检索结果-内蒙古大学图书馆

中国呼吸与危重监护杂志 2023年第11期22卷 805-808页

作者：郑华德魏晓阳王海燕文仲光解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学科北京100091

目的探讨侵袭性支气管肺毛霉菌病合并毛霉菌肺脓肿内科治疗无效时外科手术的可行性。方法报告1例2022年在解放军总医院第八医学中心住院的支气管肺毛霉菌病合并毛霉菌肺脓肿患者内科治疗及外科手术过程,并对外科手术在肺毛霉菌病治疗中... 详细信息

目的探讨侵袭性支气管肺毛霉菌病合并毛霉菌肺脓肿内科治疗无效时外科手术的可行性。方法报告1例2022年在解放军总医院第八医学中心住院的支气管肺毛霉菌病合并毛霉菌肺脓肿患者内科治疗及外科手术过程,并对外科手术在肺毛霉菌病治疗中的有关文献进行复习。结果患者男性,29岁,某药厂排污厂房工人,既往患有糖尿病。因咳嗽,咳痰,咯血40余天,高热5天入院。经支气管镜活检诊断为左主支气管毛霉菌病,积极内科治疗无效时,行左全肺切除术,术后治愈出院。术后病理示支气管肺毛霉菌病并左下肺毛霉菌肺脓肿。文献复习显示外科手术是支气管肺毛霉菌病治疗手段之一,但目前肺毛霉菌病手术治疗多限于单纯孤立病灶和肺叶切除术,全肺切除术罕见。未检索到类似本例全肺切除治愈支气管肺毛霉菌病,毛霉菌肺脓肿的报告。结论侵袭性支气管肺毛霉菌病,合并毛霉菌肺脓肿在内科治疗无效时,外科手术治疗亦应值得考虑。

关键词：侵袭性支气管肺毛霉菌病毛霉菌肺脓肿全肺切除术

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高温直接打击法与逐步升温法建立经典型热射病多器官功能障碍综合征小鼠模型的对比及评价

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解放军医学杂志 2023年第8期48卷 893-902页

作者：刘育妍李云胡婕宣律王陆袁睿邓子辉张玉想康红军解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853 河北北方学院研究生学院河北张家口075000 解放军总医院研究生院生物化学教研室北京100853 解放军总医院第八医学中心重症医学科北京100091

目的比较两种温度策略建立的伴多器官功能障碍综合征(MODS)经典型热射病(CHS)小鼠模型的差异。方法将66只雄性C57BL/6J小鼠采用随机数字表法分为直接热打击(DHS)组(n=28)、逐步升温热打击(SHS)组(n=28)及对照组(n=10)。前两组分别使用4... 详细信息

目的比较两种温度策略建立的伴多器官功能障碍综合征(MODS)经典型热射病(CHS)小鼠模型的差异。方法将66只雄性C57BL/6J小鼠采用随机数字表法分为直接热打击(DHS)组(n=28)、逐步升温热打击(SHS)组(n=28)及对照组(n=10)。前两组分别使用41℃直接打击法及25.0~39.5℃逐步升温法建立CHS小鼠模型。将小鼠放入模拟气候舱,密切观察其活动规律及意识状态,并监测直肠温度(Tr),待达到造模终点后出舱。每组采用随机数字表法抽取4只小鼠,于热暴露结束后恢复24 h取其血样和肝、肾、肠、肺、脾组织,采用全自动生化分析仪检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CREA)、血尿素氮(BUN)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平,采用多因子检测试剂盒测定白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1及转化生长因子(TGF)-β水平,并对小鼠不同器官进行组织学观察及病理损伤评分;对剩余小鼠进行72 h生存分析。结果两种热打击策略均可成功建立CHS小鼠模型,但与DHS组比较,SHS组小鼠热暴露的时间较长[(181.61±41.88)min vs.(104.72±18.68)min,P<0.001],脱水百分比较高[(11.59±1.52)%vs.(7.07±1.84)%,P<0.001],72 h内致死率较高(73.68%vs.22.22%,P<0.05)。恢复24 h后,SHS组ALT、AST、CREA、BUN水平均明显高于DHS组[(875.63±241.24)U/L vs.(139.38±188.22)U/L,P<0.01;(2406.75±1008.69)U/L vs.(208.13±149.23)U/L,P<0.01;(79.88±41.39)U/L vs.(18.75±10.51)U/L,P<0.05;(134.33±52.54)U/L vs.(17.75±7.31)U/L,P<0.01],各器官组织病理学评分均明显高于DHS组(P<0.05);此外,SHS组MCP-1水平明显高于DHS组[(22.89±1.97)pg/ml vs.(15.97±3.91)pg/ml,P<0.05],TGF-β水平明显低于DHS组[(936.46±30.17)pg/ml vs.(1453.50±129.81)pg/ml,P<0.001]。结论使用逐步升温法建立的CHS小鼠模型成功率及致死率均较高,各器官损伤较重,是一种更符合CHS病理生理状态的动物模型。

关键词：热射病多器官功能障碍综合征直接热打击逐步升温热打击

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重症急性胰腺炎镇痛治疗中国专家共识(2022版)

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中华消化外科杂志 2022年第12期21卷 1499-1509页

作者：亚洲急危重症协会中国腹腔重症协作组蒋正英郭丰李维勤不详重庆大学附属肿瘤医院重症医学科重庆400030 浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科杭州310016 中国人民解放军东部战区总医院重症医学科南京210002

重症急性胰腺炎中,镇痛治疗除了能缓解疼痛,还可能影响患者预后。因此,镇痛治疗作为重症急性胰腺炎综合治疗的一部分,越来越受到重视。然而,重症急性胰腺炎患者的镇痛治疗仍存在诸多挑战,且目前没有共识性的建议。亚洲急危重症协会中国... 详细信息

重症急性胰腺炎中,镇痛治疗除了能缓解疼痛,还可能影响患者预后。因此,镇痛治疗作为重症急性胰腺炎综合治疗的一部分,越来越受到重视。然而,重症急性胰腺炎患者的镇痛治疗仍存在诸多挑战,且目前没有共识性的建议。亚洲急危重症协会中国腹腔重症协作组专家针对重症急性胰腺炎中疼痛和镇痛治疗对疾病和预后的影响、镇痛药物和镇痛方式选择等方面讨论并提出21条临床最关注的问题,综合循证医学证据以及临床经验制订《重症急性胰腺炎镇痛治疗中国专家共识(2022版)》,旨在为临床医师提供参考和建议,以期改善患者预后。

关键词：重症急性胰腺炎疼痛镇痛重症监护共识

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重症病人胃肠功能障碍肠内营养专家共识(2021版)

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中华消化外科杂志 2021年第11期20卷 1123-1136页

作者：亚洲急危重症协会中国腹腔重症协作组蒋正英常志刚李维勤冯喆张靖垚不详重庆大学附属肿瘤医院重症医学科重庆400030 北京医院外科重症医学科北京100730 中国人民解放军东部战区总医院重症医学科南京210002 西安交通大学第一附属医院外科重症医学科

重症病人早期肠内营养至关重要,然而其临床实践仍充满挑战。中国腹腔重症协作组9家医院25位专家,针对重症病人胃肠功能障碍的病因及评估、早期肠内营养实施策略,以及各种临床实践中的具体方案进行讨论,并提出18项临床最为关注的问题,综... 详细信息

重症病人早期肠内营养至关重要,然而其临床实践仍充满挑战。中国腹腔重症协作组9家医院25位专家,针对重症病人胃肠功能障碍的病因及评估、早期肠内营养实施策略,以及各种临床实践中的具体方案进行讨论,并提出18项临床最为关注的问题,综合循证医学证据及临床经验,最终制订该共识,旨在为临床医师提供参考及指导,以期改善病人预后。

关键词：胃肠疾病胃肠功能障碍重症疾病肠内营养专家共识

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国人应普遍接种新型冠状病毒疫苗力争尽早实现群体免疫

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中华结核和呼吸杂志 2021年第6期44卷 515-516页

作者：刘又宁解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100052

在全世界范围内疫苗接种与病毒变异正在赛跑,这是一场“生死时速”的对决。各先进国家都力争在病毒抗原尚没有显著变异之前完成本国居民的群体免疫。中国是一个拥有14亿人口的大国,真正完成群体免疫尚任重而道远,但这场对决我们不能输,... 详细信息

在全世界范围内疫苗接种与病毒变异正在赛跑,这是一场“生死时速”的对决。各先进国家都力争在病毒抗原尚没有显著变异之前完成本国居民的群体免疫。中国是一个拥有14亿人口的大国,真正完成群体免疫尚任重而道远,但这场对决我们不能输,也输不起。接种疫苗是既利己又造福他人的“善事”,我们应丢掉侥幸心理,正确认识接种疫苗的利弊,积极有准备地投入到这场“竞争”中去。

关键词：疫苗接种病毒抗原群体免疫病毒变异接种疫苗普遍接种侥幸心理任重而道远

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双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数及免疫炎症因子的影响

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药物评价研究 2023年第11期46卷 2415-2420页

作者：刘梦孟激光韩志海解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100037

目的探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者BODE指数及免疫炎症因子表达的影响。方法选取2019年6月—2021年6月在解放军总医院第六医学中心诊治的稳定期COPD患者112例,随机数字表法将研究对象分为对照组和试... 详细信息

目的探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者BODE指数及免疫炎症因子表达的影响。方法选取2019年6月—2021年6月在解放军总医院第六医学中心诊治的稳定期COPD患者112例,随机数字表法将研究对象分为对照组和试验组,每组56例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌辅助治疗。比较两组疗效、治疗前后BODE指数、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、最大呼气流速峰值(PEF)、最大肺活量(FVC)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)]、不良反应发生率。结果试验组总有效率96.43%,较对照组82.14%显著升高(P<0.05);治疗后试验组BODE指数较对照组显著降低(P<0.05);治疗后试验组FEV_(1)、PEF、FVC较对照组显著升高(P<0.05);治疗后,试验组患者免疫功能明显优于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后试验组血清CRP、IL-6、sVCAM-1水平较对照组显著降低(P<0.05);两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双歧杆菌四联活菌辅助治疗稳定期COPD患者,临床效果好,可以很好缓解患者的症状,改善免疫功能和肺功能,减轻机体炎症,安全性高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病益生菌双歧杆菌四联活菌稳定期 BODE指数免疫炎症因子

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肝衰竭患者人工肝支持治疗应用局部枸橼酸抗凝的有效性和安全性Meta分析

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解放军医学院学报 2022年第2期43卷 175-185页

作者：许彪黄惠斌吉程程牟劲松王永刚李雷周越塑解放军总医院第五医学中心急诊医学科北京100039 解放军总医院第五医学中心重症医学科北京100039 北京清华长庚医院重症医学科北京102218

背景肝衰竭患者进行人工肝支持治疗时应用局部枸橼酸抗凝方案至今仍存在争议。目的系统评价肝功能衰竭患者人工肝支持治疗时应用局部枸橼酸抗凝的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、万方数据库、中... 详细信息

背景肝衰竭患者进行人工肝支持治疗时应用局部枸橼酸抗凝方案至今仍存在争议。目的系统评价肝功能衰竭患者人工肝支持治疗时应用局部枸橼酸抗凝的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库自建库至2020年2月发表的有关肝衰竭患者应用局部枸橼酸抗凝的临床研究,由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,应用Medcalc15.6.1对单组率数据和治疗前后连续变量数据进行Meta分析,应用Stata/SE 15.1对单组连续变量进行Meta分析。结果共8篇文献满足纳入标准,其中2篇中文文献,6篇英文文献。研究质量评估,高质量研究7项,中等质量研究1项。共211例患者,659例次人工肝支持治疗纳入分析。有效性方面,局部枸橼酸抗凝的人工肝治疗完成率为94.2%(95%CI:90.7%~96.9%,I^(2)=50.2%),因滤器或管路血栓栓塞中断人工肝治疗的发生率为4.7%(95%CI:2.7%~7.2%,I^(2)=25.7%),人工肝治疗前后总胆红素下降率为41.2%(95%CI:31.9%~50.5%,I^(2)=97.8%)。安全性方面,应用局部枸橼酸抗凝的人工肝治疗出血发生率为1.25%(95%CI:0.47%~2.66%,I^(2)=23.57%),枸橼酸蓄积的发生率为25.7%(95%CI:7.5%~50.0%,I^(2)=94.5%),人工肝治疗结束后Ca_(ion)较治疗前下降,治疗后2 h即恢复到治疗前水平。人工肝治疗前后p H无明显变化。肝衰竭患者经过局部枸橼酸抗凝的人工肝治疗,病情恢复或进行肝移植最终存活率为51.3%(95%CI:41.7%~60.8%,I^(2)=0)。结论肝功能衰竭患者应用人工肝支持治疗时采用局部枸橼酸抗凝,对循环管路和滤器安全有效,但仍存在枸橼酸蓄积的风险。

关键词：肝衰竭人工肝支持局部枸橼酸抗凝血栓栓塞枸橼酸蓄积

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北京呼吸介入沙龙2024年第3期活动纪要

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中华结核和呼吸杂志 2024年第9期47卷 885-886页

作者：朱强王梓瑞杨震解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853

北京医学会呼吸内镜与介入学分会与《中华结核和呼吸杂志》共同组织的北京呼吸介入沙龙2024年第3次活动于2024年6月25日在中华医学会杂志社召开。本次活动通过专题发言、国内知名呼吸介入专家点评和讨论的方式,围绕肺结节的支气管镜下... 详细信息

北京医学会呼吸内镜与介入学分会与《中华结核和呼吸杂志》共同组织的北京呼吸介入沙龙2024年第3次活动于2024年6月25日在中华医学会杂志社召开。本次活动通过专题发言、国内知名呼吸介入专家点评和讨论的方式,围绕肺结节的支气管镜下诊断方法进行了经验和观点的分享。

关键词：专家点评北京医学会活动纪要中华医学会杂志社肺结节沙龙专题发言

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敌草快中毒致急性呼吸窘迫综合征2例

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 288-292页

作者：王猛张曦木中国人民解放军总医院海南医院重症医学科三亚572013 解放军医学院北京100853

敌草快(diquat,DQ)是一种非选择性、落叶型除草剂,其中毒往往引起肝肾功能损伤,而对肺的损伤较为轻微。目前国内外对于DQ中毒的报道多集中在肝肾损伤,而引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部损伤的报道较少。本文回顾分析了2例成分明确... 详细信息

敌草快(diquat,DQ)是一种非选择性、落叶型除草剂,其中毒往往引起肝肾功能损伤,而对肺的损伤较为轻微。目前国内外对于DQ中毒的报道多集中在肝肾损伤,而引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部损伤的报道较少。本文回顾分析了2例成分明确标注为敌草快中毒的病例,均表现出ARDS,且在出现ARDS时病情急剧进展,虽经积极救治,最终患者均死亡。

关键词：中毒敌草快急性呼吸窘迫综合征严重急性呼吸器官综合征

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危重症新型冠状病毒肺炎肺损伤治疗过程中应关注的问题

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解放军医学杂志 2020年第3期45卷 236-240页

作者：张伟潘纯宋青解放军联勤保障部队第900医院急诊科福州350025 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京1000853

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病情进展迅速,部分患者很快发展至重型或危重型,甚至出现多脏器衰竭(MOF)而死亡。这类患者的治疗原则是以改善氧合和肺保护为核心的多脏器功能支持治疗。呼吸支持治疗包括经鼻高流量氧疗、无创面罩正压通气... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病情进展迅速,部分患者很快发展至重型或危重型,甚至出现多脏器衰竭(MOF)而死亡。这类患者的治疗原则是以改善氧合和肺保护为核心的多脏器功能支持治疗。呼吸支持治疗包括经鼻高流量氧疗、无创面罩正压通气、气管插管机械通气、体外膜肺氧合(ECMO),以及肺复张、俯卧位通气等辅助方法。由于COVID-19进展快,呼吸治疗的难度大,该文结合在疫情一线救治COVID-19危重患者的临床实践,探讨应用上述方法时值得关注的方面,尤其是要早期识别经鼻高流量氧疗和无创正压通气治疗失败的危险因素,慎用肺复张,积极翻身拍背,取俯卧位进行体位引流,早期主动插管机械通气,早期体外膜肺氧合,让更多患者受益。

关键词：新型冠状病毒肺炎肺损伤气管插管机械通气体外膜肺氧合

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