检索结果-内蒙古大学图书馆

中国急救医学 2011年第7期31卷 580-583页

作者：何忠杰林洪远盛志勇解放军总医院第一附属医院急危重症中心、重症医学科北京100037

能够安全、便捷和可靠地进行输液是救治急危重症患者的基本要求。既往主要通过静脉通路实现。就建立静脉通路的途径、原则和方法，我们总结出8个部位和16个点：浅静脉（外周静脉）：颈外静脉、头静脉、贵要静脉、大隐静脉；深静脉（中... 详细信息

能够安全、便捷和可靠地进行输液是救治急危重症患者的基本要求。既往主要通过静脉通路实现。就建立静脉通路的途径、原则和方法，我们总结出8个部位和16个点：浅静脉（外周静脉）：颈外静脉、头静脉、贵要静脉、大隐静脉；深静脉（中心静脉）：颈内静脉、锁骨下静脉上入路、锁骨下静脉下入路、股静脉，以方便不同操作者对不同患者、不同目的和在不同环境下选择。

关键词：静脉通路骨髓腔输液静脉输液

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

早期目标导向镇静对急性脑损伤患者脑氧代谢的影响

引用

中华危重病急救医学 2021年第1期33卷 79-83页

作者：杨贵荣杨长春毛更生张杰侯会亚朱海燕解放军总医院第三医学中心重症医学科北京100039 解放军总医院第三医学中心老年病科北京100039 解放军总医院第三医学中心神经血管外科北京100039 解放军总医院第一医学中心急诊科北京100853

目的观察早期目标导向镇静(EGDS)对急性脑损伤患者脑氧代谢的影响。方法采用前瞻性队列研究,选择2015年1月至2019年12月解放军总医院第三医学中心重症医学科收治的108例急性脑损伤患者作为研究对象,根据患者病情、右美托咪定禁忌及耐受... 详细信息

目的观察早期目标导向镇静(EGDS)对急性脑损伤患者脑氧代谢的影响。方法采用前瞻性队列研究,选择2015年1月至2019年12月解放军总医院第三医学中心重症医学科收治的108例急性脑损伤患者作为研究对象,根据患者病情、右美托咪定禁忌及耐受情况,并结合家属意愿将患者分为EGDS组和按需镇静组。两组患者均根据病情进行外科手术、机械通气、甘露醇脱水降颅压、止血或抗血小板等常规综合治疗,均持续泵入舒芬太尼镇痛。EGDS组给予以右美托咪定为基础的连续72 h镇静,输注速度0.2~0.7μg·kg^(-1)·min^(-1);按需镇静组仅在患者出现躁动而影响治疗时静脉推注0.5~1.0 mg/kg丙泊酚镇静。比较两组患者镇静前及镇静24、48、72 h血流动力学指标〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、颅内压(ICP)〕、镇静指标〔脑电双频指数(BIS)〕、病情严重程度指标〔急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)〕和脑氧代谢指标〔颈内静脉血乳酸(Lac)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、脑动脉血氧含量(CaO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))、脑动脉-静脉血氧含量差(a-vDO_(2))〕的差异。结果①108例患者中,因脑出血行二次手术或脑疝剔除3例,最终共105例完成研究过程,其中EGDS组54例,按需镇静组51例。两组患者性别、年龄、颅脑损伤类型、GCS评分、机械通气比例、手术治疗比例差异均无统计学意义。②与镇静前相比,两组患者Lac、CERO_(2)和a-vDO_(2)均随镇静时间延长呈降低趋势,而SjvO_(2)和CaO_(2)逐渐升高;以EGDS组起效更快,Lac、SjvO_(2)、CERO_(2)和a-vDO_(2)均于镇静24 h即较镇静前明显改善,且EGDS组镇静72 h时上述指标均明显优于按需镇静组〔Lac(mmol/L):1.81±0.31比2.19±0.12,SjvO_(2):0.714±0.125比0.683±0.132,CaO_(2)(mL/L):201.21±15.25比179.65±14.07,CERO_(2):(27.87±3.66)%比(33.00±2.58)%,a-vDO_(2)(mL/L):44.32±5.68比48.57±8.22,均P<0.05〕。③与镇静前相比,两组患者HR、MAP和ICP均随镇静时间延长呈下降趋势,而CPP、BIS和GCS评分均呈升高趋势;以EGDS组起效更快,镇静24 h时HR以及镇静48 h时MAP、CPP、BIS和GCS评分均较镇静前明显改善,且EGDS组镇静72 h时上述血流动力学指标、镇静指标和GCS评分均明显优于按需镇静组〔HR(次/min):70.69±7.80比79.85±9.77,MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):84.23±8.76比89.97±9.48,ICP(mmHg):14.23±8.76比15.97±9.48,BIS:60.56±24.58比56.86±33.44,GCS评分(分):8.06±3.63比7.86±2.98,均P<0.05〕。两组患者APACHEⅡ评分均于镇静72 h时较镇静前明显降低,但两组间比较差异无统计学意义。结论与按需镇静相比,EGDS能降低急性脑损伤患者脑氧代谢,改善昏迷程度,减轻病情严重程度。

关键词：早期目标导向镇静脑损伤,急性脑氧代谢右美托咪定

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

热休克蛋白70对中暑大鼠急性肺损伤的保护作用及机制研究

引用

解放军医学杂志 2017年第4期42卷 295-300页

作者：耿焱彭娜童华生潘志国刘云松马强苏磊解放军303医院重症医学科南宁530021 广州军区广州总医院重症医学科广州510010 南方医科大学抗体工程研究所广州510515

目的观察热休克蛋白70(HSP70)对急性肺损伤的保护作用。方法 64只SD大鼠按随机数字表法分为假加热正常对照组(Sham组)、中暑组(HS组)、中暑加谷氨酰胺处理组(HS+GLN组)和中暑加槲皮素处理组(HS+QU组),每组16只。Sham组大鼠置于温度23℃... 详细信息

目的观察热休克蛋白70(HSP70)对急性肺损伤的保护作用。方法 64只SD大鼠按随机数字表法分为假加热正常对照组(Sham组)、中暑组(HS组)、中暑加谷氨酰胺处理组(HS+GLN组)和中暑加槲皮素处理组(HS+QU组),每组16只。Sham组大鼠置于温度23℃,湿度55%±5%环境中,其余3组大鼠置于模拟热气候动物舱(舱内温度39℃,相对湿度65%)内。监测大鼠直肠温度、收缩压和脉率,比较各组大鼠热应激反应的差异。以收缩压从峰值开始下降作为中暑的开始,之后将大鼠移至常温复温。分别在中暑恢复期0h和6h处死大鼠,每个时间点8只,留取支气管肺泡灌洗液(BALF)后分离肺脏组织行组织学观察。采用酶联免疫法检测BALF中的IL-1β、TNF-α和IL-6浓度,以及肺组织匀浆中的HSP70浓度。结果与HS组和HS+QU大鼠比较,HS+GLN组大鼠承受更多的热负荷后才发生HS(P<0.001),起病后的中位生存时间明显延长(P<0.001)。与Sham组比较,HS组大鼠肺组织匀浆HSP70浓度呈时间依赖性升高(P<0.001);HS+GLN组HSP70浓度在各个时点与HS组比较均明显升高(P<0.001),而HS+QU组的HSP70表达则受到明显抑制时点与Sham组比较差异无统计学意义(P>0.05),但明显低于HS组和HS+GLN组(P<0.001)。与HS组和HS+QU组比较,HS+GLN组大鼠BALF中的IL-1β、TNF-α和IL-6浓度明显降低(P<0.001),病理结果显示其肺损伤更轻(P<0.001),而HS+QU组则相反。结论 HSP70具有保护HS大鼠急性肺损伤的作用,其机制可能与增强大鼠热耐受能力和抑制HS大鼠肺部炎症相关。

关键词：中暑 HSP70热休克蛋白质类肺损伤

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

从中国社区获得性肺炎指南更新看住院社区获得性肺炎患者的治疗药物选择

引用

中国实用内科杂志 2017年第7期37卷 673-676页

作者：胡群赖国祥解放军福州总医院呼吸与危重症医学科福建福州350025

社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的肺实质（含肺泡壁）的感染性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。儿童及老年患者远多于中青年患者。临床表现可轻可重，取决于病原体与宿主的状态，常见症状... 详细信息

社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的肺实质（含肺泡壁）的感染性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。儿童及老年患者远多于中青年患者。临床表现可轻可重，取决于病原体与宿主的状态，常见症状为咳嗽、咳痰、发热，或伴有胸痛、呼吸困难及咯血。老年患者可表现为乏力、纳差、腹胀、腹泻等消化道症状。

关键词：社区获得性肺炎

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

D-二聚体在肺癌合并血流感染临床预后评估中的价值

引用

中华医院感染学杂志 2021年第3期31卷 381-384页

作者：莫振飞崔节伟于明子梁志欣解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853

目的探讨D-二聚体在肺癌合并血流感染患者中的特点及其对于此类患者预后的应用价值。方法回顾性分析解放军总医院2014年1月-2019年9月收治的肺癌合并血流感染患者124例的临床资料。记录入选患者的临床资料和血流感染后24 h内D-二聚体测... 详细信息

目的探讨D-二聚体在肺癌合并血流感染患者中的特点及其对于此类患者预后的应用价值。方法回顾性分析解放军总医院2014年1月-2019年9月收治的肺癌合并血流感染患者124例的临床资料。记录入选患者的临床资料和血流感染后24 h内D-二聚体测定值,根据患者30 d预后分为生存组和死亡组。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估D-二聚体对肺癌合并血流感染患者不良预后的预测价值;Kaplan-Meier法分析30 d生存率。结果肺癌合并血流感染患者D-二聚体升高为2.38(1.04,5.47)μg/ml。未接受放化疗者D-二聚体高于接受放化疗者(P=0.047),肝功能不全者高于无肝功能不全者(P=0.030)、qSOFA评分2~3分者高于qSOFA评分0~1分者(P<0.001);ROC曲线分析显示D-二聚体预测肺癌合并血流感染患者不良预后的曲线下面积(AUC)为0.825(P<0.001),截断值为6.155μg/ml;生存分析显示低D-二聚体组30 d生存率为85.42%(82/96),高D-二聚体组30 d生存率为25.00%(7/28)。结论血清D-二聚体水平在肺癌合并血流感染患者中显著升高,临床应关注D-二聚体水平高于截断值(6.155μg/ml)的患者并干预其预后。

关键词：肺癌血流感染 D-二聚体预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

HB&L微生物培养体系用于血流感染中革兰阴性菌快速鉴定及药敏试验的方法研究

引用

中华医院感染学杂志 2021年第11期31卷 1650-1654页

作者：丁毅伟韩志海解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100084

目的评价HB&L微生物培养体系对血培养阳性标本病原菌短期继代培养后,直接鉴定和药敏试验的准确性和时效性,为血流感染快速诊断提供新方法。方法收集2020年1-12月解放军总医院第六医学中心经常规方法鉴定的113份单一细菌的革兰阴性菌... 详细信息

目的评价HB&L微生物培养体系对血培养阳性标本病原菌短期继代培养后,直接鉴定和药敏试验的准确性和时效性,为血流感染快速诊断提供新方法。方法收集2020年1-12月解放军总医院第六医学中心经常规方法鉴定的113份单一细菌的革兰阴性菌,置于HB&L微生物培养体系继代培养并前处理后直接MALDI-TOF MS鉴定和Vitek-2 Compact系统药敏试验,结果以常规方法为参考。结果在113株革兰阴性菌中,鉴定到菌种的肠杆菌科和非发酵菌科分别占76.99%(87/113)和22.12%(25/113)。HB&L微生物培养体系增菌所需时间在6 h之内,2~3 h居多。HB&L微生物培养体系药敏试验标准符合率为96.01%,错误率分别为0.06%VME(1/1578),0.95%ME(15/1578),2.98%MIE(47/1578),均在标准要求内。结论HB&L微生物培养体系能短期继代培养后直接快速细菌鉴定和药敏,且操作简单,成本适当,能快速准确地诊断血流感染并提供药敏结果,为临床抢先治疗提供依据。

关键词：血流感染快速鉴定药敏试验 HB&L微生物培养体系

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

一种分体式热射病急救服的设计与应用

引用

中华危重病急救医学 2021年第7期33卷 878-880页

作者：张玉想刘洋解放军总医院第八医学中心重症医学科北京100091 北京卫星环境工程研究所北京100094

在全球变暖和参与高强度运动人数增多的趋势下,热射病发病率逐年增加。热射病是一种热急症,如得不到快速有效的救治,病死率高达50%以上。早期、快速、有效降温是热射病救治的关键点。在降温的"黄金30 min"内迅速将核心体温降... 详细信息

在全球变暖和参与高强度运动人数增多的趋势下,热射病发病率逐年增加。热射病是一种热急症,如得不到快速有效的救治,病死率高达50%以上。早期、快速、有效降温是热射病救治的关键点。在降温的"黄金30 min"内迅速将核心体温降至38.9℃能获得较好的临床预后,且并发症较少,但此时间内远远不足以完成急诊转运与评估。因此,迫切需要研制一种适用于野外救治及转运的热射病急救服,以实现野外环境下早期快速有效降温的治疗目标。为此,解放军总医院第八医学中心重症医学科医护人员设计并研制了一种分体式热射病急救服,适用于在缺少医疗物资和水源的恶劣环境下以及转运过程中的热射病患者,获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202021627326.4)。分体式热射病急救服由衣服部、帽子部、袖筒和包裹式裤筒4个主要部分组成,且均为温变面料制成的结构件,温变体为细孔硅胶颗粒与硝酸钾制成的复合材料。衣服部的肩部与袖筒,以及衣服部的下摆前端与包裹式裤筒均以可拆卸的连接件连接,方便固定和搬运。为了对注水量进行定量控制,还设计了注水袋和相应注水结构,以保证每次注水都能达到一致的制冷效果,且制冷温度为14~18℃,长时间使用不会对患者造成局部冻伤。该分体式急救服可实现热射病患者移动、救援转运时紧急应用,具有便于携带、使用方便、降温效果确切、利于搬运、成本低、可重复使用的特点,可广泛用于热射病患者现场急救及转运。

关键词：热射病温变材料分体式急救服设计应用

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

《因果推断研究中混杂因素控制与结果报告指南》解读

引用

中华危重病急救医学 2021年第1期33卷 113-116页

作者：刘颖刘旭汪颖王迪芬马朋林贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 解放军总医院第八医学中心SICU 北京100091

因果推断研究是一种因果关系检验,目的是评估暴露因素对结果的影响。试验性研究和观察性研究均可用于检验暴露因素和结局的因果关联。由于伦理或试验条件等因素影响,试验性研究有时会受到限制。临床研究中观察性研究占有很大比例,但观... 详细信息

因果推断研究是一种因果关系检验,目的是评估暴露因素对结果的影响。试验性研究和观察性研究均可用于检验暴露因素和结局的因果关联。由于伦理或试验条件等因素影响,试验性研究有时会受到限制。临床研究中观察性研究占有很大比例,但观察性研究如果设计方案不严谨、混杂因素控制不好,则会影响观察性研究的有效性和研究价值。来自世界各国的35个杂志的47位编辑组成了特别小组,制定了《因果推断研究中混杂因素控制与结果报告指南》,给予了研究者很好的指导。本文对该指南进行解读,希望对临床研究者提供帮助。

关键词：流行病学因果关系研究设计混杂因素

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

间充质干细胞治疗急性呼吸窘迫综合征的机制研究进展

引用

解放军医学院学报 2021年第3期42卷 353-357页

作者：陈镜伊梁志欣解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853

急性呼吸窘迫综合征是呼吸系统常见危重症,临床治疗主要依靠机械通气和液体管理,缺乏有效的治疗措施。近年来,间充质干细胞用于治疗急性呼吸窘迫综合征的研究成为热点。本文将从归巢分化、分泌功能、炎性因子调节、巨噬细胞极化、基因... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征是呼吸系统常见危重症,临床治疗主要依靠机械通气和液体管理,缺乏有效的治疗措施。近年来,间充质干细胞用于治疗急性呼吸窘迫综合征的研究成为热点。本文将从归巢分化、分泌功能、炎性因子调节、巨噬细胞极化、基因修饰优化五个层面介绍间充质干细胞治疗急性呼吸窘迫综合征的可能机制和相关研究进展,并扼要地介绍该新兴治疗策略的发展趋势及临床应用前景。

关键词：间充质干细胞急性呼吸窘迫综合征炎性因子基因修饰免疫调节

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

D-二聚体对社区获得性肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值

引用

中华危重病急救医学 2016年第9期28卷 769-774页

作者：张洁解立新谢良地福建医科大学附属第一医院干部病房福建福州350004 解放军总医院呼吸与危重症医学科北京100853

目的探讨血浆D-二聚体及纤维蛋白原（FIB）评估社区获得性肺炎（CAP）患者病情严重程度及预后的价值。方法回顾性分析福建医科大学附属第-医院收治的成人CAP住院患者的临床资料，根据肺炎严重指数（PSI）分级将患者分为Ⅰ～Ⅴ级组，根据... 详细信息

目的探讨血浆D-二聚体及纤维蛋白原（FIB）评估社区获得性肺炎（CAP）患者病情严重程度及预后的价值。方法回顾性分析福建医科大学附属第-医院收治的成人CAP住院患者的临床资料，根据肺炎严重指数（PSI）分级将患者分为Ⅰ～Ⅴ级组，根据30d预后将患者分为死亡组和存活组。比较各组患者性别、年龄、PSI评分、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、D-二聚体、FIB、C-反应蛋白（CRP）等数据；采用Spearman或Pearson相关分析PSI评分与D-二聚体、CRP和FIB的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析各指标对患者预后的预测价值。结果499例CAP患者中男性298例，女性201例；年龄（63．4±17．8）岁；PSII．V级分别为77、80、104、162、76例；30d死亡32例，病死率6．4％。PSIVI级和V级组男性多于女性，PSl分级各组间PIJT、FIB差异无统计学意义，而WBC、D-二聚体、CRP均随PSI级别增高而显著升高（E=3．810、X22=102．361、F3=7．070，均P〈0．01）o与存活组比较，死亡组年龄较大（t=-4．773、P〈0．001），PLT降低（t=3．026、P=0．003），WBC、PSI评分、D-二聚体、CRP水平明显升高（t1=-2．545、t2=-8．421、Z3=-6．947、t4=-3．770，均P〈0．05）。另外，老年（≥65岁）患者血浆D-二聚体水平明显高于中青年（〈65岁）患者（Z=-5．338，P〈0．01）。相关性分析显示，PSI评分与D-二聚体、CRP均呈显著正相关（r值分别为0．475、O．260，均P〈0．001），而与FIB无相关性（r=-0．062，P=0．170）。PSI评分、D-二聚体、CRP单独预测死亡风险的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．858[95％可信区间（95％CD=0．802～0．914]、0．867（95％CI=0．812～0．922）、0．732（95％CI=0．641～0．823），PSI评分联合D-二聚体预测死亡风险的AUC提升至0．905（95％CI=0．867—0．944），均P〈0．001。PSI截断值〉122分预测死亡风险的敏感度为78．1％，特异度为82．4％；D-二聚体截断值〉2．10mg／L预测死亡风险的敏感度为75．0％，特异度为82．9％；CRP截断值〉100．50mg／L预测死亡风险的敏感度为50．0％，特异度为84．4％。结论D-二聚体对CAP患者疾病严重程度及预后评估具有较高价值，PSI联合D-二聚体可能具有更高的效能。

关键词：社区获得性肺炎 D-二聚体纤维蛋白原肺炎严重指数

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：