检索结果-内蒙古大学图书馆

重新认识棉绒斑(下)

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眼科 2025年第1期34卷 10-15页

作者：黄厚斌解放军总医院眼科医学部北京100853 解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013

本文为《重新认识棉绒斑(上)》一文的延续部分,在上半部分系统梳理了棉绒斑形成的病因、病理变化和病理生理过程,本文系统讲述了棉绒斑的临床表现、鉴别诊断和临床意义。

关键词：棉绒斑轴浆流阻滞视网膜缺血

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视网膜栓子

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眼科 2025年第2期34卷 88-99页

作者：黄厚斌解放军总医院眼科医学部北京100853 解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013

视网膜栓子是造成视网膜血管阻塞性疾病如视网膜动脉阻塞最重要的原因,往往认为这些栓子是固态的、坚硬的。本文系统梳理了对视网膜栓子的认识过程,详细分析视网膜栓子的来源、组成成分、特征,以及不同栓子的鉴别等。尽管视网膜栓子包... 详细信息

视网膜栓子是造成视网膜血管阻塞性疾病如视网膜动脉阻塞最重要的原因,往往认为这些栓子是固态的、坚硬的。本文系统梳理了对视网膜栓子的认识过程,详细分析视网膜栓子的来源、组成成分、特征,以及不同栓子的鉴别等。尽管视网膜栓子包括胆固醇栓子、钙化栓子、血小板纤维素栓子等,绝大部分视网膜栓子是来源于动脉粥样斑块的胆固醇栓子(Hollenhorst斑),是液态粥样物质,而不是固态的。本文澄清了对视网膜栓子的一些片面认知,有助于提高视网膜栓塞性疾病的诊治水平。

关键词：视网膜栓子视网膜血管阻塞性疾病

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日间手术模式下白内障手术集中分步式教学法的初步应用

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眼科 2025年第2期34卷 161-164页

作者：谢海南黄厚斌解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013 解放军总医院眼科医学部北京100853

目的探索日间手术模式下超声乳化白内障手术集中分步式教学的效果。设计回顾性比较性研究。研究对象解放军总医院海南医院接受培训年轻医师15人,其中2014-2017年接受传统培训模式5人(第一组),2018-2023年接受集中分步培训模式10人(第二... 详细信息

目的探索日间手术模式下超声乳化白内障手术集中分步式教学的效果。设计回顾性比较性研究。研究对象解放军总医院海南医院接受培训年轻医师15人,其中2014-2017年接受传统培训模式5人(第一组),2018-2023年接受集中分步培训模式10人(第二组)。方法第一组医师负责患者全程临床沟通、病历管理及手术治疗。第二组医师分理论培训及手术技能培训两个阶段。两组培训全程在带教老师指导下完成白内障手术。培训后均独立主刀常规白内障手术3个月。比较两组间培训效果及体验的差异。主要指标常规白内障手术时间、手术并发症发生率和培训体验李克特评分。结果第一组医师和第二组医师在培训结束后3个月内独立完成常规白内障手术分别为141眼、287眼;平均手术并发症发生率分别为11.35%和6.62%,两组比较有统计学差异(χ2=3.92,P=0.04);平均一台手术时间分别为(2215±857)秒、(1743±608)秒,两组比较无统计学差异(t=6.54,P=1.67)。李克特量表的评分,两组医师术前理解手术步骤无差异(P=0.075),但第二组医师对容易掌握白内障手术(P=0.001)、术中心理负担小(P=0.003)、对学习曲线满意(P=0.001)的评分均高于第一组。结论集中分步教学模式有效提高眼科年轻医师的超声乳化白内障手术水平,且充分保证手术安全性和有效性。

关键词：教学白内障/外科学

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不同人工晶状体屈光力计算公式在短眼轴白内障患者中准确性的荟萃分析

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中华眼科杂志 2025年第4期61卷 287-297页

作者：王泠蓁高铃叶剑解放军陆军特色医学中心(大坪医院)眼科重庆400042

目的系统评价不同人工晶状体(IOL)屈光力计算公式在短眼轴(≤22.5 mm)白内障患者中的预测准确性。方法荟萃分析。检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase及中国知网数据库(建库至2023年8月),纳入比较≥2种IOL屈光力计算... 详细信息

目的系统评价不同人工晶状体(IOL)屈光力计算公式在短眼轴(≤22.5 mm)白内障患者中的预测准确性。方法荟萃分析。检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase及中国知网数据库(建库至2023年8月),纳入比较≥2种IOL屈光力计算公式的病例对照研究。文献涉及12个IOL屈光力计算公式,包括Barrett UniversalⅡ、EVO、Haigis、HillRBF、Hoffer Q、Holladay 1、Kane、Olsen、PEARLDGS、SRK/T、T2、VRF。主要结局指标为预测误差在±0.25 D、±0.50 D、±1.00 D范围内的病例。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评估偏倚风险(QUADAS-2工具)。采用RevMan 5.3进行传统荟萃分析(固定和随机效应模型),Stata 14进行网状荟萃分析,以预测误差在±0.50 D、±1.00 D范围内的占比为主要指标。采用比值比(OR)及其95%置信区间(CI)对不同公式的预测误差进行对比评估。结果共纳入8项研究(785只眼)。传统荟萃分析显示,±1.00 D范围内Hoffer Q(93.4%;648/694)与Kane(95.7%;426/445)显著优于SRK/T(OR=1.50,95%CI:1.01~2.25,P=0.020;OR=2.00,95%CI:1.73~3.43,P=0.007),Kane优于T2(OR=2.09,95%CI:1.15~3.80,P=0.020);±0.50 D范围内PEARL-DGS优于SRK/T(OR=1.34,95%CI:1.00~1.80,P=0.050);±0.25 D范围内EVO(46.1%;94/204)占比最高,显著优于Hoffer Q(OR=0.62,95%CI:0.41~0.91,P=0.020)。网状荟萃分析(累积排序曲线下面积排序)表明,EVO(±0.50 D排名第1)、Kane(±1.00 D排名第1)综合表现最优,SRK/T各范围均最差(P<0.05)。结论传统光学折射公式中Haigis、Hoffer Q准确性较好,SRK/T不推荐使用;新一代公式(EVO、Kane)在短眼轴患者中预测精度更优,推荐临床优先选择。

关键词：白内障轴长度,眼晶体,人工算法屈光,眼 Meta分析

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SMILE术前屈光状态对术后调节功能变化的影响

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国际眼科杂志 2025年第2期25卷 323-327页

作者：张梅洛田春雨杨青华贾烈曦张鸿瑫李满梅杜争情曾卓王雪张葳解放军总医院第三医学中心眼科医学部北京市100039 解放军总医院第六医学中心眼科北京市100048

目的:探讨不同屈光状态下SMILE手术前后患者的调节灵敏度情况及变化规律。方法:前瞻性临床队列研究。随机选取2023-06/12就诊于我院行SMILE手术且建立视功能档案的患者59例118眼,其中男37例,女22例,年龄18-35(平均25.19±5.65)岁。... 详细信息

目的:探讨不同屈光状态下SMILE手术前后患者的调节灵敏度情况及变化规律。方法:前瞻性临床队列研究。随机选取2023-06/12就诊于我院行SMILE手术且建立视功能档案的患者59例118眼,其中男37例,女22例,年龄18-35(平均25.19±5.65)岁。按照术前等效球镜(SE)分为两组:中低度近视组(SE≥-6.00 DS)40例80眼,高度近视组(SE<-6.00 DS)19例38眼。比较术前,术后1 wk,1 mo单眼(右眼、左眼)和双眼调节灵敏度,分析两组患者SMILE手术前后的调节灵敏度变化情况。结果:所有患者手术均顺利完成,中低度近视组33例66眼完成术后1 mo随访,失访率为17.5%(7/40);高度近视组15例30眼完成术后1 mo随访,失访率为21.1%(4/19)。两组患者SMILE术后裸眼视力和等效球镜均较术前明显改善(均P<0.05)。所有患者右眼调节灵敏度术后1 mo较术前和术后1 wk均提高(P=0.002、0.006)。左眼调节灵敏度术后1 mo较术后1 wk显著提高(P=0.005)。双眼调节灵敏度术后1 mo较术前显著提高(P<0.017)。中低度近视组患者术后1 mo右眼调节灵敏度较术前和术后1 wk比较均有差异(P=0.011、0.004),左眼术后1 mo较术后1 wk显著提高(P=0.001),双眼术后1 mo较术前显著提高(P<0.001)。高度近视组患者手术前后右眼、左眼和双眼调节灵敏度均无差异(均P>0.017)。结论:SMILE术后单眼调节灵敏度出现一过性下降后在术后1 mo提升至超过术前,双眼调节灵敏度在术后逐渐提高。SMILE手术对中低度近视的单眼和双眼调节灵敏度均产生积极影响,对高度近视的调节灵敏度无明显影响。加强SMILE术前和术后单眼及双眼的调节灵敏度检测具有临床意义。

关键词：近视飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE) 调节调节灵敏度

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间充质干细胞来源外泌体参与皮肤创面修复的主要信号通路

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中华整形外科杂志 2025年第3期41卷 307-318页

作者：王一晨丁泓帆靳继德陈敏亮徐潇解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048 解放军军事科学院军事医学研究院辐射医学研究所北京100850 解放军总医院第三医学中心眼科医学部北京100039

皮肤是人体最重要的器官之一,由多种原因导致的皮肤创面严重影响患者的身心健康。针对皮肤创面的治疗策略有多种,其中间充质干细胞来源外泌体(MSC-Exos)是一种潜在的生物疗法,在皮肤创面修复的相关研究中备受关注。作为干细胞发挥生物... 详细信息

皮肤是人体最重要的器官之一,由多种原因导致的皮肤创面严重影响患者的身心健康。针对皮肤创面的治疗策略有多种,其中间充质干细胞来源外泌体(MSC-Exos)是一种潜在的生物疗法,在皮肤创面修复的相关研究中备受关注。作为干细胞发挥生物学效应的重要载体,MSC-Exos与靶细胞融合,通过转运干细胞中的活性蛋白和多种类型的核酸进入细胞,调控炎症反应,促进细胞增殖、迁移及血管生成,调控基质重塑,从而促进创面愈合。近年来,关于外泌体促进皮肤创面愈合机制的研究不断深入和完善。该文总结了目前有关MSC-Exos参与皮肤创面修复的主要信号通路,以提高对外泌体促进创面愈合作用机制的理解。

关键词：干细胞外泌体间充质干细胞创面愈合信号通路

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激活下丘脑背内侧核区星形胶质细胞可加速七氟醚麻醉小鼠觉醒

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南方医科大学学报 2025年第4期45卷 751-759页

作者：郭舒婷曹福羊郭永馨李言响郝新宇张倬宁周志康仝黎曹江北解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 解放军总医院第六医学中心麻醉科北京100048 解放军陆军第七十一集团军医院麻醉科江苏徐州221004

目的探究下丘脑背内侧核(DMH)区星形胶质细胞在七氟烷麻醉觉醒中的调节作用。方法选用42只雄性C57小鼠,随机分为6组(n=7),研究星形胶质细胞在七氟烷麻醉中的活性变化时分为EGFP组和GCaMP6组,通过钙成像技术记录星形胶质细胞的活性;研究... 详细信息

目的探究下丘脑背内侧核(DMH)区星形胶质细胞在七氟烷麻醉觉醒中的调节作用。方法选用42只雄性C57小鼠,随机分为6组(n=7),研究星形胶质细胞在七氟烷麻醉中的活性变化时分为EGFP组和GCaMP6组,通过钙成像技术记录星形胶质细胞的活性;研究光遗传激活DMH区星形胶质细胞对麻醉觉醒的影响时,行为学实验分为EGFP组和ChR2组;光遗传脑电记录实验分为EGFP组和ChR2组。麻醉诱导与觉醒的评判标准以翻正反射的消失与恢复为准,在2.0%七氟烷浓度下记录脑电并分析爆发抑制率(BSR),在1.5%七氟烷浓度下分析脑电功率频谱。此外,采用免疫荧光染色观察GFAP阳性细胞(星形胶质细胞)与病毒蛋白信号的共定位。结果随着七氟烷浓度的增加,DMH区星形胶质细胞的活性逐渐降低。在2.0%七氟烷麻醉中,ChR2组的觉醒时间缩短(P<0.05),光遗传激活DMH区星形胶质细胞后BSR降低(P<0.001)。在1.5%七氟烷麻醉中,光激活后ChR2组小鼠的脑电γ波增加(P<0.001),δ波减少(P<0.01)。结论光遗传激活DMH区星形胶质细胞能够促进七氟烷麻醉后的觉醒,但对麻醉诱导过程无显著调节作用。这一发现为麻醉觉醒机制的研究提供了新的视角,可能为术后快速苏醒及麻醉并发症的干预提供潜在靶点。

关键词：星形胶质细胞下丘脑背内侧核区七氟烷麻醉觉醒

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高原地区军人视疲劳状况及与心理行为因素的关系

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环境与职业医学 2025年第1期42卷 83-88页

作者：庞海莉王媛辛莘孙芹任飞李丹妮石文敏石磊青海省第五人民医院眼科青海西宁810000 解放军总医院第九医学中心医研部北京100101 解放军总医院第九医学中心超声医学科北京100101

[背景]我国高原地区军人常常出现干眼、视疲劳等眼部不适,而视疲劳是影响军人视功能的重要因素之一。[目的]探讨长期驻扎高原地区军人视疲劳状况及其影响因素,为促进军人眼保健及增强视疲劳防护提供理论依据。[方法]2022年9月—2023年9... 详细信息

[背景]我国高原地区军人常常出现干眼、视疲劳等眼部不适,而视疲劳是影响军人视功能的重要因素之一。[目的]探讨长期驻扎高原地区军人视疲劳状况及其影响因素,为促进军人眼保健及增强视疲劳防护提供理论依据。[方法]2022年9月—2023年9月通过整群随机抽样法对840名高原地区的军人进行视力、眼压等眼部检查并采用视疲劳问卷(VFS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行问卷调查。采用卡方检验对不同视疲劳程度的一般情况进行单因素分析,采用多元logistic回归模型分析视疲劳的影响因素,并将影响因素纳入决策树模型进行风险预测分析,绘制接受者工作特征曲线评估预测准确率。[结果]共发放问卷840份,回收问卷820份,有效回收率为97.62%,其中男性740人,女性80人。通过筛查视疲劳检出342例(检出率41.71%),视力不良209例(检出率25.49%),抑郁状态179例(检出率21.83%),焦虑状态243例(检出率29.63%),睡眠障碍214例(检出率26.10%),异常眼压66例(检出率8.05%)。视疲劳组与无视疲劳组的高原地区军人在不同工作时长、电子屏幕暴露时长、视力情况、抑郁情况、睡眠质量、眼压情况分布差异有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归结果提示电子屏幕暴露时长≥6 h、有抑郁状态、睡眠障碍、视力不良是视疲劳的影响因素(OR=10.101、5.043、2.306、1.559,P<0.05)。决策树模型分析结果提示电子屏幕暴露时长是视疲劳的主要风险因素,电子屏幕暴露≥6 h且存在抑郁状态和睡眠障碍的军人视疲劳检出率为92.63%,而电子屏幕暴露时长<6 h且视力正常和无睡眠障碍的个体则97.53%的可能无视疲劳(即视疲劳检出率为2.47%),总体预测准确率为83%,敏感度和特异度分别为0.775和0.746。[结论]电子屏幕暴露≥6 h、抑郁状态、睡眠障碍能够增加长期驻扎高原地区军人视疲劳风险。应当关注高原地区军人的心理状态和生活行为,通过培养良好的用眼习惯,保持积极健康的情绪状态能够促进高原地区军人的眼保健。

关键词：高原地区军人视疲劳电子屏幕暴露心理行为因素

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促红细胞生成素治疗外伤性视神经病变的疗效观察

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眼科 2025年第2期34卷 131-136页

作者：王宇航徐歆桐李雨雨陈碧玥孙明明徐全刚周欢粉魏世辉解放军医学院北京100853 解放军总医院第三医学中心眼科医学部北京100853

目的评估促红细胞生成素(EPO)治疗外伤性视神经病变(TON)的效果。设计单中心非随机同期对照研究。研究对象2019年1月至2024年1月于解放军总医院眼科住院的TON患者85例(95眼)。方法根据患者是否同意行EPO治疗,将其分为EPO治疗组45例(50眼... 详细信息

目的评估促红细胞生成素(EPO)治疗外伤性视神经病变(TON)的效果。设计单中心非随机同期对照研究。研究对象2019年1月至2024年1月于解放军总医院眼科住院的TON患者85例(95眼)。方法根据患者是否同意行EPO治疗,将其分为EPO治疗组45例(50眼)和对照组40例(45眼),所有患者均行营养神经及改善微循环治疗。EPO治疗组连续三天静脉滴注EPO,对照组未行此治疗及其他治疗。治疗后3个月和≥12个月对患者进行随访,收集两组患者人口学特征、临床资料及治疗前后最佳矫正视力(BCVA)。比较两组患者视力预后,通过单因素和多因素分析探讨其影响因素(治疗方式、年龄、性别、光感、视力下降时间、昏迷史、异常FVEP,是否合并蝶窦或筛窦积血、眼眶骨折或血肿及视神经管骨折,有无视神经管减压术史和糖皮质激素治疗史等),并记录EPO的不良反应。视力改善定义为随访时BCVA下降≥0.3 LogMAR。主要指标治疗前后BCVA、疗效影响因素、不良反应。结果治疗3个月时EPO治疗组有26眼(52.0%)视力改善,显著高于对照组的13眼(28.9%)(χ^(2)=5.228,P=0.022);治疗后≥12个月时,EPO治疗组28眼(56.0%)视力改善,对照组无变化,两组间差异具有统计学意义(χ^(2)=7.096,P=0.008)。治疗后≥12个月时EPO治疗组中5例(5眼)BCVA仍有改善,其中2例(2眼)治疗后3个月时视力无改善。治疗方式、年龄、合并蝶窦或筛窦积血及异常FVEP均与视力预后显著相关(P均<0.05)。EPO治疗组中未见显著不良反应。结论EPO治疗TON可以一定程度改善患者的视力预后,可作为TON的一种临床辅助治疗手段。

关键词：促红细胞生成素外伤性视神经病变

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膜部尿道长度与机器人辅助根治性前列腺切除术后早期尿控恢复的相关性研究

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中华泌尿外科杂志 2025年第2期46卷 104-109页

作者：邵金鹏叶洲杰安子彦赵健邹昊逾符宗宇赵堃陈晓霞符伟军解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039 解放军第960医院泌尿外科济南250031 解放军总医院第三医学中心放射诊断科北京100039 解放军医学院北京100853 南开大学医学院天津300071

目的探讨膜部尿道长度(MUL)与机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)后早期尿控恢复的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月解放军总医院收治的71例单一术者行RARP治疗的前列腺癌患者的病例资料。年龄(65.32±6.04)岁,体质量... 详细信息

目的探讨膜部尿道长度(MUL)与机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)后早期尿控恢复的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月解放军总医院收治的71例单一术者行RARP治疗的前列腺癌患者的病例资料。年龄(65.32±6.04)岁,体质量指数(BMI)(25.21±2.59)kg/m^(2)。前列腺体积32.41(24.75,44.40)ml。前列腺特异性抗原(PSA)11.67(8.22,22.66)ng/ml。术前穿刺或手术病理Gleason评分6、7、8、9~10分分别为15例(21.2%)、29例(40.8%)、16例(22.5%)、11例(15.5%)。临床分期cT 1期、cT 2期、cT 3期分别为4例(5.6%)、61例(85.9%)、6例(8.5%)。术前行前列腺多参数MRI检查,测量患者MUL为13.25(10.41,14.99)mm。71例手术,术中保留神经血管束(NVB)13例(18.3%)。根据拔除尿管后1、3个月尿控恢复情况将患者分为尿控恢复组和尿失禁组,分别比较拔管后1、3个月两组的年龄、BMI、前列腺体积、PSA、MUL、术前Gleason评分、临床分期、术中保留NVB例数、病理分期、留置尿管时间的差异。采用多因素logistic回归分析拔管后1、3个月患者尿控恢复的独立影响因素。结果本研究71例手术均顺利完成,术后病理分期pT 2期47例(66.2%),pT 3~4期24例(33.8%);留置尿管时间2.7(2.0,3.0)周。71例随访2个月,拔管后1个月尿控恢复组42例,尿失禁组29例,两组的年龄[(64.93±6.48)岁与(65.79±5.89)岁]、BMI[(26.26±2.52)kg/m^(2)与(24.52±2.42)kg/m^(2)]、前列腺体积[32.00(24.12,41.11)ml与33.00(25.27,47.97)ml]、PSA[12.55(8.31,24.00)ng/ml与11.30(7.92,20.65)ng/ml]、临床分期[cT 1期/cT 2期/cT 3期:2例(4.8%)/35例(83.3%)/5例(11.9%)与2例(6.9%)/26例(89.7%)/1例(3.4%)]、术前Gleason评分[6分/7分/8分/9~10分:6例(14.2%)/18例(42.9%)/12例(28.6%)/6例(14.3%)与9例(31.0%)/11例(37.9%)/4例(13.8%)/5例(17.3%)]、术中保留NVB例数[7例(16.7%)与6例(20.7%)]、病理分期[pT 2期/pT 3~4期:27例(64.3%)/15例(35.7%)与20例(69.0%)/9例(31.0%)]、尿管留置时间[2.6(2.0,3.0)周与2.9(2.0,3.4)周],差异均无统计学意义(P>0.05);MUL分别为13.77(11.70,15.32)mm和10.32(9.65,13.57)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。69例随访3个月,拔管后3个月尿控恢复组61例,尿失禁组8例,两组的年龄[(64.89±6.25)岁与(68.13±4.09)岁]、BMI[(25.34±2.64)kg/m^(2)与(24.36±2.49)kg/m^(2)]、前列腺体积[32.41(24.44,44.16)ml与36.13(27.48,48.26)ml]、PSA[12.50(8.28,22.76)ng/ml与13.34(5.88,23.39)ng/ml]、临床分期[cT 1期/cT 2期/cT 3期:3例(4.9%)/52例(85.2%)/6例(9.8%)与1例(12.5%)/7例(87.5%)/0例]、术前Gleason评分[6分/7分/8分/9~10分:12例(19.7%)/25例(41.0%)/14例(23.0%)/10例(16.3%)与3例(37.5%)/3例(37.5%)/2例(25.0%)/0例]、术中保留NVB例数[9例(14.8%)与3例(37.5%)]、病理分期[pT 2期/pT 3~4期:41例(67.2%)/20例(32.8%)例与5例(62.5%)/9例(31.0%)]、尿管留置时间[2.7(2.0,3.0)周与3.0(2.3,3.7)周]差异均无统计学意义(P>0.05);MUL分别为13.57(10.57,15.10)mm和10.12(9.36,10.42)mm,差异有统计学意义(P=0.002)。将年龄、BMI、前列腺体积、MUL、保留NVB例数、留置尿管时间纳入多因素logistic回归分析,结果显示MUL是拔管后1个月[OR=0.62,95 CI 0.49~0.79,P<0.01]和3个月[OR=0.61,95 CI 0.41~0.92,P=

关键词：前列腺癌机器人辅助根治性前列腺切除术尿失禁膜部尿道长度

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