检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2021年第9期44卷 769-771页

作者：刘又宁解放军总医院呼吸与危重症医学科北京100853

给世界带来重大灾难的COVID-19,虽然近期内尚未有彻底控制、消失的迹象,但已有了重大转机。特别是最早报道了COVID-19病例且世界人口第一的中国,仅用了不到半年的时间就基本控制了疫情,只剩下间断发生的少数输入病例及个别本土散发病例... 详细信息

给世界带来重大灾难的COVID-19,虽然近期内尚未有彻底控制、消失的迹象,但已有了重大转机。特别是最早报道了COVID-19病例且世界人口第一的中国,仅用了不到半年的时间就基本控制了疫情,只剩下间断发生的少数输入病例及个别本土散发病例,不能不说这是人间奇迹。这一伟大创举是不可复制的,只有在拥有百年光辉历史的中国共产党的领导下,只有依靠高度成熟、守纪律、听指挥、善良、包容、大度的人民大众才得以完成。当然奋战在武汉一线及全国各地的数以万计的临床、流行病学、疾控、微生物学专家以及疫苗研发者的功绩更是重中之重,永不可磨灭。本文重点叙述我所知道的不惜生命、以血肉之躯长期在抗疫第一线战斗过的临床工作者的功绩,他们都是真正的英雄,是最可爱的人,历史将会永远铭记他们可歌可泣的事迹。

关键词：最可爱的人疫苗研发人间奇迹伟大创举散发病例流行病学微生物学重大灾难

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免疫失衡是重症感染的核心问题之一

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中华结核和呼吸杂志 2018年第9期41卷 675-677页

作者：解立新肖坤解放军总医院呼吸与危重症医学科北京100058

呼吸科医生多认为感染是细菌、病毒、真菌及寄生虫等致病病原体侵入人体所引起的局部或全身性损害，更多关注病原体及其致病性，较少关注被感染宿主对致病病原体的反应及其相关问题。2016年美国危重症学会和欧洲重症监护学会联合颁布的... 详细信息

呼吸科医生多认为感染是细菌、病毒、真菌及寄生虫等致病病原体侵入人体所引起的局部或全身性损害，更多关注病原体及其致病性，较少关注被感染宿主对致病病原体的反应及其相关问题。2016年美国危重症学会和欧洲重症监护学会联合颁布的脓毒症3．0中指出，重症感染是宿主对感染产生的失控反应所导致的危及生命的器官功能障碍，重点关注了宿主因感染而产生反应失衡对疾病发生发展的影响^[1]。

关键词：重症感染免疫失衡致病病原体器官功能障碍重症监护呼吸科全身性寄生虫

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热习服训练对劳力性热射病患者炎症反应及MODS的影响

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中华危重病急救医学 2018年第6期30卷 599-602页

作者：李庆华孙荣青刘树元吕宏迪王海伟胡青王楠楠闫进王晶李新立解放军第一五九医院重症医学科河南驻马店463008 郑州大学第一附属医院重症医学科河南郑州450052 解放军总医院重症医学科北京100853

目的探讨热习服训练对劳力性热射病（EHS）患者炎症反应及多器官功能障碍综合征（MODS）的影响。方法选择2017年6月至7月参加5 km武装越野训练的600例某特战队官兵作为研究对象，以同期未参加武装越野训练的30例健康官兵作为对照。按照... 详细信息

目的探讨热习服训练对劳力性热射病（EHS）患者炎症反应及多器官功能障碍综合征（MODS）的影响。方法选择2017年6月至7月参加5 km武装越野训练的600例某特战队官兵作为研究对象，以同期未参加武装越野训练的30例健康官兵作为对照。按照随机数字表法再将参加5 km武装越野训练（环境温度〉35℃，湿度〉65%，每周2-3次，共3周）的官兵分为热习服组和未习服组，每组300例。热习服组参加5 km武装越野训练前进行热习服训练，即越野或长跑训练（初始温度30℃，逐渐过渡到每天较热时间内，37℃为限），每次2 h，每日2次，每周5 d，共2周。于热习服训练前后、武装越野训练前及最后一次训练后或EHS发病时取静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清白细胞介素（IL-1β、IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、γ-干扰素（IFN-γ）含量；记录EHS发生情况及EHS患者MODS发生情况。结果参加训练的官兵在热习服训练前或越野训练前血清炎性因子水平与健康对照组比较差异均无统计学意义。与热习服训练前比较，所有参与热习服训练者IL-1β、TNF-α、IFN-γ显著升高，IL-10显著降低，对于训练中出现先兆（6例）、轻度（2例）中暑者，立即处于阴凉通风处并给予解暑药物等干预后，可于10 ~ 30 min内恢复至正常，无重症中暑及EHS发生。与越野训练前比较，两组官兵越野训练后炎性因子水平同样发生改变，但热习服组各项炎症指标升高或降低幅度明显小于未习服组〔IL-1β（ng/L）：10.65±5.18比12.13±7.91，TNF-α（ng/L）：14.60±5.79比16.27±8.52，IFN-γ（ng/L）：13.66±5.43比15.33±8.71，IL-10（ng/L）：8.22±2.68比7.13±2.63，均P〈0.05〕。越野训练期间，共有27例发生EHS，热习服组EHS发生率显著低于未习服组〔2.67%（8/300）比6.33%（19/300），χ2=4.693，P=0.030〕。在发生EHS患者中，热习服组越野训练后IL-1β、TNF-α、IFN-γ也较未习服组显著降低，IL-10显著升高〔IL-1β（ng/L）：34.50±3.74比39.53±4.51，TNF-α（ng/L）：43.75±2.87比46.79±2.66，IFN-γ（ng/L）：40.25±1.75比46.58±1.92，IL-10（ng/L）：7.50±2.45比5.42±1.80，均P〈0.01〕，且热习服组EHS患者MODS发生率及器官累及率（每人以8个器官/系统计算）显著低于未习服组〔MODS发生率：50.00%（4/8）比89.47%（17/19），χ2=5.075，P=0.024；器官累及率：28.12%（9/32）比47.79%（65/136），χ2=4.066，P=0.044〕。结论热习服训练可提高机体在高温高湿环境中的适应能力，从而有效降低高强度训练及EHS患者的炎症反应程度，保护机体各器官功能，减少MODS的发生。

关键词：劳力性热射病热习服高强度训练白细胞介素-1β 肿瘤坏死因子-α

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补充不同液体对5 km武装越野训练者内环境及机体热调节反应和重症中暑的影响

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中华危重病急救医学 2019年第8期31卷 1028-1032页

作者：李庆华孙荣青宋青宁波刘树元吴籽欣王炳军王海伟王楠楠闫进王晶解放军联勤保障部队第九九○医院重症医学科河南驻马店463008 郑州大学第一附属医院重症医学科 450052 解放军总医院重症医学科北京100853 空军总医院北京100142 新乡医学院第三临床学院 453000

目的探讨补充不同液体对5 km武装越野训练者内环境及机体热调节反应和重症中暑的影响。方法选择2018年6月至7月夏训期间参加5 km武装越野训练(每周2~3次,每次25~30 min,共3周)的某特战队官兵作为研究对象,并按随机数字表法将其分为3组,... 详细信息

目的探讨补充不同液体对5 km武装越野训练者内环境及机体热调节反应和重症中暑的影响。方法选择2018年6月至7月夏训期间参加5 km武装越野训练(每周2~3次,每次25~30 min,共3周)的某特战队官兵作为研究对象,并按随机数字表法将其分为3组,每组300例。各组分别于每次5 km武装越野训练前15 min、训练15 min后各补液200 mL,A组饮用白开水,B组饮用纯净水,C组饮用解放军联勤保障部队第九九○医院制剂室配制饮料(100 mL含碳水化合物6 g、钠42 mg、钾11 mg)。分别于训练前及最后一次训练后或重症中暑发病时立即取静脉血,检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI,化学发光法)、肌酸激酶同工酶(CK-MB,免疫抑制法)、血肌酐(SCr,酶法)、尿素氮(BUN,酶法)、丙氨酸转氨酶(ALT,比色法)、天冬氨酸转氨酶(AST,比色法)及Na^+、K^+、Cl^-含量(电极法),同时监测心率(HR)、核心温度(Tc,肛温);计算训练中出汗量并记录重症中暑发生情况。结果3组5 km武装越野训练前心、肝、肾功能及电解质、机体热调节反应情况差异均无统计学意义,具有可比性。与训练前比较,3组训练后或重症中暑发病时血清cTnI、CK-MB、SCr、BUN、ALT、AST水平及HR、Tc均明显升高,血清Na^+、K^+、Cl^-含量均明显下降,但C组较A组和B组升高或降低幅度相对较小〔cTnI(μg/L):0.9(0.6,1.4)比1.1(0.7,2.8)、1.0(0.6,3.3),CK-MB(U/L):7.0(5.0,11.0)比9.0(6.0,14.5)、8.0(6.0,15.0),SCr(μmol/L):92.09±18.64比102.78±18.77、103.64±20.07,BUN(mmol/L):7(6,9)比9(8,11)、10(8,13),ALT(U/L):27(22,34)比36(30,43)、34(27,43),AST(U/L):37(31,48)比41(34,50)、39(34,51),HR(次/min):87.01±17.07比95.88±21.06、96.59±22.04,Tc(℃):37.73±0.81比38.03±1.05、38.10±1.04,Na^+(mmol/L):150.14±3.86比144.18±8.89、144.04±9.39,K^+(mmol/L):4.32±0.57比4.15±0.62、4.13±0.51,Cl^-(mmol/L):100.43±3.71比98.42±4.24、98.41±4.58,均P<0.01〕。C组训练中重症中暑发生率较A组和B组显著降低〔1.67%(5/300)比5.00%(15/300)、5.33%(16/300),χ^2=6.424,P=0.040〕。A、B、C组训练中出汗量比较差异无统计学意义(g:370.47±48.71、370.85±50.66、370.17±50.21,F=0.014,P=0.986)。而A组与B组上述各指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。二分类Logistic回归分析显示,HR、Tc的提高及Na^+、K^+、Cl^-的过度丢失是发生重症中暑的危险因素〔优势比(OR)分别为0.848、0.138、1.565、17.996、2.328,均P<0.01〕。结论及时补充碳水化合物、钠及钾能有效改变5 km武装越野训练者内环境、机体热调节反应,减少重症中暑。HR、Tc的提高及Na^+、K^+、Cl^-的过度丢失是发生重症中暑的危险因素。

关键词：重症中暑 5 km武装越野训练肌酸激酶同工酶血肌酐丙氨酸转氨酶血清钠心率核心温度

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载脂蛋白A1在肿瘤诊疗中的应用

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武警医学 2025年第3期 258-263页

作者：张晓明杨凡赵飞宇丁丽娟刘纯希孙杰贾晓东千年松解放军医学院解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部肿瘤内科解放军总医院海南医院肿瘤内科解放军总医院第一医学中心肿瘤实验室解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部研究所解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部胸部肿瘤科

高密度脂蛋白(HDL)是人体重要的脂蛋白之一，研究发现HDL由50多种不同的蛋白组成，其中载脂蛋白A1(ApoA1)是其最主要组成蛋白；本文针对ApoA1的编码结构、与疾病(包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、感染和肿瘤)的关系、在肿瘤... 详细信息

高密度脂蛋白(HDL)是人体重要的脂蛋白之一，研究发现HDL由50多种不同的蛋白组成，其中载脂蛋白A1(ApoA1)是其最主要组成蛋白；本文针对ApoA1的编码结构、与疾病(包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、感染和肿瘤)的关系、在肿瘤诊断和治疗中的应用进行综述，帮助相关研究人员对ApoA1有更深一步的认识和理解。

关键词： ApoA1 疾病肿瘤筛查肿瘤治疗

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阿片耐药机制的研究进展

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中华急诊医学杂志 2013年第4期22卷 429-431页

作者：刘双庆何忠杰解放军总医院第一附属医院重症医学科北京100037

疼痛是多种疾病的症状之一。阿片类制剂可选择性地抑制痛觉，用于治疗躯体及内脏疼痛。但是此类药反复使用容易产生耐药，越来越多的证据表明阿片受体激动剂可促进脊髓神经胶质的活化，引导促炎细胞因子与趋化因子的合成与释放，导致阿... 详细信息

疼痛是多种疾病的症状之一。阿片类制剂可选择性地抑制痛觉，用于治疗躯体及内脏疼痛。但是此类药反复使用容易产生耐药，越来越多的证据表明阿片受体激动剂可促进脊髓神经胶质的活化，引导促炎细胞因子与趋化因子的合成与释放，导致阿片耐受的产生[1]。阿片耐药的机制十分复杂，本文将就其发生机制作一综述。

关键词：阿片类制剂耐药机制阿片受体激动剂促炎细胞因子内脏疼痛反复使用神经胶质趋化因子

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新型含枸橼酸无钙置换液在重症患者血液净化治疗中的抗凝效果

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解放军医学杂志 2020年第12期45卷 1259-1264页

作者：胡新毛智李青霖齐霜周飞虎解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853

目的探讨一种新型含枸橼酸无钙置换液在重症患者血液净化治疗中的抗凝效果。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心重症医学科2018年4月-2019年12月行连续性血液净化治疗且需要使用枸橼酸抗凝的重症患者88例,根据使用置换液的不同分... 详细信息

目的探讨一种新型含枸橼酸无钙置换液在重症患者血液净化治疗中的抗凝效果。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心重症医学科2018年4月-2019年12月行连续性血液净化治疗且需要使用枸橼酸抗凝的重症患者88例,根据使用置换液的不同分为研究组(n=40,使用含枸橼酸无钙置换液)与对照组(n=48,使用血液滤过置换基础液)。对比两组滤器使用寿命及患者凝血功能、肝肾功能、电解质及酸碱平衡的变化情况。结果治疗后,两组患者的凝血功能、肝肾功能、电解质及酸碱平衡的指标变化差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组滤器使用寿命长于对照组[(30.0±10.93)h/次vs.(24.3±8.19)h/次],差异有统计学意义(P=0.039);研究组血滤机静脉压[1.9(1.5,2.5)mmHg/h vs.2.8(2.3,3.7)mmHg/h]、跨膜压[5.2(3.9,6.7)mmHg/h vs.8.7(6.0,9.1)mmHg/h]单位时间变化幅度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者在治疗过程中生命体征平稳,未发生明显低血压、出血等并发症。结论与传统含钙置换液相比,新型含枸橼酸无钙置换液在血液净化抗凝时达到治疗效果的同时,可延缓血滤机压力上升,延长滤器使用寿命,安全有效。

关键词：连续性血液净化枸橼酸抗凝重症患者

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14例热带地区非免疫抑制宿主肺隐球菌病临床分析

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中华医院感染学杂志 2020年第20期30卷 3108-3112页

作者：师凌昊李玉柱赵晓鹏林锦绣李晟姝赵微解放军总医院海南医院呼吸与危重症医学科海南三亚572013 解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853

目的总结热带地区肺隐球菌病的宿主因素、临床特点、影像学特征及治疗预后,提高对肺隐球菌病诊治的认识。方法回顾性分析2014年5月-2019年7月解放军总医院海南医院符合确诊标准的肺隐球菌病病例。结果入选病例14例,男性9例,女性5例,平... 详细信息

目的总结热带地区肺隐球菌病的宿主因素、临床特点、影像学特征及治疗预后,提高对肺隐球菌病诊治的认识。方法回顾性分析2014年5月-2019年7月解放军总医院海南医院符合确诊标准的肺隐球菌病病例。结果入选病例14例,男性9例,女性5例,平均年龄50.79(29~77)岁。起病症状多样,包括胸痛(5/14,35.71%),胸闷(3/14,21.43%),咳嗽、咳痰(2/14,14.29%),咯血(2/14,14.29%)等,4例(28.57%)无明显症状。所有病例均经病理确诊,初诊误诊率100%,易误诊为肺癌、细菌感染、结核,平均确诊时间32.36(5~233)天。肺CT影像学特点:病灶分布于左肺7例(50.00%),右肺4例(28.57%),双肺3例(21.43%);病灶可表现为大结节型(7/14,50.00%),小结节型(5/14,35.71%),实变/混合型(1/14,7.14%),空洞型(1/14,7.14%);可有分叶/毛刺、晕征、胸膜增厚/牵拉、纵隔淋巴结肿大等伴随表现。本研究中5例(35.71%)经外科手术切除病灶治愈,9例(64.29%)接受药物治疗,其中8例(57.14%)接受氟康唑单药治疗,7例(87.50%)治愈,1例(12.50%)好转;1例接受两性霉素B强化氟康唑序贯治疗后治愈。结论肺隐球菌病可发病于热带地区非免疫抑制宿主,且多无鸽子接触史,起病症状多样,肺CT表现缺乏特异性,误诊率高,确诊主要依赖病理检查。手术治疗可治愈,药物治疗疗效确切,不良反应少,总体预后良好。

关键词：肺隐球菌病免疫状态临床表现诊断治疗

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热射病性凝血病诊疗中国专家共识

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解放军医学杂志 2023年第11期48卷 1237-1247页

作者：宋景春宋青张伟刘树元李维勤周洲全军热射病防治专家组全军重症医学专业委员会中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会解放军联勤保障部队第908医院重症医学科江西南昌330002 解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572013 解放军联勤保障部队第900医院急诊科福建福州350000 解放军总医院第六医学中心急诊医学科北京100037 解放军东部战区总医院重症医学科江苏南京210002 中国医学科学院阜外医院检验科北京100037 不详

热射病是热损伤导致的致死性疾病。随着全球气候变暖,热射病的发生率逐年上升。合并凝血功能障碍是热射病致死的重要因素,迄今国内外尚无关于热射病性凝血病的诊疗规范。因此,全军热射病防治专家组、全军重症医学专业委员会、中国医药... 详细信息

热射病是热损伤导致的致死性疾病。随着全球气候变暖,热射病的发生率逐年上升。合并凝血功能障碍是热射病致死的重要因素,迄今国内外尚无关于热射病性凝血病的诊疗规范。因此,全军热射病防治专家组、全军重症医学专业委员会、中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会及中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会组织专家共同制定此《热射病性凝血病诊疗中国专家共识》。本共识包括热射病性凝血病的定义、发病机制、诊断与评估、治疗及控制并发症等5部分,共15条推荐意见,以便指导临床工作。

关键词：热射病凝血病诊断标准抗凝替代

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"军队支援湖北医疗队新型冠状病毒感染疾病诊疗方案(试行第一版)"的亮点

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中华结核和呼吸杂志 2020年第4期43卷 315-320页

作者：施毅解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002

军队支援湖北的数千医务工作者正在湖北多家医院投入"抗疫"工作,他们在勤奋救治患者的同时,不断总结经验,并结合军队医院的特点,根据国家卫健委第6版"新型冠状病毒肺炎诊疗方案",制定了"军队支援湖北医疗队新... 详细信息

军队支援湖北的数千医务工作者正在湖北多家医院投入"抗疫"工作,他们在勤奋救治患者的同时,不断总结经验,并结合军队医院的特点,根据国家卫健委第6版"新型冠状病毒肺炎诊疗方案",制定了"军队支援湖北医疗队新型冠状病毒感染疾病诊疗方案(试行第一版)",并在疾病名称、诊断标准、抗病毒治疗、糖皮质激素应用等方面提出了一些独特的意见和建议。本文对此进行适当的解读,以期读者更好的理解方案,有利于指导疾病的诊治。

关键词：军队医疗队新型冠状病毒感染诊疗方案

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