检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2020年第1期42卷 73-79页

作者：吴凡张明博王一茹杨莹莹李盈盈中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科

目的探索经直肠剪切波超声弹性成像中弹性模式与弹性模量联合应用在前列腺癌诊断方面的应用价值,建立一种新的前列腺经直肠剪切波超声弹性成像评估方法。方法回顾性分析79例经手术或超声引导下穿刺活检病理证实的前列腺癌(n=41)及良性... 详细信息

目的探索经直肠剪切波超声弹性成像中弹性模式与弹性模量联合应用在前列腺癌诊断方面的应用价值,建立一种新的前列腺经直肠剪切波超声弹性成像评估方法。方法回顾性分析79例经手术或超声引导下穿刺活检病理证实的前列腺癌(n=41)及良性前列腺增生(BPH)(n=38)患者的经直肠常规超声图像特征和剪切波弹性图像特征(包括弹性成像模式特征和弹性模量值),与病理结果对照,评价上述超声特征对前列腺癌的诊断价值。结果常规超声≥3个恶性特征(χ2=42.5,P<0.001)和弹性图像整体不对称性(χ2=54.2,P<0.001)在前列腺癌组和BPH组的分布差异均有统计学意义。前列腺癌组的弹性模量Emean和Emax分别为(92.8±21.5)和(114.2±29.8)kPa,均明显高于BPH组的(56.7±14.0)kPa(t=-8.8,P<0.001)和(68.4±17.2)kPa(t=-8.3,P<0.001)。Logistic回归受试者工作特征曲线结果显示,弹性模式联合弹性模量诊断前列腺癌的曲线下面积最大,诊断效能最高,联合诊断预测概率的Cutoff值为0.45,联合诊断的敏感性为95.1%、特异性为89.5%、阳性预测值为90.7%、阴性预测值为94.4%、准确性为92.4%。结论剪切波弹性模式与弹性模量联合应用相比于单独应用弹性模量对前列腺癌具有更高的诊断价值。

关键词：前列腺癌剪切波弹性成像弹性模量弹性模式

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超声引导下射频消融治疗甲状腺峡部微小乳头状癌的安全性和有效性

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中国医学影像学杂志 2021年第3期29卷 196-200页

作者：宋青罗渝昆任玲兰雨田晓琦阎琳解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 解放军总医院第七医学中心超声诊断科北京100700

目的评估超声引导下射频消融(RFA)治疗甲状腺峡部微小乳头状癌(PTMC)的安全性和有效性。资料与方法回顾性分析行RFA的65例PTMC患者的治疗结果,术前均获得明确病理结果,术后1、3、6、12、18个月行超声及超声造影(CEUS)随访,观察凝固性坏... 详细信息

目的评估超声引导下射频消融(RFA)治疗甲状腺峡部微小乳头状癌(PTMC)的安全性和有效性。资料与方法回顾性分析行RFA的65例PTMC患者的治疗结果,术前均获得明确病理结果,术后1、3、6、12、18个月行超声及超声造影(CEUS)随访,观察凝固性坏死区体积,计算体积缩小率(VRR)。结果术后1、3、6、12、18个月,灰阶超声测量的凝固性坏死区VRR逐渐增大,分别为59(41,77)%、88.00(80,95)%、100(94,100)%、100(100,100)%、100(100,100)%;CEUS测量的凝固性坏死区VRR亦逐渐增大,分别为73(57,86)%、93.00(86,97)%、100.00(98,100)%、100(100,100)%、100(100,100)%。消融后1、3、6个月灰阶超声与CEUS测量的凝固性坏死区VRR比较,差异有统计学意义(P均<0.001),CEUS测量坏死区吸收率高于灰阶超声,差异有统计学意义(P均<0.001)。术后18个月,65个结节完全吸收消失。所有患者术后均无不良反应及并发症发生,无局部肿瘤进展。结论RFA治疗PTMC术后无不良反应及并发症发生,超声短期观察无转移征象,凝固性坏死区吸收良好,具有较好的安全性和有效性。

关键词：甲状腺肿瘤癌,乳头状超声检查导管消融术造影剂治疗结果

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基于互联网平台的案例教学方法在放射诊断学教学中的应用

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中国医学影像学杂志 2022年第8期30卷 852-855页

作者：张君张啸波李世俊王玉林马林解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第六医学中心放射诊断科北京100048

目的探讨基于互联网平台的案例学习(CBL)教学方法在放射诊断学教学中的应用效果。资料与方法前瞻性选取2018年9月—2021年10月于解放军总医院第一医学中心进行放射诊断学规范化培训轮转的65名临床专业学员为研究对象。2021级和2020级34... 详细信息

目的探讨基于互联网平台的案例学习(CBL)教学方法在放射诊断学教学中的应用效果。资料与方法前瞻性选取2018年9月—2021年10月于解放军总医院第一医学中心进行放射诊断学规范化培训轮转的65名临床专业学员为研究对象。2021级和2020级34名学员为研究组,采用基于互联网平台的案例学习教学方法;2019级和2018级31名学员为对照组,采取传统教学方法。培训后对两组学员进行理论知识测试、阅片考核及问卷调查评价。结果理论知识测试和阅片考核结果显示,研究组学员的理论成绩(90.62±3.46)分、阅片成绩(91.53±2.79)分和总成绩(91.07±2.68)分,均高于对照组[分别为(85.52±5.34)分、(87.52±4.03)分和(86.52±4.20)分],差异均有统计学意义(t=4.612、4.702、5.260,均P<0.01)。问卷调查结果显示,研究组学员对授课方式满意程度、学习主动性、学习效果满意程度均高于对照组学员,差异有统计学意义(χ^(2)=6.181、8.480、7.110,P均<0.05)。结论采用基于互联网平台的案例学习教学方法有助于提升学员的学习积极性和影像诊断水平,可以作为传统教学模式的必要替代和补充。

关键词：基于案例学习放射诊断学互联网教学方法

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免体外循环免开胸机器人辅助下腔静脉Ⅳa级癌栓切除术经验总结

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中华泌尿外科杂志 2021年第7期42卷 502-506页

作者：刘侃黄庆波彭程喻垚杜松良俞鸿凯赵国栋刘荣肖苍松李双磊李秋洋王海屹王保军马鑫张旭解放军总医院第三医学中心泌尿外科学部北京100039 南开大学医学院天津30007 解放军总医院第一医学中心肝胆外二科北京100853 解放军总医院第六医学中心心血管病学部成人心脏外科北京100142 解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心影像科北京100853

目的探讨机器人辅助经心包膈上下腔静脉阻断切开取栓术治疗下腔静脉Ⅳa级癌栓的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月收治的4例接受机器人辅助经心包膈上下腔静脉阻断切开取栓术治疗肾癌伴Ⅳa级癌栓患者的临床资料。4例... 详细信息

目的探讨机器人辅助经心包膈上下腔静脉阻断切开取栓术治疗下腔静脉Ⅳa级癌栓的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月收治的4例接受机器人辅助经心包膈上下腔静脉阻断切开取栓术治疗肾癌伴Ⅳa级癌栓患者的临床资料。4例均为男性,中位年龄53.5(53~70)岁;平均体质指数23.25(20.7~26.3)kg/m^(2)。4例因腰痛和(或)血尿就诊。肿瘤位于右侧2例,左侧2例;肿瘤平均最大径8.1(3.6~11.2)cm。所有患者术前均经彩色多普勒超声、CT三维重建和(或)MRI检查,明确癌栓分级均为Ⅳa级(膈肌以上,心房以下)。术前平均腔静脉癌栓长度12.3(11.8~18.0)cm。4例手术均在泌尿外科、肝胆外科、心血管外科、超声科及麻醉科医生团队配合下完成。手术方法:机器人辅助翻肝暴露肝后段下腔静脉;在术中超声引导下,解剖膈肌中心腱和心包,直至暴露膈上心包内下腔静脉和右心房;依次阻断第一肝门和下腔静脉;行腔静脉切开取栓及下腔静脉重建。观察围手术期指标及并发症情况。结果4例手术均顺利完成。手术时间中位值553.5(338~642)min,第一肝门阻断时间中位值18.1(14~32)min;失血量中位值1900(1000~2600)ml。所有患者术后均转入重症监护室(ICU),ICU住院时间中位值7(4~8)d,术后引流管留置时间中位值为8(4~12)d。术后平均住院时间13(11~20)d。术后并发症Clavien分级Ⅱ级1例,Ⅲ级3例;其中1例阵发性室上性心动过速,1例淋巴瘘,1例胸腔积液伴肺不张,1例肝肾功能不全及淋巴瘘。并发症经对症治疗后均有所好转。无围手术期死亡病例。结论机器人辅助经心包膈上下腔静脉阻断切开取栓术是治疗肾肿瘤伴Ⅳa级下腔静脉癌栓的一种可选择的方法,该术式可免体外循环、免开胸,手术并发症在可控范围内,无围手术期死亡病例,该术式安全、可行。

关键词：肾肿瘤机器人腹腔镜下腔静脉癌栓体外循环

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透明细胞癌可能性评分系统在肾嗜酸细胞腺瘤和肾透明细胞癌鉴别诊断中的价值

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中华医学杂志 2022年第47期102卷 3779-3785页

作者：崔梦秋何兵许伟郝雨薇丁效蕙王松白旭刘百川叶慧义王海屹解放军医学院北京100853 山东省淄博市中心医院放射科淄博255036 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 解放军总医院第五医学中心放射科北京100039

目的评估透明细胞癌可能性评分系统(ccLS)在肾嗜酸细胞腺瘤(RO)和肾透明细胞癌(ccRCC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性连续纳入解放军总医院第一医学中心放射诊断科2008年2月至2021年9月经病理证实的43例RO患者,男24例,女19例,年龄22~77(5... 详细信息

目的评估透明细胞癌可能性评分系统(ccLS)在肾嗜酸细胞腺瘤(RO)和肾透明细胞癌(ccRCC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性连续纳入解放军总医院第一医学中心放射诊断科2008年2月至2021年9月经病理证实的43例RO患者,男24例,女19例,年龄22~77(54±14)岁;并回顾性纳入2021年5至7月经病理证实的43例ccRCC患者,男30例,女13例,年龄29~78(56±12)岁。由两名放射科医师使用ccLS对所有入组病灶进行独立评分,对有分歧的病例进行协商达成一致,作为最后的结果。采用受试者工作特征曲线评估ccLS对RO和ccRCC的鉴别能力,确定最佳诊断阈值、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值与阴性预测值。结果RO患者的肿瘤平均直径为3.8 cm,ccRCC患者的肿瘤平均直径为3.7 cm。与ccRCC组相比,RO组中央瘢痕、节段反转强化(SEI)出现的频率高[分别为53.5%(23/43)比11.6%(5/43)、41.9%(18/43)比7.0%(3/43)](均P<0.001)。RO组的ccLS评分分布在1~4分,其中79.0%为3分;ccRCC组的ccLS评分分布在2~5分,其中72%为4分;两组评分差异具有统计学意义(P<0.001)。阈值为4分时,ccLS模型诊断效能最高,其鉴别RO与ccRCC的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.7%、90.7%、87.2%、90.0%、84.8%,曲线下面积为0.879。结论ccLS鉴别诊断RO与ccRCC具有较高的灵敏度和特异度,有助于两者术前诊断。

关键词：放射学透明细胞癌嗜酸细胞腺瘤磁共振成像透明细胞癌可能性评分系统病例对照研究

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磁共振扩散加权成像在肝癌微波消融预后评估中的应用研究

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磁共振成像 2022年第6期13卷 112-116页

作者：刘铁芳藏晓李萌胡坚兴张德康张朝赫解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心介入超声科北京100853

目的探讨磁共振扩散加权成像(magnetic resonance diffusion weighted imaging,MR-DWI)在肝癌微波消融(microwave ablation,MVA)患者预后评估中的应用价值。材料与方法回顾性分析2016年10月至2017年8月解放第一医学中心介入超声科连续... 详细信息

目的探讨磁共振扩散加权成像(magnetic resonance diffusion weighted imaging,MR-DWI)在肝癌微波消融(microwave ablation,MVA)患者预后评估中的应用价值。材料与方法回顾性分析2016年10月至2017年8月解放第一医学中心介入超声科连续收治的62例符合米兰标准的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的资料[男35例,女27例,年龄(57.8±3.56)岁],所有患者均行超声引导下MWA,并在MWA前后1周内行MR-DWI检查,并且术后进行规律随访。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估DWI定量参数的预测价值。采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果62例HCC患者共73个病灶均完全消融,在随访过程中有23例出现早期复发转移(局部复发13例,肝内转移8例,肝外转移2例)。表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与指数化表观扩散系数(exponential apparent diffusion coefficient,eADC)评估MVA术后早期复发转移的ROC曲线下面积分别为0.901、0.875;最佳诊断界值分别为:1.27×10-3mm2/s(敏感度93.1%,特异度90.6%)、0.364(敏感度87.9%,特异度89.5%)。根据随访结果将入组患者分为早期复发转移组与非早期复发转移组,非早期复发转移组患者的ADC值[(1.43±1.52)×10-3mm2/s]高于早期复发转移组[(1.15±0.94)×10-3mm2/s],差异具有统计学意义(P<0.05);非早期复发转移组eADC值(0.42±0.04)高于早期复发转移组(0.32±0.04),差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示ADC值与eADC值与术后最小消融安全边界(minimal ablative margin,MAM)是肝癌MVA术后无复发生存的独立预测因子。结论MVA术前ADC值与eADC值是肝癌MVA术后早期复发的独立预测因子,对预测肝癌MVA术后早期复发具有一定临床价值。

关键词：肝细胞癌扩散加权成像指数化表观扩散系数表观扩散系数微波消融无复发生存磁共振成像

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超声造影评估2型糖尿病肾病和膜性肾病血流灌注的临床价值

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中国医学影像学杂志 2020年第8期28卷 637-640页

作者：林林王一茹李楠田晓琦李秋洋张艳罗渝昆解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

目的利用超声造影对2型糖尿病肾病和膜性肾病的血流灌注进行定量评估,为临床提供辅助诊断价值。资料与方法前瞻性纳入31例拟行肾脏穿刺的肾病患者,进行超声造影检查,记录肾实质达峰时间(TP)、峰值强度(PEAK)、平均渡越时间(mTT)、肾血... 详细信息

目的利用超声造影对2型糖尿病肾病和膜性肾病的血流灌注进行定量评估,为临床提供辅助诊断价值。资料与方法前瞻性纳入31例拟行肾脏穿刺的肾病患者,进行超声造影检查,记录肾实质达峰时间(TP)、峰值强度(PEAK)、平均渡越时间(mTT)、肾血流量曲线下面积,并与病理结果进行对比。结果31例患者中,病理诊断糖尿病肾病19例,膜性肾病12例;糖尿病肾病组造影的PEAK低于膜性肾病组[(24.37±7.16)%比(29.77±6.42)%,P<0.05];两组TP、mTT、肾血流量曲线下面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影能实时动态评估肾脏的血流灌注,造影参数PEAK对于评估糖尿病肾病及膜性肾病具有一定的临床意义。

关键词：糖尿病肾病肾小球肾炎,膜性糖尿病,2型超声检查,多普勒,彩色造影剂血液灌注

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超声引导下真空辅助旋切术在乳腺疾病诊断和治疗中的应用

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第11期20卷 1207-1210页

作者：付乃芹王知力解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

近年来,随着临床医学和医学工程学的不断发展进步,肿瘤介入诊疗逐渐成为医学研究的前沿和热点方向,其中乳腺疾病微创诊疗的效果已获得肯定,尤其是空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)和真空辅助旋切术(vacuum-assisted breast biops... 详细信息

近年来,随着临床医学和医学工程学的不断发展进步,肿瘤介入诊疗逐渐成为医学研究的前沿和热点方向,其中乳腺疾病微创诊疗的效果已获得肯定,尤其是空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)和真空辅助旋切术(vacuum-assisted breast biopsy,VABB),已被医师和患者普遍接受。VABB的核心装置为由旋转刀具和配套抽气孔的空芯活检针所组成的旋切针。负压吸引将组织吸进刀槽内,然后使用旋转刀具将组织切割成条状,运送至收集篮。VABB操作过程简便,1次穿刺即可以获得足量的组织样本,不需要反复多次穿刺[1],它既能满足良性疾病的治疗目标,又能通过对大多数乳房病灶进行近似完全切除,提高了诊断准确性,同时也最大限度地减少了术后瘢痕形成和并发症的发生[2]。目前VABB在国内外被乳腺外科、肿瘤科和超声科等多个科室广泛应用。本文对VABB在乳腺疾病诊断和治疗中的应用进行述评,为进一步临床研究提供参考。

关键词：医学工程学乳腺外科超声科介入诊疗活检针 needle 乳腺疾病负压吸引

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心包腔原发性血管肉瘤伴双肺多发转移影像表现1例

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中华超声影像学杂志 2020年第12期29卷 1104-1104,F0003页

作者：于波罗渝昆张明博薛少伟解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

患者男,30岁,活动后胸闷气短1个月余,自觉心悸,活动耐力逐渐下降就诊,门诊以"心包积液查因"收入我院。入院后患者出现高热,体温最高39℃,并出现黄色水样便,1~2次/d,伴腹胀及纳差,胸闷气短加重。急诊床旁经胸超声心动图(transt... 详细信息

患者男,30岁,活动后胸闷气短1个月余,自觉心悸,活动耐力逐渐下降就诊,门诊以"心包积液查因"收入我院。入院后患者出现高热,体温最高39℃,并出现黄色水样便,1~2次/d,伴腹胀及纳差,胸闷气短加重。急诊床旁经胸超声心动图(transthroacic echocardiography,TTE)显示心包腔内见大量心包积液,右室游离壁及心尖部分别深约25 mm、33 mm;右侧房室沟处心包腔内可见中等偏低回声肿块附着,大小约54 mm×49 mm×46 mm,边界不清,形态不规则。彩色多普勒血流显像(CDFI)示其内未见明显血流信号,与右心房关系密切,右房轻度受压。结合临床不能除外心包压塞,遂立即行床旁超声引导下心包穿刺置管引流,为血性液体(图1,图2,图3)。完善相关检查,胸部高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)显示:双肺可见多发大小不一结节影,以外带为主,增强扫描呈中度不均匀强化,考虑转移瘤;右侧心包内可见肿块影,边界欠清,增强扫描呈轻中度不均匀性强化,考虑恶性肿瘤性病变(以间叶组织来源可能)(图4)。

关键词：低回声肿块血性液体经胸超声心动图心包腔心包内心尖部右心房结节影

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靶向超声造影剂在肾疾病诊疗中的研究进展

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中国医学影像学杂志 2024年第8期32卷 845-849页

作者：朱连华李秋洋罗渝昆解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

超声造影剂在临床上广泛应用于肾脏疾病的诊疗,在超声造影剂表面以共价或非共价的方式连接特异性配体构建靶向超声造影剂是其发展趋势。靶向超声造影剂能特异性聚集在肾脏病灶内,显著增强肾脏病灶的超声成像和药物或基因治疗疗效,在基... 详细信息

超声造影剂在临床上广泛应用于肾脏疾病的诊疗,在超声造影剂表面以共价或非共价的方式连接特异性配体构建靶向超声造影剂是其发展趋势。靶向超声造影剂能特异性聚集在肾脏病灶内,显著增强肾脏病灶的超声成像和药物或基因治疗疗效,在基因、分子和细胞水平实现肾脏疾病的早期诊断和靶向治疗。本文对靶向超声造影剂在肾脏疾病分子成像和靶向治疗方面的研究进展予以综述。

关键词：肾疾病超声检查分子成像造影剂综述

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