量反转录PCR(quantitative reverse transcription PCR,RT-qPCR)在体内外水平对目标候选基因进行验证。结果子宫内膜容受性测试显示,19例子宫内膜样本在P+6时均达到容受期状态。RNA测序检测分析后,共筛选出3458个DEGs;生信分析结果显示,上调表达的基因与免疫应答、细胞分化通路相关,下调表达的基因与脂质代谢、细胞增殖等相关。利用PPI网络中最大团中心性(maximal clique centrality,MCC)算法选取前20的基因,其中IFIT2、OASL、MX1、RSAD2、IFIT1、IFIT36个基因排并列第一,且这6个基因均属于干扰素刺激基因(interferon-stimulated genes,ISGs)。经实时荧光定量逆转录聚合酶链反应验证,相较于P+6阶段的宫颈脱落细胞,P+4阶段的上述6个基因呈现出更高的表达水平(P<0.05)。结论容受期宫颈脱落细胞的免疫和细胞骨架重塑相关基因表达发生变化,ISGs表达的降低可能作为子宫内膜容受性的潜在生物标志物。

关键词：子宫颈脱落细胞子宫内膜容受性转录组测序生物标记物

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热射病院前急救专家共识(2024)

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中华危重病急救医学 2025年第1期37卷 1-8页

作者：全军热射病防治专家组中国老年保健协会急诊医学专业委员会海南省医学会急诊医学分会海南省医师协会急诊医师分会宋青王涛朱海燕赵悦李晨王猛陈玉剑邢沁蕊不详军队热射病救治与研究中心海南三亚572000 解放军总医院海南医院急诊医学科海南三亚572014 解放军总医院第一医学中心急诊医学科北京100086 解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院海南医院急诊医学科解放军总医院海南医院重症医学科解放军总医院海南医院中心实验室

高温高湿环境下发生的热射病,是一种威胁生命的急性热损伤性疾病,严重影响人类健康。及时有效的现场救治对于患者生存和预后至关重要,早期识别、快速评估和现场降温是热射病院前救治的核心。目前,热射病的院前急救尚缺乏规范的应用流程... 详细信息

高温高湿环境下发生的热射病,是一种威胁生命的急性热损伤性疾病,严重影响人类健康。及时有效的现场救治对于患者生存和预后至关重要,早期识别、快速评估和现场降温是热射病院前救治的核心。目前,热射病的院前急救尚缺乏规范的应用流程,进而影响到救治效果。由全军热射病防治专家组发起,联合地方院前急救、急诊、重症等专业的医师、护士、管理人员等,聚焦热射病的预防、现场及救护车上的处置、急诊室早期救治等方面,检索国内外循证医学证据及临床经验,展开反复讨论,提出建议,形成《热射病院前急救专家共识(2024)》,为科学规范地进行热射病的院前急救提供参考。本共识建议:做好全民热射病科普健康教育,提高热射病早期识别率和快速降温有效率是现场救治的关键;在热射病高风险行业、地区或季节,制定科学预案、开展实战培训能提供有效的安全保障;急救人员应开展专业知识技能训考,救护车应配备有效降温设备,医院需具备完善的急救能力;建议建立区域性热射病救治网络,优化急救资源配置和流程,以提升治疗效果和响应速度。

关键词：热射病院前急救早期救治专家共识

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非靶向代谢组学揭示宫颈癌发展进程的特征代谢谱研究

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中国病理生理杂志 2025年第2期41卷 230-238页

作者：翟青枝马韵之叶明侠王铭洋李阳李莉孟元光李立安解放军总医院第七医学中心妇产科北京100005 南开大学医学院天津300071 解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853

目的:探讨宫颈病变过程中的代谢谱差异及其用于辅助诊断宫颈癌的潜在临床价值。方法:采用超高效液相色谱串联高分辨率质谱分析技术,对43例宫颈癌患者,34例高级别鳞状上皮内病变患者和43例健康对照人群的宫颈拭子样本进行了非靶向代谢组... 详细信息

目的:探讨宫颈病变过程中的代谢谱差异及其用于辅助诊断宫颈癌的潜在临床价值。方法:采用超高效液相色谱串联高分辨率质谱分析技术,对43例宫颈癌患者,34例高级别鳞状上皮内病变患者和43例健康对照人群的宫颈拭子样本进行了非靶向代谢组学分析。在三组代谢谱均有明显特征的基础上,利用主成分分析法确定健康对照,高级别鳞状上皮内病变与宫颈癌之间的代谢差异,并使用Metabo Analyst 5.0对显著差异代谢物进行了KEGG通路富集分析。最后,通过随机森林机器学习构建区分宫颈癌与健康对照,高级别鳞状上皮内病变与健康对照和宫颈癌与高级别鳞状上皮内病变人群的分类预测模型,并通过ROC曲线评估模型效能。结果:健康对照、高级别鳞状上皮内病变和宫颈癌3组经过滤后共得到1543种代谢物,其中包含407个组间差异代谢物。研究发现内源代谢物PGE2同时存在于3组中,且其表达水平随宫颈病变的发展呈现逐步上升状态。差异代谢物富集分析显示宫颈癌具有特异的癌症相关代谢通路,包括三羧酸循环、酪氨酸代谢、色氨酸代谢、戊糖磷酸代谢等。研究基于代谢产物构建了3种可用于辅助诊断高级别鳞状上皮内病变和宫颈癌的预测模型,即全模型、简化模型和PGE2模型。结果表明代谢物具有良好的诊断效能,其中全模型及简化模型均可有效区分宫颈癌与高级别鳞状上皮内病变,宫颈癌与健康人群,以及高级别鳞状上皮内病变与健康人群。前者AUC值分别达到了0.90、0.92和0.84,后者AUC值分别达到了0.81、0.95和0.85。PGE2模型区分宫颈癌与健康对照,高级别鳞状上皮内病变与健康对照的AUC值分别是0.74和0.80。结论:宫颈癌的不同发展进程其代谢谱具有显著差异,且这些代谢物有成为宫颈病变生物标志物的潜在临床价值。

关键词：宫颈癌高级别鳞状上皮内病变宫颈拭子代谢谱非靶向代谢组学

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热射病救治体系建设标准专家共识(2025)

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 326-334页

作者：全军热射病防治专家组中国老年保健协会急诊医学专业委员会海南省医学会急诊医学分会海南省医师协会急诊医师分会王涛朱海燕赵悦宋青王猛李晨邢沁蕊陈玉剑单晨不详解放军总医院海南医院重症医学科解放军总医院海南医院急诊医学科解放军总医院海南医院中心实验室解放军总医院海南医院住院病案管理科解放军医学院研究生院

随着全球变暖和极端天气的加剧,高温对人类健康的影响日益显著,热相关疾病的发生率显著上升^([1-3])。热射病是最为严重的热损伤性疾病,其核心体温往往超过40℃,伴随中枢神经系统异常及多脏器功能受损。根据病因可分为经典型和劳力型热... 详细信息

随着全球变暖和极端天气的加剧,高温对人类健康的影响日益显著,热相关疾病的发生率显著上升^([1-3])。热射病是最为严重的热损伤性疾病,其核心体温往往超过40℃,伴随中枢神经系统异常及多脏器功能受损。根据病因可分为经典型和劳力型热射病,若处理不当病情进展迅速,患者的预后差,病死率高^([4])。2024年中国西南地区的一项研究显示,83家三甲医院收治的873例热射病患者中,ICU病死率为20.7%,出院病死率为34.1%。

关键词：三甲医院热射病核心体温病情进展专家共识预后差极端天气救治体系

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大肠癌患者幸福感体验的诠释性现象学研究

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军事护理 2025年第5期42卷 77-80页

作者：吴秋盈王芹郭媛媛刘晏萌吕淑祯解放军总医院海南医院肿瘤内科海南三亚572000 解放军总医院海南医院护理部

目的探究大肠癌患者对幸福感的体验及其意义建构过程,为临床护理实践提供人文视角的干预依据。方法2023年4-8月,采用诠释性现象学研究方法对某三级甲等医院收治的18例大肠癌化疗期患者进行半结构式访谈。结果大肠癌患者的幸福感体验共析... 详细信息

目的探究大肠癌患者对幸福感的体验及其意义建构过程,为临床护理实践提供人文视角的干预依据。方法2023年4-8月,采用诠释性现象学研究方法对某三级甲等医院收治的18例大肠癌化疗期患者进行半结构式访谈。结果大肠癌患者的幸福感体验共析出3个核心主题:创伤后心理重构与意义追寻、家庭与社群支持的情感联结及医疗资源与社会环境的交互作用。研究揭示患者通过心理调适、社会互动与环境适应主动建构幸福感,其体验呈现动态性与主体性特征。结论大肠癌患者的幸福感体验具有多维性和动态性,需从患者主体视角出发,整合心理支持、家庭协作及社会资源优化策略,构建以患者需求为导向的护理路径。

关键词：大肠癌幸福感质性研究诠释性现象学研究

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重新认识棉绒斑(下)

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眼科 2025年第1期34卷 10-15页

作者：黄厚斌解放军总医院眼科医学部北京100853 解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013

本文为《重新认识棉绒斑(上)》一文的延续部分,在上半部分系统梳理了棉绒斑形成的病因、病理变化和病理生理过程,本文系统讲述了棉绒斑的临床表现、鉴别诊断和临床意义。

关键词：棉绒斑轴浆流阻滞视网膜缺血

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视网膜栓子

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眼科 2025年第2期34卷 88-99页

作者：黄厚斌解放军总医院眼科医学部北京100853 解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013

视网膜栓子是造成视网膜血管阻塞性疾病如视网膜动脉阻塞最重要的原因,往往认为这些栓子是固态的、坚硬的。本文系统梳理了对视网膜栓子的认识过程,详细分析视网膜栓子的来源、组成成分、特征,以及不同栓子的鉴别等。尽管视网膜栓子包... 详细信息

视网膜栓子是造成视网膜血管阻塞性疾病如视网膜动脉阻塞最重要的原因,往往认为这些栓子是固态的、坚硬的。本文系统梳理了对视网膜栓子的认识过程,详细分析视网膜栓子的来源、组成成分、特征,以及不同栓子的鉴别等。尽管视网膜栓子包括胆固醇栓子、钙化栓子、血小板纤维素栓子等,绝大部分视网膜栓子是来源于动脉粥样斑块的胆固醇栓子(Hollenhorst斑),是液态粥样物质,而不是固态的。本文澄清了对视网膜栓子的一些片面认知,有助于提高视网膜栓塞性疾病的诊治水平。

关键词：视网膜栓子视网膜血管阻塞性疾病

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妊娠前及妊娠早期3044例单基因遗传病携带者筛查及高风险家系的产前诊断分析

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中华妇产科杂志 2025年第3期60卷 161-170页

作者：付晓琳侯伟张蔓丽谢潇潇孟岩周红辉赵青冬胡甲琳莫桂萍卢彦平解放军总医院第七医学中心妇产医学部北京100007 解放军总医院医学创新研究部出生缺陷防控技术研究中心北京100039 解放军总医院第一医学中心妇产科北京100039 解放军总医院第一医学中心儿科北京100039

目的对育龄期人群开展携带者筛查,检测单基因遗传病致病基因并分析致病变异携带情况,为高风险家系提供生育指导及干预措施。方法2022年8月至2023年8月在解放军总医院招募育龄期家系1533个,共计3044例受试者,按照标准化入组流程,对受试... 详细信息

目的对育龄期人群开展携带者筛查,检测单基因遗传病致病基因并分析致病变异携带情况,为高风险家系提供生育指导及干预措施。方法2022年8月至2023年8月在解放军总医院招募育龄期家系1533个,共计3044例受试者,按照标准化入组流程,对受试者进行基因检测(共223个基因,其中常染色体隐性遗传基因197个和X连锁遗传基因26个),并根据筛查结果为受试者提供遗传咨询、生育指导。对受孕的高风险夫妇(夫妇双方均为同一常染色体隐性遗传病致病基因的携带者或女方为X连锁疾病致病基因的携带者)进行侵入性产前诊断,随访其妊娠方式、结局及子代表型等。结果(1)共纳入1511个家系中的夫妇和22个家系中的育龄期妇女共计3044例进行携带者筛查。1533个家系中,1503个选择同步筛查,30个选择序贯筛查。3044例受试者中,1603例携带至少1个致病性或可能致病性变异,总体携带率为52.66%(1603/3044)。检出致病性或可能致病性变异共计2292个,人均携带0.75个(2292/3044)变异。(2)检测范围内,携带率最高的前3位基因依次为GJB2(8.67%,264/3044),CYP21A2(3.19%,97/3044),PAH(3.09%,94/3044)。携带率≥1/200的基因32个,携带率≥1/100的基因17个,携带率≥1/50的基因7个。(3)识别出高风险家系38个;除外G6PD基因变异后高风险家系33个,其中夫妇为相同常染色体隐性遗传基因携带者25个,女方为X连锁基因携带者9个,1个家系为常染色体隐性遗传和X连锁的双高风险夫妇;进一步除外GJB2基因c.109G>A位点变异后,高风险家系21个。经充分的遗传咨询后,12个备孕期高风险家系选择胚胎植入前单基因病检测;5个已自然受孕的高风险家系中4个家系完成了产前诊断,2例胎儿携带其父母的变异,均选择引产,1例胎儿不携带其父母的变异,但因21三体综合征引产,1例胎儿为先天性糖基化障碍1a型携带者,继续妊娠。结论携带者筛查可有效识别遗传病高风险家系并提供生育指导,从而有效阻断遗传病患儿出生,但需建立多学科团队应对复杂病例,建议在具备单基因遗传病咨询和诊断能力或转诊体系的机构实施。

关键词：遗传性疾病,先天性遗传载体筛查突变产前诊断

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罗氏易位携带者植入前遗传学检测和临床结局分析

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中华医学杂志 2025年第6期105卷 465-468页

作者：马慜悦杨怡卓陆翀曌徐萍萍张明卞子薇杨文豪张慧亭张樱馨郭俊丽穆莎高丽媛彭红梅解放军总医院第一医学中心妇产科生殖医学中心北京100853

为探讨罗伯逊易位(又称罗氏易位)携带者行染色体结构重排的植入前遗传学检测(PGT-SR)获得胚胎的染色体状态和辅助生殖临床结局,回顾性分析2017年2月至2023年12月解放军总医院第一医学中心112例染色体罗氏易位携带者(男51例,女61例)进行... 详细信息

为探讨罗伯逊易位(又称罗氏易位)携带者行染色体结构重排的植入前遗传学检测(PGT-SR)获得胚胎的染色体状态和辅助生殖临床结局,回顾性分析2017年2月至2023年12月解放军总医院第一医学中心112例染色体罗氏易位携带者(男51例,女61例)进行的148个PGT-SR治疗周期临床资料。rob(13;14)是最常见的易位形式,占65.2%(73/112)。720枚囊胚中可移植胚胎为303枚(42.1%)。胚胎的易位染色体亲本来源分析结果显示,男方携带者可移植胚胎比例高于女方携带者[50.0%(149/298)比36.5%(154/422),P<0.001];临床妊娠率高于女方携带者,但差异无统计学意义[62.9%(39/62)比49.4%(38/77),P=0.154]。共139个囊胚移植周期,临床妊娠率55.4%(77/139),流产率14.3%(11/77)。罗氏易位携带者在PGT-SR治疗周期中,男性携带者比女性携带者获得更多的可移植胚胎。

关键词：易位,遗传罗伯逊易位染色体异常辅助生殖技术胚胎着床前遗传学检测

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日间手术模式下白内障手术集中分步式教学法的初步应用

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眼科 2025年第2期34卷 161-164页

作者：谢海南黄厚斌解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013 解放军总医院眼科医学部北京100853

目的探索日间手术模式下超声乳化白内障手术集中分步式教学的效果。设计回顾性比较性研究。研究对象解放军总医院海南医院接受培训年轻医师15人,其中2014-2017年接受传统培训模式5人(第一组),2018-2023年接受集中分步培训模式10人(第二... 详细信息

目的探索日间手术模式下超声乳化白内障手术集中分步式教学的效果。设计回顾性比较性研究。研究对象解放军总医院海南医院接受培训年轻医师15人,其中2014-2017年接受传统培训模式5人(第一组),2018-2023年接受集中分步培训模式10人(第二组)。方法第一组医师负责患者全程临床沟通、病历管理及手术治疗。第二组医师分理论培训及手术技能培训两个阶段。两组培训全程在带教老师指导下完成白内障手术。培训后均独立主刀常规白内障手术3个月。比较两组间培训效果及体验的差异。主要指标常规白内障手术时间、手术并发症发生率和培训体验李克特评分。结果第一组医师和第二组医师在培训结束后3个月内独立完成常规白内障手术分别为141眼、287眼;平均手术并发症发生率分别为11.35%和6.62%,两组比较有统计学差异(χ2=3.92,P=0.04);平均一台手术时间分别为(2215±857)秒、(1743±608)秒,两组比较无统计学差异(t=6.54,P=1.67)。李克特量表的评分,两组医师术前理解手术步骤无差异(P=0.075),但第二组医师对容易掌握白内障手术(P=0.001)、术中心理负担小(P=0.003)、对学习曲线满意(P=0.001)的评分均高于第一组。结论集中分步教学模式有效提高眼科年轻医师的超声乳化白内障手术水平,且充分保证手术安全性和有效性。

关键词：教学白内障/外科学

来源：评论

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