检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2025年第15期28卷 1809-1822,1830页

作者：尹营营赵宽王彩莲汤立晨何红波刘向欣潘昱杨海龙杨阳周波谢可林铮喻林珍骆艳丽陆峥王小平任涛邹韶红魏镜冯威袁勇贵东南大学附属中大医院心身医学科江苏省南京市210009 复旦大学附属肿瘤医院心理医学科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市200032 东南大学附属中大医院肿瘤科江苏省南京市210009 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市200032 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省精神卫生中心广东省广州市510000 解放军总医院第一医学中心医学心理科北京市100853 南京大学医学院附属鼓楼医院医学心理科江苏省南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心江苏省南京市210008 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)四川省精神医学中心四川省成都市610072 四川省人民医院肿瘤中心四川省成都市610072 浙江大学医学院附属第二医院精神科浙江省杭州市310009 上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科上海市200127 同济大学附属同济医院精神医学中心上海市200065 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所精神病学科湖南省长沙市410011 成都医学院第一附属医院肿瘤科四川省成都市610500 新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000 中国医学科学院北京协和医院心理医学科北京市100730

肿廇患者常伴有严重的抑郁、焦虑、失眠、疼痛等心身症状,严重影响患者生活质量及预后。该类症状目前在我国临床中容易被医患忽视或未有效转诊治疗。目前国内肿瘤管理相关共识对心身症状处理内容较少,鉴于此,本共识系统阐述了肿瘤患者... 详细信息

肿廇患者常伴有严重的抑郁、焦虑、失眠、疼痛等心身症状,严重影响患者生活质量及预后。该类症状目前在我国临床中容易被医患忽视或未有效转诊治疗。目前国内肿瘤管理相关共识对心身症状处理内容较少,鉴于此,本共识系统阐述了肿瘤患者相关心身症状的临床管理建议,结合相关文献,整合实用管理工具,全面回答了肿瘤相关心身症状的医患沟通、诊断评估、心理干预、药物治疗以及如何建立医-护-患-家属同盟等重要问题,旨在提高非精神专科医生对肿瘤相关心身症状的识别、转诊,并在精神心理科及其他多学科团队的互助下有效沟通、开展治疗及管理心身症状。

关键词：肿瘤心身症状心身医学临床管理专家共识

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经颅磁共振引导超声聚焦治疗药物难治性特发性震颤的疗效分析

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中华神经外科杂志 2021年第8期37卷 781-786页

作者：宗睿李雪梅娄昕周珈右何建风解恒革张德康李爱玲赵珺燕潘隆盛解放军总医院第一医学中心神经外科北京100853 解放军总医院第一医学中心门诊部干部诊疗科神经内科北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第二医学中心神经内科北京100853

目的探讨经颅磁共振引导超声聚焦(TcMRgFUS)治疗药物难治性特发性震颤患者的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的19例药物难治性特发性震颤患者的临床资料。所有患者均采用TcMRgFUS... 详细信息

目的探讨经颅磁共振引导超声聚焦(TcMRgFUS)治疗药物难治性特发性震颤患者的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的19例药物难治性特发性震颤患者的临床资料。所有患者均采用TcMRgFUS进行单侧丘脑腹中间核毁损术。术后1、3、6个月对所有患者行临床随访,包括复查头颅MRI,判断病灶的消融情况;行临床震颤评定量表(CRST)评分,评估震颤的缓解情况;同时询问患者术后不良反应的缓解情况。结果19例患者的手术均成功。术后即刻复查头颅MRI,所有患者均可见消融灶,其大小在X、Y、Z轴方向上分别为(5.8±0.9)mm、(6.0±1.3)mm、(6.1±1.7)mm。术后发生感觉障碍14例;味觉减退5例;平衡障碍4例;右手肌力下降1例,8 d后肌力恢复正常。19例患者均获得随访,随访的中位时间为5.0(1.0,6.0)个月。术后6个月,10例患者复查头颅MRI,其消融灶均消失。19例患者CRST总分和治疗手部运动评分均随着随访时间的延长有先降低后增高的趋势(均P<0.001),但术后不同时间点的评分均较术前显著降低(均P<0.05)。存在不良反应的患者,术后3个月基本恢复正常或仅有轻微症状。结论采用TcMRgFUS治疗药物难治性特发性震颤,术后震颤改善较好,且不良反应较少。

关键词：特发性震颤治疗结果经颅磁共振引导超声聚焦丘脑腹中间核毁损术

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83例胃癌卵巢转移临床病理特征及预后分析

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中国肿瘤临床 2019年第14期46卷 728-733页

作者：李少卿郗洪庆李佶阳张珂诚乔治卫勃陈凛解放军总医院第一医学中心普通外科

目的:探讨胃癌卵巢转移患者临床病理特征及影响预后的因素.方法:回顾性分析2006年1月至2017年12月83例于解放军总医院诊治胃癌卵巢转移患者的临床资料及治疗方法,对可能影响预后的因素行单因素或多因素分析.结果:83例患者中卵巢转移的... 详细信息

目的:探讨胃癌卵巢转移患者临床病理特征及影响预后的因素.方法:回顾性分析2006年1月至2017年12月83例于解放军总医院诊治胃癌卵巢转移患者的临床资料及治疗方法,对可能影响预后的因素行单因素或多因素分析.结果:83例患者中卵巢转移的中位直径为7.1(1.0~24.0)cm,转移病灶位于单侧36例(43.4%),位于双侧47例(56.6%),同时伴有腹膜转移35例(42.2%).全组患者均行化疗,联合转移病灶切除57例(68.7%),腹腔热灌注化疗22例(26.5%).74例(89.1%)完成随访,中位生存期15(12.5~17.5)个月,1、3、5年生存率分别为71.1%、6.5%、0.单因素分析显示原发病灶淋巴结转移大于6个、转移病灶切除、同时性胃癌卵巢转移、合并腹膜转移、免疫组织化学法检测ER阳性、血清CEA及CA125升高是影响预后的因素(均P<0.05),多因素分析显示转移病灶切除、同时性胃癌卵巢转移、合并腹膜转移、免疫组织化学法检测ER阳性是影响预后的独立因素(均P<0.05).结论:同时性胃癌卵巢转移、合并腹膜转移患者预后较差,免疫组织化学法检测ER阳性患者预后好于阴性患者,转移病灶切除可延长患者的生存时间.

关键词：胃肿瘤卵巢转移转移病灶切除预后

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食管胃结合部腺癌外科治疗的几个主要问题

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中华外科杂志 2022年第9期60卷 807-812页

作者：陈凛许鑫鑫鲁意迅张珂诚解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

食管胃结合部腺癌(AEG)的外科治疗尚存诸多争议与问题。当前,临床常用Siewert分型和TNM分期辅助临床决策和预后判断。经胸入路更适用于SiewertⅠ型及食管侵犯较长的患者,而经腹食管裂孔入路适用于SiewertⅢ型患者。AEG最优淋巴结清扫范... 详细信息

食管胃结合部腺癌(AEG)的外科治疗尚存诸多争议与问题。当前,临床常用Siewert分型和TNM分期辅助临床决策和预后判断。经胸入路更适用于SiewertⅠ型及食管侵犯较长的患者,而经腹食管裂孔入路适用于SiewertⅢ型患者。AEG最优淋巴结清扫范围应基于肿瘤位置和食管侵犯程度等合理决策。手术切除范围及消化道重建方式应以肿瘤根治和保障手术安全为原则,并充分考虑患者术后生活质量。全胃切除术后,Roux-en-Y吻合是最常见且高效的吻合方式;近端胃切除术后,双通道吻合获得较多专家推荐。随着微创外科技术的不断推进,经验丰富的中心和团队可开展全腔镜下的消化道重建。未来,期待更多的高质量研究为AEG的外科治疗决策提供循证医学证据。

关键词：食管胃结合处肿瘤手术入路淋巴结清扫消化道重建

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水刀削切联合皮片移植治疗巨型先天性黑色素痣

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中华整形外科杂志 2021年第4期37卷 392-398页

作者：舒军柴密陶然郭伶俐马超陈犹白韩岩解放军总医院第一医学中心整形修复科北京100853

目的探讨水刀削切联合皮片移植治疗巨型先天性黑色素痣的临床效果。方法以2015年1月至2019年5月,解放军总医院整形修复科收治的符合入选标准的巨痣患者为研究对象,所有患者均采用水刀逐层削切巨痣,尽量保留皮下筋膜层及部分真皮层,创面... 详细信息

目的探讨水刀削切联合皮片移植治疗巨型先天性黑色素痣的临床效果。方法以2015年1月至2019年5月,解放军总医院整形修复科收治的符合入选标准的巨痣患者为研究对象,所有患者均采用水刀逐层削切巨痣,尽量保留皮下筋膜层及部分真皮层,创面以皮片移植术治疗。术后1~2年来院复诊,采用患者和观察者瘢痕评估量表(POSAS)对植皮区术后瘢痕进行评分(每项分值为1~10分,分值越大表示状况越差),采用数字评分法(1~10分)对植皮区满意度进行评价(10分为非常满意,7~9分为满意,6分以下为不满意),观察色素痣复发及种植转移情况。采用描述性方法进行统计分析。结果共纳入7例患儿,男2例,女5例,年龄4~14岁。躯干3例,四肢4例。巨痣占体表面积的(7.4±3.1)%。7例巨痣患儿术后皮片均成活良好。术后1年随访,植皮区瘢痕POSAS评分显示,患者或家属对植皮区瘢痕疼痛、瘙痒、硬度、厚度评分为1~3分的分别有6、4、4、5例,色素沉着及不规则度中评分为4~10分的分别有5、5例。7例患者中植皮区均无功能受限;医生对植皮区瘢痕的血管分布、色素沉着、厚度、柔韧性评分均较低,评为1~3分的分别有6、3、4、4例,对平整度中评分为1~3分和4~6分的分别有2、4例。医患双方满意度:评分为7~10分的分别有4、5例。7例术后1年复查,其中6例植皮区未见色素痣复发,1例可见2处点状色素痣复发,直径均小于1 mm;7例均未见色素痣取皮区种植转移。结论水刀削切联合皮片移植治疗巨痣,手术操作简单,一次性切除,供区只需切取刃厚皮片,术后瘢痕不明显、皮肤弹性较好、患者满意度高,适用于躯干及四肢非关节部位的色素痣切除,尤其是质地良好、颜色较浅的色素痣。

关键词：痣,色素痣,巨大修复外科手术自体移植物皮肤移植瘢痕病人满意度水刀

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双侧丘脑胶质瘤临床特点、治疗及预后分析

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中华神经外科杂志 2021年第6期37卷 577-581页

作者：杨帆韩铖琛董超程岗张剑宁解放军总医院第六医学中心神经外科北京100048 解放军总医院第一医学中心神经外科北京100853

目的探讨双侧丘脑胶质瘤的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月解放军总医院第六医学中心神经外科通过立体定向活组织检查术明确病理诊断的18例双侧丘脑胶质瘤患者的临床资料。以门诊复查和电话回访的方式随访... 详细信息

目的探讨双侧丘脑胶质瘤的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月解放军总医院第六医学中心神经外科通过立体定向活组织检查术明确病理诊断的18例双侧丘脑胶质瘤患者的临床资料。以门诊复查和电话回访的方式随访患者的后续治疗生存状况及生存期。结果18例患者的中位年龄为35.5岁(3岁4个月至68岁),成人15例,儿童3例;男、女患者的比例为1.25:1.00。首发症状表现为颅内压增高症状者4例,嗜睡3例,复视3例,癫痫发作3例,眼睑下垂2例,听力下降1例,肢体无力1例,流涎1例。18例患者均明确病理诊断,其中异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型弥漫性星形细胞瘤10例,IDH野生型间变性星形细胞瘤2例,H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤6例;13例存在表皮生长因子受体阳性,Ki-67标记指数为3%-20%,无一例发生IDHI和ax地中海贫血伴智力低下综合征X连锁(ATRX)基因突变。18例患者术后的中位随访时间为10个月(6周至21个月)。明确诊断后行放疗1例,替莫唑胺化疗2例,同步放化疗15例;9例肿瘤继发脑积水,其中5例患者行脑室-腹腔分流术。至末次随访,16例患者死亡,2例存活,16例患者的中位生存期为13个月(6周至21个月)。结论双侧丘脑胶质瘤常见于成人,临床症状多不典型,且多继发脑积水,明确诊断后可给予放化疗及脑室-腹腔分流术等综合治疗,但该病总体预后较差。

关键词：神经胶质瘤疾病特征病理学,分子预后双侧丘脑

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单中心连续1188例胸腔镜心脏瓣膜手术的早期临床结果

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中国心血管病研究 2025年第4期 326-331页

作者：董士勇张林李东成楠李梁钢申华何潇一姜胜利中国人民解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科

目的总结单手术组连续施行1188例胸腔镜心脏瓣膜手术的早期临床资料，探讨胸腔镜微创技术的围手术期安全性及可行性。方法回顾性分析2017年9月至2024年12月在解放军总医院第一医学中心由单手术组连续完成的胸腔镜瓣膜手术共1188例的... 详细信息

目的总结单手术组连续施行1188例胸腔镜心脏瓣膜手术的早期临床资料，探讨胸腔镜微创技术的围手术期安全性及可行性。方法回顾性分析2017年9月至2024年12月在解放军总医院第一医学中心由单手术组连续完成的胸腔镜瓣膜手术共1188例的临床数据，包括病历记载的术前基本信息及围手术期相关信息，以期全面评估患者的临床特征。结果本组患者男性582例（49.0%），女性606例（51%）；年龄9～86岁，平均（55.6±15.5）岁，共完成胸腔镜心脏瓣膜手术1188例，其中胸腔镜二尖瓣手术（含同期合并三尖瓣手术）849例（71.5%），胸腔镜主动脉瓣手术93例（7.8%），胸腔镜单纯三尖瓣手术210例（17.7%），另含胸腔镜改良Morrow联合二尖瓣手术34例（2.9%），以及胸腔镜主动脉瓣及二尖瓣双瓣手术2例（0.2%）。本组患者中包括胸腔镜下再次开胸心脏手术261例（22.0%），其中低温室颤下再次二尖瓣手术87例，左心瓣膜术后的三尖瓣手术174例。中转开胸手术14例（1.2%），其余患者均全程在胸腔镜下完成手术。术后中位机械通气（LCOS）时间12(8～18)h，围手术期死亡11例（0.9%），新发卒中12例（1.0%），新发心房颤动（AF）25例（2.1%），因低心排需主动脉内球囊反搏（IABP）辅助共17例（1.4%），体外膜肺氧合（ECMO）辅助9例（0.8%），术后因新发肾功能不全行肾脏替代治疗23例（1.9%），呼吸功能不全延迟拔管（超过72 h）共21例（1.8%）。10例（0.8%）患者住院期间二次手术，包括开胸止血8例，再次瓣膜手术2例。结论在较大规模心脏瓣膜中心的成熟团队，胸腔镜技术能够应用于包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣病变在内的多种瓣膜病变，手术安全有效，可重复性好，围术期临床结果满意。

关键词：胸腔镜心脏瓣膜手术微创心脏手术二尖瓣成形术

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IgG4相关性自身免疫性胰腺炎的超声造影表现

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中华医学杂志 2022年第7期102卷 518-522页

作者：李昶田安力春解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

本研究总结分析了54例IgG4相关性自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)患者的超声造影表现,男40例,女14例,年龄26~76(59.1±10.2)岁。结果发现IgG4-AIP的超声造影增强模式呈多样化,有部分AIP患者尤其是肿块型AIP患者在疾病初期的超声造影表... 详细信息

本研究总结分析了54例IgG4相关性自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)患者的超声造影表现,男40例,女14例,年龄26~76(59.1±10.2)岁。结果发现IgG4-AIP的超声造影增强模式呈多样化,有部分AIP患者尤其是肿块型AIP患者在疾病初期的超声造影表现与胰腺癌的超声造影表现有类似,在增强早期、增强晚期和延迟期均会有不同程度的低增强表现,因此仅靠超声造影表现对其进行鉴别诊断是不可取的,应综合评估。

关键词：免疫增生性疾病超声造影 IgG相关疾病自身免疫性胰腺炎病例系列分析

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高帧频超声造影在肝富血供占位性病变动脉期中的成像优势与临床价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2020年第9期17卷 827-833页

作者：费翔罗渝昆李楠韩鹏唐文博李杰解放军总医院第一医学中心超声科 100853 解放军总医院第一医学中心肝胆外科 100853 解放军总医院第一医学中心病理科 100853

目的探讨高帧频超声造影(H-CEUS)在肝富血供结节动脉期成像的优势及其潜在的临床价值。方法选取2018年5月至2019年12月在解放军总医院第一医学中心因肝局灶性病变而行超声造影(CEUS)检查患者88例。根据病理及增强磁共振结果分为恶性组... 详细信息

目的探讨高帧频超声造影(H-CEUS)在肝富血供结节动脉期成像的优势及其潜在的临床价值。方法选取2018年5月至2019年12月在解放军总医院第一医学中心因肝局灶性病变而行超声造影(CEUS)检查患者88例。根据病理及增强磁共振结果分为恶性组和良性组。研究对象分别行超声、CEUS和H-CEUS检查并记录动态图像。2位医师分别对超声、CEUS和H-CEUS图像进行独立分析并记录结果,统计分析CEUS和H-CEUS图像特征。采用t检验比较良性组和恶性组患者年龄和结节最大径的差异,采用χ^2检验比较良性组和恶性组患者性别、结节数量和结节血流的差异、2种超声造影模式特征(开始增强时间、增强程度、均匀性、方向和血管形态)的差异以及2种造影模式下不同大小恶性结节血管形态的差异。结果良性组与恶性组间患者年龄(t=3.428,P=0.001)、结节最大径(t=3.039,P=0.003)及结节血流比较(χ^2=8.159,P=0.004)差异均有统计学意义。开始增强时间、增强程度与均匀性在CEUS和H-CEUS技术间比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。造影增强方向及血管形态在2种造影技术间比较,差异均有统计学意义(χ^2=54.795、11.510,P均<0.05)。结节最大径≤3.0 cm的恶性组中2种造影技术在显示血管形态方面,差异有统计学意义(χ^2=12.983,P <0.001),结节最大径> 3.0 cm的恶性组中2种造影技术在显示血管形态方面,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论通过提高超声图像帧频有助于准确地显示动脉期的增强特征和血管形态,尤其是对于最大直径≤3.0 cm的富血供结节H-CEUS可以弥补CEUS在这方面的局限性。

关键词：超声造影局灶性肝结节肝肿瘤

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肝癌晚期患者转化治疗前后心理痛苦及生活质量的调查

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南方医科大学学报 2022年第10期42卷 1539-1544页

作者：潘立茹张雯雯胡丙洋李俊锋冯宇邓芬杨莉周静马微微姜翠翠徐艳卢实春解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853 解放军总医院第六医学中心中医医学部北京100853 解放军总医院第一医学消化内科医学部北京北京100853 解放军总医院第一医学普通外科医学部北京100853

目的观察并分析晚期肝癌患者在转化治疗前后心理痛苦及生活质量变化情况,以期为临床开展心理干预等提供参考,同时为序贯外科手术治疗做好前期准备。方法选取2019年7月-2022年3月的60例进行转化治疗的患者,治疗前及治疗2-10个周期后,... 详细信息

目的观察并分析晚期肝癌患者在转化治疗前后心理痛苦及生活质量变化情况,以期为临床开展心理干预等提供参考,同时为序贯外科手术治疗做好前期准备。方法选取2019年7月-2022年3月的60例进行转化治疗的患者,治疗前及治疗2-10个周期后,采用心理痛苦温度计及其问题列表测定心理痛苦程度变化,采用肝胆肿瘤治疗功能评定量表测定患者生活质量。结果转化治疗后,患者心理痛苦的分值与转化治疗前比较明显降低(P<0.01);转化治疗后心理痛苦情绪因素紧张、担忧、睡眠问题、记忆力下降和注意力不集中,身体因素疼痛、疲乏、进食问题、消化不良比例明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);转化治疗后,生活质量总分及其中的身体状况、社交/家庭状况、情感状况、功能状况及肝胆特异板块评分较治疗前明显下降(P<0.05)。结论晚期肝癌患者心理痛苦因素主要集中于情绪因素和身体因素,转化治疗可以明显降低患者心理痛苦程度和提高患者生活质量。

关键词：肝癌晚期转化治疗心理痛苦温度计肝胆肿瘤治疗功能评定量表

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