检索结果-内蒙古大学图书馆

中国中西医结合急救杂志 2017年第4期24卷 429-432页

作者：张晓慧戴紫巍李愿宁波解放军空军总医院重症医学科北京100142

目的探讨影响重症加强治疗病房（ICU）护士工作压力的相关因素及应对措施.方法采用国内常用的护士工作压力相关因素量表,于2016年1月至3月对北京驻地三所部队三级甲等医院的110名ICU护士进行问卷调查.本调查表包括5大项共35个条目,涉... 详细信息

目的探讨影响重症加强治疗病房（ICU）护士工作压力的相关因素及应对措施.方法采用国内常用的护士工作压力相关因素量表,于2016年1月至3月对北京驻地三所部队三级甲等医院的110名ICU护士进行问卷调查.本调查表包括5大项共35个条目,涉及护理工作专业及职业、护士工作负载及时间分配、工作环境及资源、危重患者护理、与护理管理者及其他工作人员的人际关系等方面问题.分析ICU护士工作压力与备选因素之间的相关性.结果 96名护士表示工作有压力,其中88.5%的护士表示压力中等偏上.相关性分析表明：ICU护士工作压力与调查量表中29项因素具有相关性（均P〈0.05）,关系最密切的前6项分别为：经常倒班（r=0.58,P=0.000）、护理地位低（r=0.54,P=0.000）、晋升机会少（r=0.54,P=0.000）继续深造机会少（r=0.53,P=0.000）、护士工资待遇低（r=0.52,P=0.000）、工作负荷过重（r=0.50,P=0.000）.结论 ICU护士在工作中面对众多压力,需要相关管理部门给予重视,积极完善相关制度建设,提升ICU护士自豪感,以提高护理质量,促进护理事业的健康发展.

关键词：重症加强治疗病房护理工作压力干预措施

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慢性阻塞性肺疾病患者佩戴N95口罩所致生理学变化的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2022年第6期45卷 598-602页

作者：刘健吴家林刘国才姜鹏解放军新疆军区总医院呼吸与危重症医学科乌鲁木齐830099

N95口罩作为新型冠状病毒全球流行期间被推荐佩戴的个人防护品而广泛应用于生活中。大量慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者因全球疫情及防疫政策的原因也常佩戴N95口罩,但N95口罩为慢阻肺患者带来的生理变化及其影响未有全面认识。深入... 详细信息

N95口罩作为新型冠状病毒全球流行期间被推荐佩戴的个人防护品而广泛应用于生活中。大量慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者因全球疫情及防疫政策的原因也常佩戴N95口罩,但N95口罩为慢阻肺患者带来的生理变化及其影响未有全面认识。深入了解佩戴N95口罩后产生的生理影响可在临床中指导慢阻肺患者的日常使用。本文主要对佩戴N95口罩后慢阻肺患者产生的生理变化研究进展进行综述。

关键词：生理学变化口罩生理影响生理变化佩戴慢性阻塞性肺疾病深入了解

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重视铜绿假单胞菌下呼吸道感染的诊治

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中华结核和呼吸杂志 2022年第8期45卷 729-732页

作者：施毅解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002

铜绿假单胞菌(PA)下呼吸道感染,特别是难治耐药性PA(DTR-PA)所致感染仍然是临床的诊治难题。近年来,PA的流行病学、耐药情况不断发生变化,新型抗菌药物研发上市,需要重新认识PA下呼吸道感染。本期中华结核和呼吸杂志发表了“中国铜绿假... 详细信息

铜绿假单胞菌(PA)下呼吸道感染,特别是难治耐药性PA(DTR-PA)所致感染仍然是临床的诊治难题。近年来,PA的流行病学、耐药情况不断发生变化,新型抗菌药物研发上市,需要重新认识PA下呼吸道感染。本期中华结核和呼吸杂志发表了“中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识(2022年版)”,本文将从4个方面对新共识进行解读:PA下呼吸道感染流行病学与耐药性的变迁,诊断标准的更新,治疗药物和治疗策略的调整,以及预防的具体方案。遵循这些要点认真进行研读,可以更好地领会新共识的精髓。

关键词：下呼吸道感染铜绿假单胞菌流行病学诊断标准治疗策略

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完善和规范抗感染药物经气道应用——答复“关于抗菌药物雾化吸入的困惑”

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中华结核和呼吸杂志 2020年第11期43卷 985-987页

作者：施毅解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002

由中华医学会呼吸病学分会感染学组修订的“中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)”(简称中国HAP/VAP指南)于2018年第4期《中华结核和呼吸杂志》发布后,有读者对指南中的一些诊治措施提出疑问,对于今后不... 详细信息

由中华医学会呼吸病学分会感染学组修订的“中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)”(简称中国HAP/VAP指南)于2018年第4期《中华结核和呼吸杂志》发布后,有读者对指南中的一些诊治措施提出疑问,对于今后不断完善指南、规范诊治给予极大的动力。抗菌药物雾化吸入治疗已经成为HAP/VAP的一种重要辅助治疗措施,从开始应用于临床就充满争议,同样又在争议中不断完善,至今已经被国内外众多呼吸系统感染性疾病指南接受为治疗方法之一。

关键词：呼吸机相关性肺炎中华医学会医院获得性肺炎辅助治疗措施抗感染药物呼吸系统感染性疾病诊治措施药物雾化吸入

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非结核分枝杆菌肺病191例临床特征

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中华医院感染学杂志 2023年第24期33卷 3742-3747页

作者：师凌昊程菲郭英华曹彦孙天宇杨翠平李玉柱解立新解放军总医院海南医院呼吸与危重症医学科海南三亚572013 解放军总医院海南医院检验科海南三亚572013 解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部北京100089

目的分析解放军总医院第八医学中心诊断的非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床特征,为NTM肺病的诊治提供参考。方法选取2017年6月-2023年6月于解放军总医院第八医学中心住院治疗,年龄≥18岁的所有NTM肺病患者。分析其临床信息、菌种分... 详细信息

目的分析解放军总医院第八医学中心诊断的非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床特征,为NTM肺病的诊治提供参考。方法选取2017年6月-2023年6月于解放军总医院第八医学中心住院治疗,年龄≥18岁的所有NTM肺病患者。分析其临床信息、菌种分布及检验指标。结果 191例患者中,男91例,女100例,平均年龄(59.76±13.01)岁,女性患者平均年龄小于男性患者(P=0.002);年龄≥60岁的老年人占55.50%(106/191);起病症状以咳嗽、咳痰、咯血最多见;68.59%(131/191)的病例合并基础疾病,占比高的有肺结核、胃食管反流病、肿瘤等;完成营养评估的患者中46.03%(87/189)处于营养不良状态;完成免疫功能评估的患者中38.95%(37/95)处于细胞免疫功能低下状态;共分离NTM 199株,其中118株完成菌种鉴定,包括缓慢生长型NTM 89株,快速生长型NTM 29株;占比最高的是胞内分枝杆菌,为40株(33.90%);细胞免疫功能低下的病例较细胞免疫正常的病例有更高的女性占比(P=0.035)、更高的合并营养不良占比(P=0.040)。结论 NTM肺病多发于老年患者,合并结构性肺病和肺结核病史占比高,起病症状以咳嗽、咳痰多见。菌种分布以缓慢生长型NTM为主,胞内分枝杆菌占比最高。细胞免疫功能状态与患病人群性别比、营养状态相关。

关键词：非结核分枝杆菌感染肺疾病症状和体征淋巴细胞亚群营养评价

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IgG4相关性疾病合并肺部纹带棒状杆菌感染1例

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中华结核和呼吸杂志 2022年第3期45卷 296-299页

作者：张春阳洪柳孟激光韩志海李泳群解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100048 解放军总医院第六医学中心病理科北京100048

IgG4相关性疾病是一种免疫介导的慢性炎症伴纤维化疾病,多种疾病或感染可出现类似的临床表现和血清IgG4浓度升高,导致误诊或漏诊。本文报道1例以肺内病变伴胸腔积液起病,之后发现合并纹带棒状杆菌肺部感染的IgG4相关性疾病病例。

关键词：纹带棒状杆菌肺内病变免疫介导胸腔积液肺部感染慢性炎症纤维化疾病多种疾病

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基于加速康复外科理念的重症患者围手术期营养管理

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医学研究生学报 2019年第11期32卷 1125-1129页

作者：毛智周飞虎解放军总医院第一医学中心重症医学科

基于加速康复外科(ERAS)理念的营养管理在重症患者围手术期领域受到越来越多的重视。ERAS的术前、术后营养干预是围手术期营养的核心内容。对于重症患者,肠内营养评估表单是能够提高肠内营养实施质量的手段。胃管、空肠营养管的管理需... 详细信息

基于加速康复外科(ERAS)理念的营养管理在重症患者围手术期领域受到越来越多的重视。ERAS的术前、术后营养干预是围手术期营养的核心内容。对于重症患者,肠内营养评估表单是能够提高肠内营养实施质量的手段。胃管、空肠营养管的管理需根据患者状况进行个性化选择。听诊辅助徒手空肠营养管置入法或更便于ICU患者建立空肠营养通路。文章从术前营养评估与支持、术后营养管理、重症患者肠内营养表单管理、胃管及空肠营养管肠内营养路径、免疫营养制剂等方面探讨ERAS的营养管理。

关键词：加速康复外科围手术期营养重症医学

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基于专科信息系统建立的重症医学数据库:大型三甲医院重症医学数据库的模式

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中华危重病急救医学 2020年第6期32卷 743-749页

作者：齐霜毛智胡新刘超康红军周飞虎解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853 解放军总医院国家肾脏疾病临床研究中心北京100853

目的进一步完善科室信息系统,建立多参数重症医学数据库,为重症医学大数据分析研究提供资料,为其他医疗机构建立相关数据库提供参考。方法在充分了解科室临床及科研工作需要的前提下,解放军总医院第一医学中心重症医学科基于重症医学临... 详细信息

目的进一步完善科室信息系统,建立多参数重症医学数据库,为重症医学大数据分析研究提供资料,为其他医疗机构建立相关数据库提供参考。方法在充分了解科室临床及科研工作需要的前提下,解放军总医院第一医学中心重症医学科基于重症医学临床信息系统,整合了医院信息系统(HIS)、电子病历系统(EMR)、监护信息系统(Moniter)、检验信息系统(LIS)、放射信息系统(RIS)中患者的病例资料,初步建立了重症医学数据库。在此基础上进行相关数据分析及验证;并对比重症医学监护信息数据库(MIMIC-Ⅲ)而逐步完善其内容及架构。结果在2017年9月至2020年2月重症医学临床信息系统运行期间,该重症医学数据库共纳入2207例次重症患者的诊疗信息,包括患者进入重症监护病房(ICU)前及在ICU期间的全部数据,如人口统计学信息、生命体征、药物治疗、出入量记录、样本采集时间、实验室检查结果、手术治疗和多种临床常用评分数据及诊断等。所收集的数据按照内容不同分别储存至不同的数据表中,各表通过主键相互连接。数据库中收集的数据可经信息系统进行初步统计分析,并已经用于部分临床研究,可将临床与科研紧密结合。结论基于重症医学临床信息系统建立的重症医学数据库,可为医疗机构进行重症患者规范化治疗和临床研究提供帮助;其功能的进一步完善可以更好地适用于我国危重患者人群的数据分析。

关键词：数据库重症医学信息系统大数据

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危重症流行性感冒16例的临床特征与治疗

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中国感染与化疗杂志 2020年第4期20卷 352-358页

作者：张莹吉程程王永刚邵艳玲牟劲松中国人民解放军总医院第五医学中心重症医学科北京100039

目的探讨危重症流行性感冒(流感)的临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析2017年2月-2019年2月中国人民解放军总医院第五医学中心的16例危重症流感患者临床资料。结果 16例患者,男8例,女8例,老年人(>60岁)占绝大多数;14例合并至少1... 详细信息

目的探讨危重症流行性感冒(流感)的临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析2017年2月-2019年2月中国人民解放军总医院第五医学中心的16例危重症流感患者临床资料。结果 16例患者,男8例,女8例,老年人(>60岁)占绝大多数;14例合并至少1种慢性基础疾病,2例无基础疾病;起病主要以发热、咳嗽、咯痰为主,后呼吸困难为典型症状。16例患者均考虑合并严重细菌/真菌感染,因此在奥司他韦抗病毒治疗的基础上,加用1种或多种抗细菌/真菌药物。所有患者经过积极的抗感染、提高免疫功能及多脏器功能支持等抢救治疗措施,9例痊愈,7例死亡。结论流感危重症多发生于高龄且免疫功能低下患者,在流行季节应警惕该类人员罹患流感的可能性。对于重症患者,应早期使用抗病毒药物,加强器官支持治疗,特别是呼吸支持,并警惕合并细菌/真菌感染可能。

关键词：流行性感冒危重症细菌/真菌感染

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伏立康唑应用于76例肝硬化Child-Pugh C级合并侵袭性真菌感染患者的临床观察

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中华肝脏病杂志 2021年第2期29卷 137-142页

作者：张莹王永刚张军昌张元通梁金仙牟劲松中国人民解放军总医院第五医学中心重症医学科北京100039

目的探讨伏立康唑在肝硬化Child-Pugh C级合并侵袭性真菌感染患者中用药的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年8月至2017年8月住院的76例应用伏立康唑的肝硬化Child-Pugh C级患者资料,分为肝功能不全推荐剂量组56例,常规剂量组20例。... 详细信息

目的探讨伏立康唑在肝硬化Child-Pugh C级合并侵袭性真菌感染患者中用药的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年8月至2017年8月住院的76例应用伏立康唑的肝硬化Child-Pugh C级患者资料,分为肝功能不全推荐剂量组56例,常规剂量组20例。比较两组患者伏立康唑的稳态血药浓度,真菌感染转归,不良反应发生率及每组患者用药前后肝脏功能生物化学相关指标的变化。根据资料不同采用t检验,Z检验,χ^(2)检验,校正χ^(2)检验或Fisher’s确切概率计算法进行统计学分析。结果肝功能不全推荐剂量组伏立康唑稳态血药浓度平均值为(3.97±1.85)μg/ml,常规剂量组伏立康唑稳态血药浓度平均值为(6.55±5.03)μg/ml,两组血药浓度差异有统计学意义(Z=-2.636,P=0.008);真菌感染好转率两组差异无统计学意义(P>0.05)。肝功能不全推荐剂量组发生和用药剂量相关的不良反应1例(1/56),常规剂量组4例(4/20),两组和用药剂量相关的不良反应发生率差异有统计学意义(χ^(2)=5.267,P=0.022);肝功能不全推荐剂量组患者使用伏立康唑抗感染前后直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶均显著降低,差异均有统计学意义(t/Z值分别为2.302,-4.914,-3.118,P值分别为0.025、0.000、0.002),总胆红素、碱性磷酸酶及谷氨酰转移酶用药前后差异均无统计学意义(P值均>0.05);常规剂量组使用伏立康唑抗感染治疗前后肝脏生物化学指标差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论对于肝硬化Child-Pugh C级合并侵袭性真菌感染患者,轻至中度肝功能障碍(Child-Pugh A级、Child-Pugh B级)按照伏立康唑说明书推荐给药方案给药是相对安全并且有效的。

关键词：伏立康唑 Child-Pugh C 侵袭性真菌感染

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