检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2020年第9期32卷 1135-1138页

作者：钟声健吴风富彭娜谢奇峰宋景春李维勤解放军联勤保障部队第九二三医院重症医学科南宁530021 武汉火神山医院武汉430071 解放军南部战区总医院重症医学科广州510030 解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科南昌330002 解放军东部战区总医院重症医学科南京210002

目前新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)呈全球持续暴发流行趋势,作为一种急性传染病,新冠肺炎可影响全身多个器官和系统.在新冠肺炎患者中,尤其是重型和危重型患者,存在多种凝血功能障碍的潜在危险因素;此外,患者的凝血功能异常以D-二聚... 详细信息

目前新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)呈全球持续暴发流行趋势,作为一种急性传染病,新冠肺炎可影响全身多个器官和系统.在新冠肺炎患者中,尤其是重型和危重型患者,存在多种凝血功能障碍的潜在危险因素;此外,患者的凝血功能异常以D-二聚体水平升高为主要特征.凝血功能障碍可直接影响新冠肺炎患者预后,是重症患者死亡的重要原因之一.本文围绕新冠肺炎患者的基本临床特征、临床高危因素、凝血功能障碍发生机制及凝血功能评估进行简要综述,以期为新冠肺炎患者的临床诊治提供借鉴.

关键词：新型冠状病毒肺炎凝血功能障碍发生机制研究进展

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军事训练防治中暑/热射病降温方法专家共识

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解放军医学杂志 2023年

作者：汪茜赖斌刘树元李鑫宁波宋青空军特色医学中心重症医学科全军热射病防治专家组解放军总医院第六医学中心急诊医学科解放军总医院海南医院重症医学科解放军总医院第三医学中心急诊医学科

在军事训练中，当生理热应激负载过度不能被及时纠正时，可发生中暑，严重者可发生劳力型热射病，这将严重影响部队战斗力。快速、有效、持续的降温是缓解过度热应激反应，防治中暑及热射病的关键措施。全军热射病防治专家组基于近十几... 详细信息

在军事训练中，当生理热应激负载过度不能被及时纠正时，可发生中暑，严重者可发生劳力型热射病，这将严重影响部队战斗力。快速、有效、持续的降温是缓解过度热应激反应，防治中暑及热射病的关键措施。全军热射病防治专家组基于近十几年来的临床实践经验以及在中暑防治领域丰富的研究成果，结合国内外最新证据，对军事训练全过程中的体温监测、预防性降温策略、治疗性降温策略等进行总结，并广泛征求了军内急诊及危重症专家意见，形成本共识，以期为军事训练中实施切实有效的温度管理提供指导。

关键词：军事训练中暑热射病降温共识

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头面部深Ⅱ度及以上烧伤患者出院时生命质量横断面调查及影响因素分析

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中华烧伤杂志 2019年第4期35卷 292-297页

作者：祝红娟王淑君杨华李东杰迟云飞李杰解放军总医院第四医学中心重症医学科北京100048 解放军总医院第四医学中心烧伤整形科北京100048

目的了解头面部深Ⅱ度及以上烧伤患者出院时生命质量及其影响因素,指导临床护士为患者提供针对性护理。方法采用便利抽样法,选取笔者单位烧伤整形科2014年1月—2017年11月收治的符合入选标准的42例头面部深Ⅱ度及以上烧伤住院患者,进行... 详细信息

目的了解头面部深Ⅱ度及以上烧伤患者出院时生命质量及其影响因素,指导临床护士为患者提供针对性护理。方法采用便利抽样法,选取笔者单位烧伤整形科2014年1月—2017年11月收治的符合入选标准的42例头面部深Ⅱ度及以上烧伤住院患者,进行横断面调查。在出院前一日,采用简明烧伤专用健康量表中文版评估患者生命质量各领域得分及总分;采用自行设计的一般情况调查问卷调查患者性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、受伤原因、费用来源,统计各一般情况患者生命质量各领域得分及总分,对数据行t检验或单因素方差分析。选取前述分析中总分差异有统计学意义的指标,行多元线性回归分析,筛选患者生命质量影响因素。结果本次共发放问卷42组,收回有效问卷42组,有效回收率为100%。本组患者出院时生命质量总分为(49±10)分,各领域得分从高到低排列依次为一般健康状况(57±23)分、社会关系(56±18)分、躯体功能(49±17)分、心理健康(41±20)分。不同年龄段患者躯体功能、心理健康、一般健康状况得分比较,差异有统计学意义(F=8.115、14.182、19.285,P<0.01);不同文化程度患者心理健康、社会关系、一般健康状况得分比较,差异有统计学意义(F=3.312、51.176、21.852,P<0.05或P<0.01);不同职业患者心理健康和一般健康状况得分比较,差异有统计学意义(F=3.667、2.947,P<0.05);已婚患者心理健康和社会关系得分明显高于未婚患者(t=27.096、4.885,P<0.05或P<0.01);不同受伤原因患者躯体功能、心理健康、社会关系、一般健康状况得分比较,差异有统计学意义(F=3.000、5.438、4.005、9.125,P<0.05或P<0.01);不同费用来源患者心理健康和一般健康状况得分比较,差异有统计学意义(F=10.456、3.368,P<0.05或P<0.01)。不同性别、受伤原因患者的生命质量总分相近(t=0.407,F=1.145,P>0.05);不同年龄段、文化程度、职业、费用来源、婚姻状况患者的生命质量总分比较,差异均有统计学意义(F=2.947、17.064、9.324、4.101,t=7.225,P<0.05或P<0.01)。多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、职业、婚姻状况、费用来源均是患者出院时生命质量的影响因素(t=-2.437、8.037、-2.994、5.016、3.519,P<0.05或P<0.01)。结论头面部深Ⅱ度及以上烧伤患者出院时的生命质量处于较低水平,其影响因素包括年龄、文化程度、职业、婚姻状况、费用来源。护士应在患者住院时进行相关项目的筛查,重点关注青年、大学本科及以上学历、未婚、自费及从事对面部要求高职业的患者,将患者不良情绪降至最低,鼓励其勇敢面对生活,选择合适的职业,提高其生命质量。

关键词：烧伤头部面部横断面研究生命质量影响因素

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长期机械通气患者膈肌功能的超声评估研究

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中华结核和呼吸杂志 2020年第2期43卷 132-135页

作者：徐建桥温若譞赵瑛解立新解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100082

目的明确影响长期机械通气患者膈肌功能变化的原因.方法选择解放军总医院呼吸科2018年6月1日到2019年4月30日的机械通气患者(32例).将入组的患者按机械通气时间分为短期机械通气组(7 d≤机械通气时间0.05).所有患者的机械通气时间与... 详细信息

目的明确影响长期机械通气患者膈肌功能变化的原因.方法选择解放军总医院呼吸科2018年6月1日到2019年4月30日的机械通气患者(32例).将入组的患者按机械通气时间分为短期机械通气组(7 d≤机械通气时间<1个月,20例)和长期机械通气组(机械通气时间≥1个月,12例).比较两组患者膈肌的运动幅度、收缩时间、收缩速、E-T指数(运动幅度×收缩时间)、呼气末膈肌厚度、膈肌厚度变化率及胫骨前肌厚度.对所有患者的机械通气时间与呼气末膈肌厚度进行相关性分析.结果长期机械通气组患者的平均呼气末膈肌厚度[(0.13±0.04)cm]和膈肌厚度变异率(0.22±0.04)明显小于短期机械通气组[分别为(0.17±0.05)cm和0.27±0.08](均P<0.05),但两组膈肌收缩幅度、收缩时间、收缩速度、E-T指数差异无统计学意义,两组平均胫骨前肌厚度差异也无统计学意义(均P>0.05).所有患者的机械通气时间与呼气末膈肌厚度有明显相关性(P<0.01),但呼气末膈肌厚度与胫骨前肌厚度无明显相关性(P>0.05).结论长期机械通气患者的膈肌厚度及膈肌收缩功能明显减低,且与机械通气时间相关,营养状况不是影响膈肌厚度的主要因素.

关键词：膈超声检查呼吸,人工

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高氧对呼吸危重症患者的危害及氧疗规范

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中华医学杂志 2017年第20期97卷 1529-1530页

作者：解立新解放军总医院呼吸与危重症医学科北京100853

近期美国医学杂志（JAMA）发表了一篇让人深思的临床研究文章，作者将重症监护病房（ICU）需要氧疗的危重症患者分为保守性氧疗组[动脉血氧分压（PaO2）：70～100mmHg（1mmHg=0．133kPa）或脉搏血氧饱和度（SpO2）：94％-98％]和传统氧... 详细信息

近期美国医学杂志（JAMA）发表了一篇让人深思的临床研究文章，作者将重症监护病房（ICU）需要氧疗的危重症患者分为保守性氧疗组[动脉血氧分压（PaO2）：70～100mmHg（1mmHg=0．133kPa）或脉搏血氧饱和度（SpO2）：94％-98％]和传统氧疗组[Pa02〉150mmHg或SpO2：97％-100％]进行目标氧疗，结果发现保守性氧疗组ICU病死率显著低于传统氧疗组（11．6％比20．2％，P=0．01）；

关键词：危重症患者氧疗脉搏血氧饱和度危害呼吸高氧动脉血氧分压重症监护病房

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食管压与跨肺压

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中华结核和呼吸杂志 2016年第9期39卷 657-660页

作者：解立新谢菲解放军总医院呼吸与危重症医学科北京100853

随着现代机械通气技术的不断发展,新的机械通气策略(如肺复张、俯卧位通气等)应用于临床,促进萎陷的肺泡复张,纠正通气/血流比例失调,改善氧合,挽救了众多危重症患者的生命.但是正压通气本身与人体生理状态下负压呼吸相违背,其必然会因... 详细信息

随着现代机械通气技术的不断发展,新的机械通气策略(如肺复张、俯卧位通气等)应用于临床,促进萎陷的肺泡复张,纠正通气/血流比例失调,改善氧合,挽救了众多危重症患者的生命.但是正压通气本身与人体生理状态下负压呼吸相违背,其必然会因过高的正压水平对肺泡产生损伤,甚至导致肺泡破裂出现纵隔气肿、气胸等严重并发症;同时,不合理的呼气末正压(PEEP)又不能维持呼气末肺泡复张,气血交换难以得到有效改善,且因呼吸过程中肺泡反复萎陷复张产生的剪切力对肺泡产生致命的损害,继发生物伤和气压伤,危害更大.因此,临床亟需能够通过动态监测胸腔内压来计算跨肺压(肺泡压-胸腔内压,trans-pulmonary pressure,Ptp),从而对危重症患者进行个体化正压通气治疗的技术.食管本身主要是肌层结构,从生理角度看,胸腔内压能够有效地传导到食管内,因此通过监测食管压(esophagus pressure,Pes)的变化在一定程度上能够反映胸腔内压,这为临床动态监测跨肺压奠定了基础.

关键词：食管压跨肺压

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抗氧化剂对于肺癌合并间质性肺疾病患者的利弊分析

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中华结核和呼吸杂志 2022年第3期45卷 321-322页

作者：赵微王梓瑞解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100028

近年来随着氧化应激机制研究的进展,氧化应激促进肺癌和肺间质病发生发展的机制被部分阐明,抗氧化剂已成为肺癌的临床常用药物。但对于合并存在间质性肺疾病的患者,抗氧化剂的使用也保护了一些与肺癌扩散和间质性肺疾病加重有关的基因... 详细信息

近年来随着氧化应激机制研究的进展,氧化应激促进肺癌和肺间质病发生发展的机制被部分阐明,抗氧化剂已成为肺癌的临床常用药物。但对于合并存在间质性肺疾病的患者,抗氧化剂的使用也保护了一些与肺癌扩散和间质性肺疾病加重有关的基因和蛋白,对于这样一组特殊的且已存在明显氧化应激的患者,如何权衡抗氧化剂使用的利弊,是临床面临的挑战。

关键词：临床常用药物间质性肺疾病抗氧化剂氧化应激肺间质病肺癌利弊分析合并

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奥密克戎变异株的出现将如何影响疫情的发展

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中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 131-132页

作者：刘又宁解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853

奥密克戎变异株正式"登场"至今尚不足1个月,截至2021年12月4日,至少已波及38个国家与地区,引起了全世界的关注。尽快科学了解奥密克戎变异株关键特性,提早制定长远对策,与下一步疫情防治成败密切相关。本文在笔者近日已发表... 详细信息

奥密克戎变异株正式"登场"至今尚不足1个月,截至2021年12月4日,至少已波及38个国家与地区,引起了全世界的关注。尽快科学了解奥密克戎变异株关键特性,提早制定长远对策,与下一步疫情防治成败密切相关。本文在笔者近日已发表过的文章基础上,进一步论述、探讨该变异株可能造成的重要影响。

关键词：变异株关键特性疫情防治提早影响

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德尔塔等变异毒株流行迫使我们不得不改变应对策略

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中华结核和呼吸杂志 2021年第10期44卷 859-860页

作者：刘又宁解放军总医院呼吸与危重症医学科北京100853

笔者在文中回答了目前备受关注的两个热点问题,一是单靠疫苗接种是否仍能实现“群体”免疫?二是面对新的病毒应选择与其共存还是清零?笔者认为,疫苗的作用包括两方面,一是预防感染,二是减少重症与死亡。虽然现有疫苗预防作用有所减弱,... 详细信息

笔者在文中回答了目前备受关注的两个热点问题,一是单靠疫苗接种是否仍能实现“群体”免疫?二是面对新的病毒应选择与其共存还是清零?笔者认为,疫苗的作用包括两方面,一是预防感染,二是减少重症与死亡。虽然现有疫苗预防作用有所减弱,但仍有较好的减少重症的作用;从宏观上讲,清零是不可能的,在一定时间内共存是必然的,但作为防控策略,目前仍以努力达到间断的动态清零为上策。

关键词：疫苗接种疫苗预防变异毒株应对策略防控策略清零德尔塔免疫

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20年前北京首例SARS的启示

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中华结核和呼吸杂志 2023年第6期46卷 551-552页

作者：刘又宁解放军总医院呼吸与危重症医学科北京100853

同是冠状病毒感染的严重急性呼吸综合征(SARS)与新型冠状病毒感染,在临床上有许多相似之处。当今我国之所以能迅速取得抗击新型冠状病毒感染的决定性胜利,不能不说是因借鉴了抗击SARS的经验与教训。本着不忘历史,实事求是,也是“讲好中... 详细信息

同是冠状病毒感染的严重急性呼吸综合征(SARS)与新型冠状病毒感染,在临床上有许多相似之处。当今我国之所以能迅速取得抗击新型冠状病毒感染的决定性胜利,不能不说是因借鉴了抗击SARS的经验与教训。本着不忘历史,实事求是,也是“讲好中国抗疫故事”的原则,本文与读者重温当年北京抗击SARS最初的片段,吸取经验,规避教训,以便将来能从容应对各种疫情的冲击。

关键词：冠状病毒感染决定性胜利抗击SARS 从容应对经验与教训

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