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中华老年心脑血管病杂志 2021年第2期23卷 113-116页

作者：李小鹰解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853

目前,心血管疾病仍然是全球最主要的死因,2017年已造成全球约1780万人死亡[1]。该病最常见的死因是缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是缺血性心脏病的主要类型。因其病程动态特性带来各异的临床表现,可被归类为急性冠状... 详细信息

目前,心血管疾病仍然是全球最主要的死因,2017年已造成全球约1780万人死亡[1]。该病最常见的死因是缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是缺血性心脏病的主要类型。因其病程动态特性带来各异的临床表现,可被归类为急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)或慢性冠状动脉综合征(chronic coronary syndrome,CCS)。据估计,中国冠心病的患病人数已达1100万,且患病率和死亡率仍处上升阶段[2]。

关键词：血小板聚集抑制剂抗凝药慢性冠状动脉综合征老年人

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冠状动脉周围FAI对CT-FFR诊断重度钙化患者冠脉血流动力学异常的增量价值

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解放军医学杂志 2021年第7期46卷 666-672页

作者：丁熠璞单冬凯王玺杨俊杰陈韵岱杨霞解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 南开大学医学院天津300071

目的探讨重度钙化对基于CT的血流储备分数(CT-FFR)诊断血流动力学异常的影响,并研究冠脉周围脂肪衰减指数(FAI)对重度钙化冠脉血管血流动力学异常的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月-2019年12月于解放军总医院第一医学中心行有创FFR... 详细信息

目的探讨重度钙化对基于CT的血流储备分数(CT-FFR)诊断血流动力学异常的影响,并研究冠脉周围脂肪衰减指数(FAI)对重度钙化冠脉血管血流动力学异常的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月-2019年12月于解放军总医院第一医学中心行有创FFR检查前1个月内进行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的患者的临床资料。以有创FFR≤0.8作为诊断血流动力学异常性冠心病的金标准,将人群分为FFR≤0.8与FFR>0.8两组,从血管水平测量并比较钙化积分、冠脉狭窄程度、冠脉周围FAI及CT-FFR。根据钙化严重程度的四分位数将人群分组,其中冠状动脉钙化积分(CACS) Q_1~Q_3人群为轻中度钙化组,Q_4人群为重度钙化组,分析两组间及组内单独使用CT-FFR与联合冠脉周围FAI对冠脉血流动力学异常的诊断效能。结果共纳入99例患者总计124支冠脉主支血管,FFR≤0.8组(37支)与FFR>0.8组(87支)在血管水平上的CACS(85.80,95%CI 6.750~0.977 vs.42.50,95%CI 0.600~110.200,P<0.05)、冠脉狭窄程度(63.8%±9.9% vs.57.6%±9.5%,P<0.01)、冠脉周围FAI(–73.3±9.5 vs.–80.6±7.5,P<0.01)及CT-FFR值(0.77±0.04 vs.0.86±0.04,P<0.01)差异均有统计学意义。CT-FFR对重度钙化的诊断效能低于轻中度钙化(AUC=0.767,95%CI 0.581~0.899 ***=0.936,95%CI 0.865~0.976,P<0.05),而冠脉周围FAI对重度钙化具有良好的诊断效能(AUC=0.850,95%CI 0.676~0.952)。在重度钙化血管中,联合冠脉周围FAI较单独应用CT-FFR的诊断效能提高(AUC=0.917,95%CI 0.760~0.985 ***=0.767,95%CI 0.581~0.899,P=0.046)。结论对于重度钙化的血管,CT-FFR诊断冠脉显著缺血的效能降低,联合冠脉周围FAI可为血流动力学异常的冠心病的诊断提供增量价值。

关键词： CT血管造影术血流储备分数钙化冠脉周围脂肪衰减指数

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老年共病患者的管理模式探讨

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第5期24卷 449-452页

作者：李小鹰解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853

老年患者区别于非老年患者的重要特点是多种疾病共存。老年人因器官衰老、生理功能减退而易患多种慢性病,2008年世界卫生组织正式将共病(multimorbidity)定义为共存于同一患者体内病理不同、不互相依赖的2种或2种以上的慢性病;。伴随着... 详细信息

老年患者区别于非老年患者的重要特点是多种疾病共存。老年人因器官衰老、生理功能减退而易患多种慢性病,2008年世界卫生组织正式将共病(multimorbidity)定义为共存于同一患者体内病理不同、不互相依赖的2种或2种以上的慢性病;。伴随着全球老龄化的快速进程,共病的患病率随增龄而增加,已成为威胁老年人群生存与健康的重要隐患,是目前全球医疗关注的热点之一,也是当前老年医学面临的重大课题之一。

关键词：老年人慢性病共病疾病管理服药依从性

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靶向甲酰肽受体家族调节心血管病的病理生理机制进展

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第1期26卷 104-106页

作者：李世军解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853

心肌收缩力、心肌重构和心率等心脏功能最重要的调节因素属于G蛋白偶联受体(GPCR)超家族。GPCR是人体内最大的细胞膜受体超级家族,几乎分布在所有人体组织和器官中,它们参与了各种各样的病理生理过程。癌症、心脏病、糖尿病、阿尔茨海... 详细信息

心肌收缩力、心肌重构和心率等心脏功能最重要的调节因素属于G蛋白偶联受体(GPCR)超家族。GPCR是人体内最大的细胞膜受体超级家族,几乎分布在所有人体组织和器官中,它们参与了各种各样的病理生理过程。癌症、心脏病、糖尿病、阿尔茨海默病等这些危害人类健康的重大疾病都与GPCR密不可分。因此,GPCR被选为常见的药物治疗靶点。甲酰肽受体(FPR)是GPCR超家族的成员,属于敏感的百日咳毒素GPCR超家族.

关键词：心血管疾病受体 G-蛋白偶联受体甲酰肽氧化性应激再灌注损伤促炎消退介质

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凝血酶智能响应型纳米探针用于动脉血栓性疾病诊断的实验研究

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第5期23卷 527-530页

作者：高姗许梦琪杨宁刘静谢晓烨方岩田磊刘建伟王亚斌曹丰解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 解放军总医院老年医学研究所北京100853 解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 解放军总医院第二医学中心北京100853

目的应用凝血酶智能响应型纳米探针,实现颈动脉血栓的体内可视化预测,为血栓形成的早期诊断提供新策略。方法将超顺磁性氧化铁与凝血酶响应肽及Cy5.5-N-羟基琥珀酰亚胺酯(Cy5.5 NHS)共价偶联构建探针。检测不同浓度探针(0μg/ml、10μg... 详细信息

目的应用凝血酶智能响应型纳米探针,实现颈动脉血栓的体内可视化预测,为血栓形成的早期诊断提供新策略。方法将超顺磁性氧化铁与凝血酶响应肽及Cy5.5-N-羟基琥珀酰亚胺酯(Cy5.5 NHS)共价偶联构建探针。检测不同浓度探针(0μg/ml、10μg/ml、20μg/ml、50μg/ml、100μg/ml、200μg/ml)对人脐静脉内皮细胞的毒性。近红外荧光成像分析加入不同浓度凝血酶的探针荧光强度(实验组:凝血酶浓度分别为0.5 U/ml、1 U/ml、10 U/ml、50 U/ml;空白对照组为0 U/ml;阴性对照组为50 U/ml,并加入100μg比伐芦定)。制备小鼠颈动脉血栓模型,并对血栓组和对照组小鼠颈动脉组织切片进行免疫荧光染色,以探究探针的凝血酶靶向性。结果不同探针浓度的细胞存活率比较无统计学差异(P>0.05)。不同浓度实验组探针荧光强度分别为空白对照组的17.64、34.24、55.01和64.65倍(P<0.01),阴性对照组与空白对照组探针荧光强度比较无显著差异(P>0.05)。血栓组小鼠病变局部凝血酶水平较对照组显著升高。结论本研究成功构建凝血酶智能响应型纳米探针,实现颈动脉血栓的早期精准识别,为血栓形成的可视化预测提供了新策略。

关键词：纳米技术凝血酶磁性纳米粒子血栓形成荧光共振能量转移

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长期新型冠状病毒感染相关心血管并发症的机制与治疗策略探讨

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第12期25卷 1407-1409页

作者：李世军李小鹰解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853

新型冠状病毒(新冠病毒)感染的流行给医疗保健和全球经济带来了严重的灾难。迄今为止,全球新冠病毒感染的幸存者已超过数亿,其中一些患者在新冠病毒感染数月后仍无法完全康复,这种状况通常被称为长期新冠病毒感染,即长新冠。长新冠患者... 详细信息

新型冠状病毒(新冠病毒)感染的流行给医疗保健和全球经济带来了严重的灾难。迄今为止,全球新冠病毒感染的幸存者已超过数亿,其中一些患者在新冠病毒感染数月后仍无法完全康复,这种状况通常被称为长期新冠病毒感染,即长新冠。长新冠患者持续存在呼吸困难、胸痛、心悸、头痛、记忆力减退及疲劳等临床症状[1]。长新冠对心血管健康和死亡率的影响正在成为全球关注的主要问题。新冠病毒表面棘突蛋白与心肌细胞表面血管紧张素转换酶2(ACE2)结合直接损伤心肌细胞;病毒感染所致过度炎性反应与炎性因子风暴导致心肌损伤;病毒侵犯导致的凝血功能障碍、血管内皮损伤、严重低氧、电解质失衡、发热等全身情况可诱发心血管系统疾病。因此,我们对长新冠的定义、流行病学、临床表现、长新冠的心血管并发症、病理生理机制以及治疗策略进行了综述,以期增强临床医师对长新冠相关心血管并发症的认识与规范化管理。

关键词：新型冠状病毒体位性心动过速综合征血管紧张素转换酶抑制药长期新型冠状病毒感染相关心血管并发症

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淫羊藿苷对兔充血性心力衰竭引起室性心律失常的影响及其电生理机制

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中国医学物理学杂志 2020年第3期37卷 361-367页

作者：汪晶晶董蔚蒋博李丹丹张威王晶穆洋陈思李泱陈韵岱中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853

目的:探讨淫羊藿苷(ICA)对家兔充血性心力衰竭(CHF)引起室性心律失常的影响及其电生理机制。方法:实验分为对照组、CHF组和CHF+ICA组(ICA组),采用雄性新西兰大耳白兔。CHF模型制备是经兔耳缘静脉注射异丙肾上腺素(0.3 mg/kg/d,连续注射3... 详细信息

目的:探讨淫羊藿苷(ICA)对家兔充血性心力衰竭(CHF)引起室性心律失常的影响及其电生理机制。方法:实验分为对照组、CHF组和CHF+ICA组(ICA组),采用雄性新西兰大耳白兔。CHF模型制备是经兔耳缘静脉注射异丙肾上腺素(0.3 mg/kg/d,连续注射3周)诱导,然后继续喂养并观察临床指征、M型超声心动图指标中左心室射血分数及短轴缩短率和Ⅱ导心动图的心率、QT间期等主要参数变化以确定CHF模型成功。利用记录在体心室肌单相动作电位和程控电刺激技术以及短阵快速刺激方法观察各组动作电位的最大上升速率(Maxdv/dt)和复极化到20%、50%和90%时程(APD20、APD50、APD90)等主要参数以及基础刺激周长为150 ms时心室有效不应期(ERP150)及其离散度(dERP150)和室性心律失常诱发周期及其诱发率。酶解法分离单个心室肌细胞,全细胞膜片钳技术记录心室肌细胞L-型钙电流(ICa-L)及其电流-电压(I-V)曲线。结果:当入选制造模型的兔出现消瘦、无力、气促和肌肉萎缩等临床症状,心室射血分数和短轴缩短率均明显减小,左心室腔明显扩大,室间隔显著变薄(P均<0.01),心率减慢(P<0.05),PR和QT间期均显著延长(P<0.01),ST段明显上移(P<0.05),提示CHF模型制造成功。与CHF组比较,经ICA治疗的兔心室肌组织的动作电位幅度明显增加,Maxdv/dt加快,APD10、APD20、APD50和APD90均明显缩短(P均<0.01)。另外,ICA组的CHF兔的心室肌组织ERP150及其离散度dERP150以及被诱发室性心律失常的基础刺激周长明显缩短,室性心律失常诱发率显著减少(P<0.01)。最后,经电压钳制,在ICA作用下,CHF心室肌细胞ICa-L明显减小,I-V曲线显著上抬,当钳制电压为+10 mV时,经ICA治疗的CHF兔心室肌细胞ICa-L峰值大小由原CHF组心室肌细胞ICa-L电流密度的(9.98±0.53)pA/pF减小为(6.95±0.15)pA/pF(P<0.01)。结论:ICA能够明显改善家兔CHF引起的心室电重构,降低CHF心脏对室性心律失常的易感性,起到抗CHF引起的室性心律失常作用,其机制可能是ICA能显著抑制CHF心室肌细胞ICa-L,防治CHF心室肌细胞内Ca2+超载和Ca2+振荡。

关键词：充血性心力衰竭淫羊藿苷室性心律失常 L-型钙电流

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残粒胆固醇与动脉粥样硬化性心血管疾病研究进展与启示

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中华内科杂志 2023年第4期62卷 465-470页

作者：郭远林叶平中国医学科学院阜外医院心血管代谢中心北京100037 解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853

甘油三酯(TG)是重要的血脂相关心血管剩余风险之一。然而,在他汀基础上、以TG为降脂靶点、以心血管结局为主要终点的大规模临床试验却始终未能取得突破性进展。近年研究表明,由富含TG脂蛋白(TRL)代谢转变而成的残粒中的胆固醇即残粒胆固... 详细信息

甘油三酯(TG)是重要的血脂相关心血管剩余风险之一。然而,在他汀基础上、以TG为降脂靶点、以心血管结局为主要终点的大规模临床试验却始终未能取得突破性进展。近年研究表明,由富含TG脂蛋白(TRL)代谢转变而成的残粒中的胆固醇即残粒胆固醇(RC)是TG相关心血管风险的罪魁祸首。本文针对源于TRL的RC相关研究进展进行研读、思考和汇总,以供同行们参考。

关键词：残粒胆固醇甘油三酯动脉粥样硬化性心血管疾病

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负荷超声心动图诊断射血分数保留性心力衰竭的临床应用研究

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中国超声医学杂志 2021年第6期37卷 652-655页

作者：刘秋颖王璐璐干卓坤解放军总医院第六医学中心超声科解放军总医院京南医疗区解放军总医院第六医学中心心血管内科

目的探讨负荷超声心动图诊断射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)的临床应用价值。方法选择临床疑诊HFpEF患者进行舒张负荷试验,负荷前后采用经胸超声心动图测量左房容积指数(LAVI)、二尖瓣口舒张早期流速E峰、二尖瓣环舒张早期运动速度e′,... 详细信息

目的探讨负荷超声心动图诊断射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)的临床应用价值。方法选择临床疑诊HFpEF患者进行舒张负荷试验,负荷前后采用经胸超声心动图测量左房容积指数(LAVI)、二尖瓣口舒张早期流速E峰、二尖瓣环舒张早期运动速度e′,计算E/e′,测量三尖瓣反流速度估算肺动脉收缩压(PASP),计算负荷前后e′的变化幅度(Δe′)。结果 (1)45例患者中,有10例静息时E/e′>14,未进行负荷试验。其余35例进行负荷试验,试验后7例E/e′>14,占20%。(2)有HFpEF和无HFpEF患者静息状态下超声参数对比发现HFpEF患者E峰、E/e′、PASP较无HFpEF患者更高,e′更低,LAVI更大。(3)负荷后HFpEF患者e′和Δe′低于无HFpEF者,E/e′和PASP较无HFpEF者升高。结论负荷超声心动图有助于提高HFpEF检出率,具有一定临床应用价值。

关键词：负荷超声射血分数保留性心力衰竭舒张功能

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老年心房颤动射频消融术后早期呼吸困难原因及处理策略

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第12期24卷 1274-1278页

作者：时向民李健李世兴张闯王浩解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100486 解放军总医院第二医学中心心血管内科

目的探讨老年心房颤动射频消融术后早期呼吸困难的原因及处理策略。方法回顾性分析在我院行射频消融术后1周内出现呼吸困难患者18例,术前LVEF>50%,其中单纯环肺静脉隔离(CPVI)15例,CPVI联合附加线消融2例,CPVI联合左心耳封堵1例。观... 详细信息

目的探讨老年心房颤动射频消融术后早期呼吸困难的原因及处理策略。方法回顾性分析在我院行射频消融术后1周内出现呼吸困难患者18例,术前LVEF>50%,其中单纯环肺静脉隔离(CPVI)15例,CPVI联合附加线消融2例,CPVI联合左心耳封堵1例。观察患者呼吸困难出现时间及治疗方法等。结果呼吸困难出现时间为术后即刻至1周,发作时均为窦性心律,心肌损伤后综合征10例,白细胞介素6明显升高(P<0.01);左心房僵硬综合征1例,E/e′=17;房间传导阻滞综合征3例,心电图下壁导联P波呈正负双相;射血分数保留的心力衰竭4例,1例一站式手术患者左心耳较大,其余3例左心房前后径明显增大(44.5±2.5)mm,术中盐水灌注量大(1.265±0.223)L。根据病因分别给予非甾类抗炎药,利尿剂及血管扩张剂后症状不同程度缓解。结论多种原因均可导致老年人心房颤动射频消融术后早期出现呼吸困难,及时诊断及治疗至关重要。

关键词：心房颤动导管消融术呼吸困难消炎药非甾类

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