检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2025年第2期60卷 201-207页

作者：邱晨高远邵梦琪苏晓静王庆梅宋咪胡星星解放军总医院第四医学中心创伤骨科北京市100048 解放军总医院第一医学中心护理部解放军总医院第一医学中心骨科解放军总医院第一医学中心伤病员管理科解放军总医院第二医学中心心血管内科解放军医学院

目的调查老年骨质疏松性骨折患者居家环境防护现况并分析其障碍因素,为完善老年骨质疏松性骨折患者家庭照护规范提供依据。方法2023年10月—11月,采用便利抽样的方法,在31个省(自治区、直辖市)选取594所医院骨科病区的14349例老年骨质... 详细信息

目的调查老年骨质疏松性骨折患者居家环境防护现况并分析其障碍因素,为完善老年骨质疏松性骨折患者家庭照护规范提供依据。方法2023年10月—11月,采用便利抽样的方法,在31个省(自治区、直辖市)选取594所医院骨科病区的14349例老年骨质疏松性骨折患者开展居家环境防护现况及障碍因素调查。结果共发放14349份问卷,回收有效问卷12496份,有效问卷回收率为87.09%。5502例(44.03%)患者在骨折前居家落实骨质疏松症防治;2095例(16.77%)发生再骨折,其中65.11%的再骨折患者首次骨折后采用了药物干预,仍有19.86%的再骨折患者首次骨折后未依从骨质疏松症的治疗,另外首次骨折后77.66%的患者接受过社区卫生服务中心提供的健康服务。患者视角下骨折后家庭环境中的照护障碍因素呈现出复杂性,从微观(个人基本情况、生理因素、心理因素、行为因素)、中观(社会支持因素、医护工作者因素)2个层面和6个维度呈现。结论骨质疏松性骨折前,大多数老年患者居家防范骨质疏松症的措施未能得到充分执行;初次骨质疏松性骨折后,患者居家环境下的再骨折预防和管理路径尚不够完整,且普及性有待提高;老年骨质疏松性骨折患者所面临的居家护理障碍因素较复杂。建议推动医院、社区卫生服务中心、家庭之间的有效联动,强化再骨折防治闭环管理。

关键词：骨质疏松骨质疏松性骨折老年家庭照护障碍因素护理

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621所医院骨科护士骨质疏松症知识的掌握现状及影响因素分析

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 77-83页

作者：宋咪邱晨苏清清邵梦琪王庆梅高远解放军总医院第一医学中心护理部北京市100853 解放军总医院第一医学中心伤病员管理科北京市100853 解放军总医院第四医学中心骨科医学部解放军医学院

目的了解国内骨科护士对骨质疏松症知识的掌握情况及影响因素,为提高护理人员骨质疏松症知识水平提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年9月—11月,使用一般资料调查表、骨质疏松症知识评价工具对国内31个省(区、市)621所医院的5681名... 详细信息

目的了解国内骨科护士对骨质疏松症知识的掌握情况及影响因素,为提高护理人员骨质疏松症知识水平提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年9月—11月,使用一般资料调查表、骨质疏松症知识评价工具对国内31个省(区、市)621所医院的5681名骨科护士进行调查,采用单因素分析及Logistic回归分析探讨影响因素。结果共5204名骨科护士完成调查,骨质疏松症知识评价工具得分为13.00(12.00,14.00)分,23.48%的护士对骨质疏松症知识的掌握情况较差。Logistic回归分析结果显示,年龄、职称、职务、医院所在地区、医院级别、是否开展骨折联络服务模式/组建再骨折防治团队、是否使用钙片/维生素D、是否使用抗骨质疏松症药物进行骨质疏松症治疗、是否对医务人员开展骨质疏松症及再骨折专题授课影响骨科护士对骨质疏松症知识的掌握程度(P<0.05)。结论国内骨科护士对骨质疏松症知识的掌握程度有待提升,护理管理者可针对影响因素从医院及护士2个层面开展针对性干预,提高骨科护士对骨质疏松症知识的掌握水平。

关键词：护士骨质疏松症影响因素分析骨科护理学护理管理研究

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621所医院老年骨质疏松性骨折照护服务开展现况的调查研究

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1555-1561页

作者：苏清清高远宋咪邱晨邵梦琪苏晓静唐楠王庆梅解放军总医院第一医学中心护理部北京市100853 解放军总医院第一医学中心骨科北京市100853 解放军总医院第一医学中心伤病员管理科北京市100853 解放军医学院解放军总医院第四医学中心骨科医学部

目的了解医院老年骨质疏松性骨折照护服务开展现况,为完善医院骨质疏松性骨折照护服务及制订相关政策提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年9月—11月使用自行设计的问卷对31个省(自治区、直辖市)621所医院的老年骨质疏松性骨折照护服... 详细信息

目的了解医院老年骨质疏松性骨折照护服务开展现况,为完善医院骨质疏松性骨折照护服务及制订相关政策提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年9月—11月使用自行设计的问卷对31个省(自治区、直辖市)621所医院的老年骨质疏松性骨折照护服务开展情况进行调查。结果共621所医院完成调查,其中三级医院432所(69.57%)、二级医院189所(30.43%)。95.00%以上的医院对老年骨折患者进行饮食(98.55%)、用药(97.42%)、防跌倒(96.94%)、早期功能锻炼(96.62%)、骨质疏松(96.22%)等健康宣教;不足80.00%的医院对医护人员开展骨质疏松治疗(76.97%)和二次骨折预防(64.73%)相关专题培训;仅263所(42.35%)医院常规检查50岁以上骨折患者的骨密度,221所(35.59%)医院常规检查50岁以上骨折患者的骨代谢生化指标;200所(32.21%)医院开展老年骨质疏松性骨折专病门诊等特色服务,247所(39.77%)医院科室未制订老年骨质疏松性骨折患者的术后照护方案。缺乏专业照护团队(91.63%)、照护资源投入不足(88.08%)、缺乏政策支持(77.45%)被认为是阻碍开展相关照护服务的主要因素。三级医院部分照护服务开展优于二级医院(P<0.05)。结论医院老年骨质疏松性骨折照护服务开展有待完善,建议进一步规范和提升健康宣教内容与方式,加大老年骨折患者的骨质疏松相关临床评估力度,提升医护人员的专业化照护能力,同时应出台相关政策支持,促进医院老年骨质疏松性骨折照护服务的建设与开展。

关键词：骨质疏松性骨折老年人护理横断面研究

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疾病诊断相关组数据分析在医院绩效评估中的应用

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解放军医学院学报 2022年第1期43卷 115-120页

作者：李德昊吴佳佳王玉锋王昆武娜唐悦郭星宇秦悦解放军总医院第一医学中心卫生经济科北京100853 解放军总医院卫勤部北京100853 解放军总医院第一医学中心住院管理科北京100853 解放军总医院第一医学中心服务保障中心北京100853

背景疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)作为一种新的医疗支付方式,不仅综合考虑了疾病复杂性及严重度,还考虑了医疗需要及资源使用强度。目的探讨DRGs数据分析在医院绩效评估中的应用效果。方法导入北京市某三甲综合医院(... 详细信息

背景疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)作为一种新的医疗支付方式,不仅综合考虑了疾病复杂性及严重度,还考虑了医疗需要及资源使用强度。目的探讨DRGs数据分析在医院绩效评估中的应用效果。方法导入北京市某三甲综合医院(以下简称某院)2015年(模拟DRGs付费第1年)出院的医保病例,共计123591例。以住院医疗服务能力和专科能力建设为测算核心,选取DRGs组数、病例组合指数、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险和中低风险死亡率为测算指标。选取北京市同等级同类别的三甲医院为标杆医院,标杆医院2015年同时期出院的医保病例10000例为标杆数据。通过对某院各专业与标杆医院相对应专业的比较,了解某院各专业医疗服务现状、资源使用和质量安全情况。结果2015年某院医保患者出院病例123591例,其中入组113402例,未入组10189例,入组率91.7%。某院涉及DRGs组数751组,标杆医院DRGs组数639组;某院病例组合指数(case mix index,CMI)为1.21,标杆医院1.34;某院费用消耗指数1.40,标杆医院1.20;某院时间消耗指数0.98,标杆医院0.84;某院低风险死亡率0.01%,标杆医院0;某院中低风险死亡率0.10%,标杆医院0.09%。与标杆医院比较,某院DRG组数较多,CMI较低,费用消耗和时间消耗指数较高,低风险和中低风险死亡率略高。结论与标杆医院DRGs数据比较,某院疾病诊疗广度较高,医疗技术难度较低,绝大多数病组费用偏高,但平均住院日控制较好,医院可以在基本绩效政策不动摇的前提下,较好地运用DRGs方法进行测算评估,为医院工作提供借鉴和思路。

关键词：疾病诊断相关组医保出院患者医保绩效评估医院管理卫生经济学

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1803份拟诊讨论缺陷病案质量分析

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中国病案 2024年第11期25卷 14-16页

作者：丁玲王莹解放军总医院第一医学中心病案管理科北京市100853

目的分析终末病案的首次病程记录拟诊讨论的书写缺陷,提出改进措施,以加强病案质量管理,提高病案的内涵质量。方法调取某综合性三甲医院2021年1月1日-2022年12月31日期间58552份终末病案的质控检查记录,将存在拟诊讨论缺陷的病案进行分... 详细信息

目的分析终末病案的首次病程记录拟诊讨论的书写缺陷,提出改进措施,以加强病案质量管理,提高病案的内涵质量。方法调取某综合性三甲医院2021年1月1日-2022年12月31日期间58552份终末病案的质控检查记录,将存在拟诊讨论缺陷的病案进行分类分析。结果1803份拟诊讨论缺陷病案中,书写缺陷最多的是拟诊讨论未结合病情提出鉴别点或未展开分析,共681份,缺陷占比37.77%;诊断依据缺陷469份,缺陷占比26.01%;诊断明确未讨论治疗及预后的341份,缺陷占比18.91%;未结合病情提出最佳治疗方案303份,缺陷占比16.81%。外科缺陷占比38.99%,内科缺陷占比35.66%。结论首次病程记录的拟诊讨论缺陷问题较多,应加强其规范化书写,增强医师对疾病分析诊断的能力和对疾病治疗预后的认识,促进病案内涵质量及医疗质量的共同提高。

关键词：首次病程记录缺陷质量分析

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超声内镜引导下经穿刺针活检钳活检在胰腺囊性肿瘤诊断中的应用

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中华胃肠内镜电子杂志 2024年第3期11卷 147-152页

作者：程冰倩柴宁莉杜晨王湛博李惠凯冯秀雪高飞令狐恩强 100853　北京，解放军总医院第一医学中心消化内科医学部 100853　北京，解放军总医院解放军医学院 100853　北京，解放军总医院第一医学中心消化内科医学部 100853　北京，解放军总医院第一医学中心病理科 100853　北京，解放军总医院第一医学中心消化内科医学部 100034　北京，军委机关事务管理总局

目的:探讨超声内镜引导下经穿刺针活检钳活检(EUS-TTNB)在胰腺囊性肿瘤(PCNs)诊断中的应用特点。方法:回顾自2015年6月至2023年7月解放军总医院第一医学中心前瞻性收集"胰腺囊性肿瘤诊断和治疗研究"数据库。该前瞻性数据库的... 详细信息

目的:探讨超声内镜引导下经穿刺针活检钳活检(EUS-TTNB)在胰腺囊性肿瘤(PCNs)诊断中的应用特点。方法:回顾自2015年6月至2023年7月解放军总医院第一医学中心前瞻性收集"胰腺囊性肿瘤诊断和治疗研究"数据库。该前瞻性数据库的纳入标准为临床上疑诊为PCNs且患者年龄≥18岁。从数据库中筛选出行EUS-TTNB检查并接受外科手术且术后病理诊断为PCNs的患者。收集患者年龄、性别、病变位置、病变大小、超声内镜下征象(有无分隔、有无壁结节、有无实性成分)、EUS-TTNB结果及外科术后病理结果。评价EUS-TTNB组织获取率，以及在鉴别黏液性和非黏液性囊性肿瘤和诊断特定类型PCNs的诊断阳性率。以外科术后病理结果为金标准，评价EUS-TTNB诊断准确率。结果:最终纳入47例，23例在鉴别黏液性和非黏液性肿瘤方面诊断明确、20例诊断未明确、4例组织丢失，诊断阳性率为53.5%(23/43);在诊断特定类型PCNs水平上，19例诊断明确、24例诊断未明确，诊断阳性率为44.2%(19/43)。通过与外科术后病理诊断进行比对，在鉴别黏液性和非黏液性肿瘤上，EUS-TTNB准确率为87.0%(20/23);在诊断特定类型PCNs上，准确率为78.9%(15/19)。在鉴别黏液性和非黏液性及诊断特定类型PCNs两个诊断水平上，诊断明确和诊断未明确病例在有无分隔方面的差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:EUS-TTNB可作为诊断胰腺囊性肿瘤的辅助检查手段在临床上应用。其诊断效能及影响诊断的因素仍需要进一步的大样本研究。

关键词：胰腺囊性肿瘤超声内镜经穿刺针活检钳活检诊断

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耳石症患者眩晕障碍及前庭症状运用倍他司汀联合Epley手法复位的影响研究

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中华养生保健 2024年第21期42卷 12-15+19页

作者：王欢杨小静解放军总医院第八医学中心质量管理科南部战区海军第一医院干部病房

目的针对耳石症患者眩晕障碍及前庭症状，探讨研究运用倍他司汀联合Epley手法复位的影响。方法整理2021年1月—2024年5月解放军总医院第八医学中心收治的90例耳石症患者的病历资料，患者存在眩晕障碍及前庭症状，并经眼球震颤试验、... 详细信息

目的针对耳石症患者眩晕障碍及前庭症状，探讨研究运用倍他司汀联合Epley手法复位的影响。方法整理2021年1月—2024年5月解放军总医院第八医学中心收治的90例耳石症患者的病历资料，患者存在眩晕障碍及前庭症状，并经眼球震颤试验、复杂前庭反射试验确诊，按随机数表法原则分为对照组（倍他司汀治疗）与观察组（倍他司汀联合Epley手法复位治疗），每组45例。对比两组治疗前后的眩晕障碍和平衡能力评分、治疗后的前庭症状评分、临床疗效。结果治疗前，两组眩晕障碍和平衡能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组眩晕障碍评分均下降、平衡能力评分均提升，但观察组眩晕障碍评分较对照组更低、平衡能力评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组头晕、恶心、头痛、眩晕、平衡、视觉敏感6项前庭症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对耳石症患者眩晕障碍及前庭症状，运用倍他司汀联合Epley手法复位可改善眩晕障碍，减轻前庭症状，提升平衡能力，取得更好疗效。

关键词：耳石症眩晕障碍前庭症状倍他司汀 Epley手法复位平衡能力疗效

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直肠前切除术延迟性术后肠麻痹发生的危险因素分析与风险预测模型构建

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解放军医学院学报 2021年第1期42卷 17-21页

作者：杨宇李宇轩宋建霖刘智龙刘帛岩赵鹏跃朱圣宇杨星朋李松岩王玉锋杜晓辉解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心住院管理科北京100853

背景延迟性术后肠麻痹(prolonged postoperative ileus,PPOI)是结直肠手术后的常见并发症,关于直肠癌患者直肠前切除术(anterior resection of rectum,AR)后发生PPOI的危险因素相关研究很少。目的探讨直肠癌患者AR后PPOI的危险因素并建... 详细信息

背景延迟性术后肠麻痹(prolonged postoperative ileus,PPOI)是结直肠手术后的常见并发症,关于直肠癌患者直肠前切除术(anterior resection of rectum,AR)后发生PPOI的危险因素相关研究很少。目的探讨直肠癌患者AR后PPOI的危险因素并建立风险预测模型。方法回顾分析解放军总医院第一医学中心普通外科医学部2016年8月-2018年8月行AR直肠癌根治性治疗患者130例的病例资料,统计PPOI的发生情况,分析PPOI的危险因素,构建列线图风险预测模型并进行效能验证。结果130例行AR的患者中30例(23.1%)发生PPOI。单因素分析显示,合并高血压或糖尿病、术中出血大于200 mL及术后胃管留置时间大于48 h对术后发生PPOI的影响显著(P均<0.05)。多因素分析结果显示,合并高血压(OR=3.012,95%CI:1.139~7.966)、术中出血大于200 mL(OR=5.318,95 CI:1.712~16.521)、术后胃管留置时间大于48 h(OR=5.379,95 CI:1.614~17.925)是PPOI发生的危险因素(P均<0.05)。依据多因素分析结果构建PPOI列线图风险预测模型,内部验证一致性指数(C-index)为0.760(95%CI:0.670~0.849)。结论合并高血压、术中出血大于200 mL、术后胃管留置时间大于48 h是AR患者发生PPOI的危险因素。构建的AR术后发生PPOI的列线图风险预测模型具有良好评价效果和临床应用价值。

关键词：直肠前切除术延迟性术后肠麻痹直肠癌根治术危险因素风险预测模型

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内镜病理联合讨论在消化病理专科培训中的探索与体会

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中华胃肠内镜电子杂志 2024年第3期11卷 204-206页

作者：袁静王楠钧高飞张楠姬翔王湛博石怀银 100853　北京，解放军总医院第一医学中心病理科 100853　北京，解放军总医院第一医学中心消化内科医学部 100034　北京，军委机关事务管理总局

我国是消化道癌高发病率、高死亡率的国家。近年来，随着消化内镜诊断及治疗技术迅猛发展，消化道病理标本成为病理科送检量最大的标本类型，使消化病理专科也成为病理医师的巨大挑战。因此在病理医师的专科培训过程中，消化道早癌因发... 详细信息

我国是消化道癌高发病率、高死亡率的国家。近年来，随着消化内镜诊断及治疗技术迅猛发展，消化道病理标本成为病理科送检量最大的标本类型，使消化病理专科也成为病理医师的巨大挑战。因此在病理医师的专科培训过程中，消化道早癌因发病率高、诊断规范性强、需内镜与病理医师紧密配合等特点成为培训的重点疾病之一。本文通过介绍我院消化内镜中心与病理科联合讨论的实施情况，探索该教学模式在消化病理专科培训中的应用价值，以期提高消化病理专科医师的教学培训效果。

关键词：消化道早癌专科医师培训内镜病理联合讨论

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肾脏囊性病变2019版Bosniak分类中MRI标准的观察者重测信度分析

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中华放射学杂志 2022年第10期56卷 1121-1128页

作者：白旭孙松梅康欢欢李林许伟赵春刚朴勇男王英王小娜于梅艳王美凤贾凯强郭爱桃叶慧义王海屹解放军总医院第五医学中心放射科北京100039 解放军总医院第二医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院医学创新研究部医院管理研究所北京100853 达州市中心医院放射科达州635099 珲春市中医医院医学影像科珲春133300 山东大学附属济南市中心医院医学影像中心济南250013 首都医科大学附属北京中医医院放射科北京100010 解放军总医院第六医学中心放射诊断科北京100048 解放军火箭军特色医学中心放射科北京100088 解放军总医院第三医学中心病理科北京100039

目的探讨肾脏囊性病变(CRM)2019版Bosniak分类中MRI标准的观察者重测信度,分析病灶病理性质、大小及阅片者经验对重测信度的影响。方法回顾性连续收集2009年1月至2019年6月于解放军总医院第一医学中心行常规肾脏增强MRI并获得手术病理... 详细信息

目的探讨肾脏囊性病变(CRM)2019版Bosniak分类中MRI标准的观察者重测信度,分析病灶病理性质、大小及阅片者经验对重测信度的影响。方法回顾性连续收集2009年1月至2019年6月于解放军总医院第一医学中心行常规肾脏增强MRI并获得手术病理结果的207例CRM患者,共207个病灶。基于2019版Bosniak分类系统的MRI标准,8名不同年资的放射科医师在对患者病理信息均不知情的前提下,对所有CRM间隔1个月进行两次独立评估。采用组内相关系数(ICC)衡量8名阅片者对所有病灶以及不同病理性质(良性及恶性)、不同大小(最大径≤40 mm及>40 mm)亚组的重测信度,计算并比较4名高年资(工作经验≥10年)及4名低年资(工作经验<10年)阅片者的重测信度,ICC间比较采用Z检验。结果207个病灶包括良性病灶111个(良性囊肿83个、良性肿瘤28个)和恶性肿瘤96个。最大径≤40 mm的87个,>40 mm的120个。基于2019版Bosniak分类MRI标准,对全部病灶,8名阅片者单独两次评估的重测信度ICC为0.776~0.888,整体重测信度ICC为0.848(95%CI 0.821~0.872),高、低年资阅片者重测信度ICC分别为0.853(95%CI 0.824~0.880)、0.843(95%CI 0.811~0.871),差异无统计学意义(Z=0.85,P=0.374)。全部阅片者对良性病变的ICC为0.827,恶性病变为0.654,差异有统计学意义(Z=2.80,P=0.005);最大径≤40 mm的病变的ICC为0.770,>40 mm的为0.876,差异有统计学意义(Z=-2.36,P=0.018)。对不同病理性质及不同大小的CRM亚组中,高、低年资阅片者重测信度差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论2019版Bosniak分类中MRI标准对CRM的阅片者重测信度佳,且不受阅片者工作经验影响;不同病理性质及不同大小病灶间重测信度存在差异,但均达良好以上水平。

关键词：磁共振成像肾脏囊性病变 Bosniak分类重测信度

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