检索结果-内蒙古大学图书馆

重新认识棉绒斑(下)

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眼科 2025年第1期34卷 10-15页

作者：黄厚斌解放军总医院眼科医学部北京100853 解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013

本文为《重新认识棉绒斑(上)》一文的延续部分,在上半部分系统梳理了棉绒斑形成的病因、病理变化和病理生理过程,本文系统讲述了棉绒斑的临床表现、鉴别诊断和临床意义。

关键词：棉绒斑轴浆流阻滞视网膜缺血

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视网膜栓子

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眼科 2025年第2期34卷 88-99页

作者：黄厚斌解放军总医院眼科医学部北京100853 解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013

视网膜栓子是造成视网膜血管阻塞性疾病如视网膜动脉阻塞最重要的原因,往往认为这些栓子是固态的、坚硬的。本文系统梳理了对视网膜栓子的认识过程,详细分析视网膜栓子的来源、组成成分、特征,以及不同栓子的鉴别等。尽管视网膜栓子包... 详细信息

视网膜栓子是造成视网膜血管阻塞性疾病如视网膜动脉阻塞最重要的原因,往往认为这些栓子是固态的、坚硬的。本文系统梳理了对视网膜栓子的认识过程,详细分析视网膜栓子的来源、组成成分、特征,以及不同栓子的鉴别等。尽管视网膜栓子包括胆固醇栓子、钙化栓子、血小板纤维素栓子等,绝大部分视网膜栓子是来源于动脉粥样斑块的胆固醇栓子(Hollenhorst斑),是液态粥样物质,而不是固态的。本文澄清了对视网膜栓子的一些片面认知,有助于提高视网膜栓塞性疾病的诊治水平。

关键词：视网膜栓子视网膜血管阻塞性疾病

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狂犬病并发纵隔及皮下气肿误诊为纵隔感染1例并文献复习

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中华医院感染学杂志 2025年第4期35卷 533-538页

作者：焦介刘杰杨霈龙张曦木陈昭光李泽世宋青赵建辉解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572013

目的探讨1例狂犬病误诊为纵膈感染的原因,提高临床诊断准确性,减少狂犬病的误诊漏诊率。方法对解放军总医院海南医院收治的1例狂犬病误诊为纵膈感染患者病历资料进行总结和回顾性分析。结果患者男,21岁,主因发热咽痛3天伴呼吸困难2... 详细信息

目的探讨1例狂犬病误诊为纵膈感染的原因,提高临床诊断准确性,减少狂犬病的误诊漏诊率。方法对解放军总医院海南医院收治的1例狂犬病误诊为纵膈感染患者病历资料进行总结和回顾性分析。结果患者男,21岁,主因发热咽痛3天伴呼吸困难2天、抽搐1天入院。实验室检验提示白细胞、中性粒细胞、降钙素原升高、转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐等指标升高、凝血功能紊乱。胸部CT提示颈部皮下及纵膈气肿,初步考虑咽部感染向纵膈蔓延导致纵膈感染合并严重脓毒症。急诊手术行颈部清创引流及气管切开术,术中未发现感染病灶,术后予以广谱抗菌药物抗感染、持续肾脏替代治疗、补液等对症支持治疗,患者症状无缓解,还出现意识障碍、抽搐,大汗,口腔及气管切开处流涎明显。追问病史,患者既往3年前被野狗咬伤足部,结合病史及临床表现,临床诊断为狂犬病。结论自发性纵膈气肿是狂犬病罕见的临床表现,可以发生在狂犬病早期,易导致临床误诊及不恰当的治疗,临床需提高对狂犬病的认识,详细询问病史,细致查体,整体分析临床症状,对于有纵膈气肿的新住院患者应考虑狂犬病可能,谨防误诊。

关键词：狂犬病纵膈气肿皮下气肿纵膈感染

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中国成人血浆糖化血红蛋白/高密度脂蛋白比值与尿白蛋白/肌酐比值的关系

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中华内科杂志 2024年第12期63卷 1228-1237页

作者：董文静庞萍宋凌云孙迪颜世举杨国庆母义明谷伟军解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039 解放军总医院海南医院内分泌科三亚572013 解放军总医院海南医院骨科三亚572013

目的探讨在中国普通成年人群中血浆糖化血红蛋白(HbA1c)/高密度脂蛋白(HDL-C)比值与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的关系。方法横断面研究。收集并分析于2012年3至12月进行的中国糖尿病个体的癌症风险评估研究(REACTION研究)共计43820名年龄&... 详细信息

目的探讨在中国普通成年人群中血浆糖化血红蛋白(HbA1c)/高密度脂蛋白(HDL-C)比值与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的关系。方法横断面研究。收集并分析于2012年3至12月进行的中国糖尿病个体的癌症风险评估研究(REACTION研究)共计43820名年龄>40岁的社区居民的临床资料,涉及中国8个地区(辽宁、广东、上海、甘肃、广西、河南、湖北、四川)。研究对象根据UACR水平分为3组:<10 mg/g、10~30 mg/g和>30 mg/g组;根据HbA1c/HDL-C四分位数分为Q1(<3.79),Q2(3.79~<4.59),Q3(4.59~5.66),Q4(>5.66)组。采用多元有序logistic回归模型法分析探讨HbA1c/HDL-C与UACR的关系。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析HbA1c/HDL-C对于UACR升高的预测价值。结果43820名参与者的年龄为(58.00±0.05)岁,其中男性13452人(30.70%),女性30368人(69.30%)。单因素分析显示,HbA1c/HDL-C随UACR升高而升高(F=495.73,P<0.001)。logistic回归模型在校正其他临床相关混杂变量后,与HbA1c/HDL-C比值最低(Q1组)的患者相比,Q4组女性患者UACR升高的风险为1.483倍(95%CI 1.376~1.598,P<0.001),而男性患者为1.161倍(95%CI 1.019~1.323,P<0.001)。ROC曲线分析显示,HbA1c/HDL-C预测UACR升高的曲线下面积为0.623,95%CI为0.597~0.606,敏感度为60.18%,特异度为54.91%,与血糖、血脂等指标相比具有最高的预测价值。在HbA1c正常(<6.5%)或HDL-C正常(≥1.0 mmol/L)的情况下,HbA1c/HDL-C仍与UACR升高的风险独立相关(HbA1c<6.5%时Q4组比Q1组:OR=1.563,95%CI 1.210~2.019,P=0.001;HDL-C≥1.0 mmol/L时Q4组比Q1组:OR=1.822,95%CI 1.687~1.968,P<0.001)。结论HbA1c/HDL-C比值作为评价血糖稳态和血脂异常的新型复合指标,在中国普通成年人群(年龄>40岁)中,其与UACR增加的风险显著相关,优于血糖、血脂参数等单一指标。

关键词：血红蛋白A,糖基化血脂异常心血管疾病血浆糖化血红蛋白/高密度脂蛋白比值尿白蛋白/肌酐比值

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军事训练防治中暑/热射病降温方法专家共识

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解放军医学杂志 2023年第8期48卷 871-878页

作者：全军热射病防治专家组宋青宁波汪茜赖斌刘树元李鑫不详解放军总医院海南医院重症医学科空军特色医学中心重症医学科解放军总医院第三医学中心急诊医学科解放军总医院第六医学中心急诊医学科

在军事训练中,当生理热应激负载过度不能被及时纠正时,可发生中暑,严重者可发生劳力型热射病,这将严重影响部队战斗力。快速、有效、持续地降温是缓解过度热应激反应,防治中暑及热射病的关键措施。全军热射病防治专家组基于近十几年来... 详细信息

在军事训练中,当生理热应激负载过度不能被及时纠正时,可发生中暑,严重者可发生劳力型热射病,这将严重影响部队战斗力。快速、有效、持续地降温是缓解过度热应激反应,防治中暑及热射病的关键措施。全军热射病防治专家组基于近十几年来的临床实践经验以及在中暑防治领域的研究成果,结合国内外最新证据,对军事训练全过程中的体温监测、预防性降温策略、治疗性降温策略等进行总结,并广泛征求了军内急诊及危重症专家意见,形成本共识,以期为军事训练中实施切实有效的温度管理提供指导。

关键词：军事训练中暑热射病降温共识

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Ando孔在玻璃体视网膜手术联合硅油填充眼中的应用进展

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中华眼底病杂志 2024年第10期40卷 808-812页

作者：蒋宇琦谢海南黄厚斌解放军总医院解放军医学院北京100853 解放军总医院海南医院眼科三亚572013 解放军总医院眼科医学部北京100853

硅油作为一种稳定的眼内填充物广泛的应用于各种玻璃体视网膜手术中,但可由于多种原因导致硅油迁移至前房,引起瞳孔阻滞性青光眼、角膜内皮失代偿和角膜病变等并发症。下方周边虹膜切开孔又称Ando孔可以将眼后节积聚的房水引流至前房,... 详细信息

硅油作为一种稳定的眼内填充物广泛的应用于各种玻璃体视网膜手术中,但可由于多种原因导致硅油迁移至前房,引起瞳孔阻滞性青光眼、角膜内皮失代偿和角膜病变等并发症。下方周边虹膜切开孔又称Ando孔可以将眼后节积聚的房水引流至前房,房水压迫硅油退回玻璃体腔,从而能够有效应对并发症。近年来Ando孔的应用从无晶状体眼逐渐扩展至有晶状体眼及人工晶状体眼。Ando孔直径≥2mm。Ando孔切开位置需位于6点时钟位虹膜根部、前房硅油滴下缘或下方房水区。手术后Ando孔可因炎症或血细胞堵塞等原因关闭,此时可采用激光光凝治疗、周边虹膜切除手术、针头穿刺等方法使其再次通畅。目前Ando孔在玻璃体视网膜手术的应用均无统一标准,值得进一步研究。

关键词：周边虹膜切除手术硅油玻璃体视网膜手术综述

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了解人眼明暗视觉, 加深对临床视觉电生理的理解

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中华实验眼科杂志 2023年第8期41卷 795-800页

作者：黄厚斌解放军总医院海南医院眼科三亚572013 解放军总医院眼科医学部北京100853

临床视觉电生理检查对刺激光有着严格的制定标准和量化方法, 其中涉及到人眼的明视觉和暗视觉感知概念。明视觉是在明亮环境下主要由视锥细胞参与的视觉感知活动, 暗视觉是在黑暗环境下主要由视杆细胞参与的视觉感知活动。即使光源的额... 详细信息

临床视觉电生理检查对刺激光有着严格的制定标准和量化方法, 其中涉及到人眼的明视觉和暗视觉感知概念。明视觉是在明亮环境下主要由视锥细胞参与的视觉感知活动, 暗视觉是在黑暗环境下主要由视杆细胞参与的视觉感知活动。即使光源的额定功率相同, 不同光谱光源在相同或不同的视觉环境下人眼所感知的亮度(光通量)也有所不同。为了使眼科医师和临床视觉电生理检查技师能够准确地理解视觉电生理国际标准中关于刺激光的设定机制和记录结果, 本文详细介绍人眼明暗视觉概念、不同视觉环境下亮度的测量和表示、光源在明暗视觉下的光通量等基本概念, 解读明暗视觉概念在临床视觉电生理中的应用。

关键词：明视觉暗视觉临床视觉电生理刺激光强度光通量光视效能

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眼缺血综合征

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眼科 2024年第4期33卷 249-256页

作者：黄厚斌解放军总医院眼科医学部北京100853 解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013

颈内外动脉侧支循环发育正常或良好的个体不容易发生眼缺血综合征,但该病早中期易被误诊漏诊。眼缺血综合征的核心是眼动脉长期慢性进行性的低灌注。缺血性眼痛、一过性黑矇、光诱导性黑矇是其先兆期很有意义的症状,正常眼压下的自发性... 详细信息

颈内外动脉侧支循环发育正常或良好的个体不容易发生眼缺血综合征,但该病早中期易被误诊漏诊。眼缺血综合征的核心是眼动脉长期慢性进行性的低灌注。缺血性眼痛、一过性黑矇、光诱导性黑矇是其先兆期很有意义的症状,正常眼压下的自发性视网膜动脉搏动或者轻压眼球就可诱发视网膜动脉搏动具有特征性的诊断意义,中周部常可见深层视网膜出血、以及广泛密集分布的微管壁瘤,血管造影显示脉络膜视网膜循环延迟。本文从对眼缺血综合征的传统定义的剖析开始,详细解析其定义及发病机制、早期症状、眼底表现,最后阐述目前对眼缺血综合征治疗的认识和进展。以提高眼科医生对早期眼缺血综合征的诊治水平,尽量避免和减少眼缺血综合征发展到晚期新生血管性青光眼时期。

关键词：眼缺血综合征缺血性眼痛光诱导性黑矇视网膜动脉搏动

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重新认识棉绒斑(上)

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眼科 2024年第6期33卷 401-411页

作者：黄厚斌解放军总医院眼科医学部北京100853 解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013

绝大部分教科书、期刊等均将棉绒斑等同于局部视网膜缺血、视网膜微梗塞,虽然缺血的确是导致棉绒斑形成最重要的原因,但棉绒斑不是缺血本身,而是缺血、机械压迫等因素导致神经纤维的轴浆流阻滞、轴浆碎片堆积。本文的第一部分系统梳理... 详细信息

绝大部分教科书、期刊等均将棉绒斑等同于局部视网膜缺血、视网膜微梗塞,虽然缺血的确是导致棉绒斑形成最重要的原因,但棉绒斑不是缺血本身,而是缺血、机械压迫等因素导致神经纤维的轴浆流阻滞、轴浆碎片堆积。本文的第一部分系统梳理了棉绒斑形成的病因、病理变化和病理生理过程,以澄清和强化对棉绒斑的认识。

关键词：棉绒斑 Purtscher斑轴浆流阻滞视网膜缺血

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劳力型热射病的院前急救案例分析与启示

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中国急救医学 2025年第5期45卷 394-396页

作者：邢沁蕊王美璐崔健王涛宋青解放军总医院海南医院急诊医学科军队热射病防治与研究中心解放军总医院海南医院重症医学科

早期快速降温是热射病成功救治的关键。本研究通过两例劳力型热射病病例对比，强调院前有效降温的重要性。病例甲在高温、高湿环境下长跑后发病，现场采用温水擦拭等低效降温措施，入院时肛温40.1℃,虽经重症监护和器官支持治疗，仍出...

早期快速降温是热射病成功救治的关键。本研究通过两例劳力型热射病病例对比，强调院前有效降温的重要性。病例甲在高温、高湿环境下长跑后发病，现场采用温水擦拭等低效降温措施，入院时肛温40.1℃,虽经重症监护和器官支持治疗，仍出现多器官功能衰竭，住院45 d。病例乙体能训练中发病后3 min内启动冰水浸泡降温，30 min核心体温降至目标水平，仅住院3 d即康复。说明热射病院前急救的重要性，建议加强公众及院前急救人员培训，推广冷水浸泡等高效降温技术，建立“现场自救-院前急救-院内救治”协同体系，以降低热射病致残率和病死率。

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