检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第10期105卷 753-759页

作者：陈逸剑刘海丽马元昊白旭崔梦秋郭慧萍孔晓勤闫非丁效蕙王海屹解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 邯郸市第一医院影像科邯郸056004 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 北京京煤集团总医院影像科北京102300

目的探究全病灶表观扩散系数(ADC)直方图参数在术前鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级中的价值。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年7月30日在解放军总医院第一医学中心术前接受膀胱MRI检查并经手术病理证实的膀胱尿路上皮癌患者资料,将高... 详细信息

目的探究全病灶表观扩散系数(ADC)直方图参数在术前鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级中的价值。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年7月30日在解放军总医院第一医学中心术前接受膀胱MRI检查并经手术病理证实的膀胱尿路上皮癌患者资料,将高、低级别膀胱尿路上皮癌患者分别划分为高、低级别组。比较两组患者的ADC直方图参数,采用多因素logistic回归模型分析鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级为高级别的相关因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析直方图参数对于膀胱尿路上皮癌组织学分级的诊断效能,采用DeLong检验对比不同直方图参数模型诊断效能。结果共纳入63例患者,年龄[M(Q1,Q3)]为64(42,84)岁,男52例(82.5%)。低级别组患者30例(47.6%),高级别组33例(52.4%),两组间肿瘤体积、ADC平均值、ADC_(1%)、ADC_(5%)、ADC_(10%)、ADC_(25%)、ADC_(50%)、ADC_(75%)、ADC_(90%)、ADC_(95%)、ADC_(99%)、方差、峰度、偏度差异均有统计学意义(均P<0.05)。ADC平均值(OR=1.042,95%CI:1.004~1.082)、ADC_(10%)(OR=0.975,95%CI:0.950~0.999)和ADC75%(OR=0.979,95%CI:0.962~0.997)为鉴别高级别膀胱尿路上皮癌的相关因素;ADC平均值、ADC10%、ADC75%术前鉴别膀胱尿路上皮癌组织学分级的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.772(95%CI:0.649~0.868)、0.690(95%CI:0.561~0.800)、0.816(95%CI:0.698~0.902),上述3个参数组合模型的AUC、灵敏度和特异度分别为0.853(95%CI:0.741~0.929)、78.8%、83.3%,组合模型的诊断效能高于ADC_(10%)模型(P=0.017),但与ADC平均值、ADC75%模型差异无统计学意义(均P>0.05)。结论全病灶ADC直方图参数ADC平均值、ADC_(10%)、ADC_(75%)及其组合模型可用于术前鉴别膀胱尿路上皮癌的组织学分级,具有较高的灵敏度和特异度。

关键词：膀胱肿瘤磁共振成像表观扩散系数直方图分析组织学分级

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实时三维双平面超声引导经皮腰椎间孔穿刺的临床研究

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中国超声医学杂志 2025年第3期41卷 321-324页

作者：毛译陶宇洪张超黄鹏张明博解放军总医院第一医学中心超声诊断科解放军总医院第四医学中心骨科

目的建立实时三维双平面超声(US)引导腰椎间孔穿刺(LIFP)方法，与X线比较准确度及安全性。方法前瞻性纳入需行LIFP患者，分为US和X线组，比较两组穿刺过程参数，并通过累积和分析拟合US组学习曲线。结果共68例患者，年龄(51.4±1... 详细信息

目的建立实时三维双平面超声(US)引导腰椎间孔穿刺(LIFP)方法，与X线比较准确度及安全性。方法前瞻性纳入需行LIFP患者，分为US和X线组，比较两组穿刺过程参数，并通过累积和分析拟合US组学习曲线。结果共68例患者，年龄(51.4±15.4)岁，男性36例，US和X线组各34例。US组学习曲线拐点为第12次穿刺。US组穿刺调整次数[0(0,1) vs. 1(0,2),P=0.040]、透视次数[1(1,2) vs. 2(2,3),P=0.001]低于X线组，穿刺信心[3(3,3) vs. 3(2,3),P=0.007]高于X线组。结论双平面US为LIFP提供了一种实时、无辐射的引导手段，与X线相比具有更高的准确度和安全性。

关键词：腰椎间孔穿刺实时三维超声双平面学习曲线安全性

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淋巴管超声造影与静脉超声造影在鉴别诊断甲状腺癌颈部转移淋巴结中的应用

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中国医学科学院学报 2025年第1期47卷 16-22页

作者：李旭万文博高天苟涛华张艳中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

目的探讨新型经淋巴管超声造影(LCEUS)与传统静脉超声造影(VCEUS)在甲状腺癌患者颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值。方法对怀疑甲状腺癌并拟行超声引导下穿刺活检的患者行颈部淋巴结常规超声、VCEUS及LCEUS检查。以病理结果为金标准,... 详细信息

目的探讨新型经淋巴管超声造影(LCEUS)与传统静脉超声造影(VCEUS)在甲状腺癌患者颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值。方法对怀疑甲状腺癌并拟行超声引导下穿刺活检的患者行颈部淋巴结常规超声、VCEUS及LCEUS检查。以病理结果为金标准,比较常规超声、VCEUS及LCEUS对颈部转移淋巴结的诊断能力。结果纳入44例患者,共52枚淋巴结,病理证实转移淋巴结38枚,未转移14枚。LCEUS诊断转移淋巴结的灵敏度、特异度、准确度分别为97.37%、71.43%、90.38%,VCEUS的灵敏度、特异度、准确度分别为92.11%、35.71%、76.92%,常规超声的灵敏度、特异度、准确度分别为94.74%、21.43%、75.00%。受试者工作特征曲线分析结果显示LCEUS诊断甲状腺癌颈部转移淋巴结的曲线下面积明显高于VCEUS(P=0.020)及常规超声(P<0.001)。结论LCEUS可明显提高甲状腺癌患者颈部淋巴结的鉴别诊断能力,为临床精准治疗提供充足依据。

关键词：甲状腺超声超声造影淋巴结

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12.5%碳水化合物溶液与不同浓度MCT溶液对健康志愿者胃排空的影响

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中华临床营养杂志 2025年第1期33卷 40-47页

作者：杨荩冉牛瑞兰郑琳刘向荣张新胜刘英华中国人民解放军总医院第一医学中心营养科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 中国人民解放军总医院第五医学中心介入超声科北京110108

目的观察12.5%碳水化合物(carbohydrate,CHO)溶液与不同浓度中链甘油三酯(medium-chain triglycerides,MCT)溶液对胃排空的影响,以确定加速康复外科的最适MCT-CHO组合。方法本研究为前瞻性研究。选取10名健康志愿者,每天分别摄入400 ml... 详细信息

目的观察12.5%碳水化合物(carbohydrate,CHO)溶液与不同浓度中链甘油三酯(medium-chain triglycerides,MCT)溶液对胃排空的影响,以确定加速康复外科的最适MCT-CHO组合。方法本研究为前瞻性研究。选取10名健康志愿者,每天分别摄入400 ml水、12.5%CHO、1%MCT、2%MCT、4%MCT。结果显示胃排空速率与12.5%CHO溶液相近的最适浓度MCT溶液为2%MCT溶液。在此基础上,根据能量(energy,EN)分配比例将MCT和CHO溶液配比为30%EN MCT+70%EN CHO和20%EN MCT+80%EN CHO。随后志愿者每天分别摄入400 ml:12.5%CHO、2%MCT、30%EN MCT+70%EN CHO(对应浓度为2%MCT+8%CHO)、20%EN MCT+80%EN CHO(对应浓度为4.4%MCT+10%CHO)。通过胃窦超声检查观察记录空腹时(T_(m))、饮后即刻(T_(1))、饮后30 min(T_(2))、饮后60 min(T_(3))、饮后90 min(T_(4))、饮后120 min(T_(5))时志愿者胃排空情况,采用视觉模拟评分表评估口渴、饥饿、焦虑程度,记录口感评分。结果胃排空速率从慢到快依次为20%EN MCT+80%EN CHO组>30%EN MCT+70%EN CHO组≈2%MCT组≈12.5%CHO组;在T_(1)~T_(5)时刻,30%EN MCT+70%EN CHO组口渴、饥饿、焦虑评分均显著小于T_(m)时刻(P均<0.05);30%EN MCT+70%EN CHO组口感评分最高。结论30%EN MCT+70%EN CHO溶液与12.5%CHO溶液胃排空速率相近,可减轻禁食后引起的口渴、饥饿、焦虑等主观感受,且口感优于12.5%CHO溶液。

关键词：中链甘油三酯 12.5%碳水化合物胃排空时间加速康复外科

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富血供与乏血供T1N0M0甲状腺乳头状癌射频消融疗效比较

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中国医学影像学杂志 2025年第1期33卷 26-32页

作者：何佳艺张明博井好雨李欣洋阎琳肖静杨振罗渝昆解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

目的评估射频消融治疗富血供与乏血供T1N0M0甲状腺乳头状癌(PTC)的长期疗效。资料与方法回顾性收集2014年6月—2018年12月在解放军总医院第一医学中心接受射频消融治疗的375例T1N0M0 PTC患者的临床资料、超声及超声造影图像、消融参数... 详细信息

目的评估射频消融治疗富血供与乏血供T1N0M0甲状腺乳头状癌(PTC)的长期疗效。资料与方法回顾性收集2014年6月—2018年12月在解放军总医院第一医学中心接受射频消融治疗的375例T1N0M0 PTC患者的临床资料、超声及超声造影图像、消融参数、术后复查指标等。采用倾向评分匹配法对两组的基线资料进行1∶1匹配,共212例患者纳入研究。比较两组的消融参数、消融灶体积、肿瘤消失率、肿瘤局部进展与无进展生存期。使用多因素COX回归分析富血供与肿瘤局部进展之间的关系。结果根据术前超声造影显示的峰值强度,将病灶分为富血供组129例和乏血供组246例。平均随访(84.48±14.44)个月后,富血供组的肿瘤消失率为87.74%,乏血供组的肿瘤消失率为88.68%,差异无统计学意义(Z=0.05,P=0.831)。富血供组10例出现肿瘤局部进展(残留癌6例,新发癌4例),乏血供组6例出现肿瘤局部进展(残留癌2例,新发癌4例),两组肿瘤局部进展率分别为9.43%和5.67%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.08,P=0.298)。Kaplan-Meier曲线分析表明两组无进展生存期差异无统计学意义(P=0.265)。经校正后的多因素COX比例风险模型分析显示,富血供与肿瘤局部进展无关(HR=1.54,P=0.409)。结论射频消融对于富血供的T1N0M0 PTC可实现有效消融,其长期疗效与乏血供者相似,可成为不同血供T1N0M0 PTC的有效替代治疗方式。

关键词：甲状腺癌,乳头状射频消融治疗结果超声造影

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基于MRI生境影像组学预测肾细胞癌区域淋巴结转移的研究

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中华放射学杂志 2025年第4期59卷 384-392页

作者：白旭傅旭徐鸿昊周少鹏贾通宇易思成赵厚铭刘波刘鑫刘海丽穆学涛张萌萌奇丽霞叶慧义马鑫王海屹解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 北京航空航天大学医学科学与工程学院北京100191 解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039 鄂尔多斯市中心医院CT-MRI室鄂尔多斯017000 解放军联勤保障部队第九二〇医院放射科昆明650118 解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100048 解放军总医院第三医学中心放射诊断科北京100039 解放军总医院第五医学中心放射科北京100039

目的通过肾脏MRI生境影像组学方法构建机器学习模型,评估其术前预测肾细胞癌(RCC)区域淋巴结转移的效能。方法本研究为横断面研究,回顾性收集2010年1月至2023年8月来自解放军总医院4个医学中心接受肿瘤及淋巴结切除手术的220例RCC患者,... 详细信息

目的通过肾脏MRI生境影像组学方法构建机器学习模型,评估其术前预测肾细胞癌(RCC)区域淋巴结转移的效能。方法本研究为横断面研究,回顾性收集2010年1月至2023年8月来自解放军总医院4个医学中心接受肿瘤及淋巴结切除手术的220例RCC患者,其中淋巴结转移组65例、淋巴结未转移组155例。采用分层抽样随机方法,以8∶2的比例将第一医学中心的175例患者分为训练集(140例)和内部测试集(35例),第三、第四、第五医学中心的45例RCC患者为外部测试集。依据肾脏MRI皮髓质期强化程度及T 2WI信号强度,将RCC原发灶划分为15个生境子区,分析不同子区体积占比。基于训练集MRI生境子区的影像组学特征,利用多种机器学习算法构建影像组学模型,包括极端随机树(ET)、梯度提升决策树(GBDT)、随机森林(RF)及支持向量机(SVM)模型,选取最优模型,联合淋巴结短径构建联合模型,采用受试者操作特征曲线评估各模型预测RCC淋巴结转移的效能。结果淋巴结未转移组的肿瘤高强化高信号区体积占比较淋巴结转移组更高,分别为0.05±0.09和0.02±0.03,差异有统计学意义(t=3.00,P=0.003)。基于15个生境影像组学特征构建的机器学习模型中,在内部测试集及外部测试集中,SVM模型的曲线下面积(AUC)分别为0.85(95%CI 0.72~0.98)、0.82(95%CI 0.67~0.98),均大于ET、GBDT和RF模型的AUC值,SVM模型表现最佳。在内部测试集和外部测试集中,结合SVM模型与淋巴结短径的联合模型AUC分别为0.94(95%CI 0.85~1.00)及0.89(95%CI 0.78~1.00),淋巴结短径分别为0.81(95%CI 0.66~0.96)、0.81(95%CI 0.68~0.94)。联合模型在内部测试集和外部测试集的诊断灵敏度分别为91.7%、85.7%,特异度分别为78.3%、67.7%。结论基于RCC的MRI生境影像组学与淋巴结短径的联合模型具有良好的区域淋巴结转移术前评估能力。

关键词：磁共振成像肾细胞癌淋巴结转移影像组学生境分析

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超声在股骨大转子疼痛综合征诊治中的应用研究进展

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中国医学科学院学报 2025年第2期47卷 289-294页

作者：吴凡毛译李春宝闫龙涛张明博北京铁路疾病预防医学研究中心医务科北京100038 中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心骨科北京100853 中日友好医院疼痛科北京100029

股骨大转子疼痛综合征(GTPS)是一种由股骨大转子附近的肌肉、筋膜、韧带和滑囊等结构的病变而导致的疾病。GTPS导致髋关节外侧疼痛,严重影响患者的生活质量。超声具有实时动态、操作便携、无辐射、高分辨率等诸多优势,在GTPS的诊断与介... 详细信息

股骨大转子疼痛综合征(GTPS)是一种由股骨大转子附近的肌肉、筋膜、韧带和滑囊等结构的病变而导致的疾病。GTPS导致髋关节外侧疼痛,严重影响患者的生活质量。超声具有实时动态、操作便携、无辐射、高分辨率等诸多优势,在GTPS的诊断与介入治疗方面具有良好的应用价值。本文主要综述超声在GTPS诊断及介入治疗方面的现状,并展望其应用前景。

关键词：超声大转子疼痛综合征髋关节

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2例肺腺癌合并肺内软骨瘤

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中国医学影像技术 2025年第2期41卷 351-352页

作者：靳云凤崔梦秋于平年任守君毕麟孙永雷王丽娇通化市中心医院CT核磁科吉林通化134000 中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 通化市中心医院病理科吉林通化134000

病例1,男,60岁,3个月前体检发现右肺上叶尖段磨玻璃结节及前段实性结节、近1个月前者增大,患者无明显症状;既往体健。查体及实验室检查均未见明显异常。胸部平扫+增强CT:右肺上叶尖段0.8 cm磨玻璃结节(图1A),右肺上叶前段0.8 cm实性结... 详细信息

病例1,男,60岁,3个月前体检发现右肺上叶尖段磨玻璃结节及前段实性结节、近1个月前者增大,患者无明显症状;既往体健。查体及实验室检查均未见明显异常。胸部平扫+增强CT:右肺上叶尖段0.8 cm磨玻璃结节(图1A),右肺上叶前段0.8 cm实性结节平扫CT值43 HU、边界清晰(图1B),增强后均未见明显强化。行胸腔镜下右肺上叶尖段、前段楔形切除术。术后病理:右肺上叶尖段结节内见略大、核及细胞质深染的异型性细胞沿肺泡壁生长(图1C);右肺上叶前段结节由无异型性、细胞量较少的透明软骨组织构成,具有完整纤维包膜(图1D)。病理诊断:右肺上叶尖段附壁型腺癌,右肺上叶前段肺内软骨瘤。

关键词：软骨瘤肺肿瘤体层摄影术,X线计算机

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酒精使用障碍患者早期脑微结构改变与认知功能的相关性

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中国医学影像技术 2025年第2期41卷 224-228页

作者：闫一锦王晨阳高燕刘宴池董家文李杰赵洪增新乡医学院第二附属医院放射介入科河南新乡453002 中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 郑州市第八人民医院影像科河南郑州450018

目的观察酒精使用障碍(AUD)患者早期脑微结构改变及其与认知功能的相关性。方法回顾性选取81例AUD患者(AUD组)及75名健康志愿者(对照组),以基于体素形态学分析和基于表面形态学分析方法测量脑区灰质体积(GMV)及皮层厚度,分析组间存在差... 详细信息

目的观察酒精使用障碍(AUD)患者早期脑微结构改变及其与认知功能的相关性。方法回顾性选取81例AUD患者(AUD组)及75名健康志愿者(对照组),以基于体素形态学分析和基于表面形态学分析方法测量脑区灰质体积(GMV)及皮层厚度,分析组间存在差异脑区上述参数与临床认知功能量表评分的相关性。结果相比对照组,AUD组双侧海马、岛叶、顶下缘角回、直回、中央后回和小脑角1区,左内侧额上回、楔前叶、前扣带皮层、颞中回和枕中回,以及右侧舌回GMV显著下降;双侧额上回、额中回、额下回、缘上回、顶上小叶、顶下小叶、中央后回、中央前回、颞上回及颞中回皮层厚度均减小。AUD组左侧内侧额上回GMV与匹兹堡睡眠质量指数评分呈正相关(r=0.301,P=0.006),左、右侧直回GMV均与霍普金斯词语学习测验修订版评分呈正相关(r=0.328、0.326,P均=0.003)、与连线测试B评分呈负相关(r=-0.295、-0.312,P=0.008、0.005);左侧中央前回及右侧额中回下部皮层厚度均与贝克焦虑量表评分呈正相关(r=0.323、0.289,P=0.003、0.009)。结论AUD患者早期存在前额叶皮层萎缩,且与认知功能受损相关。

关键词：酒精相关性障碍大脑皮质磁共振成像

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MRI影像组学对乳头状肾细胞癌WHO/ISUP分级的预测研究

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微创泌尿外科杂志 2025年第1期14卷 6-13页

作者：赵厚铭贾通宇于淼白旭王集琛许清江李尚韦宋佳龙杨国强丁效蕙黄庆波马鑫解放军医学院北京100853 解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 解放军总医院第一医学中心影像科北京100853

目的:探讨基于机器学习的磁共振成像(MRI)影像组学模型术前预测乳头状肾细胞癌(pRCC)世界卫生组织/国际泌尿病理协会(WHO/ISUP)分级的临床价值。方法:回顾性收集2010年1月至2023年12月于解放军总医院第一医学中心行手术治疗术后病理证实... 详细信息

目的:探讨基于机器学习的磁共振成像(MRI)影像组学模型术前预测乳头状肾细胞癌(pRCC)世界卫生组织/国际泌尿病理协会(WHO/ISUP)分级的临床价值。方法:回顾性收集2010年1月至2023年12月于解放军总医院第一医学中心行手术治疗术后病理证实为pRCC的153例患者,采用WHO/ISUP病理分级标准将其分为低级别组(Ⅰ和Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ和Ⅳ级)。通过单因素和多因素分析确定临床独立预测指标。提取MRI图像上的影像组学特征,采用最小冗余最大相关性(mRMR)、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归等方式筛选影像组学特征,使用使用Logistic回归和支持向量机(SVM)构建临床模型、影像组学模型以及临床-影像组学联合模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估3个模型预测效果,DeLong检验比较3个模型的AUC值,校准曲线评估模型的校准度,决策曲线(DCA)评价临床效能。结果:4个MRI序列共提取到3776个影像组学特征,筛选后最终获得13个特征用于构建模型。多因素分析确定临床指标中肿瘤最大径和全身炎症反应指数(SIRI)是WHO/ISUP分级的独立预测指标。训练集中,影像组学模型的表现(AUC=0.837)优于临床模型(AUC=0.776),临床-影像组学联合模型预测效能最佳(AUC=0.889),并经DeLong检验显示显著优于临床模型(P=0.017)。验证集中,联合模型(AUC=0.853)的表现显著优于临床模型(AUC=0.725,P=0.019)和影像组学模型(AUC=0.826,P=0.106)。校准曲线显示,联合模型的WHO/ISUP分级预测在训练集和验证集中与实际结果接近。DCA显示,与影像组学模型和临床模型相比,联合模型具有更高的净效益。结论:基于机器学习的多序列MRI的影像组学模型是一种有效的无创检测工具,在术前预测pRCC WHO/ISUP分级方面显示出良好的效果。

关键词：乳头状肾细胞癌影像组学世界卫生组织/国际泌尿病理协会分级预测模型

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