背景前列腺癌(prostate cancer,PCa)广泛危害中老年男性身心健康,且近年来发病率及死亡率逐渐升高,以病理组织活检为确诊金标准,各个检验指标及影像学检查为辅助诊断,缺少各种筛查方式的灵敏度和特异性的比较。目的比较多种前列腺癌筛查方式的灵敏度及特异性。方法选择2023年1月至2024年6月中国人民解放军总医院第一医学中心诊断为前列腺癌305例和良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)276例全部手术患者。比较分析血清中前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、游离前列腺特异抗原(free prostate specific antigen,fPSA)/总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density,PSAD)、前列腺特异性抗原质量比(prostate specific antigen mass ratio,PSAMR)、经直肠前列腺超声(transrectal ultrasound,TRUS)、前列腺多参数磁共振(multi-parameter magnetic resonance imaging,mpMRI)、前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描(prostate-specific membrane antigen-PET,PSMA-PET),前列腺特异性抗原质量比(prostate specific antigen mass ratio,PSAMR)和前列腺直肠超声体积(transrectal ultrasound volume,TRUS-V)联合筛查方式的灵敏度和特异性。结果PCa的多种筛查方式中PSA、fPSA/tPSA、PSAD、PSAMR、TRUS、mpMRI、PSMA-PET,PSAMR和TRUS-V联合的灵敏度分别为72.84%、66.10%、68.61%、67.88%、60.23%、83.45%、99.07%,90.20%;特异性分别为81.10%、83.03%、85.00%、85.71%、97.95%、92.94%、73.33%,78.50%。结论PCa的多种筛查方式中,PSMA-PET检查的灵敏度最高,TRUS检查的特异性最高。对患者前列腺良恶性性质难以判断时,可结合多种筛查方式综合分析,以减少前列腺癌患者的漏诊。
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