检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床医师杂志（电子版） 2023年第1期17卷 37-42页

作者：臧宇姚胜戎世捧田智超解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

目的探究低温等离子射频(LTPA)清创联合负压封闭引流(VSD)对腹壁术后切口感染的临床效果。方法采用回顾性队列研究,回顾性分析2011年1月至2021年9月解放军总医院第一医学中心收治的99例腹壁术后切口感染患者的临床资料。其中男61例,女38... 详细信息

目的探究低温等离子射频(LTPA)清创联合负压封闭引流(VSD)对腹壁术后切口感染的临床效果。方法采用回顾性队列研究,回顾性分析2011年1月至2021年9月解放军总医院第一医学中心收治的99例腹壁术后切口感染患者的临床资料。其中男61例,女38例,年龄(39.1±2.3)岁。按照治疗方法将其分为LTPA联合VSD组和单纯VSD组,分别为47例与52例,分析两组患者术前及术后细菌培养结果、创面愈合率、疼痛评分及不良反应发生率情况。结果LTPA联合VSD组术前、第1次、第2次与第3次更换VSD时细菌培养阳性率分别为100%(47/47)、2.1%(1/47)、0%(0/47)与0%(0/47),单纯VSD组相应时间点则分别为100%(52/52)、65.4%(34/52)、21.2%(11/52)与0%(0/52),LTPA联合VSD组第1次与第2次更换VSD时细菌培养阳性率均显著低于单纯VSD组(均P<0.05)。LTPA+VSD组第1、2及3次治疗后创面愈合率分别为58.2%±11.0%、71.6%±10.1%、91.7%±11.8%,单纯VSD组则分别为43.5%±12.4%、62.3%±11.5%、75.2%±10.3%,LTPA+VSD组各时间点均显著高于单纯VSD组(均P<0.05)。LTPA+VSD组患者创面完全愈合时间为(28.5±6.4)d,明显短于单纯VSD组的(55.3±6.5)d(P<0.001)。LTPA+VSD组与单纯VSD组第1次治疗前VAS评分分别为(5.5±1.6)分与(5.4±1.5)分(P>0.05)。第1次治疗10 d后,LTPA+VSD组VAS评分为(1.1±0.5)分,显著低于单纯VSD组的(3.5±0.9)分(P<0.001)。VLTPA+VSD组术后不良反应发生率为4.3%,显著低于单纯VSD组的19.2%(P<0.05)。结论LTPA联合VSD治疗腹壁术后切口感染具有可有效降低创面细菌培养阳性率、加速创面愈合、减轻术后疼痛及避免术后不良反应发生的优点。

关键词：腹壁切口感染低温等离子射频负压封闭引流

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不同类型胃恶性神经内分泌肿瘤与胃腺癌的临床病理特征和生存情况比较

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解放军医学院学报 2023年第4期44卷 324-332页

作者：张奔龙高云鹤鲁意迅李力梁文全郗洪庆王鑫鑫张珂诚陈凛解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

背景胃恶性神经内分泌肿瘤包括胃神经内分泌癌和含有神经内分泌癌成分的混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤,混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤绝大多数为腺-神经内分泌癌,因其罕见性,目前缺乏系统性的研究提高对其临床病理特征及预后... 详细信息

背景胃恶性神经内分泌肿瘤包括胃神经内分泌癌和含有神经内分泌癌成分的混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤,混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤绝大多数为腺-神经内分泌癌,因其罕见性,目前缺乏系统性的研究提高对其临床病理特征及预后的认识。目的以胃腺癌为参照,探究胃恶性神经内分泌肿瘤的临床病理特征和生存情况。方法采用回顾性病例对照研究的方法,收集2008年1月-2018年12月在解放军总医院第一医学中心行手术治疗的非cM1期胃恶性神经内分泌肿瘤及胃腺癌患者资料,分析、比较其临床病理特征。1:3倾向性评分匹配(PSM)调整胃恶性神经内分泌肿瘤和胃腺癌队列之间的混杂因素。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验分析组间总生存率的差异,Cox回归模型分析患者预后的独立关联因素。结果共纳入5443例(96.0%)胃腺癌与226例(4.0%)胃恶性神经内分泌肿瘤,后者包括148例神经内分泌癌和78例腺-神经内分泌癌。胃恶性神经内分泌肿瘤与胃腺癌首诊年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、手术方法、胃切除方式、T分期、N分期、TNM分期的差异有统计学意义(P<0.05)。2875例胃腺癌和215例胃恶性神经内分泌肿瘤有完整的生存信息,倾向性匹配后进行生存分析,发现胃腺癌患者的总生存率显著优于胃恶性神经内分泌肿瘤患者(3年、5年生存率:67.3%vs 58.9%,59.8%vs 48.3%,P=0.002),亚组分析显示,胃腺癌患者的总生存率优于神经内分泌癌和腺-神经内分泌癌患者(3年、5年生存率:67.3%vs 57.5%和61.1%,59.8%vs 50.5%和44.9%,P均<0.05),但神经内分泌癌患者与腺-神经内分泌癌患者的总生存率无统计学差异(P=0.993)。对胃恶性神经内分泌肿瘤的分析显示,神经内分泌癌与腺-神经内分泌癌在首诊年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、手术方法、胃切除方式、T分期、N分期、TNM分期、免疫标记物表达上无统计学差异(P<0.05)。生存分析结果表明年龄(HR=1.945,95%CI:1.249~3.030)、肿瘤大小(HR=2.199,95%CI:1.029~4.701)、TNM分期[Ⅱ期vsⅠ期(HR=1.669,95%CI:0.596~4.670),Ⅲ期vsⅠ期(HR=5.710,95%CI:2.197~14.837)]与胃恶性神经内分泌肿瘤患者生存独立关联。结论胃恶性神经内分泌肿瘤与胃腺癌有着截然不同的临床病理特征,胃恶性神经内分泌肿瘤浸润能力更强,侵袭性更高,总生存率显著劣于胃腺癌,神经内分泌癌和腺-神经内分泌癌有着相似的临床病理特征及总生存率;年龄≥60岁、肿瘤≥3 cm、Ⅲ期多提示胃恶性神经内分泌肿瘤患者较差的预后。

关键词：胃神经内分泌癌腺癌总体生存率倾向性评分匹配

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早发性胃癌的研究进展与未来方向

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 521-526页

作者：赵冰鹤王鑫鑫解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 南开大学医学院天津300071

早发性胃癌(EOGC)是指发病年龄较为年轻的胃癌。EOGC分化较差,恶性程度较高。遗传物质和环境暴露因素可能是胃癌早发的主要原因。延长EOGC患者的生存期和提高患者的生活质量是我们未来主要的研究目标。本文将从EOGC的临床病理学特征、... 详细信息

早发性胃癌(EOGC)是指发病年龄较为年轻的胃癌。EOGC分化较差,恶性程度较高。遗传物质和环境暴露因素可能是胃癌早发的主要原因。延长EOGC患者的生存期和提高患者的生活质量是我们未来主要的研究目标。本文将从EOGC的临床病理学特征、分子遗传学、微生态环境、预测方法、治疗方案及预后等方面阐述目前EOGC的研究现状与进展,并探讨未来的研究方向。

关键词：胃癌,早发性研究进展诊疗方向

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全3D腹腔镜远端胃切除术BillrothⅡ联合Braun吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效分析

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中华消化外科杂志 2021年第5期20卷 528-534页

作者：崔昊刘国晓邓欢曹博张旺谢天宇张珂诚崔建新张庆鹏王宁陈凛卫勃南开大学医学院天津300071 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部全军普通外科研究所北京100853

目的比较全3D腹腔镜远端胃切除术BillrothⅡ联合Braun吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年1月解放军总医院第一医学中心收治的140例胃癌病人的临床病理资料;男105例,女35例;中位年龄为55... 详细信息

目的比较全3D腹腔镜远端胃切除术BillrothⅡ联合Braun吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年1月解放军总医院第一医学中心收治的140例胃癌病人的临床病理资料;男105例,女35例;中位年龄为55岁,年龄范围为23~84岁。140例病人中,54例行全3D腹腔镜远端胃切除BillrothⅡ联合Braun吻合消化道重建术,设为BillrothⅡ+Braun组;86例行全3D腹腔镜远端胃切除Roux-en-Y吻合消化道重建术,设为Roux-en-Y组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人术后3个月残胃炎及严重程度、胆汁反流、反流性食管炎情况。随访时间截至2020年4月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用x^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用Mann-Whitney U检验。结果(1)手术情况:140例病人均行全3D腹腔镜远端胃切除术。BillrothⅡ+Braun组和Roux-en-Y组病人手术时间,术中出血量(<50 mL、50~200 mL、>200 mL),淋巴结清扫数目分别为(233±39)min,15、35、4例,(30±13)枚和(240±52)min,25、51、10例,(27±10)枚,两组病人比较,差异均无统计学意义(t=0.856,x^(2)=0.774,t=1.518,P>0.05)。(2)术后情况:BillrothⅡ+Braun组病人放置引流管,术后首次肛门排气时间,术后并发症严重程度分级(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级),术后总体并发症,术后严重并发症,术后住院时间,手术费用,住院总费用分别为38例,(3.5±0.8)d,4、1、0、0例,5例,1例,(9.0±5.0)d,(3.8±1.2)万元,(9.7±2.1)万元,Roux-en-Y组病人上述指标分别为59例,(3.7±1.0)d,9、1、0、1例,11例,2例,(9.0±4.0)d,(4.3±1.0)万元,(9.2±2.1)万元,两组病人手术费用比较,差异有统计学意义(t=2.453,P<0.05),放置引流管、术后首次肛门排气时间、术后并发症严重程度分级、术后总体并发症、术后住院时间、住院总费用比较,差异均无统计学意义(x^(2)=0.049,t=-1.339,Z=0.000,x^(2)=0.409,t=0.197、1.383,P>0.05),术后严重并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访情况:140例病人中,134例获得随访,其中BillrothⅡ+Braun组52例,Roux-en-Y组82例。术后3个月随访结果显示:BillrothⅡ+Braun组和Roux-en-Y组病人残胃炎发生率、胆汁反流发生率、反流性食管炎发生率分别为61.5%(32/52)、38.5%(20/52)、26.9%(14/52)和41.5%(34/82)、22.0%(18/82)、12.2%(10/82),两组病人上述指标比较,差异均有统计学意义(x^(2)=5.131,4.270,4.695,P<0.05)。两组病人残存食物分级(0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级),反流性食管炎严重程度分级(微小病变、A级、B级)分别为42、3、5、2、0例,6、5、3例和67、9、1、5、0例,8、2、0例,两组病人上述指标比较,差异均无统计学意义(Z=-0.156,-1.468,P>0.05)。结论BillrothⅡ联合Braun吻合与Roux-en-Y吻合应用于全3D腹腔镜远端胃癌切除术均安全、可行,行BillrothⅡ联合Braun吻合可降低手术费用,行Roux-en-Y吻合可降低术后短期残胃炎、胆汁反流和反流性食管炎发生率。

关键词：胃肿瘤,远端胃 3D腹腔镜成像系统,全腹腔镜消化道重建 BillrothⅡ+Braun Roux-en-Y 反流

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一种新型腹腔镜多自由度手术器械在外科基本技能培训中的应用效果

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中华外科杂志 2024年第11期62卷 1045-1053页

作者：陈志达殷健瀚刘怡卢婷婷张淦董晓宇杜晓辉郗洪庆解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 解放军医学院研究生院北京100853

目的:探讨一种新型腹腔镜多自由度手术器械在外科基本技能培训中的应用效果并分析其学习曲线。方法:收集2023年1—10月在解放军总医院腹腔镜外科医师培训基地接受培训的50名学员的教学记录信息。在培训前按照随机数字表法将50名学员随... 详细信息

目的:探讨一种新型腹腔镜多自由度手术器械在外科基本技能培训中的应用效果并分析其学习曲线。方法:收集2023年1—10月在解放军总医院腹腔镜外科医师培训基地接受培训的50名学员的教学记录信息。在培训前按照随机数字表法将50名学员随机分为常规器械组和新型器械组,每组25名。根据研究设计进行“精准夹豆-梅花桩夹豆-套圈定位-双手穿线-缝合打结”5个模块的培训,训练完成后进行考核,记录每个模块的完成时间。两组学员培训前后完成操作时间的变化比较采用倍差(DID)法进行统计分析,学习曲线的拟合分析采用累积求和法。结果:培训前,两组学员完成5个模块所需时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05);培训后,两组学员完成5个模块的时间均较培训前缩短[精准夹豆:(63.7±9.3)s比(85.4±18.2)s,t=2.38,P=0.035;梅花桩夹豆(45.2±6.8)s比(103.1±57.2)s,t=8.77,P=0.047;套圈定位:(78.5±19.1)s比(126.2±26.3)s,t=6.96,P=0.019;双手穿线:(63.3±21.2)s比(105.8±27.9)s,t=3.43,P=0.015;缝合打结:(160.2±79.5)s比(228.9±96.6)s,t=4.58,P=0.008];新型器械组学员完成5个模块所用次均操作时间均短于常规器械组(精准夹豆DID值为37.66,t=2.43,P=0.007;梅花桩夹豆DID值为58.42,t=3.03,P=0.013;套圈定位DID值为28.33,t=2.83,P=0.031;双手穿线DID值为48.89,t=2.10,P=0.042;缝合打结DID值为54.78,t=3.57,P=0.012);在梅花桩夹豆、套圈定位和缝合打结模块学习曲线中,新型器械组达到熟练所需的课时均少于常规器械组(梅花桩夹豆:第3学时比第4学时;套圈定位:第4学时比第5学时;缝合打结:第3学时比第5学时);在精准夹豆和双手穿线模块,常规器械组和新型器械组均在第5学时跨越学习曲线,但是两组的曲线斜率的差异有统计学意义(精准夹豆:t=-2.85,P=0.004;双手穿线:t=-2.66,P=0.008)。结论:新型腹腔镜多自由度手术器械在腹腔镜培训教学可以提升学习效果、缩短学习曲线,表现出了较好的应用效果,具备了一定临床试用的可能性。

关键词：腹腔镜规范化培训多自由度手术器械基础教学

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锥光束乳腺CT与乳腺MRI对乳腺病变的诊断效能

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中国医学影像学杂志 2021年第4期29卷 309-313页

作者：张雨张艳君李捷吴赛赛付岩宁张晶李颖解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部乳腺外科北京100853

目的比较锥光束乳腺CT(CBBCT)和乳腺MRI对乳腺良、恶性病变的诊断效能。资料与方法收集接受乳腺CBBCT和(或)MRI检查并取得病灶病理结果的患者38例,其中32例完成2项检查,以病理结果为“金标准”评价2种方法的诊断正确率,并比较2种检查方... 详细信息

目的比较锥光束乳腺CT(CBBCT)和乳腺MRI对乳腺良、恶性病变的诊断效能。资料与方法收集接受乳腺CBBCT和(或)MRI检查并取得病灶病理结果的患者38例,其中32例完成2项检查,以病理结果为“金标准”评价2种方法的诊断正确率,并比较2种检查方法的影像特征表现差异。结果CBBCT与MRI总的检查诊断正确率分别为84.2%(32/38)、87.5%(28/32),差异无统计学意义(P>0.05);CBBCT与MRI对乳腺恶性病灶的诊断正确率分别为92.6%(25/27)、100%(22/22),差异无统计学意义(P>0.05);CBBCT与MRI对乳腺良性病灶的诊断准确率分别为63.6%(7/11)、60.0%(6/10),差异无统计学意义(P>0.05)。2种检查方法在乳腺腺体类型、病变部位、类型及肿块形态、边缘、内部强化特征和大小测量方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论CBBCT与MRI在影像特征(乳腺纤维腺体类型、病变类型、形态、边缘及内部强化特征)、病变范围测量方面具有较高的一致性,诊断乳腺良、恶性病变有较高的准确性。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像锥光束乳腺计算机体层摄影术诊断,鉴别病理学,外科

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吗啉硝唑联合腹腔镜微创手术治疗急性非单纯性阑尾炎有效性及安全性分析

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中华普通外科杂志 2022年第1期37卷 35-38页

作者：陈志达郗洪庆唐云解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

目的探讨吗啉硝唑联合腹腔镜微创手术治疗急性非单纯性阑尾炎的有效性和安全性。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心普通外科2017年1月至2019年6月收治的急性阑尾炎患者病例资料,共计387例。应用吗啉硝唑+依替米星二联抗生素联合... 详细信息

目的探讨吗啉硝唑联合腹腔镜微创手术治疗急性非单纯性阑尾炎的有效性和安全性。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心普通外科2017年1月至2019年6月收治的急性阑尾炎患者病例资料,共计387例。应用吗啉硝唑+依替米星二联抗生素联合腹腔镜微创手术治疗的54例患者设为实验组。按照倾向评分匹配,另外54例使用奥硝唑+左氧氟沙星二联抗生素腹腔镜微创手术治疗的患者设为对照组。对比分析两组患者术后恢复情况。结果经过1∶1倾向性得分匹配后,实验组和对照组具有可比性。实验组的术前、术后第1天、术后第3天的白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原三种炎症指标变化程度均高于对照组(均P<0.05)。实验组的住院时间和镇痛药物使用时间短于对照组(均P<0.05)。结论吗啉硝唑联合腹腔镜微创手术能够有效控制急性非单纯性阑尾炎造成的腹腔感染,体现了较好的有效性和安全性。

关键词：阑尾炎外科手术微创性吗啉硝唑急性厌氧菌感染

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跨膜蛋白Lgr5作为胃肠道恶性肿瘤干细胞分子表面标记物的研究进展

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解放军医学院学报 2023年第9期44卷 1060-1062,F0003页

作者：陈志达陈凛郗洪庆解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

肿瘤干细胞具有持续自我更新和多向分化的特性,是导致肿瘤复发和耐药的主要原因。能否准确识别并靶向摧毁肿瘤干细胞,已经成为肿瘤学研究的新方向和热点问题。跨膜蛋白Lgr5广泛表达于消化道组织,具有极强的干细胞活性,并且在消化道恶性... 详细信息

肿瘤干细胞具有持续自我更新和多向分化的特性,是导致肿瘤复发和耐药的主要原因。能否准确识别并靶向摧毁肿瘤干细胞,已经成为肿瘤学研究的新方向和热点问题。跨膜蛋白Lgr5广泛表达于消化道组织,具有极强的干细胞活性,并且在消化道恶性肿瘤细胞膜表面特异性高表达。深入了解Lgr5蛋白的分子特点有助于提高消化道肿瘤干细胞分选效率,对进一步研究消化道肿瘤的发生发展机制、探索新的治疗方法、提高总体预后具有重要意义。本文将以Lgr5蛋白结构特点为基础,结合信号转导通路和不同胃肠道肿瘤生物学活性特点,总结追踪近年来Lgr5蛋白作为干细胞标记物在胃肠道肿瘤基础领域的最新进展,为下一步研究提供理论储备。

关键词：消化道恶性肿瘤肿瘤干细胞 Lgr5 上皮间质转化信号通路

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肿瘤间质比在胃癌术后患者预后评估中的价值

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解放军医学院学报 2021年第8期42卷 813-817页

作者：李松岩刘帛岩杨宇滕达胡时栋林海冠杜晓辉解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

背景肿瘤间质比被证明是多种不同肿瘤新的预后因子,其在胃癌中的预测价值尚不明确。目的评价肿瘤间质比在胃癌患者预后评估中的价值。方法收集2016年1月-2017年1月于解放军总医院第一学中心接受胃切除术的胃癌患者的临床和组织病理学资... 详细信息

背景肿瘤间质比被证明是多种不同肿瘤新的预后因子,其在胃癌中的预测价值尚不明确。目的评价肿瘤间质比在胃癌患者预后评估中的价值。方法收集2016年1月-2017年1月于解放军总医院第一学中心接受胃切除术的胃癌患者的临床和组织病理学资料,以50%的肿瘤间质比为界,将患者分为低间质比组(<50%)和高间质比组(≥50%),比较两组病理结果、生存期的差异。结果115例患者中,高间质比组53例,低间质比组62例。低间质比的患者T3/T4局部侵袭率高(64.5%vs 39.6%,P=0.008),N2/N3占比高(54.8%vs 2.4%,P=0.008),TNM分期高(33.9%vs 15.1%,P=0.021)。低间质比组患者表现出较高比例的淋巴血管浸润(51.6%vs 24.5%,P=0.003)和神经浸润(72.6%vs 54.7%,P=0.046)。与高间质比组相比,低间质比组的3年总生存(overall survival,OS)率(70.0%vs 24.0%,P<0.001)和无病生存(disease-free survival,DFS)率(62.0%vs 20.0%,P<0.001)明显较低。多因素分析显示,低肿瘤间质比(OS:HR=0.281,95%CI=0.138~0.574;DFS:HR=0.289,95%CI=0.170~0.489)、高TNM分期(OS:HR=0.192,95%CI=0.087~0.426;DFS:HR=0.223,95%CI=0.130~0.382)以及神经侵犯(OS:HR=0.407,95%CI=0.233~0.710;DFS:HR=0.526,95%CI=0.325~0.852)是影响OS、DFS的独立危险因素。结论低肿瘤间质比是胃癌患者预后不良的独立危险因素,建议纳入常规临床病理报告,可为评估预后提供参考。

关键词：肿瘤间质比胃癌预后总生存期无病生存期

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完全植入式静脉输液港相关血流感染风险预测模型研究进展

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中华医院感染学杂志 2023年第22期33卷 3516-3520页

作者：陈陈周静解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

完全植入式静脉输液港(TIVAP)的出现,极大地减少了患者因静脉穿刺而造成的痛苦,提高了患者的生活质量,而导管相关血流感染是TIVAP最严重的并发症之一,影响患者治疗及预后.本文通过对消化道肿瘤患者TIVAP相关血流感染风险的列线图模型、... 详细信息

完全植入式静脉输液港(TIVAP)的出现,极大地减少了患者因静脉穿刺而造成的痛苦,提高了患者的生活质量,而导管相关血流感染是TIVAP最严重的并发症之一,影响患者治疗及预后.本文通过对消化道肿瘤患者TIVAP相关血流感染风险的列线图模型、乳腺癌患者TIVAP相关血流感染预测Logistic模型、机器学习预测中心静脉输液装置相关血流感染模型、数据挖掘预测中心静脉输液装置相关血流感染模型的系统回顾以及对国内外研究中TIVAP相关血流感染风险预测模型的研究方法和危险因素进行对比分析,得到良好的TIVAP相关血流感染风险预测模型应当具备明确的适用人群、纳入合理的危险因素、严格的内外部验证以及实用的模型形式的结论,以期为国内TIVAP相关血流感染风险预测模型的构建提供经验.

关键词：完全植入式静脉输液港完全植入式静脉输液港相关血流感染风险因素预测模型机器学习数据挖掘

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