检索结果-内蒙古大学图书馆

不同机器学习方法构建MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发模型与评估

中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 347-353页

作者：李文华唐静王楠钧李雪萍王肖李天然中国人民解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100048 中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853

目的利用不同机器学习方法构建多模态MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的模型,并评估模型预测能力。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月中国人民解放军总医院第四医学中心和中国人民解放军总医院第一医... 详细信息

目的利用不同机器学习方法构建多模态MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的模型,并评估模型预测能力。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月中国人民解放军总医院第四医学中心和中国人民解放军总医院第一医学中心行射频消融治疗的肝细胞癌患者资料。共入组169例肝细胞癌患者,其中男性152例,女性17例,年龄(57.2±9.2)岁。按照8∶2随机分为训练集(n=135)与测试集(n=34)。训练集中复发49例,测试集中复发12例。基于训练集单因素和多因素logistic回归分析肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的临床影响因素,应用方差阈值法、select K-best和LASSO回归依次筛选影像组学特征。采用支持向量机、logistic回归、随机森林三种机器学习分类器分别构建单纯影像组学或联合临床特征的术后早期复发预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测能力。结果多因素logistic回归分析显示,术前甲胎蛋白>20μg/L、血小板计数>140×109以及肿瘤位置特殊是肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的影响因素(均P<0.05)。经方差阈值分析、select K-best、LASSO回归筛选出16个最优影像组学特征。采用支持向量机、logistic回归、随机森林分类器构建单纯影像组学预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发模型,测试集中预测肝细胞癌射频消融术后早期复发的ROC曲线下面积分别为0.826、0.830、0.826;构建的影像组学联合临床特征模型,测试集的ROC曲线下面积分别为0.830、0.830、0.909。测试集中,随机森林的ROC曲线下面积大于支持向量机和logistic回归(Z=2.19、3.98,P=0.008、0.008)。结论支持向量机、logisitic回归、随机森林三种学习方法基于临床指标及影像组学特征构建的联合模型预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发效能良好,其中,随机森林构建的模型最优。

关键词：癌,肝细胞射频消融术复发磁共振成像影像组学

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导航下重复经颅磁刺激治疗亚急性脑卒中后非流利性失语患者的有效性与安全性研究

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解放军医学院学报 2023年第8期44卷 839-844页

作者：周莹周明李世俊苏新玲耿雨涵周美齐黄丽萍解放军总医院第一医学中心康复医学科北京100853 解放军总医院第一医学中心影像科北京100853

背景重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一项脑卒中后失语治疗的新技术,但存在定位不准确的问题。神经影像导航下重复经颅磁刺激已应用于临床,但对脑卒中后失语的临床疗效尚未见研究报道。目的分析... 详细信息

背景重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一项脑卒中后失语治疗的新技术,但存在定位不准确的问题。神经影像导航下重复经颅磁刺激已应用于临床,但对脑卒中后失语的临床疗效尚未见研究报道。目的分析评价神经影像导航定位引导重复经颅磁刺激治疗亚急性脑卒中非流利性失语患者的安全性和有效性。方法本研究为随机、双盲、前瞻性临床试验。选择2020年10月-2022年4月于解放军总医院第一医学中心康复医学科住院的脑卒中后非流利性失语患者,随机数字法分为导航rTMS组(neuronavigational rTMS,nTMS)和传统的国际10-20脑电系统定位组(conventional TMS,cTMS),两组均行右半球额下回三角部(pars triangularis,PTr)低频rTMS治疗。在治疗前、治疗10 d后,通过不良事件评分量表评价治疗的安全性,以中文语失语症评分(aphasia battery of Chinese,ABC)评价和比较组内和组间的言语功能。结果nTMS组15例,rTMS组14例,两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,无不良事件发生。治疗前,两组复述、命名、听理解、阅读等言语评分无统计学差异(P>0.05);治疗后,nTMS组自发言语、听理解、复述、命名、阅读、空间与结构、运用均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),cTMS组听理解、命名、阅读均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,导航rTMS组复述、命名功能较传统定位组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导航下右侧额下回三角部低频rTMS治疗相比传统定位组可更显著改善亚急性脑卒中后非流利性失语患者的命名、复述功能。

关键词：非流利性失语脑卒中神经导航经颅磁刺激命名障碍复述障碍

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表观扩散系数直方图对评估前列腺癌包膜外侵犯的附加价值

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中国医学影像学杂志 2024年第9期32卷 938-944页

作者：徐鸿昊刘百川丁效蕙张晓晶王海屹叶慧义解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853

目的探讨磁共振表观扩散系数(ADC)直方图对评估前列腺癌包膜外侵犯(EPE)的附加价值。资料与方法回顾性连续纳入2021年1月—2022年12月于解放军总医院第一医学中心行根治性前列腺切除术,并于术前行标准多参数MRI扫描的100例前列腺癌患者,... 详细信息

目的探讨磁共振表观扩散系数(ADC)直方图对评估前列腺癌包膜外侵犯(EPE)的附加价值。资料与方法回顾性连续纳入2021年1月—2022年12月于解放军总医院第一医学中心行根治性前列腺切除术,并于术前行标准多参数MRI扫描的100例前列腺癌患者,由2名放射科医师使用EPE分级系统独立评估图像,协商后确定评分。应用FireVoxel软件在ADC图上勾画全瘤体,进行直方图分析得到ADC平均值、第1、5、10、25、50、75、90、95和99百分位数ADC值(99th ADC)。比较组间差异,应用多因素Logistic回归筛选评估EPE的独立危险因素,并构建联合模型。采用受试者工作特征曲线评估效能,并比较曲线下面积。结果术后病理证实34例(34%)前列腺癌EPE阳性。ADC直方图分析显示EPE阳性与EPE阴性组间各参数差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,99th ADC(OR=0.609,P=0.008)和EPE分级系统(OR=4.158,P<0.001)是评估EPE的独立危险因素。99th ADC、EPE分级系统及联合模型评估EPE的曲线下面积分别为0.756、0.805和0.856,99th ADC和EPE分级系统评估EPE的效能差异无统计学意义,联合模型的评估效能显著优于两者单独应用(Z=2.223、2.208,均P<0.05)。结论ADC直方图对术前评估EPE具有一定附加价值,99th ADC联合EPE分级系统能有效评估EPE。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像扩散加权成像表观扩散系数包膜外侵犯病理学外科横断面研究

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多模态磁共振图像特征在判断肾透明细胞癌核分级中的应用

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中华医学杂志 2019年第23期99卷 1767-1772页

作者：李琼刘震昊王海屹黄庆波郭爱桃张晓晶白旭叶慧义天津市南开医院放射科天津300100 山西省长治市中医研究所附属医院影像科长治046000 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心泌尿外科北京100853 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853

目的探讨应用多模态磁共振成像(MRI)的图像特征分析肾透明细胞癌核分级的效能。方法回顾性分析2016年1月至2017年10月于解放军总医院第一医学中心经手术病理证实的381例肾透明细胞癌患者(共387个肿瘤)的临床和影像学资料,其中男293例、... 详细信息

目的探讨应用多模态磁共振成像(MRI)的图像特征分析肾透明细胞癌核分级的效能。方法回顾性分析2016年1月至2017年10月于解放军总医院第一医学中心经手术病理证实的381例肾透明细胞癌患者(共387个肿瘤)的临床和影像学资料,其中男293例、女88例,年龄24~87岁,包括一般临床资料(性别、年龄、体质指数、有无吸烟史、有无高血压史)、术前肾脏MRI平扫和动态增强检查。对MRI图像特征进行定性评分,测量肿瘤最大径。采用t检验、χ^2检验及二元Logistic回归分析临床指标及MRI图像特征对肾透明细胞癌核分级的预测效能。结果根据世界卫生组织/国际泌尿病理学会(WHO/ISUP)核分级系统,387个肾透明细胞癌分为低级别组(1级和2级)322个肿瘤和高级别组(3级和4级)65个肿瘤。低级别组和高级别组之间的患者年龄、肿瘤最大径差异有统计学意义[(54±12)比(59±10)岁,P=0.001;(4.1±2.2)比(6.2±3.0)cm,P<0.01]。在MRI图像评分中,两组之间的假包膜、形状与边界、瘤内出血、皮髓质期强化程度、囊实性、瘤内血管、瘤周血管、肾窦受累、静脉瘤栓、淋巴结肿大、瘤内坏死、肾周受累和远处转移、DWI信号强度的评分差异均有统计学意义(均P<0.01)。二元Logistic回归分析显示形状与边界、皮髓质期强化程度及DWI信号强度是预测肾透明细胞癌核分级的独立因素(OR=0.181,95%CI 0.049~0.666;OR=0.393,95%CI 0.182~0.846;OR=0.336,95%CI 0.155~0.728),成功构建用于预测高级别肾透明细胞癌风险的列线图模型。结论多模态MRI图像特征能够鉴别低级别和高级别肾透明细胞癌。本研究建立的列线图模型可以帮助泌尿外科医师术前预测肾透明细胞癌的核分级,有助于制定最佳的治疗方案。

关键词：肉瘤,透明细胞磁共振成像预测列线图

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超声造影在胆固醇性息肉和胆囊腺瘤中的鉴别诊断价值

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中国医学科学院学报 2021年第3期43卷 350-356页

作者：朱连华费翔韩鹏李楠梁舒媛罗渝昆中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

目的比较超声造影(CEUS)与常规超声在胆固醇性息肉和胆囊腺瘤鉴别诊断中的准确性。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月在中国人民解放军总医院第一医学中心行胆囊切除术的136例胆囊息肉样病变(GPLs)患者的临床资料,比较胆固醇性息肉... 详细信息

目的比较超声造影(CEUS)与常规超声在胆固醇性息肉和胆囊腺瘤鉴别诊断中的准确性。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月在中国人民解放军总医院第一医学中心行胆囊切除术的136例胆囊息肉样病变(GPLs)患者的临床资料,比较胆固醇性息肉与胆囊腺瘤的超声及CEUS图像特征,评估CEUS的诊断准确性。结果136例GPLs患者中,胆固醇性息肉患者95例,胆囊腺瘤患者41例。息肉最大径(Z=-5.189,P<0.001)、血流信号(χ^(2)=33.630,P<0.001)、血管性基底部宽度(Z=-7.366,P<0.001)、息肉开始增强时间(χ^(2)=22.487,P<0.001)、动脉期增强强度(χ^(2)=44.371,P<0.001)、息肉血管形态(χ^(2)=53.814,P<0.001)、胆囊壁完整性(χ^(2)=13.277,P=0.001)在胆固醇性息肉和胆囊腺瘤间的差异均有统计学意义。CEUS诊断胆囊腺瘤的敏感性、特异性和准确性分别是85.37%、89.47%和88.24%,曲线下面积为0.874。结论CEUS能有效鉴别胆固醇性息肉和胆囊腺瘤,有助于GPLs患者选择合适的治疗方式。

关键词：胆囊疾病息肉腺瘤超声检查超声造影

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超声造影对甲状腺乳头状癌甲状腺外侵犯的诊断价值

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中国医学科学院学报 2020年第5期42卷 619-625页

作者：蔡倩罗渝昆李鑫兰雨张艳中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心介入放射科北京100853

目的探讨超声造影(CEUS)对甲状腺乳头状癌(PTC)甲状腺外侵犯(ETE)的诊断价值。方法选取2017年4月至2019年4月于中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科行术前常规超声(US)和CEUS检查且经手术病理证实为PTC的患者172例(184个癌结节)... 详细信息

目的探讨超声造影(CEUS)对甲状腺乳头状癌(PTC)甲状腺外侵犯(ETE)的诊断价值。方法选取2017年4月至2019年4月于中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科行术前常规超声(US)和CEUS检查且经手术病理证实为PTC的患者172例(184个癌结节),回顾性分析结节的声像图特征,评估结节与甲状腺被膜的关系,比较两种手段诊断ETE的效能,分析结节增强水平对ETE诊断效能的影响。结果CEUS诊断ETE的灵敏度、特异度和准确度分别为78.9%、89.4%和84.2%,US分别为60.0%、86.2%和73.4%,其中,CEUS诊断ETE的灵敏度(P=0.000)和准确度(P=0.009)均明显高于US,但在特异度间差异无统计学意义(P=0.375)。CEUS诊断癌结节ETE的受试者工作特征曲线下面积为0.84,明显高于US的0.73(Z=2.24,P=0.01)。CEUS对ETE的诊断价值与结节增强水平相关,CEUS诊断ETE的灵敏度,特异度及准确度在低增强结节中最高,高增强者次之,等增强者最差。结论CEUS对PTC ETE的诊断效能高于US,通过CEUS检查可为临床制定治疗决策提供更准确的参考依据。

关键词：超声造影甲状腺乳头状癌甲状腺外侵犯诊断

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超声导航及机器人系统在微创手术的应用研究进展

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中国医学科学院学报 2023年第5期45卷 853-858页

作者：毛译张明博中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

随着现代医疗技术和仪器设备的不断进步,微创手术(MIS)广泛应用于临床多个领域。超声因具有实时、便携、无辐射的优势,可用于MIS术中影像引导,以保证手术的安全性和有效性。由于气体和骨骼的遮挡,常规超声无法清晰显示人体某些组织结构... 详细信息

随着现代医疗技术和仪器设备的不断进步,微创手术(MIS)广泛应用于临床多个领域。超声因具有实时、便携、无辐射的优势,可用于MIS术中影像引导,以保证手术的安全性和有效性。由于气体和骨骼的遮挡,常规超声无法清晰显示人体某些组织结构,但超声导航技术可以通过空间定位、三维重建、多模态融合等新技术弥补常规超声的缺陷,实现实时、精准、无辐射的手术引导。借助超声导航技术的优势,机器人系统可以在超声引导MIS中实现安全有效的微创操作。本文综述了当前超声导航及机器人系统在MIS中应用的研究进展和发展前景。

关键词：超声导航机器人微创手术

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基于超声纹理影像转录组学预测前列腺癌

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第3期21卷 319-326页

作者：杨倩李秋洋李楠罗渝昆唐杰空军特色医学中心超声诊断科北京100142 解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

目的探讨灰阶超声图像和超声造影图像的影像转录组学分析方法在前列腺结节良恶性预测诊断中的应用价值。方法分析2020年12月至2022年3月在解放军总医院第一医学中心接受超声引导下可疑前列腺癌进行穿刺活检的68例患者。患者均采用经直... 详细信息

目的探讨灰阶超声图像和超声造影图像的影像转录组学分析方法在前列腺结节良恶性预测诊断中的应用价值。方法分析2020年12月至2022年3月在解放军总医院第一医学中心接受超声引导下可疑前列腺癌进行穿刺活检的68例患者。患者均采用经直肠灰阶超声及超声造影2种显像模式,并对图像进行自动分割及纹理特征分析。活检标本进行RNA测序及前列腺癌相关的基因表达谱、功能富集和通路分析。绘制随机森林、贝叶斯和支持向量机3种数据集模型的受试者操作特征(ROC)曲线和校准曲线评价模型的预测效能。结果影像组学分析得到2个关键纹理特征:ca2-GLSZM-LZHGE和GLSZM-ZSV。RNA测序发现120个与前列腺癌相关的差异基因,利用影像转录组学方法得到区分前列腺癌和前列腺增生的生物标志物:ITGB3、CAV1、miR141-3p、let-7a-5p、miR25-5p和miR200c-3p,功能富集和通路分析发现上述生物标志物与雄激素受体状态、耐药性、增殖和凋亡相关的转录组改变有关。随机森林、贝叶斯和支持向量机3种模型联合数据集ROC的曲线下面积(AUC)分别为0.99、0.98和0.99,3种模型影像组学数据集AUC分别为0.99、0.95和0.99,分别优于临床数据集AUC(0.79、0.85和0.92)及分子生物标志物数据集(转录组学)AUC(0.66、0.80和0.86)。联合数据集组模型ROC曲线和校准曲线均显示模型区分度和准确度良好。结论超声图像纹理特征在评估前列腺癌的生物标志物方面具有潜在的应用价值,并且基于超声图像构建的影像转录组学联合模型比影像组学模型具有更好的预测效能。

关键词：前列腺癌影像组学影像转录组学纹理分析超声

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钙化对甲状腺乳头状癌超声引导射频消融疗效的影响

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中国医学科学院学报 2023年第5期45卷 803-808页

作者：李伊铭阎琳肖静张明博罗渝昆中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

目的探讨钙化对甲状腺乳头状癌(PTC)超声引导射频消融疗效的影响。方法回顾性分析2018年1月1日至2021年12月31日在中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科首次行射频消融(RFA)治疗的164例PTC患者(182个结节)的术前及随访资料,以... 详细信息

目的探讨钙化对甲状腺乳头状癌(PTC)超声引导射频消融疗效的影响。方法回顾性分析2018年1月1日至2021年12月31日在中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科首次行射频消融(RFA)治疗的164例PTC患者(182个结节)的术前及随访资料,以RFA术后12个月消融灶未完全消失为终点事件,采用单因素Logistic回归筛选消融灶未完全消失的影响因素,并纳入多因素Logistic回归,分析消融灶未完全消失的独立危险因素。结果 PTC结节最大径(OR=1.16,95%CI=1.04~1.29,P=0.009)、钙化占比>2/3(OR=19.27,95%CI=4.02~92.28,P<0.001)是RFA术后12个月消融灶是否消失的影响因素。结论伴有钙化的PTC可行超声引导下RFA治疗,当钙化占比≤2/3时与无钙化结节消融疗效相当。

关键词：甲状腺乳头状癌超声射频消融钙化

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鉴别附件肿块良恶性的超声模型诊断效能分析

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第11期19卷 1180-1186页

作者：栗嘉楠李秋洋徐虹谌梅汪龙霞解放军医学院解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

目的对术前评估附件肿块良恶性的常用超声诊断模型的诊断效能进行比较分析。方法收集2017年10月至2021年9月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科经阴道或经直肠超声检查诊断为附件肿块并行手术治疗的患者资料,采用3种常用的附件肿块... 详细信息

目的对术前评估附件肿块良恶性的常用超声诊断模型的诊断效能进行比较分析。方法收集2017年10月至2021年9月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科经阴道或经直肠超声检查诊断为附件肿块并行手术治疗的患者资料,采用3种常用的附件肿块良恶性鉴别的超声模型,即简单法则(SR)、逻辑回归模型2(LR2)和卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS),分别对附件肿块超声特征进行评估,判断肿块良恶性,以病理结果作为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算并比较3种方法的诊断效能:采用DeLong方法比较ROC曲线AUC的差异;采用配对χ2检验比较敏感度、特异度的差异,采用χ2检验及Fisher精确检验比较阳性预测值和阴性预测值的差异。结果本研究纳入151例肿块,其中良性肿块106例(70.20%),恶性肿块45例(29.80%)。SR、LR2和O-RADS准确诊断附件肿块良恶性的AUC分别为0.901(0.842~0.944)、0.940(0.890~0.972)和0.926(0.872~0.963),SR的AUC低于LR2,差异具有统计学意义(P=0.034),SR与O-RADS、LR2与O-RADS之间的AUC比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。SR的敏感度为100%,特异度为80.19%,阳性预测值为68.18%,阴性预测值为100%;LR2诊断恶性肿块的最佳阈值为>0.125,此时敏感度为95.56%,特异度为85.85%,阳性预测值为74.14%,阴性预测值为97.85%;O-RADS诊断恶性肿块的最佳阈值为>3类,此时敏感度为100%,特异度为78.30%,阳性预测值为66.18%,阴性预测值为100%。O-RADS、LR2和SR 3种超声模型的敏感度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。SR与LR2、SR与O-RADS特异度比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),O-RADS的特异度低于LR2,差异具有统计学意义(P=0.021)。O-RADS误诊的肿块中,有3例肿块后方伴有声影,这3例肿块SR全部诊断正确。本研究中26例有后方声影的附件肿块,病理结果全部为良性病变。3种超声模型均未能正确评估良恶性的附件肿块有12例,其中3例经超声造影检查诊断为良性,与病理结果相符。另有6例(炎症4例,子宫内膜异位囊肿破裂2例)患者,均有典型临床表现及化验结果,结合临床资料,可避免误诊。结论SR、LR2和O-RADS这3种超声模型对于诊断附件恶性肿块具有相似且较高的敏感度,但O-RADS的诊断特异度较低。肿块后方声影作为良性指标纳入O-RADS超声模型中有可能提高其判断肿块良恶性的准确性。超声造影检查可作为鉴别附件肿块良恶性的补充方法。结合病史、临床症状及化验指标有助于附件肿块良恶性的诊断。

关键词：卵巢-附件影像报告和数据系统超声检查子宫附件肿块

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