检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2024年第12期104卷 973-975页

作者：李佳月郭新红李彦华王琳董蔚中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100081 慢性心衰精准医学北京市重点实验室北京100853

扩张型心肌病(DCM)表现为收缩功能减退、心室扩大和心脏病理性重塑,但其潜在的分子病因仍很大程度上未知。目前已发现与DCM有关的致病基因多达80余个,本文报道1例丝蛋白C(FLNC)基因新发现截短突变致DCM,旨在丰富其致病突变谱及对未来基... 详细信息

扩张型心肌病(DCM)表现为收缩功能减退、心室扩大和心脏病理性重塑,但其潜在的分子病因仍很大程度上未知。目前已发现与DCM有关的致病基因多达80余个,本文报道1例丝蛋白C(FLNC)基因新发现截短突变致DCM,旨在丰富其致病突变谱及对未来基因诊断提供帮助。

关键词：心肌病,扩张型丝蛋白C基因突变

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缺血性心力衰竭与糖尿病共病患者的临床特点及预后分析

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解放军医学院学报 2021年第1期42卷 39-44页

作者：李慧颖蔡雨伦周文丽王威白永怿刘宏斌解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 慢性心衰精准医学北京市重点实验室北京100853

背景心力衰竭和糖尿病皆是现代重大流行性疾病,缺血性心力衰竭(ischemic heart failure,IHF)是心力衰竭的重要类型,然而国内外关于IHF与糖尿病共病的临床研究甚少。目的分析IHF与糖尿病共病患者的临床特点及预后。方法连续收集2016年2月... 详细信息

背景心力衰竭和糖尿病皆是现代重大流行性疾病,缺血性心力衰竭(ischemic heart failure,IHF)是心力衰竭的重要类型,然而国内外关于IHF与糖尿病共病的临床研究甚少。目的分析IHF与糖尿病共病患者的临床特点及预后。方法连续收集2016年2月-2018年1月于解放军总医院第一医学中心心内科入院的IHF患者430例,根据其是否同时患有糖尿病将其分为共病组和IHF组,应用倾向性评分匹配法对两组患者的基线情况进行1∶1匹配,对随访期间的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)及生存预后进行分析。结果430例IHF患者中176例(40.9%)患有糖尿病。应用倾向性评分匹配后322例患者(共病组和IHF组各161例)纳入分析。共病组纽约心脏病协会心衰程度分级Ⅲ~Ⅳ级患者所占比例较IHF组高(85.1%vs 73.9%,χ^(2)=6.322,P=0.012);6分钟步行试验距离较IHF组更短[(287.3±85.6)m vs(315.3±102.3)m,P=0.008]。亚组分析,共病组男性的左心室舒张末期内径较IHF组更大[(58.1±3.7)mm vs(57.0±2.8)mm,P=0.012]。中位随访40个月,共病组全因死亡率高于IHF组(26.7%vs 15.5%,P=0.014),累积无MACCE生存率明显降低(log-rankχ^(2)=8.623,P=0.003)。结论合并糖尿病的缺血性心力衰竭患者临床症状更重,糖尿病显著增加缺血性心力衰竭患者全因死亡率及主要不良心脑血管事件风险。

关键词：缺血性心力衰竭糖尿病全因死亡率主要不良心脑血管事件预后

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不同类型老年慢性心力衰竭患者心血管及非心血管慢性病负担比较

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第3期25卷 255-259页

作者：朱剑边素艳刘姗姗王彬华徐洪丽何昆仑解放军总医院第二医学中心心血管内科国家老年医学临床研究中心慢性心衰精准医学北京市重点实验室北京100853 解放军总医院医学创新研究部灾害医学研究中心北京100853 解放军总医院医学创新研究部医学大数据研究中心北京100853

目的分析3种不同类型老年慢性心力衰竭(CHF)患者合并常见心血管及非心血管慢性病负担的差异。方法回顾性分析2008年2月至2019年12月解放军总医院住院的老年CHF患者4650例,根据LVEF分为射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)组1627例(LVEF<4... 详细信息

目的分析3种不同类型老年慢性心力衰竭(CHF)患者合并常见心血管及非心血管慢性病负担的差异。方法回顾性分析2008年2月至2019年12月解放军总医院住院的老年CHF患者4650例,根据LVEF分为射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)组1627例(LVEF<40%)、射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)组723例(LVEF 40%~49%)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组2300例(LVEF≥50%),对比3组合并18种常见心血管及非心血管慢性病的患病情况、疾病数目及组合情况。结果老年CHF患者合并心血管疾病数目(1.12±0.73)种,合并非心血管疾病(2.90±1.32)种,HFpEF组合并心血管疾病、非心血管疾病及所有慢性病数目分别为(1.17±0.70)种,(3.06±1.37)种,(4.23±1.67)种,HFpEF组合并5种及6种疾病高于HFrEF组和HFmEF组(P<0.05)。血脂异常&贫血&慢性肾脏病、血脂异常&冠心病&高血压&贫血分别是最常见的三元非心血管疾病多病组合和四元所有慢性病多病组合形式。结论不同类型老年CHF合并心血管疾病和非心血管疾病谱及负担存在显著差异,其中HFpEF非心血管疾病负担最重。要重视老年CHF患者血脂异常、冠心病、高血压、贫血和慢性肾脏病等的综合防治。

关键词：心力衰竭心血管疾病慢性病共病回顾性研究

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老年心力衰竭住院患者基础病因及并发疾病分析

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第4期24卷 359-362页

作者：刘姗姗边素艳王逸飞王彬华朱剑解放军医学院北京100853 解放军总医院第二医学中心心血管内科国家老年医学临床研究中心慢性心衰精准医学北京市重点实验室解放军总医院医学创新研究部医学大数据研究中心解放军总医院医学创新研究部灾害医学研究中心

目的调查分析老年心力衰竭住院患者心脏基础病因、并发疾病谱构成及性别差异。方法筛选2008年2月~2019年12月解放军总医院第一医学中心心血管内科老年心力衰竭患者10874例,年龄60~103(72.00±7.60)岁,男性6146例(56.52%),女性4728... 详细信息

目的调查分析老年心力衰竭住院患者心脏基础病因、并发疾病谱构成及性别差异。方法筛选2008年2月~2019年12月解放军总医院第一医学中心心血管内科老年心力衰竭患者10874例,年龄60~103(72.00±7.60)岁,男性6146例(56.52%),女性4728例(43.48%),参照国际疾病分类标准进行疾病分类,对比不同性别的老年心力衰竭患者的年龄、基础病因和并发疾病的构成情况。结果男性平均住院年龄明显小于女性[(71.36±7.47)岁vs(72.84±7.68)岁,P<0.05]。男性以60~69岁构成比最大(47.56%),女性以70~79岁构成比最大(41.56%)。老年男性与女性心力衰竭患者的前5位基础病因依次均为缺血性心脏病、原发性高血压、心律失常、瓣膜性心脏病、原发性心肌病。男性缺血性心脏病、原发性心肌病发病率明显高于女性,心律失常、瓣膜性心脏病及原发性高血压发病率明显低于女性(P<0.05,P<0.01)。老年男性与女性心力衰竭患者的前4位并发疾病依次均为血脂异常、慢性肾脏病(CKD)、2型糖尿病、贫血,男性第5位并发疾病为缺血性脑血管病,女性为肥胖。男性血脂异常发病率明显高于女性(90.77%vs 88.60%,P=0.000),CKD(40.40%vs 42.53%,P=0.015)、2型糖尿病(32.04%vs 35.53%,P=0.000)和肥胖(16.29%vs 19.23%,P=0.000)发病率明显低于女性。结论不同性别的老年心力衰竭住院患者基础病因和并发疾病大致相同,但构成情况存在差异。缺血性心脏病和血脂异常分别为老年心力衰竭住院患者最重要的基础病因和并发疾病。

关键词：心力衰竭高血压心律失常心性心肌缺血血脂异常

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老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者不同抗栓方案的有效性和安全性分析

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第5期25卷 481-484页

作者：于焱马宇飞卢若谷孙沙沙洛佳坤黄鑫刘睿涵刘昱彤何昆仑曹剑解放军总医院第二医学中心心血管内科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院医学创新研究部医学大数据中心慢性心衰精准医学北京市重点实验室北京100853 民航总医院空勤干部科

目的比较老年稳定性冠心病合并心房颤动患者不同抗栓方案的临床效果。方法从解放军总医院医院信息系统筛选2018年1月至2020年12月住院的老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者1169例,根据抗栓方案不同分为双联抗血小板组280例,双通... 详细信息

目的比较老年稳定性冠心病合并心房颤动患者不同抗栓方案的临床效果。方法从解放军总医院医院信息系统筛选2018年1月至2020年12月住院的老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者1169例,根据抗栓方案不同分为双联抗血小板组280例,双通道抗栓组201例,单药抗凝组419例,未抗栓组269例。收集患者一般情况,采用Cox回归分析总结不同抗栓方案的有效性和安全性。结果未抗栓组非甾体类消炎药、D-二聚体、纤维蛋白原明显高于其他3组,国际标准化比值、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、高脂血症、心功能不全明显低于单药抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。未抗栓组较双联抗血小板组、双通道抗栓组、单药抗凝组全因死亡风险明显增加(P<0.01)。双联抗血小板组和单药抗凝组非致死性出血事件风险明显高于未抗栓组(P<0.01),双联抗血小板组明显高于单药抗凝组,双通道抗栓组非致死性出血事件风险明显高于未抗栓组(P<0.01)。双联抗血小板组、双通道抗栓组、单药抗凝组呼吸道出血风险明显高于未抗栓组(P<0.01),单药抗凝组呼吸道出血风险明显低于双联抗血小板组与双通道抗栓组(HR=0.419,P<0.01;HR=0.630,P<0.05),双通道抗栓组呼吸道出血风险明显低于双联抗血小板组(HR=0.646,P<0.05)。结论针对老年甚至高龄患者,出血风险较高人群,应用单药抗凝方案可能有益于减少出血事件发生。

关键词：冠心病心房颤动抗凝药危险因素回归分析

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射血分数保留的心力衰竭的机制

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临床内科杂志 2020年第7期37卷 466-469页

作者：李屹董蔚解放军总医院第一医学中心心血管内科慢性心衰精准医学北京市重点实验室北京100039 解放军总医院第三医学中心心血管内科

心力衰竭(简称心衰)是由多种原因造成心脏结构和(或)功能异常,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍,从而引发的一组复杂临床综合征,主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留等。继2012年欧洲心脏病学会(ESC)和2013年美国心脏病学会(ACC)指南... 详细信息

心力衰竭(简称心衰)是由多种原因造成心脏结构和(或)功能异常,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍,从而引发的一组复杂临床综合征,主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留等。继2012年欧洲心脏病学会(ESC)和2013年美国心脏病学会(ACC)指南提出以左心室射血分数(LVEF)作为心衰分类指标,2016年ESC指南将心衰分为射血分数减低的心衰(HFrEF)、射血分数保留的心衰(HFpEF)及射血分数中间值的心衰(HFmrEF)。

关键词：射血分数保留的心力衰竭病理生理机制

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老年心房颤动住院患者衰弱评估及相关工具比较

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中华老年医学杂志 2023年第2期42卷 154-158页

作者：刘俊鹏崔玲玲果迪孟晨朱婉榕董蔚缪国斌刘博罕林鹏王华杨杰孚北京医院心内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部心内科北京100039 北京清华长庚医院心内科北京102218 应急总医院急危重症中心 100028 中国人民解放军总医院慢性心衰精准医学北京市重点实验室北京100039

目的观察老年心房颤动(房颤)住院患者衰弱评估及衰弱评估工具的相关性、一致性和诊断能力。方法前瞻性纳入2018年9月至2019年4月北京医院、中国人民解放军总医院和北京清华长庚医院年龄≥65岁老年房颤住院患者197例,应用临床衰弱分级(C... 详细信息

目的观察老年心房颤动(房颤)住院患者衰弱评估及衰弱评估工具的相关性、一致性和诊断能力。方法前瞻性纳入2018年9月至2019年4月北京医院、中国人民解放军总医院和北京清华长庚医院年龄≥65岁老年房颤住院患者197例,应用临床衰弱分级(CFS)、FRAIL量表、Fried衰弱表型、EFS量表和老年综合评估衰弱指数(CGA-FI)5种衰弱工具进行衰弱筛查及评估。结果197例老年房颤住院患者年龄(77.5±7.1)岁,男性57.4%(113例),5种衰弱工具调查的衰弱患病率由低到高分别是FRAIL(25.4%,50例)、EFS(27.9%,55例)、Fried(34.5%,68例)、CFS(40.6%,80例)、CGA-FI(42.6%,84例)。CFS与CGA-FI具有良好的相关性(相关系数为0.80)和一致性(Kappa值为0.71,95%CI0.61~0.81),将联合衰弱指数作为衰弱诊断金标准,结果显示CFS和CGA-FI诊断敏感度高,分别为95.9%和98.0%,特异度分别77.7%和75.7%。结论衰弱在老年房颤住院患者中常见,呈多维度特征,体能衰弱并不突出。对房颤患者推荐使用CFS与CGA-FI进行衰弱评估,两者具有良好的相关性和一致性。

关键词：心房颤动敏感性和特异性衰弱

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冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者运动耐量的临床研究

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中国心血管病研究 2021年第4期19卷 313-318页

作者：高姗曹瑞华王盛书芦婷婷李苏雷白永怿陈海威李彦华徐勇曹丰解放军总医院第二医学中心心血管内科北京市100853 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所解放军总医院第四医学中心老年医学科解放军总医院第一医学中心心血管内科慢性心衰精准医学北京市重点实验室

目的探究冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复期患者不同舒张压(DBP)水平下的运动耐量情况。方法选取2019年10月至2020年10月就诊于解放军总医院心血管内科的45例冠心病PCI术后患者,其中男性35例,女性10例,平均年龄(61.69±9.... 详细信息

目的探究冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复期患者不同舒张压(DBP)水平下的运动耐量情况。方法选取2019年10月至2020年10月就诊于解放军总医院心血管内科的45例冠心病PCI术后患者,其中男性35例,女性10例,平均年龄(61.69±9.73)岁,按6分钟步行距离(6MWD)水平进行分组,应用独立样本t检验及χ^(2)检验比较两组基线资料,Spearman相关性检验和二元logistic回归分析DBP与6MWD的关系。结果二元logistic回归分析结果提示,校正性别、年龄、BMI、每周运动时间、吸烟习惯、糖尿病和高脂血症后,随DBP的增加,6MWD减低的风险增加(OR=1.117,95%CI 1.014~1.231,P=0.025);分层分析结果提示,在中年组和非糖尿病组中,随DBP的增加,6MWD减低的风险增加(中年组:OR=1.317,95%CI1.059~1.638,P=0.013);非糖尿病组:OR=1.143,95%CI 1.015~1.288,P=0.028)。结论冠心病PCI术后人群中,特别是在中年和非糖尿病人群中,DBP与6MWD减低风险存在相关性,随DBP升高,6MWD减低的风险增加。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗术舒张压六分钟步行距离运动耐量

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利尿剂在心力衰竭中的应用进展

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中华生物医学工程杂志 2022年第3期28卷 347-352页

作者：于立恒陈煦董蔚解放军联勤保障部队第九八〇医院心内科石家庄050082 解放军总医院慢性心衰精准医学北京市重点实验室北京100853 解放军总医院第六医学中心心血管病学部北京100037

心力衰竭是多种心脏疾病发展的终末阶段, 传统利尿剂在心衰的治疗中占有重要地位, 同时越来越多的新型利尿药物不断涌现。本文对利尿剂的分类及作用机制, 利尿剂在心衰治疗中的剂量选择、使用策略、局限性及解决方案等进行综述, 以期为... 详细信息

心力衰竭是多种心脏疾病发展的终末阶段, 传统利尿剂在心衰的治疗中占有重要地位, 同时越来越多的新型利尿药物不断涌现。本文对利尿剂的分类及作用机制, 利尿剂在心衰治疗中的剂量选择、使用策略、局限性及解决方案等进行综述, 以期为临床更好地使用利尿剂治疗心衰提供依据。

关键词：心力衰竭利尿剂体液潴留药物疗法联合

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心力衰竭与糖尿病共病及其临床用药研究现状

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中华老年多器官疾病杂志 2021年第1期20卷 62-66页

作者：李慧颖白永怿刘宏斌解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 慢性心衰精准医学北京市重点实验室北京100853

心力衰竭和糖尿病是现代两种重大的流行病,二者之间交互影响。临床常见心力衰竭与糖尿病共病,对临床用药安全提出了新的挑战。本文从流行病学、临床症状及预后风险、生理病理机制及用药选择4个方面对“心力衰竭与糖尿病共病”的研究现... 详细信息

心力衰竭和糖尿病是现代两种重大的流行病,二者之间交互影响。临床常见心力衰竭与糖尿病共病,对临床用药安全提出了新的挑战。本文从流行病学、临床症状及预后风险、生理病理机制及用药选择4个方面对“心力衰竭与糖尿病共病”的研究现状进行系统阐述,并重点论证将心力衰竭和糖尿病单病药物应用于共病患者的安全性及有效性,为临床用药决策提供指导。

关键词：心力衰竭糖尿病共病

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