检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第4期64卷 325-332页

作者：王红芬王浩然林彦琛白炯明李懋黄旭升解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 河南省胸科医院神经内科郑州450003 武警特色医学中心康复医学科天津300162

目的:探索血清25-羟基维生素D 3[25(OH)D 3]作为肌萎缩侧索硬化(ALS)疾病严重程度生物标志物的潜在价值,并分析影响ALS预后的危险因素。方法:纳入2018年10月至2021年10月在解放军总医院第一医学中心神经内科住院符合修订El Escorial诊... 详细信息

目的:探索血清25-羟基维生素D 3[25(OH)D 3]作为肌萎缩侧索硬化(ALS)疾病严重程度生物标志物的潜在价值,并分析影响ALS预后的危险因素。方法:纳入2018年10月至2021年10月在解放军总医院第一医学中心神经内科住院符合修订El Escorial诊断标准的217例ALS患者。观察不同25(OH)D 3水平患者间修订的ALS功能评分量表(ALSFRS-R)等临床指标的差异,并探索25(OH)D 3水平与ALSFRS-R评分中每个项目的相关性。进行前瞻性队列研究,筛选影响ALS患者生存时间的独立危险因素。结果:3组不同血清25(OH)D 3水平患者中,男性占比存在差异(χ^(2)=10.51,P<0.05)。血清25(OH)D 3水平与ALSFRS-R评分中下肢功能评分呈显著正相关(r=0.05,P<0.05);血清25(OH)D 3水平不是影响生存时间的危险因素(HR=0.98,95%CI 0.93~1.04,P>0.05),而诊断延迟时间(HR=0.94,95%CI 0.89~0.99,P<0.05)和用力肺活量(HR=0.94,95%CI 0.97~0.99,P<0.05)是独立危险因素。结论:血清中不同水平25(OH)D 3组间的性别构成存在差异。血清高25(OH)D 3水平可能与下肢功能保护有关,但对延长生存时间作用不明确。

关键词：肌萎缩侧索硬化维生素D 预后

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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在2型糖尿病患者中的临床应用获益及潜在风险

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中华糖尿病杂志 2025年第2期17卷 214-219页

作者：李沛城李一君吕朝晖冯波同济大学附属东方医院内分泌科上海200120 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类新型口服降糖药物,通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排出从而降低血糖,兼具降低体重、血压、尿酸等改善代谢的作用,具有显著心肾获益。同时,SGLT2i用药安全性亦是临床医师的关... 详细信息

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类新型口服降糖药物,通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排出从而降低血糖,兼具降低体重、血压、尿酸等改善代谢的作用,具有显著心肾获益。同时,SGLT2i用药安全性亦是临床医师的关注重点,因此临床中需要综合平衡SGLT2i的降糖及心肾获益和用药风险,为患者选择最佳个体化治疗决策。

关键词：糖尿病 2型钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂心肾获益潜在风险安全性

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1株高毒力肺炎克雷伯菌外膜囊泡特征鉴定

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中华医院感染学杂志 2025年第6期35卷 829-833页

作者：郭娜王丽凤邱雪梅叶丽艳杨继勇解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心检验科北京100853

目的分析1株高毒力肺炎克雷伯菌(hvKp)11492外膜囊泡(OMVs)的特征。方法选取解放军总医院第一医学中心血流分离的hvKp的1株主要克隆株hvKp11492,经基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪和全基因组测序进行菌株鉴定。采用高速离心与聚合物沉... 详细信息

目的分析1株高毒力肺炎克雷伯菌(hvKp)11492外膜囊泡(OMVs)的特征。方法选取解放军总医院第一医学中心血流分离的hvKp的1株主要克隆株hvKp11492,经基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪和全基因组测序进行菌株鉴定。采用高速离心与聚合物沉淀相结合的方法分离纯化hvKp11492-OMVs,透射电子显微镜(TEM)和纳米颗粒追踪技术(NTA)鉴定其形态及大小,二喹啉甲酸(BCA)法及液相色谱-质谱(LC/MS)串联技术分析其蛋白组学特征,PCR技术检测其携带的毒力基因。结果TEM观察hvKp11492-OMVs为大小不一、圆形或椭圆形、具有完整双层膜的囊泡状结构;NTA结果显示hvKp11492-OMVs平均粒径为270 nm。hvKp11492-OMVs携带的蛋白质含量为(2.448±0.975)μg/μl,亚细胞定位结果发现其包括胞浆蛋白、细胞内膜蛋白、细胞周质蛋白、细胞外膜蛋白、核区蛋白和细胞外蛋白,通过GO数据库注释发现其参与氧化还原、翻译和代谢等生物过程。其中,hvKp11492-OMVs含有GDP-L-岩藻糖合成酶、铁离子转运蛋白、铁蛋白等与致病性相关的多种蛋白质。除此之外,hvKp11492-OMVs携带iutA、iroN、iucA和rmpA毒力基因。结论本研究鉴定了hvKp11492-OMVs的形态、大小、蛋白组学等特征,发现hvKp11492-OMVs携带多种与毒力和致病性相关的蛋白质和基因。

关键词：外膜囊泡高毒力肺炎克雷伯菌形态学蛋白组学致病性

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基于MRI生境影像组学预测肾细胞癌区域淋巴结转移的研究

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中华放射学杂志 2025年第4期59卷 384-392页

作者：白旭傅旭徐鸿昊周少鹏贾通宇易思成赵厚铭刘波刘鑫刘海丽穆学涛张萌萌奇丽霞叶慧义马鑫王海屹解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 北京航空航天大学医学科学与工程学院北京100191 解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039 鄂尔多斯市中心医院CT-MRI室鄂尔多斯017000 解放军联勤保障部队第九二〇医院放射科昆明650118 解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100048 解放军总医院第三医学中心放射诊断科北京100039 解放军总医院第五医学中心放射科北京100039

目的通过肾脏MRI生境影像组学方法构建机器学习模型,评估其术前预测肾细胞癌(RCC)区域淋巴结转移的效能。方法本研究为横断面研究,回顾性收集2010年1月至2023年8月来自解放军总医院4个医学中心接受肿瘤及淋巴结切除手术的220例RCC患者,... 详细信息

目的通过肾脏MRI生境影像组学方法构建机器学习模型,评估其术前预测肾细胞癌(RCC)区域淋巴结转移的效能。方法本研究为横断面研究,回顾性收集2010年1月至2023年8月来自解放军总医院4个医学中心接受肿瘤及淋巴结切除手术的220例RCC患者,其中淋巴结转移组65例、淋巴结未转移组155例。采用分层抽样随机方法,以8∶2的比例将第一医学中心的175例患者分为训练集(140例)和内部测试集(35例),第三、第四、第五医学中心的45例RCC患者为外部测试集。依据肾脏MRI皮髓质期强化程度及T 2WI信号强度,将RCC原发灶划分为15个生境子区,分析不同子区体积占比。基于训练集MRI生境子区的影像组学特征,利用多种机器学习算法构建影像组学模型,包括极端随机树(ET)、梯度提升决策树(GBDT)、随机森林(RF)及支持向量机(SVM)模型,选取最优模型,联合淋巴结短径构建联合模型,采用受试者操作特征曲线评估各模型预测RCC淋巴结转移的效能。结果淋巴结未转移组的肿瘤高强化高信号区体积占比较淋巴结转移组更高,分别为0.05±0.09和0.02±0.03,差异有统计学意义(t=3.00,P=0.003)。基于15个生境影像组学特征构建的机器学习模型中,在内部测试集及外部测试集中,SVM模型的曲线下面积(AUC)分别为0.85(95%CI 0.72~0.98)、0.82(95%CI 0.67~0.98),均大于ET、GBDT和RF模型的AUC值,SVM模型表现最佳。在内部测试集和外部测试集中,结合SVM模型与淋巴结短径的联合模型AUC分别为0.94(95%CI 0.85~1.00)及0.89(95%CI 0.78~1.00),淋巴结短径分别为0.81(95%CI 0.66~0.96)、0.81(95%CI 0.68~0.94)。联合模型在内部测试集和外部测试集的诊断灵敏度分别为91.7%、85.7%,特异度分别为78.3%、67.7%。结论基于RCC的MRI生境影像组学与淋巴结短径的联合模型具有良好的区域淋巴结转移术前评估能力。

关键词：磁共振成像肾细胞癌淋巴结转移影像组学生境分析

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超声造影诊断脾淋巴瘤

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中国医学影像技术 2025年第2期41卷 291-294页

作者：赵丹逯川英子罗渝昆张艳解放军总医院第一医学中心超声科北京100853 首都医科大学附属北京康复医院超声科北京100144

目的观察超声造影(CEUS)诊断脾淋巴瘤的价值。方法回顾性收集经病理确诊的18例脾淋巴瘤,观察病变常规超声及CEUS表现,比较二者诊断脾淋巴瘤的准确率。结果常规超声显示,18例中,单发病变8例(8/18,44.44%)、多发病变10例(10/18,55.56%);... 详细信息

目的观察超声造影(CEUS)诊断脾淋巴瘤的价值。方法回顾性收集经病理确诊的18例脾淋巴瘤,观察病变常规超声及CEUS表现,比较二者诊断脾淋巴瘤的准确率。结果常规超声显示,18例中,单发病变8例(8/18,44.44%)、多发病变10例(10/18,55.56%);病灶最大径(5.43±2.03)cm。18个最大病灶(靶病灶)中,5个(5/18,27.78%)呈极低回声、11个(11/18,61.11%)为低回声、2个(2/18,11.11%)为混合回声;10个(10/18,55.56%)内部回声不均匀、8个(8/18,44.44%)内部回声均匀;8个(8/18,44.44%)形态规则、10个(10/18,55.56%)形态不规则;15个(15/18,83.33%)边界清楚、3个(3/18,16.67%)边界不清;CDFI于8个(8/18,44.44%)未见、10个(10/18,55.56%)可见血流信号。CEUS显示,18个靶病变中,1个(1/18,5.56%)无增强、12个(12/18,66.67%)呈周边向中心增强、2个(2/18,11.11%)为中心向周边增强、3个(3/18,16.67%)同步增强;达峰时主要呈低增强(8/18,44.44%)或高增强(7/18,38.89%),部分呈无增强(1/18,5.56%)或等增强(2/18,11.11%);5个(5/18,27.78%)内部造影剂分布均匀、12个(12/18,66.67%)分布不均匀、1个(1/18,5.56%)无造影剂分布;7个(7/18,38.89%)周边呈环状增强、5个(5/18,27.78%)呈树枝状增强,其余呈结节状增强(3/18,16.67%)或无增强(3/18,16.67%);增强后1个(1/18,5.56%)范围增大、17个(17/18,94.44%)范围无明显增大;增强晚期16个(16/18,88.89%)呈低增强、2个(2/18,11.11%)无增强;17个(17/18,94.44%)内见血供、1个(1/18,5.56%)无血供。CEUS正确诊断11例脾淋巴瘤,诊断准确率为(11/18,61.11%),高于常规超声的22.22%(4/18,P=0.020)。结论CEUS对诊断脾淋巴瘤具有重要临床价值。

关键词：脾脏淋巴瘤超声造影

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自身免疫性甲状腺疾病相关性脑病3例报告并文献复习

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中国实用内科杂志 2025年第2期45卷 165-167,176页

作者：李冰王竞萱胡景胜解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039 解放军医学院研究生院北京100039 解放军总医院第二医学中心门诊部北京100039

自身免疫性甲状腺疾病相关性脑病(encephalopathy associated with autoimmune thyroid disease,EAATD)被认为是自身免疫性甲状腺疾病的一种罕见中枢神经系统并发症,既往多称为桥本脑病。我们报道3例自身免疫性甲状腺疾病相关性脑病患... 详细信息

自身免疫性甲状腺疾病相关性脑病(encephalopathy associated with autoimmune thyroid disease,EAATD)被认为是自身免疫性甲状腺疾病的一种罕见中枢神经系统并发症,既往多称为桥本脑病。我们报道3例自身免疫性甲状腺疾病相关性脑病患者的临床及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现,并结合相关文献,探讨自身免疫性甲状腺疾病相关性脑病的发病机理,提高临床医生对本病的认识。本文提及的所有相关检查及治疗患者均知晓并签署知情同意书。

关键词：自身免疫性甲状腺疾病自身免疫性甲状腺疾病相关性脑病磁共振成像

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微创手术治疗消化道癌的卫生经济学评价的Meta分析

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中华流行病学杂志 2025年第1期46卷 154-165页

作者：尹晓岳周宁杨学礼孙琢玉鲍颖慧王盛书韩珂龙静赵敏李皓炜李蓉蓉陈仕敏杨钧涵李怀昊石岳庭朱国宁王建华杨姗姗李伯妍王文畅杜晟岩何耀令狐恩强李惠凯刘淼谢娟天津医科大学公共卫生学院天津300070 天津市环境营养与人群健康重点实验室天津300070 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所衰老及相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 解放军总医院研究生院三防医学教研室北京100853 解放军总医院第二医学中心消化科北京100853 解放军总医院第二医学中心肿瘤内科北京100853 解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 肾脏疾病国家重点实验室北京100853

目的与传统开放手术对比,分析微创手术治疗食管癌、胃癌、结直肠癌的卫生经济学评价的现状,为临床合理选择治疗术式、缓解疾病经济负担、合理分配卫生资源提供重要依据。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献、Pub... 详细信息

目的与传统开放手术对比,分析微创手术治疗食管癌、胃癌、结直肠癌的卫生经济学评价的现状,为临床合理选择治疗术式、缓解疾病经济负担、合理分配卫生资源提供重要依据。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献、PubMed、Embase自建库至2023年12月31日所有关于微创手术治疗食管癌、胃癌、结直肠癌的卫生经济学研究的文献。采用NoteExpress 3.8软件整理文献,通过Excel 2021软件对数据进行汇总,采用CHEERS 2022清单对纳入文献的报告质量进行评估,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共检索到相关领域文献10919篇,最终筛选出符合纳入排除标准的研究59项,仅14项(23.7%)使用了标准的卫生经济学评价方法。Meta分析结果显示,微创手术和开放手术的直接医疗成本、总成本差异无统计学意义,微创手术的手术费用显著增加[均数差(MD)=5973.12元,P<0.001],住院时间和间接成本明显降低(MD值分别为-4.85 d、-733.79元,P<0.001)。国内胃癌的直接医疗成本,内镜下手术低于开放手术(MD=-33000.00元,P<0.001),腹腔镜手术与开放手术之间差异无统计学意义;结直肠癌腹腔镜手术直接医疗成本、手术费用均高于开放手术(MD值分别为4277.94元、4267.80元,P<0.001),间接成本和总成本降低(MD值分别为-768.34元、-159.10元);3种癌症患者行微创手术的住院时间均短于开放手术(P<0.001)。结论消化道癌的微创手术与开放手术相比,虽然手术费用增加,但具有住院时间短、间接成本低等优势,且两者直接医疗成本和总成本差异无统计学意义。进行卫生经济学评价应综合考虑术后并发症、住院时间、患者经济差异等对总成本的影响,重视卫生经济学评价在卫生决策中的应用。

关键词：食管肿瘤胃癌结直肠肿瘤微创手术卫生经济学评价

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谷氨酰转肽酶与中老年人群新发糖尿病风险相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2025年第1期33卷 23-27页

作者：曲建昌窦京涛王安平谷伟军吕朝晖母义明北京解放军第三〇五医院内分泌科北京100017 解放军总医院第一医学中心内分泌科

目的探讨谷氨酰转肽酶(GGT)与中老年人群新发DM风险的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,基线数据来源为“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION)”北京分中心人群,纳入非DM人群6425名为研究对象,参照GGT水平以四分... 详细信息

目的探讨谷氨酰转肽酶(GGT)与中老年人群新发DM风险的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,基线数据来源为“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION)”北京分中心人群,纳入非DM人群6425名为研究对象,参照GGT水平以四分位数法分为G1(GGT<14.6 U/L,n=1601)、G2(14.6 U/L≤GGT<19.3 U/L,n=1601)、G3(19.3 U/L≤GGT<27.3 U/L,n=1613)、G4(GGT≥27.3 U/L,n=1610)组,平均随访3.2年。结果随访时新发DM患者556例,累积发病率8.7%。Logistic回归分析显示,GGT是非DM人群新发DM的独立危险因素,G3、G4组新发DM的风险分别是G1组的1.730倍(95%CI 1.321~2.265,P<0.001)和1.960倍(95%CI 1.493~2.587,P<0.001)。亚组分析显示,GGT是IGR人群新发DM的独立危险因素,G3、G4组新发DM的风险分别是G1组的1.530倍(95%CI 1.123~2.094,P=0.008)和1.750倍(95%CI 1.271~2.415,P=0.001)。GGT与正常糖耐量人群新发DM不相关(P>0.05)。结论GGT水平是非DM及IGR人群新发DM的危险因素。

关键词：谷氨酰转肽酶糖尿病危险因素

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高血压通过UCP2下调介导的线粒体功能障碍加重大鼠术后学习记忆损伤

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南方医科大学学报 2025年第4期45卷 725-735页

作者：刘露玉公茂伟廖国松赵维星傅强中国人民解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 中国人民解放军总医院研究生院北京100853

目的探索高血压与术后认知功能障碍的关系及其可能的机制。方法采用七氟烷麻醉下颈动脉暴露手术构建术后学习记忆损伤动物模型,将12周龄自发性高血压大鼠(SHR)和正常血压对照Wistar-Kyoto大鼠(WKY)根据是否手术分为4组,即WKY+CON组、WKY... 详细信息

目的探索高血压与术后认知功能障碍的关系及其可能的机制。方法采用七氟烷麻醉下颈动脉暴露手术构建术后学习记忆损伤动物模型,将12周龄自发性高血压大鼠(SHR)和正常血压对照Wistar-Kyoto大鼠(WKY)根据是否手术分为4组,即WKY+CON组、WKY+SUR组、SHR+CON组、SHR+SUR组,8只/组。行为学测试评估大鼠术后认知变化;生物学检测炎症反应和氧化应激水平。结果高血压大鼠术后发生了明显学习记忆损伤,表现为新物体识别指数明显降低(P<0.05);场景相关和声音相关恐惧测试僵直时间均缩短(P<0.05)。与WKY大鼠相比,SHR大鼠术后海马线粒体UCP2表达和膜电位明显降低,而ATP水平显著升高(P<0.05);血清活性氧、IL-6、IL-1β炎症因子升高(P<0.05);此外,SHR大鼠星形胶质细胞过度激活,神经元Nissl染色阳性细胞个数明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压可加重大鼠术后学习记忆损伤,这可能与UCP2介导的线粒体功能障碍和氧化应激损伤,进一步导致星型胶质细胞过度活化和神经元损伤有关。

关键词：术后认知功能障碍自发性高血压大鼠解偶联蛋白2 颈动脉暴露高血压线粒体

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MRI减影技术评估系统治疗中晚期肝细胞癌效果、预测联合手术治疗后预后

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中国介入影像与治疗学 2025年第3期22卷 210-215页

作者：向涛袁冰李晓辉董景辉朱震宇刘定坤杨健艾丹妮刘江涛段峰中国人民解放军总医院第一医学中心放射科北京100853 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心放射科北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心肝胆外科北京100039 北京理工大学光电学院北京100081 中国人民解放军总医院海南分院消化内科海南三亚572022

目的观察MRI减影技术(ST)评估系统治疗中晚期肝细胞癌(HCC)效果及预测联合手术治疗后预后的价值。方法回顾性收集接受系统治疗+根治性切除术的35例中晚期HCC共39个病灶。基于术前MRI以ST获得肿瘤活性比(记为肿瘤活性ST),通过术后病理获... 详细信息

目的观察MRI减影技术(ST)评估系统治疗中晚期肝细胞癌(HCC)效果及预测联合手术治疗后预后的价值。方法回顾性收集接受系统治疗+根治性切除术的35例中晚期HCC共39个病灶。基于术前MRI以ST获得肿瘤活性比(记为肿瘤活性ST),通过术后病理获得肿瘤活性值(记为肿瘤活性病理),分析二者相关性。术后规律随访,记录患者生存资料;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估以肿瘤活性ST预测患者生存状态的效能,根据最佳截断值划分生存获益组与无生存获益组并进行生存分析。结果肿瘤活性ST与肿瘤活性病理呈正相关(r=0.900,P<0.001)。8例于中位数为32.93个月的随访期间死亡,中位生存时间为29.9个月。肿瘤活性ST的曲线下面积(AUC)为0.67,最佳截断值为0.36,故将30例肿瘤活性ST<0.36者纳入生存获益组、5例≥0.36者归为无生存获益组。生存获益组总生存期长于无生存获益组(P<0.001)。结论MRI ST可用于无创评估中晚期HCC系统治疗效果及预测联合手术治疗后预后。

关键词：癌,肝细胞免疫治疗分子靶向治疗减影技术治疗转归

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