检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2020年第3期43卷 177-180页

作者：苑鑫牟劲松磨国鑫胡兴硕闫鹏解立新解放军总医院感染学部北京100071 解放军总医院第五医学中心重症医学科北京100039 解放军总医院呼吸危重症医学部北京100853

呼吸支持技术作为救治重症新型冠状病毒肺炎的有效手段,正确应用会有效改善氧合、降低病死率.但不同呼吸支持技术介入的时机、如何合理应用在一定程度上直接关系到治疗的成败.本文就作者团队临床救治重症新型冠状病毒的经验结合国内外... 详细信息

呼吸支持技术作为救治重症新型冠状病毒肺炎的有效手段,正确应用会有效改善氧合、降低病死率.但不同呼吸支持技术介入的时机、如何合理应用在一定程度上直接关系到治疗的成败.本文就作者团队临床救治重症新型冠状病毒的经验结合国内外相关研究成果进行阐述,希望对当前救治重症新型冠状病毒有所帮助.

关键词：新型冠状病毒肺炎呼吸衰竭氧合呼吸支持

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

一种便携式胸外心脏按压仪的设计

引用

中华危重病急救医学 2021年第10期33卷 1260-1261页

作者：姜亚威王健张晓琳刘寒雪解放军总医院第八医学中心重症医学科北京100091

心肺复苏(CPR)指南强调:在抢救心搏骤停患者实施CPR时,应尽早启动胸外心脏按压;同时强调用力按压,快速按压,使胸廓充分回弹,尽量减少按压中断时间。现有机械复苏装置存在按压位置容易偏移、价格昂贵、不易搬动及活塞易脱位等问题;而徒手... 详细信息

心肺复苏(CPR)指南强调:在抢救心搏骤停患者实施CPR时,应尽早启动胸外心脏按压;同时强调用力按压,快速按压,使胸廓充分回弹,尽量减少按压中断时间。现有机械复苏装置存在按压位置容易偏移、价格昂贵、不易搬动及活塞易脱位等问题;而徒手CPR因高强度的体力损耗,会导致胸外按压深度和频率随着CPR时间延长而下降,从而造成CPR失败;此外,非专业医护人员进行CPR时,大多存在按压位置有偏差、按压深度不准确、胸壁回弹不理想等问题。基于以上因素,解放军总医院第八医学中心重症医学科的医护人员以国际CPR指南为标准,根据正负压CPR原理,设计了一种便携式胸外心脏按压仪,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 201821173254.3)。该装置由定位吸盘、弹性体、固定壳体及按压组件等组成,能够达到快速准确地进行按压定位、按压深度可视、胸廓充分回弹的效果,具有便携、操作简单、适用人群广泛、适用场合多样的特点。

关键词：心肺复苏胸外按压设计

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

高原肺水肿防治研究进展

引用

解放军医学杂志 2021年第6期46卷 603-608页

作者：马四清宋青青海省人民医院重症医学科西宁810007 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853

高原肺水肿(HAPE)是由高原低压低氧引起的一种高原特发疾病,严重威胁着急进高原健康人群的生活质量及作业能力,严重时甚至可危及生命。HAPE的救治仍存在诸多问题,如发生肺水肿时利尿剂的使用、有效血容量的补充、高压氧舱的应用时机、... 详细信息

高原肺水肿(HAPE)是由高原低压低氧引起的一种高原特发疾病,严重威胁着急进高原健康人群的生活质量及作业能力,严重时甚至可危及生命。HAPE的救治仍存在诸多问题,如发生肺水肿时利尿剂的使用、有效血容量的补充、高压氧舱的应用时机、机械通气的参数设置等。该文从HAPE分型、发病机制、临床表现、预防及治疗等方面进行综述。

关键词：高原病,急性管理治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经鼻高流量氧疗在免疫抑制患者急性呼吸衰竭中的应用进展

引用

中华危重病急救医学 2019年第8期31卷 1048-1050页

作者：王娇张玉想解放军总医院第八医学中心重症医学科北京100091

经鼻高流量氧疗(HFNC)作为一种新兴无创呼吸支持技术,近年来在国内外广泛用于免疫抑制患者急性呼吸衰竭(ARF)的治疗。与传统氧疗(COT)、无创正压通气(NIV)等相比,HFNC可降低患者不适感,有效减少免疫抑制患者ARF的发展,尽管与COT相比未... 详细信息

经鼻高流量氧疗(HFNC)作为一种新兴无创呼吸支持技术,近年来在国内外广泛用于免疫抑制患者急性呼吸衰竭(ARF)的治疗。与传统氧疗(COT)、无创正压通气(NIV)等相比,HFNC可降低患者不适感,有效减少免疫抑制患者ARF的发展,尽管与COT相比未能降低此类患者的病死率,但可降低插管率,还可改善移植、实体癌等患者的预后。虽然HFNC治疗效果与病原学间的相关性尚未明确,但HFNC具有重要临床应用价值,是治疗免疫抑制患者ARF的可选方法之一。本文通过HFNC对发生呼吸衰竭的免疫抑制患者,如移植、恶性肿瘤、肺孢子虫肺炎、间质性肺炎等的治疗情况进行综述,以期指导HFNC在此类患者中的临床应用。

关键词：免疫抑制经鼻高流量氧疗急性呼吸衰竭

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

军事训练中劳力性热射病批量伤患者的救治体会

引用

中华危重病急救医学 2020年第12期32卷 1522-1525页

作者：王娇张玉想解放军总医院第八医学中心重症医学科北京100091

目的探讨批量劳力性热射病(EHS)患者集中救治的流程与环节,以期为此类患者的批量救治提供经验与指导。方法回顾性分析2019年5月18日解放军总医院第八医学中心集中收治的8例EHS患者的救治过程,包括现场急救、转运后送及院内协作救治等情... 详细信息

目的探讨批量劳力性热射病(EHS)患者集中救治的流程与环节,以期为此类患者的批量救治提供经验与指导。方法回顾性分析2019年5月18日解放军总医院第八医学中心集中收治的8例EHS患者的救治过程,包括现场急救、转运后送及院内协作救治等情况。结果根据8例患者高强度运动史和中枢神经系统功能障碍表现,现场迅速诊断为EHS,立即补液物理降温,并紧急启动接诊成批伤应急预案后快速后送转运至解放军总医院第八医学中心。采取边持续降温边转运的原则,同时医院开放绿色通道,重症监护病房(ICU)对极危重伤员采用伤员∶护士∶医师1∶3∶1抢救模式,并保证配有呼吸机、血滤机、冰毯机;各科室间以ICU为中心紧密合作,密切监测患者生命体征,根据血常规、生化指标、出凝血时间、血气分析等动态变化,给予滴定式、精准治疗。8例患者中4例行连续性肾脏替代治疗(CRRT),2例冰毯机降温,1例呼吸衰竭患者行气管插管后呼吸机治疗,1例弥散性血管内凝血(DIC)患者在补充血浆、纤维蛋白原的基础上给予低分子肝素钠抗凝治疗。8例患者经补液降温、CRRT、机械通气、防治DIC等集束化治疗后,5~11 d各器官功能明显改善转出ICU,11~20 d均康复出院。结论规范的救治流程(现场快速识别、迅速降温、安全转运后送、院内协作救治)结合降温补液、CRRT、边补充凝血因子边抗凝等集束化治疗方案,可为批量救治EHS患者提供有力保障,取得良好的救治效果。

关键词：劳力性热射病军事训练批量救治

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

表现为发热的Marsili综合征1例并文献复习

引用

中华结核和呼吸杂志 2022年第7期45卷 686-691页

作者：熊晓苗魏晓阳王海燕文仲光解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学科北京100091

目的探讨罕见疾病Marsili综合征的临床特征、遗传规律、诊断方法及与其他引起发热症状疾病的鉴别诊断。方法总结2021年2月解放军总医院第八医学中心呼吸与危重病医学科确诊的1例Marsili综合征临床资料,对患者及其父母外周血2万个基因的... 详细信息

目的探讨罕见疾病Marsili综合征的临床特征、遗传规律、诊断方法及与其他引起发热症状疾病的鉴别诊断。方法总结2021年2月解放军总医院第八医学中心呼吸与危重病医学科确诊的1例Marsili综合征临床资料,对患者及其父母外周血2万个基因的外显子区进行检测。以"Marsili综合征","ZFHX2基因突变"为关键词,检索自2000年1月至2021年11月的万方数据库和PubMed数据库相关文献并进行复习。此外,又以"先天疼痛不敏感"及"无汗"为关键词检索国内万方数据库并复习有关文献。结果患者女性,23岁,临床表现为反复发热2年余,非甾体类抗炎药退热效果差,伴无汗及对疼痛不敏感,眼角膜反射减弱。患者及其母亲ZFHX2基因突变阳性,先天性无痛无汗症特有的NTRK1基因突变阴性,其父亲ZFHX2基因突变阴性。文献检索发现有关Marsili综合征英文文献2篇,世界范围内仅报告1个家庭中6例Marsili综合征病例,国内尚未见报道。本病临床表现为感觉疼痛、温度及出汗能力减弱或消失;对皮肤烧灼伤和骨折引起的疼痛不敏感,但对头痛、内脏痛、女性患者分娩痛及触觉无异常;角膜反射消失或迟钝;对辣椒素刺激敏感性下降。所有患者ZFHX2基因突变阳性,但未测定NTRK1基因。此外,国内有关先天性无痛无汗症文献4篇,共报告病例34例。Marsili综合征和先天性无痛无汗症虽有一些相同的临床表现,但两者是不同的疾病,且预后完全不同。结论Marsili综合征是一种常染色体显性遗传病,国内外极其罕见。临床遇到不明原因反复发热,使用非甾体类抗炎药效果差,尤其是合并无汗、对疼痛不敏感等临床表现应想到本病的可能性,并进行ZFHX2基因检测。本病为良性疾病,预后良好,尽早明确诊断可避免无效治疗及其不良反应。针对本病目前尚无有效的基因治疗方法。

关键词： Marsili综合征发热基因突变

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

肺癌与间质性肺疾病共病的临床诊治

引用

中华结核和呼吸杂志 2024年第11期47卷 1028-1034页

作者：许阳解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853

肺癌与间质性肺疾病(ILD)有相似的危险因素与发病机制,肺癌合并间质性肺疾病的发病率及患病率增高,二者共病问题已逐渐引起临床重视。肺癌与ILD共病早期诊断困难,治疗影响因素多,病死率高,患者预后差。肺癌与ILD共病可能影响患者肺癌治... 详细信息

肺癌与间质性肺疾病(ILD)有相似的危险因素与发病机制,肺癌合并间质性肺疾病的发病率及患病率增高,二者共病问题已逐渐引起临床重视。肺癌与ILD共病早期诊断困难,治疗影响因素多,病死率高,患者预后差。肺癌与ILD共病可能影响患者肺癌治疗方案的选择,同时肺癌的治疗措施也会增加共病患者ILD急性进展的风险。早期肺癌与ILD共病患者若有手术指征,应根据肿瘤分期及肺功能,在MDT基础上决定手术方式及切除范围;若不适合手术,应权衡放疗获益及并发症发生风险,选择合适放疗方案及剂量。化疗是晚期肺癌与ILD共病患者有效的治疗方案,但部分化疗方案可能导致ILD急性进展,因此化疗方案的选择尤为重要。对于驱动基因突变阳性的肺癌与ILD共病患者,应选用肺毒性低的靶向药物。肺癌与ILD共病患者可以从免疫治疗中获益,但免疫相关肺炎的发生风险增高,免疫治疗中需要密切监测不良反应的发生。未来需要开展前瞻性临床试验,制定对于肺癌与ILD共病患者安全有效的治疗方案,使其获得更好的疗效及预后。

关键词：间质性肺疾病早期肺癌肿瘤分期肺癌治疗切除范围免疫治疗基因突变危险因素

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

糖皮质激素减轻烟雾吸入性大鼠急性肺损伤后肺纤维化

引用

第二军医大学学报 2019年第1期40卷 31-37页

作者：宋立成韩志海李虎明孟激光陈旭昕吴晶解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100048

目的探究早期应用不同时程甲泼尼龙(MP)对大鼠烟雾吸入性肺损伤后期纤维化的改善作用。方法 178只成年雄性SD大鼠随机分为对照组(n=18)、单纯烟雾吸入组(smoke组,n=40)、烟雾吸入+MP1 d治疗组[smoke+MP(1D)组,n=40]、烟雾吸入+MP 3 d治... 详细信息

目的探究早期应用不同时程甲泼尼龙(MP)对大鼠烟雾吸入性肺损伤后期纤维化的改善作用。方法 178只成年雄性SD大鼠随机分为对照组(n=18)、单纯烟雾吸入组(smoke组,n=40)、烟雾吸入+MP1 d治疗组[smoke+MP(1D)组,n=40]、烟雾吸入+MP 3 d治疗组[smoke+MP(3D)组,n=40]、烟雾吸入+MP 7 d治疗组[smoke+MP(7D)组,n=40]。烟雾吸入大鼠在烟雾箱中烟雾暴露30 min以达到急性肺损伤标准,之后分别于烟雾吸入的1 d、1～3 d、1～7 d给予腹腔注射MP(每天4 mg/kg),计算大鼠28 d生存率;烟雾吸入后的第7、14、28天取大鼠肺组织行马松三色染色、天狼星红染色,并进行肺纤维化评分;通过实时荧光定量PCR测定大鼠肺组织中转化生长因子β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的mRNA表达;通过蛋白质印迹法测定大鼠肺组织中髓过氧化物酶(MPO)、结缔组织生长因子(CTGF)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素6(IL-6)的表达情况。结果 Smoke组大鼠烟雾吸入28 d生存率为47.50%,给予不同时程MP治疗后,生存率均提高至80%以上(P均<0.01)。马松三色染色及天狼星红染色结果显示smoke组大鼠肺纤维化程度加重,而smoke+MP(3D)组和smoke+MP(7D)组较smoke组和smoke+MP(1D)组纤维化程度改善,胶原沉积减轻(P<0.05或P<0.01)。烟雾吸入后smoke组和smoke+MP(1D)组大鼠肺组织中TGF-β1和α-SMA的mRNA表达水平逐步升高,28 d时smoke组和smoke+MP(1D)组高于smoke+MP(3D)和smoke+MP(7D)组(P<0.05或P<0.01)。烟雾吸入后28 d时smoke+MP(3D)组和smoke+MP(7D)组大鼠肺组织中MPO、CTGF、HMGB1、IL-6的表达水平低于smoke组和smoke+MP(1D)组(P<0.05,P<0.01)。但smoke+MP(3D)组和smoke+MP(7D)组上述指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论大鼠烟雾吸入后给予MP治疗可以提高其生存率,3 d或7 d的MP治疗可以改善大鼠28 d肺纤维化程度,但这两种治疗方案之间差异无统计学意义。

关键词：烟肺损伤甲泼尼龙肺纤维化

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

侵袭性肺曲霉病合并肺奴卡菌病1例并文献复习

引用

解放军医学杂志 2021年第4期46卷 348-353页

作者：段智梅毛丹徐轶曹江涛崔俊昌解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853 解放军联勤保障部队第968医院重症医学科辽宁锦州121000

目的总结侵袭性肺曲霉病合并肺奴卡菌病的临床特点,提高对该疾病的诊治水平。方法报告1例侵袭性肺曲霉病合并肺奴卡菌病例。检索万方数据库、中国期刊全文数据库、PubMed、Web of Science和Embase数据库,结合文献报告综合分析该类患者... 详细信息

目的总结侵袭性肺曲霉病合并肺奴卡菌病的临床特点,提高对该疾病的诊治水平。方法报告1例侵袭性肺曲霉病合并肺奴卡菌病例。检索万方数据库、中国期刊全文数据库、PubMed、Web of Science和Embase数据库,结合文献报告综合分析该类患者的临床特点及诊治过程。结果本例患者为男性,66岁,基础疾病为肾病综合征,长期应用激素等免疫抑制剂治疗。临床表现为咳嗽、咳黄痰、发热;胸部CT显示双肺多发结节空洞影;痰中发现曲霉及奴卡菌。明确诊断为“侵袭性肺曲霉病合并肺奴卡菌病”,给予针对性抗感染治疗后痊愈。综合文献并本例患者,24例中男16例,女8例;除1例为溺水后感染外,其余23例均合并免疫功能受损。所有患者均接受针对曲霉和肺奴卡菌的抗感染治疗,6例死亡。结论侵袭性肺曲霉病患者可能合并肺奴卡菌病,且易发生于免疫抑制的患者,临床诊治时须注意鉴别诊断。早期诊断和治疗可能对改善预后有积极意义。

关键词：侵袭性肺曲霉病肺奴卡菌病免疫抑制

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

血清HMGB1水平对创伤性凝血病早期危重患者病情及预后的影响

引用

解放军医学杂志 2020年第11期45卷 1144-1150页

作者：唐丽群张兴钦童华生马明远佛山市中医院重症医学科广东佛山528000 解放军南部战区总医院重症医学科广州510010

目的分析血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平对创伤性凝血病(TIC)早期危重患者病情及预后的影响。方法选择2017年1月1日-2018年12月31日佛山市中医院重症医学科收治的43例急性创伤危重患者,根据TIC诊断标准(INR>1.2)分为TIC组(n=23)与... 详细信息

目的分析血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平对创伤性凝血病(TIC)早期危重患者病情及预后的影响。方法选择2017年1月1日-2018年12月31日佛山市中医院重症医学科收治的43例急性创伤危重患者,根据TIC诊断标准(INR>1.2)分为TIC组(n=23)与对照组(n=20)。转入ICU时,收集患者一般资料,采集外周静脉血,检测凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)]和炎性指标[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平,并采用ELISA法检测血清HMGB1水平。记录患者住院期间的输血量(红细胞、血浆)、呼吸机使用时间、ICU住院时间和28 d死亡发生率,并进行统计分析。结果53.5%的急性创伤危重患者并发TIC。两组患者年龄、性别、致伤原因、救治时间、APACHEⅡ评分、ISS评分、APTT、PT及PCT和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,TIC组Fib、PLT明显降低,呼吸机使用时间、输注红细胞及血浆量、感染发生率及多器官功能障碍发生率明显增高(P<0.05),28 d死亡发生率呈增高趋势(P=0.091)。与对照组比较,TIC组血清HMGB1水平明显升高,其中死亡亚组血清HMGB1水平明显高于存活亚组(P=0.000)。Pearson和Spearman相关分析显示,急性创伤危重患者血清HMGB1水平与救治时间、凝血功能纠正时间、APACHEⅡ评分、ISS评分、呼吸机使用时间、INR、APTT、CRP和PCT等均呈正相关(r=0.648、0754、0.526、0.516、0.521、0.509、0.432、0.592、0.375),与Fib、PLT、感染发生率、多器官功能障碍发生率及病死率等呈负相关(r=–0.424、–0.571、–0.505、–0.396、–0.765)。与TIC存活亚组比较,TIC死亡亚组救治时间、凝血功能纠正时间、ISS评分、输注血细胞和血浆量、血清HMGB1、PLT、APTT和CRP水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清HMGB1、PLT是创伤TIC患者预后的独立危险因素(P=0.004、0.011)。ROC曲线分析显示,血清HMGB1水平预测创伤TIC患者28 d死亡发生率的AUC为0.897(95%CI 0.748~1.000,P=0.002);选择54.60 ng/ml为截断值时,尤登指数为0.808。结论血清HMGB1、PLT是创伤TIC患者预后的独立危险因素。血清HMGB1水平与创伤TIC患者的病情及预后密切相关,可用于预测严重创伤危重患者和创伤TIC患者的28 d死亡发生率。

关键词：严重创伤创伤性凝血病高迁移率族蛋白B1 预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：