检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肾病研究电子杂志 2021年第4期10卷 189-197页

作者：金美玲李典耕张伟光尹智炜杨洪娟首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院科研处北京100020 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 河北医科大学中西医结合学院石家庄050017 河北医科大学第一医院中西医结合肾内科石家庄050031

目的应用网络药理学及分子对接技术探究益肾健脾利水方(肾炎舒片)治疗肾小球肾炎的活性成分及分子机制。方法通过中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)查询方中主要的7味中药(苍术、茯苓、白茅根、人参、枸杞子、金银花、蒲公英)的主要... 详细信息

目的应用网络药理学及分子对接技术探究益肾健脾利水方(肾炎舒片)治疗肾小球肾炎的活性成分及分子机制。方法通过中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)查询方中主要的7味中药(苍术、茯苓、白茅根、人参、枸杞子、金银花、蒲公英)的主要活性成分,并对其靶点进行预测。检索GeneCards、OMIM、PharmGKB、TTD、DrugBank数据库。利用UniProt数据库注释所有靶标蛋白。将活性成分作用靶点和疾病靶点交集部分作为肾炎舒片治疗肾小球肾炎的潜在作用靶点,并利用GO数据库和KEGG数据库进行通路富集分析,将得到的核心有效成分与核心靶标进行分子对接。结果筛选出81个活性成分、219个基因靶点、肾小球肾炎相关靶点1952个、116个肾炎舒片治疗肾小球肾炎的潜在靶点蛋白。GO富集分析结果提示:肾炎舒片治疗肾小球肾炎的潜在靶点蛋白,主要参与脂多糖反应、细菌源分子反应、氧化反应以及细胞化学压力反应等生物学过程。KEGG富集分析结果提示:可能的作用通路包括脂质和动脉粥样硬化通路、糖尿病并发症的AGE-RAGE信号通路、乙型肝炎相关通路以及卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染通路等。蛋白互作(PPI)网络分析结果显示:肾炎舒片可通过MYC、JUN、MAPK8、FOS、NR3C1、TP53、MAPK14、IL-2、MAPK1、AKT1、TNF、RELA这12个关键靶点治疗肾小球肾炎。分子对接结果提示肾炎舒片主要活性成分与多种治疗肾小球肾炎靶点蛋白均有较好结合(S>4.5)。结论本研究结果提示益肾健脾利水方(肾炎舒片)治疗肾小球肾炎具有多成分、多靶点、多通路的特点,为进一步阐释其药理作用机制及开发新药奠定了研究基础。

关键词：肾益健脾利水方肾炎舒片肾小球肾炎网络药理学分子对接

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尿白蛋白免疫比浊法的HOOK效应及与干化学法的一致性比较

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中国中西医结合肾病杂志 2020年第3期21卷 221-223页

作者：万兴运陈意志汤力于帅周汉王李家绮孙凯曹点李慧灵解放军总医院海南医院肾内科三亚572013 解放军总医院第一医学中心肾脏病科国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病国家重点实验室全军肾脏病研究所北京100853 解放军总医院海南医院国家老年疾病临床医学研究中心南方医科大学直属海南医院热带医学研究所三亚572013

目的:利用临床尿样本筛选出免疫比浊法检测尿白蛋白时,出现HOOK效应的白蛋白浓度范围,通过尿白蛋白干化学法与免疫比浊法的一致性比较,初步确立尿白蛋白免疫比浊法的复检条件。方法:采用等级随机抽样法选取解放军总医院海南医院检验中心... 详细信息

目的:利用临床尿样本筛选出免疫比浊法检测尿白蛋白时,出现HOOK效应的白蛋白浓度范围,通过尿白蛋白干化学法与免疫比浊法的一致性比较,初步确立尿白蛋白免疫比浊法的复检条件。方法:采用等级随机抽样法选取解放军总医院海南医院检验中心2017年09月~10月期间门诊和住院患者进行尿常规检测且干化学u Alb>200 mg/L的随机尿标本,共计129例,采用西门子DCA Vantage检测仪对同一尿标本进行原倍和10倍稀释后u Alb检测。绘制10倍稀释前后白蛋白浓度的散点图,确定出现HOOK效应的白蛋白浓度范围。干化学法尿蛋白浓度值为200 mg/L、500 mg/L、1000 mg/L、2000 mg/L、5000 mg/L与免疫比浊法蛋白值对应关系为100~349 mg/L、350~749 mg/L、750~1499 mg/L、1500~3499 mg/L、>3500 mg/L,两者之间的一致性评价采用Kappa检验。结果:DCA Vantage测定u Alb产生HOOK效应的临界点为>2250 mg/L。干化学法与DCA Vantage白蛋白的一致性具有统计学意义,但是一致性较差(Kappa=0.15,P<0.001)。当干化学u Alb低于1000 mg/L时,未发现DCA Vantage u Alb高于2250 mg/L的样本;当干化学u Alb为2000 mg/L时,>2250 mg/L的尿标本占13.0%,当干化学u Alb为5000 mg/L时,u Alb>2250 mg/L的尿标本占95.2%。结论:DCA Vantage对于大量白蛋白尿的样本容易出现假阴性结果,需要与尿常规同步检测。DCA Vantage检测u Alb的HOOK效应临界点为2250 mg/L,当u Alb>2250 mg/L时需要进行尿液的稀释后复检。虽然u Alb干化学法不能预测真实的u Alb,但干化学法可以用来筛选出可能发生HOOK效应的尿标本。

关键词： uAlb 干化学法免疫比浊法 DCA Vantage HOOK效应

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罕见IgG-γ3型肾脏重链沉积病1例

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中华肾病研究电子杂志 2020年第1期9卷 45-47页

作者：万兴运陈意志吴奇鲜王滨岳书玲王远大汤力于帅解放军总医院海南医院肾病科三亚572013 解放军总医院第一医学中心肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室(2011DAV00088)、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 广州金域医学检验中心有限公司&肾病病理科广州510220 国家老年疾病临床医学研究中心解放军总医院海南医院热带医学研究所三亚572013 解放军总医院海南医院热带医学&感染疾病科三亚572013

单克隆免疫球蛋白沉积病(monoclonal immunoglobulin deposition disease,MIDD)是以单克隆免疫球蛋白及其游离片段轻链和(或)重链沉积于全身组织和器官并引起功能障碍为特征,其中肾脏是最常累及的器官之一。MIDD分为轻链沉积病(light ch... 详细信息

单克隆免疫球蛋白沉积病(monoclonal immunoglobulin deposition disease,MIDD)是以单克隆免疫球蛋白及其游离片段轻链和(或)重链沉积于全身组织和器官并引起功能障碍为特征,其中肾脏是最常累及的器官之一。MIDD分为轻链沉积病(light chain deposition disease,LCDD)、轻重链沉积病(light-heavy chain deposition disease,LHCDD)和重链沉积病(heavy chain deposition disease,HCDD)3种类型。

关键词：单克隆免疫球蛋白轻链沉积病功能障碍重链

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HIF-PHD轴在肾脏缺血再灌注损伤中的作用

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中华肾病研究电子杂志 2020年第3期9卷 120-123页

作者：闫景瑶邵凤民赵焕焕韩秋霞丁潇楠耿文佳朱晗玉解放军总医院第一医学中心肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 郑州大学河南省人民医院肾脏病科、郑州大学医学科学院河南450052 广州中医药大学第二临床医学院暨广东省中医院广州510000

缺血再灌注是急性肾损伤(AKI)中肾功能迅速恶化的主要原因。在AKI过程中,HIF发挥重要作用。本文就HIF-PHD轴的概念、调节机制及其在肾损伤缺血再灌注中的作用进行综述,以更好了解急性肾损伤的保护机制,寻找新的治疗靶点和肾脏保护方法。

关键词：缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶急性肾损伤缺血再灌注损伤

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药源性肾损害的诊治与预防

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中华肾病研究电子杂志 2021年第2期10卷 120页

作者：谢院生解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室

药源性肾损害是住院患者急性肾损伤以及慢性肾脏病急性加重的重要原因、是间质性肾炎的主要原因。药源性肾损害的危险因素包括药物本身的毒性强、剂量大、疗程长,同时使用两种或两种以上肾毒性药物,有效循环容量不足,内环境不稳定或有... 详细信息

药源性肾损害是住院患者急性肾损伤以及慢性肾脏病急性加重的重要原因、是间质性肾炎的主要原因。药源性肾损害的危险因素包括药物本身的毒性强、剂量大、疗程长,同时使用两种或两种以上肾毒性药物,有效循环容量不足,内环境不稳定或有全身基础疾病;易感人群为过敏体质、老年人或新生儿以及原有肾脏疾病的个体;人为因素为误服或滥用肾毒性药物。药源性肾损害的发生发展机制包括:药物对肾脏的直接毒性作用、血流动力学因素、过敏反应与炎症、肾小管堵塞、线粒体损伤、氧化应激、细胞周期G2/M期阻滞、细胞过度自噬与凋亡、DNA损伤、基因组不稳定、致癌作用等。抗生素、非甾体类解热镇痛药、质子泵抑制剂、对比剂、抗肿瘤药、免疫抑制剂、生物制剂、含有马兜铃酸的中药和中成药均可导致药源性肾损害,不同药物所致的肾损害的部位、机制、表现、程度、预后均不一样。熟悉和掌握药源性肾损害的临床和病理表现以及生物标志物,详细询问用药病史(包括西药和中药、中成药、"保健"药、秘方等),结合用药后出现的肾损伤或慢性肾脏病急性加重,或不明原因的肾损伤,尤其是伴有尿比重和尿渗透压下降、夜尿增多的肾小管损害、尿蛋白阴性的肾功能不全,应考虑药源性肾损害的可能。药源性肾损害重在预防,思想上重视、法律上保障、识别和避免易感因素、辨证论治精准用药以及早发现、早诊断、早处理,有助于减少肾损害的发生、遏制肾损害的发展和恶化。药源性肾损害的治疗原则是停用可疑药物并给予相应的处理,维持正常的血压、尿量和稳定的内环境,防治并发症;如果肾活检病理表现为药物所致的急性间质性肾炎、或伴有明显炎细胞浸润的慢性间质性肾炎,给予中等剂量、短疗程的糖皮质激素,可以明显减轻炎细胞浸润,逆转恶化的肾功能。

关键词：药物马兜铃酸急性肾损伤慢性肾脏病急性加重间质性肾炎

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透析“候鸟”人群在三亚地区血液透析前后疗效评估

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中国中西医结合肾病杂志 2020年第1期21卷 32-33页

作者：吴奇鲜颜励于帅程晓巍万兴运赵娟吴玄豪汤力陈意志解放军总医院海南医院肾内科三亚572013 解放军总医院海南医院门诊部三亚572013 解放军总医院海南医院国家老年疾病临床医学研究中心南方医科大学直属海南医院热带医学暨感染科三亚572013 解放军总医院第一医学中心肾脏病科全军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床研究中心北京100853

目的:通过比较"候鸟"人群在中国人民解放军总医院海南医院行血液透析治疗4个月前后疗效指标的差异,评估三亚地区环境对血液透析治疗效果的影响。方法:选取2016年10月~2017年02月因终末期肾病在我院血液净化中心行血液透析治疗... 详细信息

目的:通过比较"候鸟"人群在中国人民解放军总医院海南医院行血液透析治疗4个月前后疗效指标的差异,评估三亚地区环境对血液透析治疗效果的影响。方法:选取2016年10月~2017年02月因终末期肾病在我院血液净化中心行血液透析治疗的30例北方"候鸟"患者,保留患者原有血液透析方案进行血液透析治疗,观察时间4个月,分别记录患者来我院血透室透析前后血红蛋白、钙、磷、PTH水平、血压、平均脱水量、透析过程低血压发生率及自我舒适度评分等进行比较。结果:入选的30例"候鸟"血液透析患者,女6例,男24例,其中男(62±9)岁,女(65±9)岁,患者血磷、收缩压、舒张压、平均脱水量、低血压发生率,4个月后均低于4个月前(P<0.05);而血红蛋白、血钙、自我舒适度评分,4个月后高于4个月前(P<0.05);其中PTH、血钾,4个月后与4个月前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三亚地区环境有益于"候鸟"血液透析患者,其温热气候、清淡饮食习惯、悠闲的生活环境、充足的光照等,可改善透析患者血液透析治疗效果,提高患者血液透析过程的舒适度。

关键词：血液透析三亚地区候鸟疗效评估

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CRRT治疗重症急性胰腺炎:时机与方案

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中华肾病研究电子杂志 2021年第3期10卷 180-180页

作者：冯哲解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急性炎症性疾病,15%~25%可迅速进展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),从而导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生,增加患者经济负担和死亡率。SAP患者死亡很少直接归因为胰腺自身病变,多是继发于SAP发病所致全身多系统损伤,主要体现为免疫功能紊乱、水及电解质的失衡以及MODS。SAP患者应用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的指征包括伴发急性肾衰竭或尿量<0.5 ml/(kg·h);早期伴2个或2个以上的脏器功能障碍;全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)伴心动过速、呼吸急促;伴严重水、电解质紊乱和(或)胰性脑病。SAP诊断后72 h内尽早行CRRT治疗可以保证治疗效果。高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)可在疾病早期减轻SIRS,成为治疗SAP合并MODS的关键。血浆滤过吸附(coupled plasma filtration adsorption,CPFA)是另一种新的体外血液净化疗法,在血流动力学和炎症改善方面具备较大优势。但尽管目前CRRT对于SAP的治疗已形成共识,且大量研究结果提供正向支持,但有关CRRT的治疗时机,其治疗剂量、滤器的选择及CRRT持续时间等仍待进一步研究。

关键词：重症急性胰腺炎连续性肾脏替代治疗高容量血液滤过治疗时机与方案

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腹膜透析相关腹膜炎危险因素研究的统计模型筛选

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中华肾病研究电子杂志 2019年第5期8卷 219-225页

作者：王宏周建辉曹雪莹黄静蔡广研陈香美解放军总医院第一医学中心肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室(2011DAV00088) 国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室

目的筛选适用于腹膜透析相关腹膜炎危险因素研究的统计方法,为腹膜炎的临床研究提供新的思路。方法选择九种统计模型进行对比分析,包括:不含时间依存性协变量(时依协变量)的Logistic回归、泊松回归、负二项回归、COX回归、AG模型、PWP-C... 详细信息

目的筛选适用于腹膜透析相关腹膜炎危险因素研究的统计方法,为腹膜炎的临床研究提供新的思路。方法选择九种统计模型进行对比分析,包括:不含时间依存性协变量(时依协变量)的Logistic回归、泊松回归、负二项回归、COX回归、AG模型、PWP-CP模型6个模型,含时间依存性协变量的COX回归、AG模型、PWP-CP模型3个模型。统计数据来源于解放军总医院第一医学中心腹膜透析中心2013年1月至2016年12月开始腹膜透析治疗的终末期肾脏病患者,数据收集至2018年12月。分析腹膜炎的临床特点,对比各统计模型拟合情况和统计结果,筛选统计模型。结果从腹膜炎临床数据构成来看,作为因变量,腹膜炎事件由"发生时间"、"发生次数"、"发生顺序"三个要素构成,作为自变量,大部分协变量是随时间变化的,三维的因变量和变化的自变量共同构成了复杂的临床数据。从"腹膜炎三要素"纳入情况看,只有PWP-CP模型能够全部纳入,最大限度保证了数据的完整性。从统计模型拟合程度看,泊松模型存在过离散,不适用于本研究数据;使用时依协变量的模型较使用基线数据的模型拟合好。从统计结果看,含时间依存性协变量的模型避免了单纯使用基线数据造成的偏差,使统计结果更接近于真实情况。结论在腹膜炎危险因素的研究中,只有尽可能地保证数据信息的完整性和准确性,才能得到更真实的研究结果。本研究通过剖析腹膜炎的数据构成,对比各模型的统计结果,发现含时依协变量的PWP-CP模型更适用于腹膜炎危险因素的研究。

关键词：腹膜透析腹膜炎危险因素统计模型 PWP-CP模型

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慢性肾脏病的胰岛素抵抗:评估方法的合理应用及营养管理的重新认识

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中华肾病研究电子杂志 2019年第3期8卷 97-101页

作者：张利解放军总医院第一医学中心肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室(2011DAV00088)、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室

胰岛素抵抗(IR)是一种组织对胰岛素敏感性降低的病理状态,机体为维持正常血糖水平,导致循环胰岛素的代偿性升高。高胰岛素正常血糖钳夹是IR诊断的金标准,空腹血糖或胰岛素和口服葡萄糖耐量试验估算的胰岛素敏感指数是临床常用替代方法,... 详细信息

胰岛素抵抗(IR)是一种组织对胰岛素敏感性降低的病理状态,机体为维持正常血糖水平,导致循环胰岛素的代偿性升高。高胰岛素正常血糖钳夹是IR诊断的金标准,空腹血糖或胰岛素和口服葡萄糖耐量试验估算的胰岛素敏感指数是临床常用替代方法,两者结合可较好的评估慢性肾脏病(CKD)患者的IR。IR在CKD患者普遍存在。导致CKD-IR的机制主要涉及胰岛素受体后信号传导障碍。影响CKD-IR的因素包括不健康饮食、缺乏运动、代谢性酸中毒、贫血、维生素D缺乏、慢性炎症、氧化应激及脂肪因子失衡等。尽管IR与肾脏及心血管事件的相关性尚有争论,但越来越多的研究证实IR是CKD发生、进展及心血管并发症的危险因素。CKD-IR治疗包括:生活方式改变特别是植物为基础的饮食如地中海饮食、高血压防治计划(DASH)饮食、素食等结合有氧运动及阻力运动;二甲双胍、吡格列酮、RAS抑制剂、维生素D等药物治疗;以及透析治疗模式和膜材料的优化。

关键词：胰岛素抵抗慢性肾脏病营养治疗素食

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补体在IgA肾病发生发展中的作用

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中华肾病研究电子杂志 2019年第6期8卷 269-272页

作者：张岩段姝伟蔡广研陈香美解放军总医院第一医学中心肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室(2011DAV00088)国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室

IgA肾病的发生与自身免疫相关,其特征为肾小球系膜区IgA沉积。IgA肾病的发病机制尚不清楚,但现已证实补体异常活化在IgA肾病发生发展中起重要作用,参与IgA肾病发生发展过程的主要为补体替代途径和凝集素途径。本文就补体系统在IgA肾病... 详细信息

IgA肾病的发生与自身免疫相关,其特征为肾小球系膜区IgA沉积。IgA肾病的发病机制尚不清楚,但现已证实补体异常活化在IgA肾病发生发展中起重要作用,参与IgA肾病发生发展过程的主要为补体替代途径和凝集素途径。本文就补体系统在IgA肾病发生发展中的作用进行了综述。

关键词： IgA肾病补体系统替代途径凝集素途径

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