检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学杂志 2017年第2期42卷 109-116页

作者：周飞虎刘超毛智解放军总医院重症医学科北京100853

液体复苏过程中常伴有液体超负荷,最新研究发现液体超负荷是患者出现器官功能损伤和死亡的潜在危险因素。恰当的容量反应性评估有助于降低容量超负荷及其相关并发症的发生。另外,复苏液体的类型也会影响患者的临床结局。近年来,越来越... 详细信息

液体复苏过程中常伴有液体超负荷,最新研究发现液体超负荷是患者出现器官功能损伤和死亡的潜在危险因素。恰当的容量反应性评估有助于降低容量超负荷及其相关并发症的发生。另外,复苏液体的类型也会影响患者的临床结局。近年来,越来越多的研究聚焦于评估不同复苏液体可能带来的风险和收益。本文分析液体超负荷对患者临床结局的影响,描述静态/动态液体反应性评估的方法,总结不同液体对患者预后影响的最新进展,以协助临床医师做出最合适的液体选择,改善重症患者的预后。

关键词：晶体液胶体液平衡盐溶液液体复苏容量超负荷

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老年脓毒症的研究进展

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解放军医学杂志 2017年第6期42卷 563-568页

作者：刘超毛智周飞虎解放军总医院重症医学科北京100853

随着人口老龄化日趋严重,老年脓毒症患者逐年增加。更重要的是,老年患者受基础脏器功能不全、免疫力低下等多种因素的影响,更容易出现早期死亡,即便幸存者也需要更多的临床护理和长期的器官功能支持治疗,同时脓毒症症状的不典型性亦会... 详细信息

随着人口老龄化日趋严重,老年脓毒症患者逐年增加。更重要的是,老年患者受基础脏器功能不全、免疫力低下等多种因素的影响,更容易出现早期死亡,即便幸存者也需要更多的临床护理和长期的器官功能支持治疗,同时脓毒症症状的不典型性亦会延误其诊断与治疗。尽管脓毒症已成为一种严重威胁老年患者生命的疾病,但与其他老年相关性疾病相比,人们对它的认识仍然不足。了解老年脓毒症患者的病理生理学特点以及诊断治疗过程中需要注意的问题,有助于改善老年脓毒症患者的预后。

关键词：老年脓毒症病理生理学

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间充质干细胞应用于脓毒症领域的研究进展

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中华危重病急救医学 2019年第4期31卷 505-508页

作者：王陆杨萌萌张宇袁睿康红军解放军总医院重症医学科北京100853

脓毒症是由于机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,严重者可发展为多器官功能障碍综合征(MODS),甚至死亡,然而目前临床上脓毒症的常规疗法干预效果并不理想。间充质干细胞(MSCs)是可分化为多种细胞类型的多能干细胞,具有抗... 详细信息

脓毒症是由于机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,严重者可发展为多器官功能障碍综合征(MODS),甚至死亡,然而目前临床上脓毒症的常规疗法干预效果并不理想。间充质干细胞(MSCs)是可分化为多种细胞类型的多能干细胞,具有抗炎、抗菌、免疫调节、组织器官修复再生及抗凋亡等特点。本文通过对MSCs发挥免疫调节功能、调控信号转导通路、修复组织器官及抗菌抗病毒等作用进行综述,以期了解MSCs在脓毒症领域中的作用机制,为进一步研究奠定基础。

关键词：脓毒症间充质干细胞治疗免疫调节

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白细胞介素-6对重症急性胰腺炎早期判别预后的作用研究

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中华危重病急救医学 2013年第4期25卷 238-241页

作者：苗利辉宋青刘辉潘亮周飞虎解放军总医院重症医学科北京100853

目的探讨白细胞介素-6（IL-6）对重症急性胰腺炎（SAP）患者预后的判别意义。方法回顾性分析本院重症医学科2006年1月至2012年9月62例SAP患者的临床资料。按预后分为死亡组（15例）和存活组（47例）两组，比较两组患者人院后24、48、72... 详细信息

目的探讨白细胞介素-6（IL-6）对重症急性胰腺炎（SAP）患者预后的判别意义。方法回顾性分析本院重症医学科2006年1月至2012年9月62例SAP患者的临床资料。按预后分为死亡组（15例）和存活组（47例）两组，比较两组患者人院后24、48、72h血清IL-6水平，对入院48h的IL-6水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统H（APACHEⅡ）评分、CT严重度指数（CTSI）进行相关性分析，并描绘48hIL-6值的受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析IL-6值在发病早期判别预后的意义。结果死亡组患者入院后IL-6水平升高后显著降低，存活组患者IL-6水平逐渐下降；死亡组人院48h、72h IL-6（ng／L）水平显著高于存活组（545．5±265．7比147．2±107．0，243．0±133．6比119．0±69．5，均P〈0．01）。SAP患者入院48h IL-6水平的ROC曲线下面积为0．930，且存活组和死亡组入院48hIL-6水平与APACHE1I评分（r=0．930、P=0．003，r=0．964、P=0．000）、CTSI（r=0．915、P=0．000，r=0．921、P=0．005）均呈显著正相关。结论血清IL-6水平可以在SAP发病早期（48h）判别预后。

关键词：急性胰腺炎重症白细胞介素-6 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分 CT严重度指数病死率

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掌上超声对危重患者心功能评估的准确性研究

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解放军医学杂志 2016年第8期41卷 664-667页

作者：王黎周飞虎康红军刘辉赵妍徐亚君解放军总医院重症医学科北京100853

目的对比新型掌上超声（VscanTM）和常规超声（Vivid qTM）对危重患者心功能评估的准确性。方法纳入解放军总医院2013年12月-2014年10月间符合经胸心脏超声检查（TTE）指征,且同时接受掌上超声和常规超声检查的危重患者,检查指标包括心... 详细信息

目的对比新型掌上超声（VscanTM）和常规超声（Vivid qTM）对危重患者心功能评估的准确性。方法纳入解放军总医院2013年12月-2014年10月间符合经胸心脏超声检查（TTE）指征,且同时接受掌上超声和常规超声检查的危重患者,检查指标包括心脏收缩功能、心腔大小、瓣膜结构与功能、心包积液、下腔静脉直径等。每次检查均由固定的ICU医师和有经验的超声科医师完成,检查者事先对彼此设备的检查结果不知晓。记录完成检查所需时间。结果共入选128例患者,掌上超声对室壁异常运动、心肌收缩功能、心包积液及下腔静脉宽度的评估与TTE高度一致（κ〉0.84）。对心脏形态（房室大小）评估的一致性稍低,左心形态一致性优于右心。在评价瓣膜功能方面,两种设备的一致性略低（κ=0.69-0.84）。与TTE相比,掌上超声检查时间更短（4.7±1.4min vs 6.3±2.6min,P〈0.05）。结论掌上超声能够提供快速、可靠的心脏检查,可作为ICU医师对危重症患者进行心功能评估的有效手段。

关键词：超声检查心功能危重病监护

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劳力性热射病患者肝功能早期变化规律及其对预后判断的价值

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解放军医学杂志 2014年第10期39卷 834-837页

作者：周京江赵佳佳宋青杨文超高铁婴解放军总医院重症医学科北京100853

目的探讨劳力性热射病（EHS）患者肝功能早期变化规律及其对预后判断的价值。方法回顾性收集2005-2013年10所部队医院收治的EHS患者69例,其中存活57例,死亡12例。统计患者发病后前10d血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、... 详细信息

目的探讨劳力性热射病（EHS）患者肝功能早期变化规律及其对预后判断的价值。方法回顾性收集2005-2013年10所部队医院收治的EHS患者69例,其中存活57例,死亡12例。统计患者发病后前10d血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）的变化情况,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析各项指标的最差值对于EHS患者预后判断的价值。结果 EHS患者血清转氨酶在发病第3~4天达到高峰后开始缓慢下降,血清胆红素在第5~8天达高峰后开始缓慢下降。死亡组的肝功能相关指标均高于相对应发病天数的存活组。发病早期血清转氨酶及胆红素对于预后判断具有较高的价值,其中ALT对于EHS患者死亡预测的ROC曲线下面积为0.833±0.064,最佳截断值为3016.5U/L;AST对于EHS患者死亡预测的ROC曲线下面积为0.798±0.073,最佳截断值为4745U/L;TBIL对于EHS患者死亡预测的ROC曲线下面积为0.810±0.067,最佳截断值为123.9μmol/L;DBIL对于EHS患者死亡预测的ROC曲线下面积为0.836±0.063,最佳截断值为87.42μmol/L。结论 EHS患者发病早期肝功能变化呈一定的规律性,各项指标的最差值对于患者的严重程度和预后具有较高的预测价值,提示当EHS患者的各项指标达到或高于该截断值时,死亡风险增高,需要引起重视。

关键词：中暑肝功能预后

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影响劳力性热射病预后的危险因素分析

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中华危重病急救医学 2013年第9期25卷 515-518页

作者：赵佳佳周京江胡婕周飞虎康红军刘辉潘亮宋青解放军总医院重症医学科北京100853

目的探讨影响劳力性热射病（EHS）预后的危险因素.方法收集2002年6月至2012年8月期间10家部队医院资料完整的69例EHS患者的主要临床参数及预后情况,包括是否合并横纹肌溶解（RM）、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾损伤（AKI）、肝功... 详细信息

目的探讨影响劳力性热射病（EHS）预后的危险因素.方法收集2002年6月至2012年8月期间10家部队医院资料完整的69例EHS患者的主要临床参数及预后情况,包括是否合并横纹肌溶解（RM）、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾损伤（AKI）、肝功能障碍、继发性癫痫、休克、心律失常、多器官功能障碍综合征（MODS）及意识状态等9个主要临床参数.进行logistic多因素回归分析,筛选出与EHS预后有关的主要危险因素,并验证其准确性和可靠性.结果 EHS患者69例,以出院为观察终点,死亡18例,病死率26.09％;DIC、AKI为影响预后的独立危险因素[DIC优势比（OR） =94.994,95％可信区间（95％CI）为3.837～2352.031,P=0.005; AKI OR=90.871,95％CI为2.079～3971.995,P=0.019];其中DIC和AKI任何一个因素单独存在的病死率为16.67％（3/18）；DIC和AKI同时存在的病死率为93.75％（15/16）,其敏感度为83.33％,特异度为98.03％,阳性预测值为93.75％,阴性预测值为94.34％,准确性为94.20％.结论 EHS患者合并DIC、AKI为影响预后的主要危险因素；如同时存在DIC、AKI 2个因素的EHS患者,死亡风险极高.

关键词：劳力性热射病预后危险因素弥散性血管内凝血急性肾损伤

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热射病快速降温研究进展

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解放军医学杂志 2014年第10期39卷 838-842页

作者：赵佳佳宋青解放军总医院重症医学科北京100853

热射病是指机体长时间暴露在高温高湿环境中,核心体温升高(>40℃)和中枢神经系统功能障碍为临床特征的热疾病综合征,为致命性急症,其发病机制为机体体温调节障碍,产热与散热失衡引起体内大量热蓄积导致体温急剧升高。热应激所致细胞... 详细信息

热射病是指机体长时间暴露在高温高湿环境中,核心体温升高(>40℃)和中枢神经系统功能障碍为临床特征的热疾病综合征,为致命性急症,其发病机制为机体体温调节障碍,产热与散热失衡引起体内大量热蓄积导致体温急剧升高。热应激所致细胞和器官水平受损可引起疾病进行性恶化,导致多器官功能障碍甚至死亡。其预后常与机体高热程度及持续时间相关,快速有效降低核心体温是临床治疗的首要措施,若降温延迟,病死率明显增加。目前,临床治疗中使用的降温方法主要包括通过传导、蒸发、对流等方式进行的物理降温,血液滤过、血管内降温、冰盐水灌胃或灌肠等侵入性体内降温,以及药物降温等。根据患者病情与身体状况,治疗机构降温设备条件,以及操作者对降温措施和设备的熟练程度,科学合理地选择有效的降温方式对患者的成功救治至关重要。本文就近年来国内外治疗热射病的快速有效的降温措施及其研究进展进行综述。

关键词：中暑体温调节治疗

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热射病患者胃肠道功能障碍与病情严重程度及预后的关系

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中华危重病急救医学 2015年第8期27卷 635-638页

作者：苗利辉宋青刘辉周飞虎康红军潘亮胡婕陈洁坤张婷吴振华赵佳佳周京江解放军总医院重症医学科北京100853

目的：探讨热射病（HS）患者胃肠道功能障碍与病情严重程度及预后的关系。方法采用回顾性研究方法，选择2013年1月至2014年9月解放军总医院重症医学科参与救治的39例HS患者的临床资料，根据患者是否发生胃肠功能障碍分为胃肠道功能障碍... 详细信息

目的：探讨热射病（HS）患者胃肠道功能障碍与病情严重程度及预后的关系。方法采用回顾性研究方法，选择2013年1月至2014年9月解放军总医院重症医学科参与救治的39例HS患者的临床资料，根据患者是否发生胃肠功能障碍分为胃肠道功能障碍组和非胃肠道功能障碍组。比较两组患者入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及28 d病死率。统计胃肠道功能障碍患者胃肠道功能障碍评分、胃肠道功能障碍持续时间、重症加强治疗病房（ICU）住院时间及呼吸机使用时间，并对胃肠道功能与病情严重程度及预后指标进行Pearson相关性分析。结果39例HS患者中有32例发生胃肠道功能障碍，发生率为82.05%。共统计到27例胃肠道功能障碍患者的胃肠道功能障碍评分，为（2.3±0.8）分；39例HS胃肠功能障碍患者胃肠道功能障碍持续时间为（17.3±15.2）d，ICU住院时间为（37.8±25.0）d，呼吸机使用时间为（27.8±14.0）d。胃肠道功能障碍组APACHEⅡ评分显著高于非胃肠道功能障碍组（分：26.30±6.00比17.40±6.00，t＝3.555，P＝0.001），而28 d病死率虽高于非胃肠道功能障碍组，但差异无统计学意义〔43.75%（14/32）比14.29%（1/7），P＝0.216〕。Pearson相关分析显示，HS胃肠道功能障碍患者胃肠道功能障碍评分与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r＝0.727，P＝0.000）；胃肠道功能障碍持续时间与ICU住院时间（r＝0.797， P＝0.000）及呼吸机使用时间（r＝0.634，P＝0.000）均呈显著正相关。结论胃肠道功能可反映HS患者病情严重程度及预后。

关键词：热射病胃肠道功能急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分病死率预后

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军事训练防治中暑/热射病降温方法专家共识

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解放军医学杂志 2023年第8期48卷 871-878页

作者：全军热射病防治专家组宋青宁波汪茜赖斌刘树元李鑫不详解放军总医院海南医院重症医学科空军特色医学中心重症医学科解放军总医院第三医学中心急诊医学科解放军总医院第六医学中心急诊医学科

在军事训练中,当生理热应激负载过度不能被及时纠正时,可发生中暑,严重者可发生劳力型热射病,这将严重影响部队战斗力。快速、有效、持续地降温是缓解过度热应激反应,防治中暑及热射病的关键措施。全军热射病防治专家组基于近十几年来... 详细信息

在军事训练中,当生理热应激负载过度不能被及时纠正时,可发生中暑,严重者可发生劳力型热射病,这将严重影响部队战斗力。快速、有效、持续地降温是缓解过度热应激反应,防治中暑及热射病的关键措施。全军热射病防治专家组基于近十几年来的临床实践经验以及在中暑防治领域的研究成果,结合国内外最新证据,对军事训练全过程中的体温监测、预防性降温策略、治疗性降温策略等进行总结,并广泛征求了军内急诊及危重症专家意见,形成本共识,以期为军事训练中实施切实有效的温度管理提供指导。

关键词：军事训练中暑热射病降温共识

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