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心血管病学进展 2022年第9期43卷 778-782页

作者：高洁董蔚河北省人民医院心血管内科河北石家庄050051 解放军总医院第六医学中心心血管病医学部慢性心衰精准医学北京市重点实验室北京100853

心力衰竭(心衰)伴非阵发性心房颤动(房颤)时,心率控制是必要且基本的治疗目标之一。目前常用于心衰合并房颤的心室率控制的药物在多种情况下使用受到限制。起搏电流(I电流)抑制剂伊伐布雷定目前被批准用于窦性心律、应用β受体阻滞剂后... 详细信息

心力衰竭(心衰)伴非阵发性心房颤动(房颤)时,心率控制是必要且基本的治疗目标之一。目前常用于心衰合并房颤的心室率控制的药物在多种情况下使用受到限制。起搏电流(I电流)抑制剂伊伐布雷定目前被批准用于窦性心律、应用β受体阻滞剂后心室率控制未达标或不能耐受β受体阻滞剂的慢性射血分数降低性心衰或心绞痛患者。既往认为在心衰合并非阵发性房颤患者中使用伊伐布雷定是无效的,但近期研究表明I电流在左心房、房室结和肺静脉中均有分布,且在房颤的发生及维持中发挥作用。现对伊伐布雷定在心衰合并非阵发性房颤患者心室率控制方面的研究进展进行综述。

关键词：心力衰竭非阵发性心房颤动伊伐布雷定 If电流

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心肌淀粉样变性临床特点及远期预后的影响因素

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中华老年多器官疾病杂志 2020年第6期19卷 405-409页

作者：戈程李佳月刘博罕张存峰张俊修周丽丽吴猛陈韵岱董蔚解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 解放军总医院第一医学中心心血管外科北京100853 解放军总医院第一医学中心慢性心衰精准医学北京市重点实验室北京100853 濮阳市中医院心血管内科濮阳457000 解放军总医院第一医学中心中医科北京100853 复旦大学附属浦东医院神经内科上海200433 南开大学医学院麻醉学系天津300071

目的探讨心肌淀粉样变性患者的临床特点及其远期预后的影响因素。方法回顾性分析119例临床确诊心肌淀粉样变性患者的临床资料,电话随访患者的生存状态,分析患者的临床表现、心电图、心脏超声及心脏磁共振特点及其与远期预后的关系,主要... 详细信息

目的探讨心肌淀粉样变性患者的临床特点及其远期预后的影响因素。方法回顾性分析119例临床确诊心肌淀粉样变性患者的临床资料,电话随访患者的生存状态,分析患者的临床表现、心电图、心脏超声及心脏磁共振特点及其与远期预后的关系,主要观测终点为全因死亡。应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。结果119例患者首发症状多样,以气短喘憋和胸闷为主,其次为下肢水肿和乏力,心功能多为美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级。患者1年生存率50%,5年生存率仅为25%,全因死亡率的独立影响因素包括脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T、糖抗原125(CA125)、白蛋白、血氯、免疫球蛋白M水平。结论心肌淀粉样变性患者预后差,1年生存率仅为50%。患者全因死亡率的独立影响因素包括NT-proBNP、肌钙蛋白T、CA125、白蛋白、血氯、免疫球蛋白M水平。

关键词：心肌淀粉样变性心肌疾病预后

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射血分数保留的心力衰竭合并慢性肾功能不全的研究进展

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中华老年多器官疾病杂志 2022年第11期21卷 849-853页

作者：张保华李慧颖白永怿刘宏斌中国人民解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 中国人民解放军总医院第二医学中心保健九科北京100853 中国人民解放军总医院第二医学中心国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 中国人民解放军总医院第二医学中心慢性心衰精准医学北京市重点实验室北京100853

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是发病率及死亡率均较高的一种常见疾病,慢性肾功能不全(CKD)是HFpEF患者常见的伴随疾病。HFpEF合并CKD的发病机制尚未完全阐明,HFpEF与CKD常相互影响、交互促进疾病的进展。与单纯HFpEF患者相比,合并CKD... 详细信息

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是发病率及死亡率均较高的一种常见疾病,慢性肾功能不全(CKD)是HFpEF患者常见的伴随疾病。HFpEF合并CKD的发病机制尚未完全阐明,HFpEF与CKD常相互影响、交互促进疾病的进展。与单纯HFpEF患者相比,合并CKD的HFpEF患者通常预后较差,且随着肾损伤程度的加重,其死亡风险增加。治疗心力衰竭的基石类药物并不能使HFpEF患者明显获益,然而建议将沙库巴曲缬沙坦等新型抗心力衰竭药物应用于合并轻中度CKD的HFpEF患者。

关键词：射血分数保留的心力衰竭慢性肾功能不全肾功能恶化预后药物治疗

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老年射血分数保留的心力衰竭合并贫血患者心脏结构及功能分析

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中华老年多器官疾病杂志 2023年第1期22卷 19-23页

作者：朱剑边素艳刘姗姗王彬华徐洪丽何昆仑中国人民解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 中国人民解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 慢性心衰精准医学北京市重点实验室北京100853 中国人民解放军总医院医学创新研究部灾害医学研究中心北京100853 中国人民解放军总医院医学创新研究部大数据研究中心北京100853

目的分析老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)合并贫血患者的心脏结构及功能特点。方法选取2008年2月至2019年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心住院的≥60岁的老年HFpEF患者2281例,根据是否合并贫血,分为贫血组(n=949)和对照组(n=... 详细信息

目的分析老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)合并贫血患者的心脏结构及功能特点。方法选取2008年2月至2019年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心住院的≥60岁的老年HFpEF患者2281例,根据是否合并贫血,分为贫血组(n=949)和对照组(n=1332)。分析2组患者的临床特征、心脏超声结构及功能差异。采用EmpowerStats统计软件(3.0版)和R软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验、Kruskal-Wallis H检验或χ^(2)检验。采用多元线性回归模型分析血红蛋白(HGB)的影响因素,以及HGB与心脏超声指标的相关性。结果老年HFpEF住院患者中41.6%(949/2281)合并贫血。贫血组男性[54.69%(519/949)和47.75%(636/1332)]、年龄[(74.79±7.99)和(73.40±7.72)年]、收缩压[(140.06±23.80)和(136.77±23.05)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、院内全因死亡率[3.58%(34/949)和1.50%(20/1332)]、空腹血糖[(7.68±3.35)和(7.02±3.38)mmol/L]、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)[3118.01(1137.21,8976.32)和1333.34(596.32,2777.11)ng/L]及肌钙蛋白T[0.04(0.02,0.08)和0.02(0.01,0.04)μg/L]显著高于对照组,体质量指数[(24.34±4.10)和(24.87±4.05)kg/m^(2)]、HGB[(9.37±1.65)和(13.32±1.45)g/dl]及估算肾小球滤过率[38.85(13.98,73.98)和76.26(57.79,95.87)ml/(min·1.73m^(2))]显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组间纽约心脏病协会心功能分级和慢性肾脏病(CKD)分期比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心脏超声结果显示,与对照组相比,贫血组左心扩大更明显,表现为左心房前后径[(41.43±8.13)和(40.64±7.62)mm]、左心房容积指数[29.82(22.55,38.80)和28.38(20.55,38.96)ml/m^(2)]、左心室收缩末期内径[(32.63±4.48)和(31.64±4.89)mm]、左心室舒张末期内径[(46.87±5.78)和(45.75±6.47)mm]、左心室收缩末期容量[(44.98±23.97)和(41.15±15.75)ml]及左心室舒张末期容量[(103.69±30.07)和(97.36±31.03)ml]显著增大;左心室肥厚更显著,表现为左心室质量指数[(120.24±39.99)和(110.14±36.91)g/m^(2)]、左心室后壁厚度[(10.68±1.47)和(10.47±1.52)mm]显著增大;右心负荷加重,表现为右心室内径[(36.74±7.12)和(35.90±7.42)mm]、主肺动脉内径[(22.93±3.40)和(22.51±3.63)mm]及下腔静脉内径[(16.89±4.18)和(16.15±3.93)mm]显著增宽,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,C-反应蛋白、NT-proBNP及CKD≥4期是HGB的独立危险因素。HGB是左心室收缩末期容量、左心室舒张末期容量、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室质量指数及左心房容积指数的独立危险因素。结论老年HFpEF住院患者贫血患病率高,合并贫血者心脏结构重构和舒张功能障碍更为显著。炎症、心肾功能差是贫血的独立危险因素,而贫血与心脏结构和功能改变密切相关。

关键词：老年人射血分数保留的心力衰竭贫血心脏结构重构左心室舒张功能

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心力衰竭分期和肠道菌群组成相关性研究

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中国循证心血管医学杂志 2022年第9期14卷 1056-1060页

作者：刘继轩兰翔赵晓静许振国贾倩孙志军何昆仑首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心北京100050 山东大学口腔医学院人类微生物组学系济南250012 中国人民解放军总医院第一医学中心转化医学中心北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心北京市慢性心力衰竭精准医学重点实验室北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管内科北京100048

目的探索心力衰竭分期和肠道菌群组成的相关性。方法选取2018年3月至2018年9月于解放军总医院心血管内科连续入院症状性心力衰竭C或D期(HFCD)患者25例,根据性别年龄匹配心力衰竭B期(HFB)及心力衰竭A期(HFA)患者各25例,收集粪便标本,并使... 详细信息

目的探索心力衰竭分期和肠道菌群组成的相关性。方法选取2018年3月至2018年9月于解放军总医院心血管内科连续入院症状性心力衰竭C或D期(HFCD)患者25例,根据性别年龄匹配心力衰竭B期(HFB)及心力衰竭A期(HFA)患者各25例,收集粪便标本,并使用16SRNA测序,使用Q iime软件(版本1.9.1)及R软件(版本2.15.3)分析比较各组间肠道菌群组成差异。结果各组间年龄、性别及传统心力衰竭危险因素方面均无显著差异。HFA组在Chao1(P=0.005),OUT(P=0.018)及PD_whole_tree(P=0.011)这3个反应肠道菌群α多样性的指数上显著高于HFC组及D组。虽然HFA组与HFB组,及HFB和HFCD组虽然在组间未观察到统计学差异,但在Chao1,OUT及PD_whole_tree这3个指数上观察到从HFA组到HFB组,HFB组到HFCD组一致的α多样性下降趋势。HFB组噬胆菌属(Bilophia)的相对丰度显著高于HFA组(P=0.011),HFB组的解琥珀酸菌属(Succiniclasticum)(P=0.011)和多尔氏菌属(Dorea)的相对丰度显著低于HFA组。PCoA-Unweighted Unifrac分析显示,在据所有临床因素进行调整之后,根据心力衰竭分期进行的分组的患者之间β多样性存在显著差异(R2=0.073,P<0.001)。基于KEGG的功能分析发现了一系列与心力衰竭分期有关的差异。结论心力衰竭的分期和肠道进群组成相关,从心力衰竭A期和B期的患者即开始出现肠道菌群组成的差异,提示肠道菌群的变化可能为心力衰竭进展的原因。

关键词：肠道菌群心力衰竭病例对照

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