检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2019年第2期47卷 153-156页

作者：刘军尹彤解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853

随着大数据以及人工智能(AI)技术的涌现,心血管灰学向精准医疗的革新出现了前所末有的契机。AI技术具有梳理和分析大数据的能力,通过对临床大数据进行开发和验证,能够突破传统统计模型准确性和应用范围的局限,实现真实世界风险预测模型... 详细信息

随着大数据以及人工智能(AI)技术的涌现,心血管灰学向精准医疗的革新出现了前所末有的契机。AI技术具有梳理和分析大数据的能力,通过对临床大数据进行开发和验证,能够突破传统统计模型准确性和应用范围的局限,实现真实世界风险预测模型的灵活实时建立和校正,以及自动化实时决策支持系统的应用。本文重点阐述了不同类型AI技术在心血管疾病精准医疗中的适用范围和局限性,并对AI技术在心血管疾病精准医疗中的未来进行了展望。

关键词：心血管疾病人工智能精准医疗

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冠状动脉腔内影像指导药物涂层球囊治疗合并血小板减少的ACS患者1例

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1106-1109页

作者：吴迅金琴花解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853

血小板减少患者发生急性冠脉综合征时, 加用抗血小板药物会增加出血风险。因此在行介入治疗时越来越倾向于单纯药物涂层球囊治疗的"介入无置入"方案。腔内影像指导在药物涂层球囊治疗原发血管病变中具有重要的临床意义。该文... 详细信息

血小板减少患者发生急性冠脉综合征时, 加用抗血小板药物会增加出血风险。因此在行介入治疗时越来越倾向于单纯药物涂层球囊治疗的"介入无置入"方案。腔内影像指导在药物涂层球囊治疗原发血管病变中具有重要的临床意义。该文报道1例合并血小板减少及下肢静脉血栓的急性心肌梗死患者, 在多学科会诊评估调整抗凝、抗血小板药物后, 应用腔内影像指导成功行冠状动脉介入治疗, 术后随访3个月无出血及不良心血管事件发生。

关键词：血小板减少急性冠脉综合征血管成形术腔内影像药物涂层球囊

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心电图对ST段抬高型心肌梗死患者梗死面积的预测价值

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临床心血管病杂志 2023年第10期39卷 803-810页

作者：阿鑫张颖陈韵岱解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100039

梗死面积是ST段抬高型心肌梗死主要不良心血管事件的独立预测指标。心脏磁共振(CMR)可全面展现梗死后心肌组织学变化特征,其晚期钆增强图像是活体检测和量化梗死面积及微血管阻塞的金标准。然而CMR获取成本较高,且存在禁忌证,而心电图... 详细信息

梗死面积是ST段抬高型心肌梗死主要不良心血管事件的独立预测指标。心脏磁共振(CMR)可全面展现梗死后心肌组织学变化特征,其晚期钆增强图像是活体检测和量化梗死面积及微血管阻塞的金标准。然而CMR获取成本较高,且存在禁忌证,而心电图评估梗死面积简便易行。本研究总结了目前心电图评估梗死面积的研究,为临床决策提供依据。

关键词：心脏磁共振左室射血分数梗死面积 Selvester QRS评分

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冠状动脉斑块计算流体力学研究进展

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中国循环杂志 2022年第2期37卷 203-208页

作者：丁熠璞刘子暖杨俊杰(综述) 陈韵岱(审校) 解放军总医院第一医学中心心血管内科 100853

为了探究冠状动脉斑块发生发展的具体影响因素,研究人员将目光投向了计算流体力学。病理状态下管壁切应力营造促进斑块发生、进展的环境,诱导斑块趋于易损,甚至破裂,增加远期不良心血管事件风险。以往研究多采用血管内超声或光学相干断... 详细信息

为了探究冠状动脉斑块发生发展的具体影响因素,研究人员将目光投向了计算流体力学。病理状态下管壁切应力营造促进斑块发生、进展的环境,诱导斑块趋于易损,甚至破裂,增加远期不良心血管事件风险。以往研究多采用血管内超声或光学相干断层成像的侵入性成像方法对切应力进行计算评估。近年来,冠状动脉CT血管造影(CCTA)技术在图像质量上的进步则使基于CT计算管壁切应力与斑块轴向应力成为可能。基于无创影像学斑块检测技术的发展以及多种血管内血流应力的联合评价方式,都将进一步提高CCTA对于斑块转归与临床结局的预测价值。

关键词：粥样硬化斑块计算流体力学管壁切应力斑块轴向应力 CT血管影像

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三种影像学测量技术对左心耳封堵器尺寸选择的指导价值

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协和医学杂志 2020年第1期11卷 21-26页

作者：刘阁陈韬穆洋韩宝石朱航汪奇郭豫涛陈韵岱郭军解放军总医院第一医学中心心血管内科

目的初步探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)、经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)和术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)3种方法测量左心耳开口直径对选择适宜尺寸左心耳封堵器的指导价值。方法回顾性收集2015年12月1日至2019年3月31日在解放军总医院第一医学中心接受经皮左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者临床资料。所有入选患者同时采用CTA、TEE、DSA 3种方法测量左心耳开口直径,记录植入封堵器尺寸,采用Pearson相关性分析比较3种方法测量值与植入封堵器尺寸的相关性,采用BlandAltman一致性分析法比较3种方法测量值与所植入封堵器尺寸的一致性。结果共102例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,均成功植入WATCHMAN封堵器。平均年龄(70.1±9.8)岁,CHA2DS2-VASc评分(评估非瓣膜性房颤成年患者发生卒中的风险)为(5.11±1.43)分,HAS-BLED评分(评估出血风险)(3.61±1.18)分。CTA测量左心耳开口直径[(22.51±3.55)mm]与DSA[(22.22±3.73)mm]接近,无统计学差异(q=0.81,P=0.12),两种方法的测量值均大于TEE[(20.82±0.36)mm,P均<0.01]。封堵器尺寸与CTA、DSA、TEE测量的左心耳开口直径呈正相关(r=0.93、0.87、0.83,P均<0.01)。封堵器尺寸与CTA测量值的一致性界限最窄(-7.83 mm,-2.56 mm),差值为(-5.19±1.35)mm,95%置信区间为(-5.46 mm,-4.93 mm);与TEE测量值的一致性界限最宽(-11.00 mm,-2.77 mm),差值为(-6.88±2.10)mm,95%置信区间为(-7.29 mm,-6.47 mm)。结论CTA、DSA、TEE测量左心耳开口直径能为选择左心耳封堵器适宜尺寸提供较好依据,其中CTA测量值与封堵器尺寸的相关性和一致性最佳。

关键词：房颤左心耳封堵术 CT血管造影经食管超声心动图数字减影血管造影

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关注超高危ASCVD患者LDL-C达标降脂药物联合应用是大势所趋

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中华心血管病杂志 2020年第12期48卷 998-999页

作者：叶平解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853

业已证明,降胆固醇治疗是防治动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)特别是其二级预防的重要措施。对于超高危ASCVD患者,大幅度降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平有助于进一步降低再发心血管事件的风险。基于2020年中华医学会心血管病学分会... 详细信息

业已证明,降胆固醇治疗是防治动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)特别是其二级预防的重要措施。对于超高危ASCVD患者,大幅度降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平有助于进一步降低再发心血管事件的风险。基于2020年中华医学会心血管病学分会制定的《超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识》对超高危ASCVD人群的定义及LDL-C目标值,最新的研究显示我国超高危患者LDL-C达标率极低,绝大多数患者的治疗模式仍以他汀类单药治疗为主,仅极少数患者接受了降脂药物的联合治疗。因此我国临床医师亟需更新理念,注意到ASCVD二级预防中超高危人群降胆固醇治疗的重要性,采取优化的降脂药物联合策略,改善目前我国降脂药物治疗的现状。

关键词：心血管疾病动脉粥样硬化性低密度脂蛋白胆固醇降脂治疗

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ω-3多不饱和脂肪酸降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险机制探讨:二十碳五烯酸与二十二碳六烯酸之争

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中华内科杂志 2022年第4期61卷 359-362页

作者：叶平解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853

高剂量ω-3多不饱和脂肪酸具有降低甘油三酯的作用。近年来新的随机对照临床研究对心血管高危以上并高甘油三酯血症患者补充ω-3多不饱和脂肪酸却未获一致性结论, 从而引发对ω-3多不饱和脂肪酸, 主要是二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯... 详细信息

高剂量ω-3多不饱和脂肪酸具有降低甘油三酯的作用。近年来新的随机对照临床研究对心血管高危以上并高甘油三酯血症患者补充ω-3多不饱和脂肪酸却未获一致性结论, 从而引发对ω-3多不饱和脂肪酸, 主要是二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)对心血管系统不同影响的争议。尽管如此, 近年多项指南和共识均推荐ω-3多不饱和脂肪酸, 主要是高剂量EPA用于他汀类药物治疗后甘油三酯升高的心血管高危/极高危患者的治疗, 以降低心血管风险。

关键词：心血管疾病动脉粥样硬化二十碳五烯酸二十二碳六烯酸高脂血症

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采用核磁共振观察中等剂量瑞舒伐他汀治疗对糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

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中华心血管病杂志 2022年第6期50卷 570-576页

作者：杜瑞雪蔡剑鸣王庆军骆雷鸣王晓娜曹瑞华吴红梅叶平解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 解放军总医院第一医学中心放射科北京100853

目的观察调脂治疗对糖尿病患者颈动脉粥样硬化(AS)斑块的影响。方法2009年3月—2012年2月进行的REACH研究纳入了核磁共振证实有明确颈动脉AS斑块、从未服用调脂药物的无症状患者,予中等剂量瑞舒伐他汀治疗24个月。分别于基线、治疗后3... 详细信息

目的观察调脂治疗对糖尿病患者颈动脉粥样硬化(AS)斑块的影响。方法2009年3月—2012年2月进行的REACH研究纳入了核磁共振证实有明确颈动脉AS斑块、从未服用调脂药物的无症状患者,予中等剂量瑞舒伐他汀治疗24个月。分别于基线、治疗后3、24个月检测血脂水平,行颈动脉核磁共振检查,并采用图像分析软件测量颈动脉管壁及脂核体积。本研究回顾性分析了REACH研究的患者,按照病史分为糖尿病组及非糖尿病组,比较调脂治疗后两组患者血脂水平及颈动脉AS斑块核磁共振参数的变化情况并分析其相关性。结果本研究共纳入颈动脉AS斑块患者38例,其中糖尿病组13例(34.2%),非糖尿病组25例(65.8%)。基线时糖尿病组糖化血红蛋白水平高于非糖尿病组(P<0.05),其他指标差异无统计学意义。治疗后与自身基线比较,两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及甘油三酯(TG)水平在3、24个月时均下降(P均<0.05),糖尿病组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化不明显;非糖尿病组该指标在24个月升高[(1.38±0.33)mmol/L比(1.26±0.26)mmol/L,P<0.05]。核磁共振结果显示,糖尿病组脂核体积及其百分比在3个月时无明显改变,24个月时呈轻度下降趋势,分别为64.86(45.37,134.56)mm^(3)比75.76(48.20,115.64)mm^(3)和15.84%(11.47%,24.85%)比16.95%(11.64%,22.91%),但差异无统计学意义(P均>0.05);非糖尿病组脂核体积及其百分比则在治疗3个月时即降低,分别为63.01(44.25,188.64)mm^(3)比72.49(51.91,199.59)mm^(3)和13.76%(8.81%,27.64%)比16.04%(11.18%,27.05%),24个月时进一步下降至55.63(27.18,179.40)mm^(3),以及12.71%(8.39%,24.41%)(P均<0.05)。治疗后两组管壁体积、管腔体积及管壁体积百分比(PWV)未发现明显变化(P均>0.05)。两组颈动脉AS斑块各参数的变化与血脂各参数的变化在3、24个月时均未发现相关性(P均>0.05)。结论调脂治疗对糖尿病和非糖尿病患者颈动脉AS斑块影响不同,糖尿病组脂核改善劣于非糖尿病组。

关键词：动脉粥样硬化降血脂药物磁共振成像颈动脉斑块

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急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后心肌内出血的危险因素分析

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解放军医学杂志 2022年第2期47卷 171-177页

作者：姜子超刘康凌维维阿鑫吴丹钱赓解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接PCI术后心肌内出血(IMH)的影响因素。方法收集2014年2月-2019年3月在解放军总医院第一医学中心急诊行直接PCI治疗,且于术后3~7d行心脏磁共振检查的204例急性STEMI患者的临床资料进行回顾性分... 详细信息

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接PCI术后心肌内出血(IMH)的影响因素。方法收集2014年2月-2019年3月在解放军总医院第一医学中心急诊行直接PCI治疗,且于术后3~7d行心脏磁共振检查的204例急性STEMI患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否存在IMH分为IMH阳性组(n=87)与IMH阴性组(n=117),分析两组患者临床特征的差异,并采用logistic回归分析IMH发生的影响因素。结果与IMH阴性组比较,IMH阳性组缺血总时间、入院血糖、入院心率、血红蛋白下降值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白T(TnT)峰值、低密度脂蛋白胆固醇、梗死程度等明显增高,左室射血分数(LVEF)明显降低,糖尿病史、高脂血症史、术前TIMI血流<3级、前壁梗死、使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的患者比例高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,糖尿病史(P=0.003,OR=7.782,95%CI2.009~30.846)、缺血总时间(P<0.001,OR=1.011,95%CI1.007~1.014)、入院血糖(P<0.001,OR=1.428,95%CI1.182~1.725)、入院心率(P=0.006,OR=1.041,95%CI1.012~1.071)、血红蛋白下降值(P<0.001,OR=1.117,95%CI1.059~1.178)、CK-MB峰值(P=0.007,OR=1.006,95%CI1.002~1.010)、前壁梗死(P=0.012,OR=3.359,95%CI1.307~8.633)、使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂(P=0.022,OR=3.362,95%CI1.195~9.460)是急性STEMI患者直接PCI术后发生IMH的独立危险因素。结论糖尿病史、缺血总时间、入院血糖、入院心率、血红蛋白下降值、CK-MB峰值、前壁梗死、使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂等为急性STEMI直接PCI术后IMH的独立危险因素,可实施适当的策略予以干预。

关键词：心肌内出血心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心脏磁共振

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基于聚类分析优化冠状动脉CT血管成像对非阻塞性冠心病的风险分层研究

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中华放射学杂志 2023年第9期57卷 969-976页

作者：王凯刘子暖窦冠华辛然陈韵岱杨俊杰解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 重庆医科大学附属永川医院心血管内科重庆402160

目的探讨基于聚类分析方法优化冠状动脉CT血管成像(CCTA)对非阻塞性冠心病患者的风险分层价值,识别非阻塞性冠心病患者中的心血管不良事件高风险人群。方法前瞻性连续纳入2015年1月1日至2017年12月31日就诊于解放军总医院,疑似冠心病接... 详细信息

目的探讨基于聚类分析方法优化冠状动脉CT血管成像(CCTA)对非阻塞性冠心病患者的风险分层价值,识别非阻塞性冠心病患者中的心血管不良事件高风险人群。方法前瞻性连续纳入2015年1月1日至2017年12月31日就诊于解放军总医院,疑似冠心病接受CCTA检查并明确为非阻塞性冠心病的患者,收集患者的临床信息和CCTA诊断信息,随后进行随访,获取不良心血管事件信息。首先,基于聚类分析方法挖掘CCTA信息,将患者划分不同的类。然后,比较不同类间人群的不良心血管事件风险差异。最后,依次运用节段受累评分(SIS)、Leiden评分、SIS评分联合临床特征、Leiden评分联合临床特征和聚类信息联合临床特征对人群进行风险分层,并绘制一致性指数-时间曲线和计算净重分类改善(NRI)指标来比较5个不同模型的风险分层能力。结果共有3402例非阻塞性冠心病患者被纳入研究,其中104例患者在随访期内发生了不良心血管事件。基于CCTA信息的聚类分析将患者划分为不同的3类。各类间的临床变量、CCTA信息和生存结局的差异具有统计学意义(P<0.05)。一致性指数-时间曲线结果显示,CCTA聚类信息联合临床特征对非阻塞性冠心病患者的风险分层能力优于现有的SIS评分、Leiden评分、SIS评分联合临床特征、Leiden评分联合临床特征模型。1年和2年的时间截断值上,聚类信息联合临床特征相较于前四者均有INR的正向提升(INR分别为0.248和0.293、0.316和0.293、0.147和0.003、0.192和0.007)。结论基于聚类分析的CCTA对非阻塞性冠心病患者具有较好的风险分层价值,有助于个体化干预。

关键词：冠心病体层摄影术,X线计算机聚类分析风险分层

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