检索结果-内蒙古大学图书馆

中华创伤杂志 2020年第3期36卷 197-201页

作者：毕娜付小洁高远龚竹云董艳芬窦娜苏晓静朱宗红周静张晓玲程凌燕杨玉凤肖霞解放军总医院第八医学中心骨科中心北京100091 解放军总医院第一医学中心骨科北京100853 解放军总医院第一医学中心护理部北京100853 解放军总医院第二医学中心综合外科北京100853 解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853 解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853 解放军总医院第六医学中心神经内科北京100048 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 解放军总医院第一医学中心肿瘤内科北京100853 解放军总医院第四医学中心骨一科北京100048 解放军总医院第三医学中心功能神经外科北京100039 解放军总医院第六医学中心骨科北京100048

合并骨创伤的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者是发生静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群,治疗COVID-19过程中必须重视VTE的防治。2019新型冠状病毒(2019-nCoV)通过诱导炎性介质释放、增加纤维蛋白原水平、损伤血管内皮细胞等多种途径引起血... 详细信息

合并骨创伤的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者是发生静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群,治疗COVID-19过程中必须重视VTE的防治。2019新型冠状病毒(2019-nCoV)通过诱导炎性介质释放、增加纤维蛋白原水平、损伤血管内皮细胞等多种途径引起血液高凝状态;创伤及手术直接或间接导致静脉血管壁损伤引起外源性凝血途径激活,微循环受到不同程度破坏,启动VTE形成的外源性途径。骨创伤患者治疗过程中,患肢制动、被迫卧床等处置使静脉血流缓慢,容易形成VTE;老年人常并存多种慢性疾病,是VTE的独立危险因素。此外,COVID-19患者持续高热、严重肺病、呼吸功能衰竭、脓毒血症及有创技术应用等,会进一步加重此类患者的VTE风险和救治难度。为配合临床一线有效开展COVID-19合并骨创伤患者的VTE防治,笔者对VTE防治提出护理建议,以期为此类患者的护理工作提供依据。

关键词：冠状病毒感染肺炎静脉血栓栓塞骨折

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全息多模态实时三维导航技术在肺部病变外科定位中的临床价值

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中华医学杂志 2020年第31期100卷 2452-2456页

作者：李宬润于启林杨博张博刘阳解放军总医院第一医学中心胸外科北京100853 解放军总医院第一医学中心北京100853

目的:探索利用全息多模态实时化三维导航(3D-HMRN)技术对肺部微小病变进行导航定位的临床价值。方法:回顾性收集2017年6月至2019年12月在解放军总医院第一医学中心胸外科住院行肺部小结节外科局部切除的152例患者资料,按照随机数字法分... 详细信息

目的:探索利用全息多模态实时化三维导航(3D-HMRN)技术对肺部微小病变进行导航定位的临床价值。方法:回顾性收集2017年6月至2019年12月在解放军总医院第一医学中心胸外科住院行肺部小结节外科局部切除的152例患者资料,按照随机数字法分为2组:试验组76例,男31例,女45例,年龄(47±17)岁,术前进行侧卧位导航模式CT扫描并行手术区域三维重建,手术开始前采用全息多模态实时三维导航技术引导进行病变定位穿刺,操作完成后采用术中CT对穿刺位置进行验证,确定穿刺的准确性和误差范围;对照组76例,男34例,女42例,年龄(50±19)岁,直接进行术中CT定位。最后对两组定位数据进行对比和统计学分析。结果:试验组76例病例,首次成功率97.4%,误差(3.9±0.9)mm,操作时间(4.4±1.2)min;对照组术中CT定位一次成功率98.7%,误差(3.5±1.0)mm,操作时间(10.7±2.6)min;两组穿刺定位成功率和定位精度比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但试验组操作时间明显缩短(P<0.01)。结论:全息多模态实时三维导航技术操作省时,定位准确,可以作为肺部微小结节外科治疗术中定位的有效方法。

关键词：肺疾病导航三维定位胸腔镜手术

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经淋巴管超声造影可提高甲状腺癌中央区转移淋巴结的检出率

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南方医科大学学报 2023年第2期43卷 219-224页

作者：张艳赵佳航王冰林轶群孟书玉罗渝昆解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853

目的探讨通过腺体内注射实现的经淋巴管超声造影(LCEUS)对甲状腺癌颈部中央区转移淋巴结的诊断价值。方法2020年11月~2022年5月期间,对怀疑为甲状腺癌并拟行超声引导下穿刺活检的患者行颈部中央区淋巴结常规超声及LCEUS检查,所有患者... 详细信息

目的探讨通过腺体内注射实现的经淋巴管超声造影(LCEUS)对甲状腺癌颈部中央区转移淋巴结的诊断价值。方法2020年11月~2022年5月期间,对怀疑为甲状腺癌并拟行超声引导下穿刺活检的患者行颈部中央区淋巴结常规超声及LCEUS检查,所有患者均行外科手术清扫淋巴结,根据淋巴结的造影剂灌注特点将其分为:均匀增强、不均匀增强、规则或不规则环状增强及无增强,以病理结果为金标准,将中央区淋巴结分为转移组与未转移组,比较常规超声及LCEUS对转移淋巴结的诊断能力。结果最终纳入49例甲状腺癌患者,共60个淋巴结,病理证实34个为转移淋巴结,26个为良性。以不均匀增强,不规则环状增强及无增强为恶性诊断标准,则LCEUS诊断转移淋巴结的灵敏度,特异度,准确度分别为:97.06%,92.31%,95%,均高于常规超声(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示LCEUS诊断转移淋巴结的曲线下面积明显高于常规超声(94.7%[0.856~0.988] vs 78.2%[0.656~0.878],P=0.003)。结论 LCEUS可提高中央区淋巴结的显示及诊断准确率,对临床治疗决策的制定有重要指导意义。

关键词：甲状腺癌超声超声造影淋巴结

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新医科视域下医学生生命观教育的探讨

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继续医学教育 2025年第1期39卷 141-144页

作者：韩红亚史宏志马涵英张涵博刘晓丽史冬梅首都医科大学附属北京安贞医院老年心血管病中心北京100029 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科北京100029 首都医科大学精神病学系北京100069

生命观是个体对生命的观点及看法。在新医科视域下加强医学生生命观教育,不仅有利于提高医学生的综合素质,同时有助于培养当代医学生敬畏生命、尊重以及珍惜生命的医学人文素质。医学生的生命观教育包括了生命的知识教育、价值教育以及... 详细信息

生命观是个体对生命的观点及看法。在新医科视域下加强医学生生命观教育,不仅有利于提高医学生的综合素质,同时有助于培养当代医学生敬畏生命、尊重以及珍惜生命的医学人文素质。医学生的生命观教育包括了生命的知识教育、价值教育以及意识教育等。对医学生进行生命观的教育方式包括开设专门的生命教育课程、课程教学中融入生命伦理意识、课堂思政教育中融入生命观教育、死亡教育以及多种形式的生命观实践活动等。在医学生的全程医学教育过程中积极推进生命观的教育,有助于医学生树立正确的生命观,更好地培养医学生关爱生命和关爱患者的情感,为医学生未来的实际工作提供思想上的引领,有助于培养新医科视域下“有温度的卓越医生”以及学科交叉融合的高层次复合型人才。

关键词：新医科医学生生命观医学教育关爱生命医学人文

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活检标图法用于确定乳外Paget病手术切除范围的价值评估

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军事医学 2019年第4期43卷 317-320页

作者：姜伟乾陶然解放军总医院第一医学中心整形修复科

目的评价活检标图法对确定乳外佩吉特病(Paget病)手术切除范围的价值。方法回顾分析28名Paget病患者、共35个乳外Paget病病变组织,对活检标图法和扩大切除法的切缘阳性率进行比较。结果相邻点间隔2~3 cm的活检标图法的切缘阳性率为16.7%... 详细信息

目的评价活检标图法对确定乳外佩吉特病(Paget病)手术切除范围的价值。方法回顾分析28名Paget病患者、共35个乳外Paget病病变组织,对活检标图法和扩大切除法的切缘阳性率进行比较。结果相邻点间隔2~3 cm的活检标图法的切缘阳性率为16.7%,远低于单纯扩大2~3 cm切除的切缘阳性率(64.7%)。而且乳外Paget病的病理边界往往超过肉眼边界,超出距离<1 cm、≥1 cm、≥2 cm、≥3 cm、≥4 cm的比例分别为14.29%、25.71%、28.57%、22.86%和8.57%。结论活检标图法对于确定乳外Paget病手术切除范围具有重要临床意义。

关键词：乳外Paget病皮肤肿瘤活组织检查活检标图肿瘤边界

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免疫联合靶向序贯外科根治性手术方案治疗初始不可切除肝细胞癌的远期疗效

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 9-14页

作者：李雪瑞李俊锋张雯雯王志军胡丙洋唐浩文刘兵万涛刘哲王湛博卢实春解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心介入放射科北京100853 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853

目的:分析初始不可切除肝细胞癌患者接受免疫联合靶向序贯外科根治性手术方案治疗的远期疗效。方法:前瞻性收集2018年12月至2023年8月于解放军总医院肝胆胰外科医学部接受免疫联合靶向序贯外科根治性手术治疗的初始不可切除肝细胞癌患... 详细信息

目的:分析初始不可切除肝细胞癌患者接受免疫联合靶向序贯外科根治性手术方案治疗的远期疗效。方法:前瞻性收集2018年12月至2023年8月于解放军总医院肝胆胰外科医学部接受免疫联合靶向序贯外科根治性手术治疗的初始不可切除肝细胞癌患者资料。最终入组100例患者,其中男性87例,女性13例,年龄24~73岁,中位数55岁。本研究为前瞻性队列研究。患者治疗前肿瘤分期采用中国肝癌分期(CNLC)。采用改良实体瘤临床疗效评价标准(mRECIST)评估免疫联合靶向转化治疗疗效,分析用药周期。术后病理分析肿瘤残留情况。Kaplan-Meier法计算生存率。结果:治疗前CNLC Ⅲa期46例(46.0%),CNLC Ⅲb期40例(40.0%),另有14例(14.0%)是CNLCⅠb、Ⅱa、Ⅱb期,因肿瘤破裂或剩余功能性肝体积不足而行免疫联合靶向转化治疗。100例患者接受了3~28个周期(中位数5个周期)免疫联合靶向转化治疗,转化成功后序贯外科根治性手术。根据mRECIST评估,肿瘤达到完全缓解14例(14.0%)、部分缓解63例(63.0%)、疾病稳定18例(18.0%)、疾病进展5例(5.0%)。手术切除肿瘤标本达到病理学完全缓解24例(24.0%),病理残留肿瘤比例≤10%患者61例(61.0%),病理残留肿瘤比例≤50%患者82例(82.0%)。100例患者1、3、5年累积生存率分别为98.0%、83.1%、74.5%,术后1、2、3年无复发生存率分别为67.5%、54.8%、49.6%。结论:免疫联合靶向序贯外科根治性手术方案给初始不可切除肝细胞癌患者带来显著的远期生存获益。

关键词：癌,肝细胞肝切除术免疫治疗靶向治疗转化治疗疗效

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立体定向脑损毁术治疗帕金森病的研究进展

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解放军医学杂志 2021年第9期46卷 946-953页

作者：尹春宇宗睿潘隆盛李雪梅解放军总医院第一医学中心干部诊疗科北京100853 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

立体定向脑损毁术或称消融术(LT)是指通过立体定向微创技术损毁脑内特定组织结构从而治疗神经系统疾病的手术方法,主要包括磁共振引导超声聚焦消融术(MRgFUS)、伽马刀(GK)及射频消融术(RF)等。对于药物反应欠佳的帕金森病(PD)患者,LT可... 详细信息

立体定向脑损毁术或称消融术(LT)是指通过立体定向微创技术损毁脑内特定组织结构从而治疗神经系统疾病的手术方法,主要包括磁共振引导超声聚焦消融术(MRgFUS)、伽马刀(GK)及射频消融术(RF)等。对于药物反应欠佳的帕金森病(PD)患者,LT可明显改善临床症状(如僵直、震颤、异动症等),减少药物用量,提高长期生活质量,同时也是脑深部刺激术(DBS)的重要替代方案。充分认识LT不同手术方法的作用机制、特性、优缺点、适用人群等,对制定个体化治疗方案具有重要指导意义。该文就近年来LT中MRgFUS、GK、RF治疗PD的研究进展进行综述,并针对不同方法、不同靶点的治疗效果及不良反应进行总结,以期为今后临床工作中手术方案的选择提供一定的参考。

关键词：立体定向脑毁损术磁共振引导超声聚焦消融术射频消融术伽马刀帕金森病

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脂肪脱细胞基质联合封闭式负压引流对猪创面炎症反应的影响研究

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中国修复重建外科杂志 2020年第3期34卷 373-381页

作者：王一名魏文鑫韩岩中国人民解放军总医院第一医学中心整形修复科北京100853

目的初步探讨脂肪脱细胞基质(decellularized adipose tissue,DAT)联合封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)对猪创面炎症反应的影响。方法取自愿捐赠人脂肪组织,经反复冻融、胰蛋白酶消化及异丙醇萃取制备DAT。大体观察冻干前... 详细信息

目的初步探讨脂肪脱细胞基质(decellularized adipose tissue,DAT)联合封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)对猪创面炎症反应的影响。方法取自愿捐赠人脂肪组织,经反复冻融、胰蛋白酶消化及异丙醇萃取制备DAT。大体观察冻干前后DAT外观,HE染色观察其结构和脱细胞效果。取雄性巴马小型猪18只,于每只猪背部制备4个直径4 cm皮肤软组织创面,并随机分为4组;其中,DAT/VSD组创面DAT覆盖联合VSD治疗,DAT组创面单纯DAT覆盖,VSD组创面采用VSD治疗,对照组创面无菌纱布覆盖。治疗后第3、7、10、14天取创面组织,HE染色观察中性粒细胞浸润情况,实时荧光定量PCR检测炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α以及M1型、M2型巨噬细胞表型标记物诱导性一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、精氨酸酶1(arginase 1,ARG-1)mRNA的表达情况,ELISA检测iNOS、ARG-1含量。结果大体及HE染色观察示DAT呈疏松多孔结构,未见细胞残留。动物实验组织学观察显示,治疗后第3天DAT/VSD组中性粒细胞计数低于对照组和DAT组(P<0.05),与VSD组比较差异无统计学意义(P>0.05);第7、10、14天,DAT/VSD组中性粒细胞计数明显低于其他组(P<0.05)。实时荧光定量PCR检测显示,治疗后第3、7、10、14天,DAT/VSD组创面组织IL-1β、IL-6、TNF-α和iNOS mRNA表达均低于其他组,而ARG-1 mRNA表达升高(P<0.05)。ELISA检测显示,DAT/VSD组治疗后第3、7、10、14天创面组织iNOS含量均低于其他组(P<0.05),ARG-1含量高于其他组(P<0.05)。结论DAT联合VSD治疗猪皮肤软组织创面,可以减少继发于炎症反应的组织损害,效果优于二者单独使用以及常规换药。

关键词：创面愈合炎症反应脂肪脱细胞基质封闭式负压引流猪

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不同PSA水平的去势抵抗性前列腺癌患者^(18)F-DCFPyL PET/CT显像特征

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中华泌尿外科杂志 2021年第9期42卷 675-678页

作者：刘亚超牛少曦王保军马鑫高江平王海屹吕香君高宇徐晓丹张晓军栾晓辉张旭徐白萱解放军总医院第一医学中心核医学科北京100853 解放军总医院第三医学中心泌尿外科学部北京100853 解放军总医院第四医学中心泌尿外科北京100853 解放军总医院第一医学中心放射科北京100853

目的探讨不同PSA水平的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者^(18)F-DCFPyL PET/CT显像特征。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于解放军总医院行^(18)F-DCFPyL PET/CT检查的50例CRPC患者的影像和临床资料。平均年龄72(54~95)岁。血清总前... 详细信息

目的探讨不同PSA水平的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者^(18)F-DCFPyL PET/CT显像特征。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于解放军总医院行^(18)F-DCFPyL PET/CT检查的50例CRPC患者的影像和临床资料。平均年龄72(54~95)岁。血清总前列腺特异性抗原(tPSA)92.28(0.36~2000.00)ng/ml。根据tPSA水平将患者分为低PSA组(tPSA≤1 ng/ml)9例,中PSA组(1 ng/ml10 ng/ml)23例。根据分子成像标准化评估标准对^(18)F-DCFPyL PET/CT成像的可疑肿瘤病变进行分子成像PSMA(miPSMA)评分,并将miPSMA评分≥2分者判断为阳性病灶;根据^(18)F-DCFPyL PET/CT显示的病灶数量分为寡病灶(病灶数量≤3个)组和多病灶(病灶数量>3个)组。总结不同分组患者显像特征。结果本研究50例的^(18)F-DCFPyL PET/CT显像结果均为阳性(^(18)F-DCFPyL摄取程度至少高于肝脏的病灶),其中寡病灶组27例,多病灶组23例。30例前列腺未切除者中,18例存在前列腺癌局部复发;余12例前列腺未切除者和20例前列腺已切除者未见局部复发征象。寡病灶组表现为局部复发、区域淋巴结转移或骨转移。多病灶组表现为多发淋巴结和(或)骨转移,伴或不伴局部复发。低、中、高PSA组中寡病灶患者分别为9、18、4例。寡病灶组27例,22例行局部治疗患者中21例有效;3例行全身治疗均有效;2例未治疗者PSA进展。多病灶组23例,9例阿比特龙治疗患者中6例有效;2例行恩扎卢胺治疗均无效;4例化疗患者中1例有效;2例^(177)Lu-PSMA核素治疗患者中1例有效;1例核素^(89)SrCl^(2)治疗无效;2例放疗均无效;3例未治疗者PSA进展。结论^(18)F-DCFPyL PET/CT显像对CRPC患者病灶的检出率高,对患者后续治疗有潜在指导意义。不同PSA水平CRPC患者的病灶数量不同,低PSA水平患者主要为寡病灶。

关键词：前列腺肿瘤去势抵抗性前列腺癌前列腺特异性抗原前列腺特异性膜抗原正电子发射计算机断层显像

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应激诱导蛋白Sestrin2对脂多糖诱发树突状细胞坏死性凋亡的影响

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 237-243页

作者：吴梦瑶姚人骐段昱王陆郑丽玉贺鹏翼董宁吴瑶姚咏明解放军总医院医学创新研究部北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853

目的探讨应激诱导蛋白Sestrin2(SESN2)对脂多糖(LPS)联合泛天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase)抑制剂zVAD诱导小鼠树突状细胞(DC)坏死性凋亡的影响。方法将培养至第3~10代小鼠骨髓来源树突状细胞系DC2.4给予LPS刺激0、6、12、24 h,... 详细信息

目的探讨应激诱导蛋白Sestrin2(SESN2)对脂多糖(LPS)联合泛天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase)抑制剂zVAD诱导小鼠树突状细胞(DC)坏死性凋亡的影响。方法将培养至第3~10代小鼠骨髓来源树突状细胞系DC2.4给予LPS刺激0、6、12、24 h,并按照刺激时间点进行分组,采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测各组细胞SESN2蛋白表达水平。将过表达空载慢病毒(NC)、SESN2基因过表达RNA序列慢病毒(SESN2 LV-RNA)、小干扰空载慢病毒(NS)以及SESN2基因小干扰RNA序列慢病毒(SESN2 siRNA)分别转染至DC2.4细胞中,转染后72 h,于倒置荧光显微镜下观察细胞荧光表达改变。各转染组细胞给予LPS刺激24 h,同时设立空白对照组给予磷酸盐缓冲液(PBS)并培养24 h,采用Western blotting检测SESN2蛋白表达水平;给予LPS+zVAD刺激24 h,同时设立空白对照组给予PBS并培养24 h,采用Western blotting检测混合谱系激酶结构域样蛋白(MLKL)、磷酸化MLKL(p-MLKL)蛋白表达水平,使用激光共聚焦显微镜观察p-MLKL变化及阳性细胞数量,采用流式细胞术和Hoechst染色检测坏死性凋亡细胞比例。结果与LPS刺激0 h组相比,LPS刺激24 h组细胞SESN2蛋白表达明显升高,故将24 h作为后续实验LPS刺激时间点。成功转染慢病毒后培养24 h,SESN2 siRNA+LPS+zVAD组细胞MLKL磷酸化水平明显高于NS+LPS+zVAD组;SESN2 LV-RNA+LPS+zVAD组细胞MLKL磷酸化水平明显低于NC+LPS+zVAD组;且NS+LPS+zVAD组和NC+LPS+zVAD组MLKL磷酸化水平分别高于NS+PBS组、NC+PBS组。激光共聚焦显微镜下显示,各组细胞p-MLKL蛋白荧光表达数量及荧光强度变化趋势与上述结果一致。流式细胞术和Hoechst染色检测结果均显示,SESN2 siRNA+LPS+zVAD组坏死性凋亡细胞比例明显高于NS+LPS+zVAD组〔流式细胞术:(30.800±1.153)%比(20.800±1.114)%,Hoechst染色:(75.267±0.451)%比(46.267±3.371)%,均P<0.05〕,提示敲减SESN2表达可以进一步加剧细胞坏死性凋亡发生;SESN2 LV-RNA+LPS+zVAD组坏死性凋亡细胞比例明显低于NC+LPS+zVAD组〔流式细胞术:(7.160±0.669)%比(19.240±2.322)%,Hoechst染色:(32.433±3.113)%比(48.567±4.128)%,均P<0.05〕,提示过表达SESN2可以逆转上述改变。结论SESN2对于脓毒症状态下DC坏死性凋亡具有明显抑制效应,干预SESN2有助于调节脓毒症时DC介导免疫反应进程。

关键词：应激诱导蛋白Sestrin2 坏死性凋亡脓毒症树突状细胞免疫反应

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