检索结果-内蒙古大学图书馆

解读2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识

中华老年心脑血管病杂志 2019年第12期21卷 1342-1344页

作者：李小鹰解放军总医院第二医学中心心血管内科

2019年8月,中华心血管病杂志网络版发表了“2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识”(2019版共识)^[1]。对于中国心血管病预防指南(2017)中关于阿司匹林在心血管疾病一级预防的应用内容进行了更新^[2]。发表前,2019版... 详细信息

2019年8月,中华心血管病杂志网络版发表了“2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识”(2019版共识)^[1]。对于中国心血管病预防指南(2017)中关于阿司匹林在心血管疾病一级预防的应用内容进行了更新^[2]。发表前,2019版共识写作组为了充分征求广大一线医师的意见和建议,将初稿(征求意见稿)通过第三方丁香园专业网站在5.2万多主治及以上职称医师中进行了网络问卷调查,得到了积极反馈和高度肯定^[3]。现将2019版共识介绍和解读如下。

关键词：阿司匹林心血管疾病一级预防专家共识

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依折麦布联合他汀类药物治疗改善老年支架内再狭窄患者预后的临床研究

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第3期25卷 251-254页

作者：王继航焦阳周伯宁沈建李影张昕王建沈明志付振虹解放军医学院解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 海南医院心血管内科

目的探讨依折麦布联合他汀类药物治疗对PCI术后发生支架内再狭窄的老年患者临床预后的影响。方法连续入选2017年1月至2020年3月解放军总医院第一医学中心心脏介入中心PCI术后再次行冠状动脉造影确诊的老年支架内再狭窄患者456例,根据入... 详细信息

目的探讨依折麦布联合他汀类药物治疗对PCI术后发生支架内再狭窄的老年患者临床预后的影响。方法连续入选2017年1月至2020年3月解放军总医院第一医学中心心脏介入中心PCI术后再次行冠状动脉造影确诊的老年支架内再狭窄患者456例,根据入院前治疗方案分为联合治疗组180例,他汀单药组276例。完善基线数据、既往PCI和此次入院治疗情况。出院后每6个月随访1次,分析2组长期预后差异。结果2组置入支架数、病变血管数、靶血管位置、支架内再狭窄分型、支架内再狭窄程度及治疗手段比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间20~59个月,联合治疗组末次随访再次入院率及再次PCI发生率明显低于他汀单药组(20.0%vs 45.7%,5.0%vs 19.6%,P<0.01)。2组冠状动脉旁路移植术及全因病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,2组无事件生存比较,差异有统计学意义(P_(log rank)<0.01)。结论依折麦布联合他汀类药物治疗能显著降低老年支架内再狭窄患者再入院率和再次PCI发生率,无论老年支架内再狭窄患者LDL-C处于何种水平,使用联合治疗,均可能获益。

关键词：依折麦布经皮冠状动脉介入治疗羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂支架内再狭窄

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慢性冠状动脉综合征与老年冠心病

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中华老年心脑血管病杂志 2020年第1期22卷 1-3页

作者：李小鹰北京解放军总医院第二医学中心心血管内科

2019年ESC发布了《2019ESC慢性冠状动脉综合征诊治指南》[1]。摒弃了以往稳定性冠心病的概念,明确提出慢性冠状动脉综合征(choroniccor-onarysyndrome,CCS)的概念。由于CCS是老年冠心病患者的主要表现形式,因此了解《2019ESC慢性冠状动... 详细信息

2019年ESC发布了《2019ESC慢性冠状动脉综合征诊治指南》[1]。摒弃了以往稳定性冠心病的概念,明确提出慢性冠状动脉综合征(choroniccor-onarysyndrome,CCS)的概念。由于CCS是老年冠心病患者的主要表现形式,因此了解《2019ESC慢性冠状动脉综合征诊治指南》更新的概念内涵和诊治原则对于老年医学专科医师十分重要。1 CCS定义更新的内涵CCS是除急性冠状动脉综合征(ACS)之外的冠心病临床类型,不仅包括既往的劳力性心绞痛、缺血性心肌病、ACS后的稳定阶段(均系冠状动脉粥样硬化狭窄所致),还包括变异性心绞痛(冠状动脉血管痉挛所致)和微血管心绞痛(冠状动脉微血管病变所致)[2-5]。而相对应的是ACS,包括非ST段抬高型和ST段抬高型ACS(冠状动脉粥样硬化狭窄和急性血栓形成所致)。

关键词：慢性冠状动脉综合征冠心病生活方式药物疗法诊断步骤

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标准餐、平板运动试验对健康人体表胃肠电图的影响

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中华消化杂志 2023年第8期43卷 537-544页

作者：王琳潘飞石亚君郜玲王晋丽沈蕾张晓梅陈韵岱彭丽华解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853

目的探究标准餐、平板运动试验对健康人体表胃肠电图的影响,为胃肠电图的临床应用提供更多依据。方法于2021年1月至6月招募100名无症状健康志愿者分别在空腹、标准餐和平板运动后进行体表胃肠电描记。受试者空腹8 h以上,在胃体、胃小弯... 详细信息

目的探究标准餐、平板运动试验对健康人体表胃肠电图的影响,为胃肠电图的临床应用提供更多依据。方法于2021年1月至6月招募100名无症状健康志愿者分别在空腹、标准餐和平板运动后进行体表胃肠电描记。受试者空腹8 h以上,在胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦、升结肠、横结肠、降结肠、直肠体表投影位置放置电极。受试者平卧待安静、呼吸平稳后进行胃肠电采集,记录6 min空腹胃肠电图;进食标准餐(面包100 g,牛奶250 mL)后平卧5~10 min,记录6 min餐后胃肠电图;平板运动试验后平卧5~10 min,记录6 min平板运动后胃肠电图。比较3个时间点的胃肠电波形平均频率和幅值,以及胃肠电节律紊乱百分比、慢波频率不稳定系数等。根据年龄、性别、体重指数进行胃动力分层分析。统计学方法采用配对t检验、Pearson卡方检验、连续性校正卡方检验、Fisher确切概率法和Spearman相关性分析。结果标准餐后胃电的波形平均频率与空腹时比较无改变;波形平均幅值较空腹时显著增高,在胃小弯[(148.5±8.7)μV比(113.2±5.0)μV]、胃大弯[(176.3±11.3)μV比(126.1±7.3)μV]和胃窦[(161.8±10.6)μV比(117.6±4.9)μV]差异均有统计学意义(t=4.63、4.63、3.99,均P<0.001);胃电节律和稳定性无明显改变。标准餐后肠电波形平均频率较空腹时下降,在升结肠[(10.8±0.2)次/min比(11.5±0.2)次/min]、横结肠[(10.5±0.2)次/min比(11.2±1.6)次/min]、降结肠[(10.9±0.2)次/min比(11.7±0.2)次/min]、直肠[(11.1±0.2)次/min比(11.8±0.2)次/min]差异均有统计学意义(t=3.82、4.55、4.39、3.98,均P<0.001);肠电波形平均幅值较空腹时增高,在升结肠[(129.8±6.1)μV比(110.9±6.4)μV]、横结肠[(119.6±4.1)μV比(101.3±4.7)μV]、直肠[(124.1±4.6)μV比(106.2±5.7)μV]差异均有统计学意义(t=2.62、3.76、3.16,P=0.010、<0.001、=0.002);肠电节律紊乱导联总数增多[398条比389条(总导联数均为400条)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.31,P=0.026)。平板运动后胃窦导联波形平均频率较标准餐后增高[(3.4±0.4)次/min比(3.3±0.3)次/min],差异有统计学意义(t=2.45,P=0.016);波形平均幅值较标准餐后增高,在胃体[(160.2±8.6)μV比(133.9±6.4)μV]、胃小弯[(178.1±10.0)μV比(148.5±8.7)μV]、胃窦[(202.5±10.2)μV比(161.8±10.6)μV]差异均有统计学意义(t=2.30、2.35、2.48,P=0.024、0.021、0.015);胃电节律和稳定性改变,慢波频率不稳定系数异常导联数增多[25条比1条(总导联数为400条),χ^(2)=22.90,P<0.001]。平板运动后肠电波形平均频率较标准餐后无明显改变;肠电波形平均幅值较标准餐后增高,在升结肠[(171.2±8.4)μV比(129.8±6.1)μV]、横结肠[(166.1±7.7)μV比(119.6±4.1)μV]、降结肠[(147.2±7.2)μV比(121.1±4.9)μV]、直肠[(149.6±7.3)μV比(124.1±4.6)μV],差异均有统计学意义(t=3.51、5.49、3.09、2.83,P=0.001、<0.001、=0.003、=0.006);肠电节律与稳定性受到影响,肠电慢波频率不稳定系数异常导联数增多[10条比3条(总导联数均为400条),χ^(2)=4.04,P=0.040]。性别与标准餐后、平板运动后胃电波形平均频率及空腹、标准餐后胃电平均幅值相关(r=0.242、-0.272、0.286、0.242,P=0.015、0.006、0.004、0.015),与空腹、标准餐后肠电波形平均幅值相关(r=0.225、0.460,P=0.024、<0.001);年龄仅与空腹时胃电波形平均频率相关(r=-0.214,P=0.033);体重指数与空腹、标准餐后、平板运动后的胃电波形平均幅值均相关(r=-0.347、-0.260、-0.211,P<0.001、=0.009、=0.036),与平板运动后的胃电波形平均频率亦相关(r=0.242,P=0.016),与空腹、标准餐后的肠电波形平均幅值和频率均相关(r=-0.261、-0.296,-0.400、-0.286,P=0.009、0.003,<0.001

关键词：运动试验标准餐体表胃肠电图健康志愿者胃动力

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3D-OCT验证拘禁球囊技术对分支开口的保护作用

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中华心血管病杂志 2023年第2期51卷 136-142页

作者：崔建国金琴花吴迅杨霞钱赓陈韵岱南开大学医学院天津300071 解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 解放军医学院北京100853

目的应用三维光学相干断层成像(OCT)验证拘禁球囊技术对分支开口的保护作用。方法本研究为回顾性研究。连续入选2019年9月至2022年3月在解放军总医院行经皮冠状动脉介入治疗并分别于手术前后完成OCT检查的冠状动脉分叉病变患者。根据所... 详细信息

目的应用三维光学相干断层成像(OCT)验证拘禁球囊技术对分支开口的保护作用。方法本研究为回顾性研究。连续入选2019年9月至2022年3月在解放军总医院行经皮冠状动脉介入治疗并分别于手术前后完成OCT检查的冠状动脉分叉病变患者。根据所采用的分支保护策略将患者分为拘禁球囊组和未保护组。通过OCT图像计算患者的分支开口面积差(分支开口面积差=术后分支开口面积-术前分支开口面积)。比较两组的分支开口面积差,并在真性分叉病变和非真性分叉病变亚组中再次比较。在拘禁球囊组中,分别比较使用主动拘禁球囊技术和传统拘禁球囊技术者、使用直径>2.0 mm拘禁球囊和≤2.0 mm拘禁球囊者、给予较大球囊压力(>4 atm,1 atm=101.325 kPa)和较小的球囊压力(≤4 atm)者的分支开口面积。采用多因素线性回归分析探索拘禁球囊技术参数与分支保护作用的相关性。结果共入选176例患者,共含有236个分叉病变,年龄(60.7±9.3)岁,其中男性128例(72.7%)。拘禁球囊组67例患者包含71例分叉病变,未保护组123患者包含165例分叉病变(14例患者存在2~3处分叉病变,分别采用不同处理方式,故同时出现在了未保护组和拘禁球囊组)。拘禁球囊组分支开口面积差大于未保护组[0.07(-0.43,1.05)mm2比-0.33(-0.83,0.26)mm2,P<0.001],在真性分叉病变亚组中结果与之一致[0.29(-0.35,0.96)mm2比-0.26(-0.64,0.29)mm2,P=0.004],而非真性分叉病变亚组中两组差异无统计学意义(P=0.136)。在拘禁球囊组中,使用主动拘禁球囊技术患者的分支开口面积差大于使用传统拘禁球囊技术者[(0.43±1.36)mm2比(-0.22±0.52)mm2,P=0.013]。使用直径>2.0 mm拘禁球囊者的分支开口面积差大于使用直径≤2.0 mm拘禁球囊者[0.25(-0.51,1.31)mm2比-0.01(-0.45,0.63)mm2,P=0.020],而给予较大球囊压力和较小球囊压力者比较,分支开口面积差的差异无统计学意义(P=0.731)。多因素线性回归分析显示拘禁球囊直径与分支开口面积差正相关(r=0.344,P=0.019)。结论拘禁球囊技术对分支开口具有保护作用,尤其是对真性分叉病变。主动拘禁球囊技术和较大直径的球囊对分支的保护作用可能更明显。

关键词：冠心病分叉病变拘禁球囊技术光学相干断层成像三维分支

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导管消融术联合抗心律失常药治疗心房颤动的研究进展

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第9期25卷 1000-1002页

作者：孙瑜单兆亮解放军医学院 100853 解放军总医院第一医学中心心血管内科

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,目前成人的患病率为2%~4%。房颤无法预测易反复发作,与脑卒中、心力衰竭等疾病的发生密切相关^([1])。导管消融术能更有效地维持窦性心律和改善症状,是药物难治性房颤的I类推荐治疗措施,但术后... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,目前成人的患病率为2%~4%。房颤无法预测易反复发作,与脑卒中、心力衰竭等疾病的发生密切相关^([1])。导管消融术能更有效地维持窦性心律和改善症状,是药物难治性房颤的I类推荐治疗措施,但术后复发是不容忽视的问题。据统计,患者早期复发率约为50%,术后3个月至1年的复发率为25%~40%,并且晚期复发率随时间的延长将继续增加^([2])。

关键词：心房颤动导管消融术抗心律失常药安全性

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射血分数保留的心力衰竭的研究进展

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第7期24卷 673-675页

作者：刘宏斌解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)占心力衰竭总数的50%;。来自社区动脉粥样硬化风险研究的数据表明,美国每年新诊断850000例心力衰竭患者,其中一半为HFpEF。China-HF研究纳入国内132家医院13687例心力衰竭患者数据分析显示,LVEF≥50%心力... 详细信息

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)占心力衰竭总数的50%;。来自社区动脉粥样硬化风险研究的数据表明,美国每年新诊断850000例心力衰竭患者,其中一半为HFpEF。China-HF研究纳入国内132家医院13687例心力衰竭患者数据分析显示,LVEF≥50%心力衰竭患者占心力衰竭总数的46.9%。随着我国人口老龄化进程加剧以及高血压、糖尿病、肥胖等疾病患病率不断增加,HFpEF患病率正在急剧增长。

关键词：心力衰竭每搏输出量动脉粥样硬化高血压肺性糖尿病肥胖症钠-葡萄糖转运蛋白质类

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老年人心力衰竭的容量管理要点

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第6期24卷 659-661页

作者：张秀锦刘宏斌解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853

随着我国肥胖、糖尿病和高血压等心血管危险因素的持续流行,心血管病发病率仍呈上升趋势。心力衰竭处于心血管事件链的末端,其患病率在2000~2015年增加了44%,加之人口老龄化的加速进展,高龄心力衰竭患者比例也将大幅增加;。与一般人群相... 详细信息

随着我国肥胖、糖尿病和高血压等心血管危险因素的持续流行,心血管病发病率仍呈上升趋势。心力衰竭处于心血管事件链的末端,其患病率在2000~2015年增加了44%,加之人口老龄化的加速进展,高龄心力衰竭患者比例也将大幅增加;。与一般人群相比,老年人心力衰竭中,射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)占有更大比例,预后差,且常合并多种共病及老年综合征问题,在诊断、评估方面存在特殊性,治疗缺乏循证医学证据,矛盾更加突出;。老年心力衰竭患者对容量变化耐受差,容量管理尤其具有挑战性,容量平衡把握不当可能对重要器官功能造成不良影响。这就要求老年医学从业者不断跟踪研究进展,加深对疾病的认识,掌握容量状态评估与管理的要点,指导临床决策,以期达到改善预后的目的。

关键词：心力衰竭每搏输出量血流动力学充血盐皮质激素受体拮抗剂

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探讨不同性别老年冠心病患者临床特点及危险因素

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中华老年心脑血管病杂志 2019年第5期21卷 483-486页

作者：王葛赵力李田昌解放军总医院第六医学中心心血管内科北京100048

目的探讨老年女性冠心病患者的临床特点及危险因素分析。方法选择初次就诊的老年冠心病患者1223例,女性493例,男性730例,均经冠状动脉造影检查确诊。回顾性分析比较女性与男性患者一般临床资料及院内病死率差异,用logistic回归分析院内... 详细信息

目的探讨老年女性冠心病患者的临床特点及危险因素分析。方法选择初次就诊的老年冠心病患者1223例,女性493例,男性730例,均经冠状动脉造影检查确诊。回顾性分析比较女性与男性患者一般临床资料及院内病死率差异,用logistic回归分析院内死亡的危险因素。结果女性患者年龄、糖尿病、高脂血症和睡眠呼吸暂停综合征及离异或丧偶比例高于男性,吸烟、饮酒比例低于男性(P<0.05,P<0.01)。女性较男性患者LDL-C、TC、TG、红细胞比容、空腹血糖、载脂蛋白(apo)A-Ⅰ、apoB水平更高,红细胞计数、血红蛋白、肌酸激酶同工酶、嗜酸性粒细胞百分比、同型半胱氨酸、总胆汁酸、血总胆红素和活化部分凝血活酶时间更低(P<0.05,P<0.01)。女性院内病死率与男性无显著差异(6.7%vs 5.9%,P>0.05)。肾小球滤过率下降是老年女性院内死亡的独立预测因素(HR=0.894,95%CI:0.808～0.990,P=0.031),年龄及血清肌酸激酶同工酶是老年男性院内死亡的危险因素(HR=1.169,95%CI:1.013～1.350,P=0.033;HR=1.008,95%CI:1.002～1.013,P=0.006)。结论老年女性冠心病患者年龄高于男性,危险因素谱方面与老年男性差异显著,值得进一步随访探讨其预后价值。

关键词：冠心病绝经期冠状血管造影术心肌梗死

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老年临终患者生存期预测

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第1期26卷 107-109页

作者：丁宇李小鹰解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853

国家卫生和计划生育委员会在2017年1月发布了《安宁疗护实践指南(试行)》,随后在2月连续发布了《安宁疗护中心基本标准(试行)》和《安宁疗护中心管理规范(试行)》,这三个文件为安宁疗护在我国的发展树立了里程碑[1]。伴随着安宁疗护不... 详细信息

国家卫生和计划生育委员会在2017年1月发布了《安宁疗护实践指南(试行)》,随后在2月连续发布了《安宁疗护中心基本标准(试行)》和《安宁疗护中心管理规范(试行)》,这三个文件为安宁疗护在我国的发展树立了里程碑[1]。伴随着安宁疗护不断推进和蓬勃发展,临终患者即患有终末期器官衰竭和失智等慢性不可治愈疾病的患者及晚期癌症患者(预估照护生命期≤6个月)的生存期预测备受关注[2]。对于临终患者,特别是老年人群中的临终患者.

关键词：临终病人生存期姑息预后评分姑息功能评价量表姑息治疗预后研究模型姑息预后指数中国预后量表

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