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热射病院前急救专家共识(2024)

中华危重病急救医学 2025年第1期37卷 1-8页

作者：全军热射病防治专家组中国老年保健协会急诊医学专业委员会海南省医学会急诊医学分会海南省医师协会急诊医师分会宋青王涛朱海燕赵悦李晨王猛陈玉剑邢沁蕊不详军队热射病救治与研究中心海南三亚572000 解放军总医院海南医院急诊医学科海南三亚572014 解放军总医院第一医学中心急诊医学科北京100086 解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院海南医院急诊医学科解放军总医院海南医院重症医学科解放军总医院海南医院中心实验室

高温高湿环境下发生的热射病,是一种威胁生命的急性热损伤性疾病,严重影响人类健康。及时有效的现场救治对于患者生存和预后至关重要,早期识别、快速评估和现场降温是热射病院前救治的核心。目前,热射病的院前急救尚缺乏规范的应用流程... 详细信息

高温高湿环境下发生的热射病,是一种威胁生命的急性热损伤性疾病,严重影响人类健康。及时有效的现场救治对于患者生存和预后至关重要,早期识别、快速评估和现场降温是热射病院前救治的核心。目前,热射病的院前急救尚缺乏规范的应用流程,进而影响到救治效果。由全军热射病防治专家组发起,联合地方院前急救、急诊、重症等专业的医师、护士、管理人员等,聚焦热射病的预防、现场及救护车上的处置、急诊室早期救治等方面,检索国内外循证医学证据及临床经验,展开反复讨论,提出建议,形成《热射病院前急救专家共识(2024)》,为科学规范地进行热射病的院前急救提供参考。本共识建议:做好全民热射病科普健康教育,提高热射病早期识别率和快速降温有效率是现场救治的关键;在热射病高风险行业、地区或季节,制定科学预案、开展实战培训能提供有效的安全保障;急救人员应开展专业知识技能训考,救护车应配备有效降温设备,医院需具备完善的急救能力;建议建立区域性热射病救治网络,优化急救资源配置和流程,以提升治疗效果和响应速度。

关键词：热射病院前急救早期救治专家共识

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热射病救治体系建设标准专家共识(2025)

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 326-334页

作者：全军热射病防治专家组中国老年保健协会急诊医学专业委员会海南省医学会急诊医学分会海南省医师协会急诊医师分会王涛朱海燕赵悦宋青王猛李晨邢沁蕊陈玉剑单晨不详解放军总医院海南医院重症医学科解放军总医院海南医院急诊医学科解放军总医院海南医院中心实验室解放军总医院海南医院住院病案管理科解放军医学院研究生院

随着全球变暖和极端天气的加剧,高温对人类健康的影响日益显著,热相关疾病的发生率显著上升^([1-3])。热射病是最为严重的热损伤性疾病,其核心体温往往超过40℃,伴随中枢神经系统异常及多脏器功能受损。根据病因可分为经典型和劳力型热... 详细信息

随着全球变暖和极端天气的加剧,高温对人类健康的影响日益显著,热相关疾病的发生率显著上升^([1-3])。热射病是最为严重的热损伤性疾病,其核心体温往往超过40℃,伴随中枢神经系统异常及多脏器功能受损。根据病因可分为经典型和劳力型热射病,若处理不当病情进展迅速,患者的预后差,病死率高^([4])。2024年中国西南地区的一项研究显示,83家三甲医院收治的873例热射病患者中,ICU病死率为20.7%,出院病死率为34.1%。

关键词：三甲医院热射病核心体温病情进展专家共识预后差极端天气救治体系

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卵巢碰撞瘤致女性绝经后高雄激素血症1例

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中华内科杂志 2024年第12期63卷 1252-1256页

作者：薛哲庞萍张越张美慧赵媛媛赵妍婧孙迪宋凌云周颖杨国庆吕朝晖窦京涛解放军总医院海南医院内分泌科三亚572013 解放军医学院北京100853 解放军总医院海南医院病理科三亚572013 解放军总医院海南医院妇产科三亚572013 解放军总医院海南医院输血医学科三亚572013 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039

绝经后高雄激素血症通常由肾上腺和/或卵巢来源的雄激素异常分泌所致。卵巢碰撞瘤为罕见病,而合并绝经后高雄激素血症的卵巢混合型血管瘤与Leydig细胞瘤的碰撞瘤极为少见。本文报道1例卵巢碰撞瘤合并女性绝经后高雄激素血症的病例,总结... 详细信息

绝经后高雄激素血症通常由肾上腺和/或卵巢来源的雄激素异常分泌所致。卵巢碰撞瘤为罕见病,而合并绝经后高雄激素血症的卵巢混合型血管瘤与Leydig细胞瘤的碰撞瘤极为少见。本文报道1例卵巢碰撞瘤合并女性绝经后高雄激素血症的病例,总结其临床特点及诊治经过,并复习相关文献,以提升对绝经后高雄激素血症及这种罕见的卵巢碰撞瘤类型的认识。

关键词：高雄激素血症绝经期卵巢肿瘤碰撞瘤卵巢血管瘤 Leydig细胞瘤

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吸收IgG抗-AB抗体后IgG抗-A/抗-B抗体效价预测ABO-胎儿新生儿溶血病的价值

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中国实验血液学杂志 2024年第6期32卷 1903-1908页

作者：程晨张怡陈怡静骆群卓海龙解放军总医院第五医学中心输血医学科北京100071

目的:分析吸收IgG抗-AB抗体后O型孕妇血浆中IgG抗-A/抗-B抗体效价对ABO-胎儿新生儿溶血病(ABO-HDFN)发生的预判价值。方法:选取2020年2月-2020年9月北京市血液中心母亲血型为O型的新生儿高胆红素血症样本235例,采用微柱凝胶卡检测母亲血... 详细信息

目的:分析吸收IgG抗-AB抗体后O型孕妇血浆中IgG抗-A/抗-B抗体效价对ABO-胎儿新生儿溶血病(ABO-HDFN)发生的预判价值。方法:选取2020年2月-2020年9月北京市血液中心母亲血型为O型的新生儿高胆红素血症样本235例,采用微柱凝胶卡检测母亲血浆IgG抗-AB抗体吸收前后IgG抗-A/抗-B抗体效价,并统计ABO-HDFN的发生情况。分析比较IgG抗-AB抗体吸收前后IgG抗-A/B抗体效价变化及不同效价下ABO-HDFN的发生率,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析吸收IgG抗-AB抗体后O型孕妇血浆中IgG抗-A/抗-B抗体效价水平对ABO-HDFN的诊断效能。结果:本研究选取的235例母亲血型为O型的新生儿高胆红素血症样本中,新生儿血型为A型的有127例,其中38例确诊为ABO-HDFN;血型为B型的有108例,其中31例确诊为ABO-HDFN。235例样本吸收IgG抗-AB抗体前后,IgG抗-A/抗-B抗体效价差异显著(P<0.05)。在69例ABO-HDFN确诊病例中,无论是否吸收IgG抗-AB抗体,ABO-HDFN的发生率都会随着IgG抗-A/抗-B抗体效价的升高而升高,但未吸收IgG抗-AB前,抗-A/抗-B抗体效价均≥1∶512,而吸收后抗-A/抗-B抗体效价则出现明显降低,整体下降了3个滴度,均≤1∶512。ROC曲线分析显示,吸收IgG抗-AB抗体前后IgG抗-A/抗-B抗体效价均可作为诊断ABO-HDFN的效能指标;但吸收IgG抗-AB抗体前后IgG抗-A/抗-B抗体效价诊断ABO-HDFN的效能存在一定差异(P<0.05),吸收后的AUC值均大于吸收前,表明吸收IgG抗-AB抗体后IgG抗-A/抗-B抗体效价诊断ABO-HD-FN的效能优于吸收前(P<0.05)。结论:O型产妇血浆吸收IgG抗-AB抗体后测得的IgG抗-A/抗-B抗体效价越高,ABO-HDFN发生率越高;且吸收IgG抗-AB抗体后IgG抗-A/抗-B抗体效价诊断ABO-HDFN效能高于吸收前的诊断效能。

关键词： ABO-胎儿新生儿溶血病新生儿高胆红素血症 IgG抗-AB抗体 IgG抗-A/抗-B抗体效价

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高龄老年人血脂与颈动脉粥样硬化的关联及预测价值

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中华老年医学杂志 2024年第11期43卷 1475-1480页

作者：李岩赵亚力陈妙王妹妹周月张冰琦刘兆宇解放军总医院海南医院输血医学科三亚572013 解放军总医院海南医院中心实验室三亚572013 解放军总医院海南医院检验中心三亚572013 解放军总医院海南医院超声诊断科三亚572013

目的调查研究高龄人群脂代谢等血清学指标与颈动脉粥样硬化的关联及预测价值。方法数据来自中国海南百岁老人队列研究(CHCCS), 基线调查时间为2014至2019年。纳入737名80~100岁社区高龄老年人, 分析调查问卷、体检资料、肝肾功能(白蛋... 详细信息

目的调查研究高龄人群脂代谢等血清学指标与颈动脉粥样硬化的关联及预测价值。方法数据来自中国海南百岁老人队列研究(CHCCS), 基线调查时间为2014至2019年。纳入737名80~100岁社区高龄老年人, 分析调查问卷、体检资料、肝肾功能(白蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肾小球滤过率)、血细胞(红细胞、白细胞、血小板、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及单核细胞计数)、炎症标志物(超敏C反应蛋白)、脂代谢标志物(总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A-I、载脂蛋白B)。探寻通过脂代谢物等血清学指标的颈动脉粥样硬化相关危险因子及诊断效能。结果高龄人群中, 80.7%(595名)的老年人患有颈动脉粥样硬化。Spearman相关性分析及调整的多因素Logistic回归模型中, 高龄老年人的收缩压、心率、血清载脂蛋白B水平与颈动脉粥样硬化显著相关, OR(95%CI)分别为1.012(1.004~1.021)、0.998(1.011~1.024)、15.796(4.914~50.772)(均P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示, 血清载脂蛋白B、收缩压和心率的联合应用增加了高龄老年人颈动脉粥样硬化的预测价值(曲线下面积:0.820, 95%CI:0.782~0.858;敏感性:78.8%;特异性:86.8%;阳性似然比:5.97;阴性似然比:0.24)。结论血清载脂蛋白B是高龄老年人颈动脉粥样硬化的独立危险因素。特定的血清标志物与传统危险因素的结合可能是评估高龄老人颈动脉粥样硬化的一种有前途的策略。

关键词：高龄血脂代谢颈动脉粥样硬化载脂蛋白B

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血浆置换介入时机与肝损伤分期对劳力性热射病患者预后的影响研究

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中国输血杂志 2024年第7期37卷 728-733页

作者：何宗忠王敏庄远林洁张雷英邹立洋李玲玲马春娅刘晓敏权香江颖周谋康红军于洋解放军总医院第一医学中心输血医学科北京100853 南部战区总医院输血医学科解放军总医院第一医学中心重症医学科

目的探讨血浆置换(TPE)介入时机及肝损伤分期辅助治疗劳力性热射病患者(EHS)的预后影响及临床应用价值。方法收集2011年1月—2023年12月在中国人民解放军总医院第一医学中心收治的EHS患者127例,根据临床结局分为死亡组与生存组2组,根... 详细信息

目的探讨血浆置换(TPE)介入时机及肝损伤分期辅助治疗劳力性热射病患者(EHS)的预后影响及临床应用价值。方法收集2011年1月—2023年12月在中国人民解放军总医院第一医学中心收治的EHS患者127例,根据临床结局分为死亡组与生存组2组,根据ALT、AST、TBIL、DBIL指标动态变化分为5期;经倾向性评分匹配分析,生存组11例、死亡组12例被纳入统计分析。行TPE辅助治疗20例;观察治疗前后指标变化及临床结局,评价介入时机对预后的影响。结果 23例患者中,没有肝损伤和可进展到肝脏修复期的共14例,死亡3例、病死率21.43%;不能进展到肝脏修复期9例,死亡9例,病死率100%,2者比较有差异(P<0.05)。首次TPE如在肝损伤第3期之前介入的病死率为23.08%(3/13),达到或超过第3期才介入的病死率85.71%(6/7),2者比较有差异(P<0.05)。结论 EHS合并肝损伤的患者应在肝损伤第3期之前积极行TPE治疗,阻断其病理生理过程,使之跃过第3期,从而改善预后和降低病死率。

关键词：劳力性热射病肝损伤血浆置换

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热射病院前急救专家共识(2024版)

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解放军医学杂志 2025年第3期50卷 245-253页

作者：王涛赵悦王猛朱海燕李晨陈玉剑邢沁蕊宋青全军热射病防治专家组海南省医师协会急诊医师分会海南省医学会急诊医学分会中国老年保健协会急诊医学专业委员会解放军总医院海南医院急诊医学科海南三亚572014 解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心急诊医学科北京100853 解放军总医院海南医院中心实验室海南三亚572014 军队热射病救治与研究中心海南三亚572000 不详

高温高湿环境下发生的热射病是威胁生命的急性热损伤性疾病,严重影响人类健康。及时有效的现场救治对患者生存和预后至关重要,早期识别、快速评估和现场降温是热射病院前救治的核心。目前,热射病的院前急救尚缺乏规范的应用流程。为此,... 详细信息

高温高湿环境下发生的热射病是威胁生命的急性热损伤性疾病,严重影响人类健康。及时有效的现场救治对患者生存和预后至关重要,早期识别、快速评估和现场降温是热射病院前救治的核心。目前,热射病的院前急救尚缺乏规范的应用流程。为此,由全军热射病防治专家组发起,联合地方院前急救、急诊、重症等领域的专家,聚焦于热射病的预防、现场及救护车上的处置、急诊室早期救治等方面,共同编写了《热射病院前急救专家共识(2024版)》,形成了10条推荐意见,旨在为科学规范地进行热射病的院前急救提供参考。

关键词：热射病院前急救早期救治专家共识

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1例子宫内膜小细胞神经内分泌癌伴全身转移18F-FDG PET/CT显像

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中国医学影像技术 2023年第1期39卷 140-141页

作者：施彦坤符珍敏王卉解放军总医院海南医院核医学科海南三亚572013

患者女,68岁,阴道不规则出血5月余、发现宫腔占位20天,外院妇科超声提示子宫内膜厚7mm、宫腔内探及1.12cm×0.73cm偏高回声;既往孕0产0,绝经26年。查体:子宫前位,饱满如孕10周,活动尚可,无压痛。实验室检查:癌胚抗原6.06μg/L,糖类... 详细信息

患者女,68岁,阴道不规则出血5月余、发现宫腔占位20天,外院妇科超声提示子宫内膜厚7mm、宫腔内探及1.12cm×0.73cm偏高回声;既往孕0产0,绝经26年。查体:子宫前位,饱满如孕10周,活动尚可,无压痛。实验室检查:癌胚抗原6.06μg/L,糖类抗原125109.00 U/ml,NSE99.60ng/L,D-二聚体14307.00ng/ml。经阴道超声:子宫前位,约6.52cm×5.01cm×7.23cm,肌壁回声欠均匀,内膜显示不清,宫腔内见5.12cm×3.24cm不均质偏低回声区,边界不清。

关键词：子宫肿瘤神经内分泌肿瘤癌小细胞正电子发射断层显像术

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治疗性血浆置换发生过敏反应的危险因素分析——基于单中心的研究

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中国输血杂志 2024年第7期37卷 748-753页

作者：李玲玲朱晓君林洁庄远仇学得权香何宗忠江颖于洋解放军总医院第一医学中心输血医学科北京100853

目的回顾分析治疗性血浆置换(TPE)过程中过敏反应的发生情况,探究TPE过敏反应发生的危险因素。方法收集2018—2023年由本中心输血医学科完成,且使用了血浆成分的TPE治疗的929例患者的临床资料,采用单因素分析发生过敏反应影响因素,Log... 详细信息

目的回顾分析治疗性血浆置换(TPE)过程中过敏反应的发生情况,探究TPE过敏反应发生的危险因素。方法收集2018—2023年由本中心输血医学科完成,且使用了血浆成分的TPE治疗的929例患者的临床资料,采用单因素分析发生过敏反应影响因素,Logistic多因素回归分析发生过敏反应的独立危险因素。结果 929例患者共进行4 071次TPE治疗。其中有198例(21.31%)发生349次(8.57%)过敏反应,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级过敏反应发生率分别为16.33%、81.38%、2.29%,无死亡病例。单因素分析结果显示,患者的年龄、过敏史、是否诊断免疫相关疾病、是否入住ICU、血浆用量、全身血容量、最大血液流速、是否联合使用白蛋白与发生过敏反应有关(P<0.05)。多因素回归分析显示,年轻患者、有过敏史、患免疫相关疾病及非ICU患者容易在TPE中发生过敏反应,而TPE的治疗方案如置换液类别、血浆用量、血液流速等与过敏反应发生无关。结论 TPE发生过敏反应存在明显的个体差异,低龄、有过敏史、患免疫相关疾病及非ICU患者是TPE发生过敏反应的危险因素。TPE治疗前识别出具有危险因素的患者,提前给与相应预防措施,可以降低过敏反应的发生率。

关键词：治疗性血浆置换不良反应过敏反应

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老年人重症肛旁fournier坏疽合并多器官功能不全1例

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中华老年医学杂志 2025年第1期44卷 77-80页

作者：张恒博李东杰陈晨李佳玲裴海娜米洁李飞王沙沙解放军总医院海南医院烧伤整形科三亚572013 解放军总医院海南医院重症医学科三亚572013

老年fournier坏疽患者因机体抵抗力弱、症状体征隐匿,组织感染侵袭速度快,如合并基础疾病,容易导致多器官功能同时受损,救治难度大,患者死亡率较高。现报告1例82岁老年患者因肛旁感染导致重症fournier坏疽同时合并多器官功能不全,经多... 详细信息

老年fournier坏疽患者因机体抵抗力弱、症状体征隐匿,组织感染侵袭速度快,如合并基础疾病,容易导致多器官功能同时受损,救治难度大,患者死亡率较高。现报告1例82岁老年患者因肛旁感染导致重症fournier坏疽同时合并多器官功能不全,经多学科联合会诊、联合抗感染、营养支持、清创及负压吸引,富血小板血浆凝胶填塞腔隙最终封闭创面,创周炎症反应消退,基础疾病改善。

关键词：重症监护 Fournier坏疽多器官功能衰竭

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