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中国中西医结合肾病杂志 2020年第6期21卷 471-473页

作者：谢院生李清刚中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率高、预后差、医疗费用大,已成为影响人类健康的重要公开卫生问题。如何防治CKD及其并发症的发生发展具有重要的学术价值和社会意义。本文聚焦2019年肾脏病学临床研究方面的新进展,包括CKD... 详细信息

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率高、预后差、医疗费用大,已成为影响人类健康的重要公开卫生问题。如何防治CKD及其并发症的发生发展具有重要的学术价值和社会意义。本文聚焦2019年肾脏病学临床研究方面的新进展,包括CKD新的流行病学数据、与2019年诺贝尔医学奖密切相关的脯氨酰羟化酶抑制剂-罗沙司他有效治疗肾性贫血、钠-葡萄糖共转运体2抑制剂对心肾的保护作用与2019年糖尿病肾病诊疗指南的修订、系统性红斑狼疮新分类标准以及KDIGO关于肾小球疾病的管理和诊疗新进展,旨在提高对肾性贫血、糖尿病肾病、狼疮肾炎、原发性肾小球疾病诊疗方面的认识与水平。

关键词：肾脏病学肾性贫血慢性肾脏病系统性红斑狼疮狼疮肾炎诺贝尔医学奖糖尿病肾病脯氨酰羟化酶

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蛋白质组学及代谢组学在糖尿病肾病研究中的应用

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中华肾病研究电子杂志 2020年第5期9卷 232-235页

作者：丁潇楠韩秋霞张冬朱晗玉解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

糖尿病肾病是终末期肾病的最主要原因之一,已成为世界公共卫生的重大难题,解决临床诊疗方面的争议成为急需。本文综述了利用蛋白质组学及代谢组学技术在糖尿病肾病诊断及鉴别诊断、疾病进展、预后判断及疗效评估方面的研究进展。并对两... 详细信息

糖尿病肾病是终末期肾病的最主要原因之一,已成为世界公共卫生的重大难题,解决临床诊疗方面的争议成为急需。本文综述了利用蛋白质组学及代谢组学技术在糖尿病肾病诊断及鉴别诊断、疾病进展、预后判断及疗效评估方面的研究进展。并对两种组学技术的异同进行阐述,在当代大数据及人工智能的背景下展望了利用蛋白质组学及代谢组学进行整合组学和精准医学研究。

关键词：蛋白质组学代谢组学糖尿病肾病

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从肝、脾、肾浅谈糖尿病肾病的病机演变

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中国中西医结合肾病杂志 2020年第8期21卷 741-742页

作者：李爽段姝伟董哲毅王倩魏日胞陈香美中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京重点实验室北京100853

糖尿病即为中医之“消渴”,中医古籍中并无“糖尿病肾病”病名的记载,但依据其症状应归属于“水肿”、“胀满”、“尿浊”、“肾消”、“关格”等范畴。唐代王焘《外台秘要》中有“肾消病”病名,其描述与糖尿病肾病关系较为密切,其援引... 详细信息

糖尿病即为中医之“消渴”,中医古籍中并无“糖尿病肾病”病名的记载,但依据其症状应归属于“水肿”、“胀满”、“尿浊”、“肾消”、“关格”等范畴。唐代王焘《外台秘要》中有“肾消病”病名,其描述与糖尿病肾病关系较为密切,其援引隋代甄立言《古今录验方》中记载:“消渴,病有三……渴而饮水不能多,小便数,阴痿弱,但腿肿,脚先瘦小,此肾消病也”。近年来吕仁和[1]、赵进喜[2]、任爱华等[3]认为糖尿病肾病的中医病名应为“消渴肾病”更恰当,能较完备地命名糖尿病肾病。糖尿病肾病的致病因素颇多,中医学认为先天禀赋不足,后天情志失调或六淫侵袭而失于调理,饮食不节,房劳过度等均为糖尿病肾病的致病因素。

关键词：《外台秘要》饮食不节糖尿病肾病中医病名中医古籍情志失调小便数六淫

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全科医学规培生在血液净化中心的教学探索

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中华肾病研究电子杂志 2020年第3期9卷 117-119页

作者：罗晴王滨汤力王远大陈意志吴玄豪解放军总医院海南医院肾病科三亚572013 解放军总医院第一医学中心肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

目前我国全科医师的规培单位多数为各地区三级甲等医院。全科医师的培养需要面面俱到,覆盖知识广泛,使其对于各系统疾病有一定充分的认识,同时针对疾病的早期发现、诊疗提出了更高的要求。然而,由于血液透析属于专科性质较强的亚专科,... 详细信息

目前我国全科医师的规培单位多数为各地区三级甲等医院。全科医师的培养需要面面俱到,覆盖知识广泛,使其对于各系统疾病有一定充分的认识,同时针对疾病的早期发现、诊疗提出了更高的要求。然而,由于血液透析属于专科性质较强的亚专科,全科医师在血液净化中心的学习培训具有更强的专业性,且全科医师与血液透析专科医师培养模式、培养时间大不相同,且目前无相关文章作过对应的探讨。本文主要探讨全科医师如何在较短的轮转时间内掌握血液透析相关知识为主要目的,进而为相关带教提供借鉴。

关键词：全科医师血液净化教学

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慢性肾脏病高血压管理与展望

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中华肾病研究电子杂志 2022年第1期11卷 60页

作者：郑颖 100853　北京，解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是严重影响人民健康的疾病。我国60%以上的CKD患者伴发高血压，远高于普通人群高血压患病率(35.4%)。肾脏病和高血压互为因果。在肾脏疾病进展过程中可产生高血压，高血压可导致肾脏损害使肾功... 详细信息

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是严重影响人民健康的疾病。我国60%以上的CKD患者伴发高血压，远高于普通人群高血压患病率(35.4%)。肾脏病和高血压互为因果。在肾脏疾病进展过程中可产生高血压，高血压可导致肾脏损害使肾功能减退，两者形成恶性循环。此外，高血压和CKD都是心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)的独立危险因素。当两者同时存在时，心血管疾病的发病率和死亡率的风险会大大增加。积极控制血压可延缓CKD患者疾病进展，并降低CVD发病和死亡风险。我国CKD患者高血压管理现状不容乐观。解放军总医院牵头开展的全国住院CKD患者高血压调查显示，我国非透析CKD患者高血压的患病率为67.3%;尽管高血压知晓率和治疗率分别为达到了85.8%和81%，但仅有33.1%患者血压控制在<140/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，仅有14.1%血压<130/80 mmHg。分析CKD患者血压控制不佳的影响因素主要分为3类：(1)肾性高血压的难治性因素，包括CKD患者容量负荷过重、产生血管收缩物质增加、以及血管舒张物质减少等;(2)医源性因素，包括联合降压药物治疗比例低，降压药物治疗方案不合理，特别是利尿剂使用不足;(3)患者因素，包括未能有效改善生活方式，以及服药依从性差等。为规范我国CKD患者高血压诊疗，国内肾脏病及相关领域专家依据我国流行病学和循证医学研究成果，参考借鉴国内外多个指南血压管理的要点，于2016年首次制定了《中国肾性高血压管理指南》，发挥了重要积极作用。指南对于血压的准确测量，高血压的诊断、分级、评估CVD风险分层均给予了建议，并依据国内外临床研究和我国国情建议了降压药物治疗的时机、降压的靶目标，推荐了非药物和药物治疗方案，并就老年、儿童、合并糖尿病、血液透析、腹膜透析及肾移植等特殊CKD患者给出了血压管理意见。新近临床研究表明，良好的、在专业团队支持下的CKD患者自我管理有助于血压的控制。Flesher等发现，指导患者进行饮食和锻炼等自我管理12个月，尿蛋白、尿钠、血压、GFR和血脂均有改善。TASMIN-SR研究中患者自我监测血压，若血压出现波动根据预定的计划自我调整用药，若血压过高或者过低则由初级保健医生指导治疗，结果发现血压自我监测和药物调整可以显著改善血压控制。TASMINH4深入研究发现，血压自我监测与远程监测相结合可以进一步改善血压控制。CKD患者血压管理是一项系统工程，不仅需要临床医生通过规范的临床实践实现早期诊断、准确评估和制定合理治疗方案，还需要基层/社区医生的长期随访和管理，通过各种形式的科普宣传和专业指导，提升患者自我管理能力。互联网、物联网、可穿戴设备、人工智能辅助决策等技术涌现，在高血压诊疗、监测、健康指导和患者满意度方面开始取得良好效果，经过高质量临床试验和大样本真实世界研究检验，相信将大大加速新策略的推广，进一步改善我国CKD患者的血压管理。

关键词：慢性肾脏病高血压管理自我管理

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膜性肾病诊断方式的演变

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解放军医学杂志 2019年第12期44卷 1067-1071页

作者：曲逸伦董哲毅陈香美广东药科大学广州510006 解放军总医院第一医学中心肾脏病科/解放军肾脏病研究所/肾脏疾病国家重点实验室/国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

膜性肾病(MN)是成人肾病综合征最常见的病因之一,其特征是免疫复合物沿肾小球基底膜(GBM)沉积。约80%的患者为原发性膜性肾病(PMN),20%是由于自身免疫性疾病、同种免疫性疾病、感染、肿瘤、药物、毒物接触引起的继发性膜性肾病(SMN)。... 详细信息

膜性肾病(MN)是成人肾病综合征最常见的病因之一,其特征是免疫复合物沿肾小球基底膜(GBM)沉积。约80%的患者为原发性膜性肾病(PMN),20%是由于自身免疫性疾病、同种免疫性疾病、感染、肿瘤、药物、毒物接触引起的继发性膜性肾病(SMN)。未经治疗,约1/3的患者出现自发性缓解,1/3的患者在10年内进展为终末期肾病(ESRD),其余患者表现为持续性蛋白尿。传统的诊断方式已经不足以早期发现MN,为了提高MN患者的管理水平和临床疗效,新的诊断工具显得尤为重要。该文总结了近几年MN诊断方式的新进展,以供临床参考。

关键词：膜性肾病磷脂酶A2受体 1型血小板反应蛋白7A域自身免疫性疾病

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来氟米特联合甲泼尼龙治疗IgA肾病的疗效观察

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中华肾病研究电子杂志 2020年第3期9卷 102-106页

作者：董玉尚顺来李清刚陈香美解放军总医院第一医学中心肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 南开大学医学院天津300071

目的评价来氟米特联合甲泼尼龙治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法收集2008年12月至2016年10月在中国人民解放军总医院肾脏病科诊断为IgA肾病的患者75例,分别观察吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙(MMF组,44例)与来氟米特联合甲泼尼龙(LEF组,31例... 详细信息

目的评价来氟米特联合甲泼尼龙治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法收集2008年12月至2016年10月在中国人民解放军总医院肾脏病科诊断为IgA肾病的患者75例,分别观察吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙(MMF组,44例)与来氟米特联合甲泼尼龙(LEF组,31例)治疗IgA肾病的疗效和安全性。结果两组患者基线资料无统计学差异(P>0.05)。分别治疗2、6、10个月之后,患者24 h尿蛋白定量显著减低,血清白蛋白水平得到明显改善。但两组间的2、6、10个月后的缓解率(20.45%vs29.03%、70.45%vs77.42%、72.73%vs83.87%)和完全缓解率(9.09%vs6.45%、38.64%vs45.16%、40.91%vs48.39%)、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、复发率[4例(9.09%)vs1例(3.23%)]以及不良反应[6例(13.64%)vs4例(12.9%)]无统计学差异的意义(P> 0.05)。结论来氟米特联合甲泼尼龙与吗替麦考酚酯结合甲泼尼龙疗效相当,是治疗IgA肾病的安全有效方案之一。

关键词： IgA肾病来氟米特疗效

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雷帕霉素通过调节mTOR-ULK1信号通路减轻高糖诱导的足细胞损伤

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中华肾病研究电子杂志 2020年第5期9卷 207-210页

作者：丁瑞张月余丹霞牛伟辉宋洁吴玲玲王述蔷北京市顺义区医院肾科北京101300 解放军总医院第一医学中心肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

目的探讨雷帕霉素对高糖环境下足细胞自噬和损伤作用的机制。方法体外培养永生化小鼠肾小球足细胞(mouse podocyte cell 5,MPC5)并进行分组:甘露醇等渗组(mannitol isotonic group,MG组)、高糖组(high glucose group,HG组)、雷帕霉素组(... 详细信息

目的探讨雷帕霉素对高糖环境下足细胞自噬和损伤作用的机制。方法体外培养永生化小鼠肾小球足细胞(mouse podocyte cell 5,MPC5)并进行分组:甘露醇等渗组(mannitol isotonic group,MG组)、高糖组(high glucose group,HG组)、雷帕霉素组(rapamycin group,RG组)以及自噬相关蛋白5-siRNA组(SiG组)。PCR和Western印迹检测足细胞标志Synaptopodin、自噬相关的ULK1以及mTOR通路相关蛋白p70S6K的表达。结果与MG组相比,HG组的Synaptopodin表达降低,自噬活性降低,p-ULK1以及p70S6K表达明显升高。与HG组相比,RG组的Synaptopodin表达升高,自噬活性较高,p-ULK1以及p70S6K表达较低。SiG组表现出与HG组相似的变化趋势。结论雷帕霉素可能通过mTOR-ULK1信号通路调节足细胞内自噬反应、减轻高糖环境引起的足细胞损伤。

关键词：雷帕霉素足细胞自噬 mTOR

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自动化腹膜透析中国专家共识

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中华医学杂志 2021年第6期101卷 388-399页

作者：中国医师协会肾脏内科医师分会中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会国家肾病专业医疗质量管理与控制中心陈香美蔡广研曹雪莹陈孟华丁小强郭志勇何娅妮蒋更如林洪丽廖蕴华倪兆慧汪年松王利华徐虹杨洪涛杨向东周建辉不详解放军总医院第一医学中心全军肾脏病研究所国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病国家重点实验室北京100853 解放军总医院第一医学中心宁夏医科大学总医院复旦大学附属中山医院海军军医大学长海医院陆军特色医学中心大坪医院上海交通大学医学院附属新华医院大连医科大学附属第一医院广西医科大学第一附属医院上海交通大学医学院附属仁济医院上海市第六人民医院山西医科大学附属第二医院复旦大学附属儿科医院天津中医药大学第一附属医院山东大学齐鲁医院

自动化腹膜透析是肾脏替代治疗的重要手段,因其具有使用方便、透析剂量灵活、小分子溶质清除能力强、患者社会回归性好等优点,日益被关注。近年来新型机器的远程监测功能更加提高了自动化腹膜透析的实时、安全和个体化的优势。中国医师... 详细信息

自动化腹膜透析是肾脏替代治疗的重要手段,因其具有使用方便、透析剂量灵活、小分子溶质清除能力强、患者社会回归性好等优点,日益被关注。近年来新型机器的远程监测功能更加提高了自动化腹膜透析的实时、安全和个体化的优势。中国医师协会肾脏内科医师分会专家组参考国内外最新文献,根据中国临床诊疗实践特点,围绕自动化腹膜透析的机型分类、工作原理、适应证和禁忌证、处方设定、模式选择、常见问题、相关并发症、儿童治疗、随访管理、远程智能化这10部分内容制定了《自动化腹膜透析中国专家共识》。本共识是我国首个指导终末期肾脏病(ESRD)患者自动化腹膜透析治疗及管理的临床共识,旨在引起广大肾内科医师重视,为我国自动化腹膜透析患者规范化治疗与管理提供指导性建议。

关键词：腹膜透析自动化终末期肾脏病专家共识

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足细胞损伤时细胞周期调控及MDM2-p53通路作用的研究进展

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中华肾病研究电子杂志 2020年第4期9卷 176-180页

作者：李琦朱晗玉徐莉韩秋霞闫景瑶赵焕焕丁潇楠范秋灵中国医科大学附属第一医院肾内科 110000 解放军总医院第一医学中心肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

在肾脏疾病中,足细胞稳态对其功能的维持至关重要。当成熟足细胞受损后,就会因不适当的周期调控而出现有丝分裂灾难。其中MDM2-p53通路参与调节多种细胞周期信号通路,是平衡足细胞周期调控的核心因素,被认为是有前景的治疗靶点之一。本... 详细信息

在肾脏疾病中,足细胞稳态对其功能的维持至关重要。当成熟足细胞受损后,就会因不适当的周期调控而出现有丝分裂灾难。其中MDM2-p53通路参与调节多种细胞周期信号通路,是平衡足细胞周期调控的核心因素,被认为是有前景的治疗靶点之一。本综述就足细胞损伤时的细胞周期信号、MDM2-p53通路作用以及细胞周期调控的相关药物选择进行了综述。

关键词：足细胞有丝分裂灾难细胞周期肾脏疾病

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