检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 44-49页

作者：杨琦濮娜段逸尘高堃周晶叶博李刚柯路刘玉秀童智慧李维勤李百强中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210000

目的分析高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的脂代谢基因突变及其致病性。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月间东部战区总医院重症急性胰腺炎中心495例HTG-AP患者的临床资料。采用二代测序技术和Sanger测序法对患者进行全外显... 详细信息

目的分析高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的脂代谢基因突变及其致病性。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月间东部战区总医院重症急性胰腺炎中心495例HTG-AP患者的临床资料。采用二代测序技术和Sanger测序法对患者进行全外显子测序及突变分析。通过人群突变率、致病性软件预测、位点保守性评分、蛋白结构分析及体外细胞实验等分析基因突变位点的致病性。结果脂代谢相关基因LPL、APOA5、LMF1、GPIHBP1、APOC2突变率分别为14.81%、55.78%、43.61%、1.62%和0.61%。其中LPL基因突变共检测出44个杂合突变,包括36个错义突变、5个无义突变、3个移码突变,均为单个患者携带的罕见突变;6例HTG-AP患者携带LPL基因杂合突变c.835C>G(***279Val),发病时血清三酰甘油水平均值为27.4 mmol/L,均存在HTG-AP复发病史,且多为重症急性胰腺炎,血清LPL浓度和活性均低于正常人群。基因突变致病性分析提示,LPL ***279Val基因为罕见、高度可能致病且高度保守的突变。体外细胞实验结果显示,LPL ***279Val突变可导致LPL蛋白合成、分泌能力及酶活性显著降低。结论HTG-AP患者的脂代谢相关基因LPL、APOA5、LMF1、GPIHBP1、APOC2突变率较高;LPL ***279Val为罕见且高度可能致病的突变,可能导致HTG-AP的反复发作。

关键词：急性胰腺炎,高三酰甘油血症基因突变脂代谢障碍致病性

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早期降脂达标对极重度高三酰甘油血症急性胰腺炎患者临床预后的影响

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 6-13页

作者：刘子瑞皋林柯路李维勤中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院重症医学科) 南京210002

目的探讨早期(入院3 d内)降低血清三酰甘油(TG)水平至5.65 mmol/L以下对极重度高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者临床预后的影响。方法前瞻性收集2020年11月至2023年6月PERFORM数据库中来自国内38家医学中心、总计613例入院时血... 详细信息

目的探讨早期(入院3 d内)降低血清三酰甘油(TG)水平至5.65 mmol/L以下对极重度高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者临床预后的影响。方法前瞻性收集2020年11月至2023年6月PERFORM数据库中来自国内38家医学中心、总计613例入院时血清TG水平≥11.3 mmol/L的HTG-AP患者的临床资料,进一步筛选入院时TG≥22.6 mmol/L的极重度HTG患者,根据入院3 d时血清TG水平是否降至5.65 mmol/L以下,分为达标组(TG≤5.65 mmol/L)和未达标组(TG>5.65 mmol/L),观察早期降脂达标对HTG-AP患者器官功能衰竭的影响。主要观察指标为入院14 d内无器官功能衰竭天数(OFFD)。次要观察指标包括入院7、14 d是否存在器官功能衰竭,入院14 d内是否存在持续器官功能衰竭(POF)、新发器官功能衰竭、最大SOFA评分,入院60 d内胰腺坏死组织感染(IPN)发生率,ICU时长,住院时长,入院60 d内死亡率。采用线性回归模型进行多因素分析,绘制亚组森林图评估降脂达标在不同亚组人群中对OFFD的影响。采用Kaplan-Meier法绘制累积器官功能衰竭消退发生率曲线,Log-Rank检验分析两组患者差异。结果共纳入212例患者,其中达标组118例,未达标组94例。达标组与未达标组基线TG水平差异无统计学意义,但未达标组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、CRP较达标组更高,差异有统计学意义。达标组与未达标组患者入院14 d内OFFD分别为14(11,14)d和14(13,14)d,两组间差异无统计学意义(P=0.279)。达标组和未达标组患者入院7、14 d是否存在器官功能衰竭,入院14 d内发生POF、新发器官功能衰竭、最高SOFA评分,入院60 d内IPN发生率,ICU时长,住院时长,入院60 d内死亡率差异均无统计学意义。多因素分析结果显示,早期降脂达标与OFFD增加无显著相关性。亚组分析结果显示,年龄、体重指数、基线APACHEⅡ评分、基线是否存在器官功能衰竭亚组中,早期降脂达标与入院14 d内OFFD增加无显著相关性。在基线存在器官功能衰竭的67例患者中,达标组与未达标组入院14 d内器官功能衰竭消退的累积发生率差异无统计学意义(HR=1.256,95%CI 0.746~2.116,P=0.343)。结论对于合并极重度HTG(TG≥22.6 mmol/L)的AP患者,早期降脂达标(入院3 d TG≤5.65 mmol/L)不能降低器官功能衰竭的发生率和缩短器官功能衰竭持续时间。

关键词：急性胰腺炎,高三酰甘油血症多器官功能衰竭血浆置换预后

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院前创伤急救止血专家共识(2025年版)

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中国急救医学 2025年第4期45卷 287-295页

作者：中国医师协会急诊医师分会解放军急救医学专业委员会北京急诊医学学会中国急诊专科医联体冒山林马可左永波刘明华朱华栋赵晓东于学忠不详复旦大学附属华山医院急重症医学科上海200040 复旦大学附属华山医院北京大学第三医院海淀院区陆军军医大学第一附属医院北京协和医院中国人民解放军总医院第四医学中心

随着自然灾害、交通事故及工伤事故的增加,创伤已成为全球重要的公共卫生问题。据统计^([1]),全球每年约有490万人死于创伤,占总死亡人数的8%。在中国,每年约有70万例因创伤死亡,45岁以下人群占比突出,创伤是该年龄段的首要死因^([2])... 详细信息

随着自然灾害、交通事故及工伤事故的增加,创伤已成为全球重要的公共卫生问题。据统计^([1]),全球每年约有490万人死于创伤,占总死亡人数的8%。在中国,每年约有70万例因创伤死亡,45岁以下人群占比突出,创伤是该年龄段的首要死因^([2])。在创伤早期复苏阶段,未控制的出血是关键问题,是“可预防性死亡”的主要原因之一^([3-5])。

关键词：总死亡人数首要死因创伤死亡专家共识复苏阶段工伤事故自然灾害可预防性死亡

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第3代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂联合贝伐珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

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临床军医杂志 2025年第3期53卷 298-301页

作者：邱丽华熊俊宸孟小聖庞晶琳郑华德孟激光华南理工大学医学院广东广州510006 解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100048 安徽医科大学海军临床学院第五临床医学院安徽合肥230032 解放军总医院第四医学中心呼吸与危重症医学科北京100048

目的探讨第3代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)联合贝伐珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取解放军总医院第四医学中心自2021年1月至2024年4月收治的86例表皮生长因子受体突变阳性的晚期NSCLC患者为... 详细信息

目的探讨第3代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)联合贝伐珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取解放军总医院第四医学中心自2021年1月至2024年4月收治的86例表皮生长因子受体突变阳性的晚期NSCLC患者为研究对象。根据不同的用药方案将患者分为单药组(第3代EGFR-TKIs,n=57)与联合组(第3代EGFR-TKIs+贝伐珠单抗,n=29)。记录并比较两组患者的临床资料、近期疗效、生存情况,以及不良反应发生率。结果两组患者的临床资料、客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者白细胞减少、中性粒细胞减少及出血发生率均高于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单药方案比较,第3代EGFR-TKIs联合贝伐珠单抗治疗晚期NSCLC患者未得到明显生存获益,且联合用药会增加不良反应发生率。

关键词：非小细胞肺癌表皮生长因子受体表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂贝伐珠单抗不良反应

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血浆置换在预测为重症高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者中的疗效分析

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 32-37页

作者：王兰庭周晶袁园姚维杰罗贵贤徐怡禛李伟健曹龙祥童智慧刘玉秀柯路李维勤中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210002 宁波市医疗中心李惠利医院重症医学科宁波315000 宁夏医科大学总医院肝胆外科银川750004 黔西南州人民医院重症医学科兴义562400 贵州医科大学附属医院贵阳550004

目的探讨血浆置换治疗预测为重症高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的临床疗效。方法回顾性分析2020年11月至2023年6月间中国急性胰腺炎临床研究小组-PERFORM数据库中全国36家医学中心收治的500例HTG-AP患者的临床资料,在PERFORM... 详细信息

目的探讨血浆置换治疗预测为重症高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的临床疗效。方法回顾性分析2020年11月至2023年6月间中国急性胰腺炎临床研究小组-PERFORM数据库中全国36家医学中心收治的500例HTG-AP患者的临床资料,在PERFORM研究纳入与排除标准的基础上,进一步筛选APACHEⅡ评分≥8分或CRP>150 mg/L的预测为重症HTG-AP的患者,最终纳入189例。根据降脂治疗方式将患者分为血浆置换组(51例)和常规治疗组(138例)。记录患者一般资料、实验室检测指标、AP严重程度及临床预后指标。结果血浆置换组的基线三酰甘油水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分及器官功能衰竭比例显著高于常规治疗组。多因素logistic回归模型结果显示,血浆置换组与常规治疗组14 d内发生持续性器官功能衰竭及第7天存在器官功能衰竭的风险差异无统计学意义[54.9%(28/51)比37.7%(52/138),OR=0.89,95%CI 0.36~2.21,P=0.810;17.7%(9/51)比15.9%(22/138),OR=0.60,95%CI 0.19~1.88,P=0.378]。血浆置换组与常规治疗组在入院后3 d内血清三酰甘油水平的动态变化趋势上的差异也无统计学意义(P=0.108)。结论早期血浆置换未能显著改善预测为重症HTG-AP患者持续性器官功能衰竭的发生率。

关键词：高三酰甘油血症胰腺炎血浆置换多器官功能衰竭

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高三酰甘油血症性急性胰腺炎的发病机制

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 1-5页

作者：张思宇皋林中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210002

近年来随着我国人民生活方式的改变,高三酰甘油血症(HTG)已超过酒精成为引发急性胰腺炎的第二大病因。高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)具有病情重、并发症多、预后差等特点。然而,当前HTG-AP的发病机制尚不明确。本文结合笔者团队对... 详细信息

近年来随着我国人民生活方式的改变,高三酰甘油血症(HTG)已超过酒精成为引发急性胰腺炎的第二大病因。高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)具有病情重、并发症多、预后差等特点。然而,当前HTG-AP的发病机制尚不明确。本文结合笔者团队对HTG-AP相关致病基因的研究工作,阐述HTG-AP的最新研究进展和发病机制,并就潜在的治疗靶点进行讨论,为临床治疗提供新的思路和方法。

关键词：高三酰甘油血症急性胰腺炎基因,调节脂肪酸炎,非酯化发病机制

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靶向髓源性抑制细胞在肺癌免疫治疗中的应用前景及进展

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临床肺科杂志 2025年第3期30卷 454-462页

作者：李娇张春阳韩志海解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100048 安徽医科大学第五临床医学院海军临床学院安徽合肥230032

髓源性抑制细胞(Myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)具有强大的免疫抑制能力,是肿瘤微环境中主要的负调控细胞之一。越来越多的证据表明MDSCs在肺癌的形成和进展中起着重要作用。本文综述了MDSCs在肺肿瘤微环境中的多重作用,以及M... 详细信息

髓源性抑制细胞(Myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)具有强大的免疫抑制能力,是肿瘤微环境中主要的负调控细胞之一。越来越多的证据表明MDSCs在肺癌的形成和进展中起着重要作用。本文综述了MDSCs在肺肿瘤微环境中的多重作用,以及MDSCs与预后不良和免疫治疗耐药的内在关联,探讨了靶向MDSCs在肺癌免疫治疗中的策略及前景。

关键词：髓源性抑制细胞肺癌免疫治疗

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聚乙烯亚胺介导Bmk CT基因抑制C6胶质瘤细胞VEGF、MMP-9、AQP-1表达

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中华神经外科疾病研究杂志 2025年第2期19卷 12-16页

作者：张亚涛胡文涛蓝金星蔡玲徐东刚刘嘉霖洛阳市中医院西工院区南院重症医学科河南洛阳471000 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 军事医学科学院北京100853

目的东亚钳蝎氯离子通道毒素(Bmk CT)基因与非病毒载体阳离子聚合物聚乙烯亚胺(PEI)结合转染C6胶质瘤细胞,观察其对C6细胞中VEGF、MMP-9、AQP-1、p-ERK、p-AKT、p-NF-κBp65表达的影响。方法通过生物信息学分析VEGF、MMP-9、AQP-1与胶... 详细信息

目的东亚钳蝎氯离子通道毒素(Bmk CT)基因与非病毒载体阳离子聚合物聚乙烯亚胺(PEI)结合转染C6胶质瘤细胞,观察其对C6细胞中VEGF、MMP-9、AQP-1、p-ERK、p-AKT、p-NF-κBp65表达的影响。方法通过生物信息学分析VEGF、MMP-9、AQP-1与胶质瘤恶性进展的关系。将PEI与空质粒pEGFP-N1和基因质粒pEGFP-N1-Bmk CT分别混合。将C6细胞分别转染PEI/pEGFP-N1和PEI/pEGFP-N1-BMKCT两种复合体。24 h后使用荧光显微镜观察转染情况。48 h后,用Western-blot检测VEGF、MMP-9、AQP-1、p-ERK、p-AKT、p-NF-κBp65蛋白表达水平。结果VEGF、MMP-9、AQP-1与胶质瘤恶性进展密切相关。24 h后观察转染成功。与PEI/pEGFP-N1组相比,PEI/pEGFP-N1-Bmk CT组在转染48 h后VEGF、MMP-9、AQP-1、p-ERK、p-AKT、p-NF-κBp65蛋白表达水平下降。结论使用PEI/pEGFP-N1-Bmk CT复合物转染C6细胞能抑制VEGF、MMP-9、AQP-1表达,减轻肿瘤相关性水肿,这可能与ERK、AKT/NF-κB通路受抑制有关。

关键词： Bmk CT 胶质瘤 VEGF MMP-9 AQP-1 通路

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恶性肿瘤消融不全后残余肿瘤增殖的研究进展

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临床肺科杂志 2025年第1期30卷 119-125页

作者：赵晓雨张春阳韩志海中国人民解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100048 河北北方学院研究生院河北张家口075000

射频消融(radiofrequency ablation, RFA)、冷冻消融(cryoablation, CRA)、微波消融(microwave ablation, MA)等局部治疗方法在恶性肿瘤治疗中扮演了重要角色。这些方法可以安全地应用于体能评分较低的患者,即那些无法耐受手术,以及无... 详细信息

射频消融(radiofrequency ablation, RFA)、冷冻消融(cryoablation, CRA)、微波消融(microwave ablation, MA)等局部治疗方法在恶性肿瘤治疗中扮演了重要角色。这些方法可以安全地应用于体能评分较低的患者,即那些无法耐受手术,以及无法进行手术的晚期肿瘤患者,从而改善了患者预后。然而,由于肿瘤大小、位置和解剖特征等因素,部分肿瘤病灶无法做到完全消融,存在残余肿瘤。本文将针对恶性肿瘤消融不全后残余肿瘤增殖的研究进展进行综述。

关键词：恶性肿瘤肿瘤消融技术肿瘤消融不全残余肿瘤增殖

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血清激活素A和肾上腺髓质素前体水平与心脏瓣膜置换术后并发肺部感染患者病情严重程度及预后的关系分析

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中国心血管病研究 2025年第2期23卷 109-114页

作者：李薇许昌海李保银孙畅崔岩中国人民解放军北部战区总医院重症医学科辽宁省沈阳市110000 中国人民解放军北部战区总医院心外科辽宁省沈阳市110000

目的探讨血清激活素A(ACTA)和肾上腺髓质素前体(pro-ADM)与心脏瓣膜置换术后并发肺部感染(PI)病情严重程度及预后的关系。方法连续纳入2022年4月至2023年5月于北部战区总医院行心脏瓣膜置换术后并发PI患者100例作为PI组,同时按照连续纳... 详细信息

目的探讨血清激活素A(ACTA)和肾上腺髓质素前体(pro-ADM)与心脏瓣膜置换术后并发肺部感染(PI)病情严重程度及预后的关系。方法连续纳入2022年4月至2023年5月于北部战区总医院行心脏瓣膜置换术后并发PI患者100例作为PI组,同时按照连续纳入的原则选择同期行心脏瓣膜置换术后未并发PI患者100例作为非PI组。采用临床PI评分(CPIS)评估PI组病情,将PI组进一步分为轻度PI组(6~7分)34例、中度PI组(8~9分)38例、重度PI组(10~12分)28例。根据术后1年情况,将PI组进一步分为不良预后组30例、良好预后组70例。收集PI患者临床资料;采集PI组确诊时和非PI组住院期间复查时空腹静脉血,用酶联免疫吸附法检测血清ACTA、pro-ADM。多因素Logistic回归分析血清ACTA、pro-ADM对心脏瓣膜置换术后并发PI患者预后的影响。绘制ROC曲线,评价血清ACTA、pro-ADM对心脏瓣膜置换术后并发PI患者预后的预测价值。结果PI组血清ACTA、pro-ADM水平高于非PI组[(46.24±5.66)ng/L比(17.29±4.67)ng/L;(3.08±0.34)nmol/L比(1.09±0.27)nmol/L,P<0.05]。PI组三组比较,轻度PI组、中度PI组、重度PI组血清ACTA、pro-ADM水平依次升高[(40.80±4.31)ng/L比(47.28±3.42)ng/L比(51.45±3.43)ng/L;(2.75±0.21)nmol/L比(3.09±0.19)nmol/L比(3.46±0.17)nmol/L,P<0.05]。两组纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、CPIS评分、主动脉阻断时间、体外循环时间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级、CPIS评分高、主动脉阻断时间长、体外循环时间长、ACTA高、pro-ADM高为心脏瓣膜置换术后并发PI患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。血清ACTA联合pro-ADM预测心脏瓣膜置换术后并发PI患者预后的曲线下面积大于二者单独预测[0.880比0.784比0.785,P<0.05]。结论血清ACTA、pro-ADM水平升高与心脏瓣膜置换术后并发PI患者病情加重和预后不良密切相关,二者联合检测对患者预后有较高的预测价值。

关键词：心脏瓣膜置换术肺部感染激活素A 肾上腺髓质素前体预后

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