检索结果-内蒙古大学图书馆

不同机器学习方法构建MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发模型与评估

中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 347-353页

作者：李文华唐静王楠钧李雪萍王肖李天然中国人民解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100048 中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853

目的利用不同机器学习方法构建多模态MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的模型,并评估模型预测能力。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月中国人民解放军总医院第四医学中心和中国人民解放军总医院第一医... 详细信息

目的利用不同机器学习方法构建多模态MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的模型,并评估模型预测能力。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月中国人民解放军总医院第四医学中心和中国人民解放军总医院第一医学中心行射频消融治疗的肝细胞癌患者资料。共入组169例肝细胞癌患者,其中男性152例,女性17例,年龄(57.2±9.2)岁。按照8∶2随机分为训练集(n=135)与测试集(n=34)。训练集中复发49例,测试集中复发12例。基于训练集单因素和多因素logistic回归分析肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的临床影响因素,应用方差阈值法、select K-best和LASSO回归依次筛选影像组学特征。采用支持向量机、logistic回归、随机森林三种机器学习分类器分别构建单纯影像组学或联合临床特征的术后早期复发预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测能力。结果多因素logistic回归分析显示,术前甲胎蛋白>20μg/L、血小板计数>140×109以及肿瘤位置特殊是肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的影响因素(均P<0.05)。经方差阈值分析、select K-best、LASSO回归筛选出16个最优影像组学特征。采用支持向量机、logistic回归、随机森林分类器构建单纯影像组学预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发模型,测试集中预测肝细胞癌射频消融术后早期复发的ROC曲线下面积分别为0.826、0.830、0.826;构建的影像组学联合临床特征模型,测试集的ROC曲线下面积分别为0.830、0.830、0.909。测试集中,随机森林的ROC曲线下面积大于支持向量机和logistic回归(Z=2.19、3.98,P=0.008、0.008)。结论支持向量机、logisitic回归、随机森林三种学习方法基于临床指标及影像组学特征构建的联合模型预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发效能良好,其中,随机森林构建的模型最优。

关键词：癌,肝细胞射频消融术复发磁共振成像影像组学

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盆腔放疗发生放射性直肠损伤的关联因素分析

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解放军医学院学报 2023年第12期44卷 1364-1371页

作者：王琳潘飞杨微王倩倩李燕曲宝林彭丽华解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心放射治疗科北京100853

背景盆腹腔放疗是目前恶性肿瘤治疗中不可缺少的方法之一,放疗引起的放射性肠损伤是临床常见的并发症。目的探究妇科肿瘤患者放疗后发生放射性直肠损伤的影响因素。方法回顾分析2012年1月-2022年1月因妇科肿瘤在解放军总医院第一医学中... 详细信息

背景盆腹腔放疗是目前恶性肿瘤治疗中不可缺少的方法之一,放疗引起的放射性肠损伤是临床常见的并发症。目的探究妇科肿瘤患者放疗后发生放射性直肠损伤的影响因素。方法回顾分析2012年1月-2022年1月因妇科肿瘤在解放军总医院第一医学中心接受放射治疗的324例患者发生放射性直肠损伤的情况,并对放射性直肠损伤的相关因素进行分析。结果324例患者平均年龄(51.7±10.0)岁,233例(71.9%)发生放射性直肠损伤,其中急性放射性直肠损伤142例(60.9%),慢性放射性直肠损伤91例(39.1%)。放疗总剂量高(OR=1.038,95%CI:1.015~1.062,P<0.001)的患者放射性直肠损伤发生概率高;血压偏高(OR=0.384,95%CI:0.163~0.906,P=0.029)、放疗前化疗(OR=0.433,95%CI:0.237~0.790,P=0.006)的患者放射性直肠损伤发生概率低。放疗总剂量高(OR=1.041,95%CI:1.020~1.062,P<0.001)、同步近距离放疗(OR=3.768,95%CI:1.974~7.162,P<0.001)的患者急性放射性直肠损伤发生概率高;放疗前手术(OR=0.522,95%CI:0.282~0.968,P<0.001)的患者急性放射性直肠损伤发生概率低。放疗前化疗(OR=0.459,95%CI:0.265~0.794,P=0.005)的患者慢性放射性直肠损伤发生概率低;肥胖(OR=2.405,95%CI:1.081~5.347,P=0.031)患者发生慢性放射性直肠损伤的概率高。结论放疗总剂量高、同步近距离放疗的患者发生急性放射性直肠损伤的概率高,放疗前手术、放疗前化疗的患者发生急、慢性放射性直肠损伤的概率低,肥胖患者发生慢性放射性直肠损伤的概率高。

关键词：盆腔放疗放射性直肠损伤高危因素妇科肿瘤放疗并发症

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特发性嗜酸性肌周炎1例报道并文献复习

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中华神经医学杂志 2022年第10期21卷 1038-1040页

作者：蔺颖乔凌亚刘孟洋晋薇石强解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 天津市环湖医院神经内科天津300350 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853

嗜酸性肌周炎是嗜酸性粒细胞增多症相关性肌病的一种罕见亚型, 临床上通常表现为伴有肌痛和皮肤异常, 如血管性水肿或皮下硬结, 多不伴有近端肌无力, 可伴外周血嗜酸性粒细胞增多、血清肌酸激酶水平正常或略有升高(低于正常值的2~3倍);... 详细信息

嗜酸性肌周炎是嗜酸性粒细胞增多症相关性肌病的一种罕见亚型, 临床上通常表现为伴有肌痛和皮肤异常, 如血管性水肿或皮下硬结, 多不伴有近端肌无力, 可伴外周血嗜酸性粒细胞增多、血清肌酸激酶水平正常或略有升高(低于正常值的2~3倍);骨骼肌病理可见肌肉组织嗜酸性粒细胞浸润, 但多局限于筋膜和浅肌周, 多无纤维坏死[1,2]。该病主要依靠临床表现、骨骼肌活检病理、骨骼肌MRI及肌电图确诊, 病因通常与寄生虫感染、全身性疾病、摄入药物或L-色氨酸相关, 但若临床上可除外以上病因, 则可诊断为特发性嗜酸性肌周炎。笔者现总结解放军总医院第一医学中心神经内科收治的1例特发性嗜酸性肌周炎患者的临床表现及骨骼肌活检病理、骨骼肌MRI资料等, 并结合文献复习报道如下, 以期提高临床医生对该病的认识, 达到早期诊断的目的。

关键词：嗜酸性肌周炎嗜酸性粒细胞增多症相关性肌病 CAPN3基因

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高清胃镜下早期胃癌筛检策略的单中心前瞻性研究

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中华消化内镜杂志 2022年第6期39卷 464-471页

作者：金鹏尹馥梅苏惠杨浪亢梓霖何玉琦赵晓军盛剑秋解放军总医院第一医学中心消化学部北京100853 解放军总医院第七医学中心消化内科北京100700 解放军医学院北京100853

目的验证高清胃镜下早期胃癌筛检策略的效能。方法前瞻性纳入2018年12月—2019年1月在解放军总医院第七医学中心行胃镜检查的849例年龄≥35岁的患者。在胃镜检查时,从未感染过幽门螺杆菌者对任何可疑病灶活检;溃疡型病灶于溃疡边缘活检... 详细信息

目的验证高清胃镜下早期胃癌筛检策略的效能。方法前瞻性纳入2018年12月—2019年1月在解放军总医院第七医学中心行胃镜检查的849例年龄≥35岁的患者。在胃镜检查时,从未感染过幽门螺杆菌者对任何可疑病灶活检;溃疡型病灶于溃疡边缘活检;萎缩区域外,贲门部对白光下呈红色的病灶活检,非贲门部对具有清晰边界或白光下呈白色的病灶活检;萎缩区域内,隆起型病灶中具有清晰边界或顶部有不规则凹陷者活检,平坦/凹陷型病灶中边界不规则或窄带光下呈赭色者活检。此外,可对不符合上述策略但认为有必要活检的任何病灶进行活检。其后根据活检或手术病理,对胃癌高危患者进行胃镜随访,分析该策略对胃部早期肿瘤性病变的检出及漏诊情况,明确该策略的敏感度和阳性预测值。结果共对548例患者的781处病灶进行了活检。在符合上述策略的327处病灶中,诊断上皮肿瘤性病灶16处(4.9%,16/327),其中高级别肿瘤10处(3.1%,10/327);而在不符合上述策略的454处病灶中,诊断上皮肿瘤性病灶仅1处(0.2%,1/454),无高级别肿瘤。该筛检策略对胃上皮肿瘤性病灶和高级别肿瘤的阳性预测值均高于不符合策略而取活检者(4.9%比0.2%,χ^(2)=19.49,P<0.001;3.1%比0,P<0.001)。共有146例(17.2%,146/849)患者接受胃镜随访,随访中发现2处黏膜内高级别肿瘤,符合筛检策略。该筛检策略在初次胃镜检查中检出了84.2%(16/19)的上皮肿瘤性病灶和83.3%(10/12)的高级别肿瘤。结论高清胃镜下早期胃癌筛检策略可以高效地检出早期胃癌。

关键词：胃镜检查早期胃癌形态学

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早期胃癌内镜下非治愈性切除术后追加外科手术患者的临床结果分析

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 30-34页

作者：王佳凤王鑫鑫关达王润梓柴宁莉令狐恩强解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853

目的分析早期胃癌内镜下非治愈性切除患者追加外科手术的必要性。方法回顾分析2009年7月至2023年5月于解放军总医院就诊的内镜下非治愈性切除术后追加外科手术的73例早期胃癌患者资料。主要观察指标包括术后标本病理类型、水平切缘情况... 详细信息

目的分析早期胃癌内镜下非治愈性切除患者追加外科手术的必要性。方法回顾分析2009年7月至2023年5月于解放军总医院就诊的内镜下非治愈性切除术后追加外科手术的73例早期胃癌患者资料。主要观察指标包括术后标本病理类型、水平切缘情况、垂直切缘情况、标本浸润深度、是否脉管侵犯、eCura评分、阳性淋巴结例数以及总体生存率。结果73例被判定为内镜下非治愈性切除的早期胃癌患者均追加了外科手术,其中男58例、女15例,平均年龄61岁(53~67岁)。发病部位方面,37例位于胃上部,24例位于胃下部,11例位于胃中部,1例为多发部位病变。病理类型分型方面,43例为高中分化管状腺癌,16例为黏液/印戒细胞癌,10例为低分化管状腺癌,4例为高级别上皮内瘤变。根据巴黎分型,22例为0-Ⅱa型,43例为0-Ⅱb型,8例为0-Ⅲ型。浸润深度方面,17例为黏膜内癌,23例黏膜下侵犯不足500μm,33例黏膜下侵犯超过500μm。脉管浸润方面,8例存在淋巴管侵犯,8例存在静脉侵犯。73例患者中,4例被判断为eCuraA,5例为eCuraB,4例为eCuraC1,60例为eCuraC2。在60例被判断为eCuraC2的患者中,根据外科术后病理标本评估,仅2例(3.3%)发现存在胃周淋巴结转移。73例内镜下标本中,7例患者水平切缘阳性,21例垂直切缘阳性,2例水平及垂直切缘均为阳性,总计30例患者存在水平或垂直切缘阳性,根据外科术后病理标本评估,9例(30.0%)发现原部位肿瘤残留。73例患者中,5例失访,4例死亡,总体生存率为94.12%(64/68),疾病特异生存率98.53%(67/68),患者随访时间为61.37(10~166)个月。结论对于内镜下非治愈性切除评估结果为eCura C2的早期胃癌患者,追加手术是可行的,但是实际存在淋巴结转移的患者比例较低。

关键词：胃肿瘤早期胃癌非治愈性切除淋巴结转移补救性切除假阳性切缘

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利妥昔单抗在视神经脊髓炎谱系疾病和多发性硬化缓解期治疗中的安全性

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2022年第4期29卷 275-279,283页

作者：何孜姿武雷黄德晖王若愚孙慧张世敏霍云云杨扬于生元吴卫平解放军总医院第一医学中心神经内科医学部 100853 解放军总医院第二医学中心神经内科医学部 100853

目的评价利妥昔单抗(RTX)在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)和多发性硬化(MS)缓解期预防疾病复发治疗中的安全性。方法对127例NMOSD患者和27例MS患者(共533例次)RTX应用的输液相关不良反应(IRR)和输液后3个月内的后续不良反应进行回顾性分... 详细信息

目的评价利妥昔单抗(RTX)在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)和多发性硬化(MS)缓解期预防疾病复发治疗中的安全性。方法对127例NMOSD患者和27例MS患者(共533例次)RTX应用的输液相关不良反应(IRR)和输液后3个月内的后续不良反应进行回顾性分析。结果NMOSD患者127例中67例(52.8%),27例MS患者中12例(44.4%),共出现190例次IRR(占输注总例次的35.6%)。最常见的IRR为咽部不适感(咽痒、咽干、咽部异物感、咽部紧缩感等)共90例次(占IRR总例次数的47.4%),其他常见IRR还包括胸闷31例次(16.3%)、皮疹33例次(17.4%)等,持续时间为3 min~7 d,多数通过减慢输液速度可获缓解。输液后3个月内19例(15.0%)NMOSD患者和2例(7.41%)MS患者出现40例次输液后续不良反应,常见者包括感觉障碍10例次(25.0%),肺部感染7例次(17.5%),斑疹/斑丘疹、发热及荨麻疹各5例次(12.5%),其中因严重肺部感染、呼吸衰竭死亡1例。结论RTX的IRR发生率较高,但程度较轻,多可通过减慢输液速度来缓解症状。输液后有发生严重肺部感染的可能,应用前需评估感染风险,发生后及时处理。

关键词：利妥昔单抗视神经脊髓炎谱系疾病多发性硬化不良反应

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十二指肠乳头肿瘤

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中华消化杂志 2020年第1期40卷 56-60页

作者：刘方王子恺刘爱军纪文斌张楠李明阳郭旭张修礼李闻解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 解放军总医院第一医学中心肝胆外科北京100853

近年来十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术日渐成熟,但存在较高风险,术后有肿瘤残留,且术后并发症发生率或复发率较高,是否追加外科手术仍存在争议。现报道1例行改良十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术患者,术前通过超声胃镜评估有无胆胰管内生性... 详细信息

近年来十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术日渐成熟,但存在较高风险,术后有肿瘤残留,且术后并发症发生率或复发率较高,是否追加外科手术仍存在争议。现报道1例行改良十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术患者,术前通过超声胃镜评估有无胆胰管内生性生长,术中于胆胰管内放置鼻胆引流管改造的长支架预防术后并发症,术后根据病理结果组织多学科讨论,旨在为十二指肠乳头肿瘤的规范化治疗提供参考。

关键词：外科手术:十二指肠乳头肿瘤内镜下乳头切除术超声内镜并发症

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中国贲门失弛缓症诊治专家共识(2020,北京)

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中华消化内镜杂志 2021年第4期38卷 256-275页

作者：中华医学会消化内镜学分会超级微创协作组中国医师协会内镜医师分会北京医学会消化内镜学分会令狐恩强李兆申柴宁莉汤小伟李惠凯吴庆珍翟亚奇杜晨不详解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853 海军军医大学长海医院消化内科上海200433 解放军总医院第一医学中心

贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)是一种原发性食管动力障碍性疾病。目前,国内关于AC的诊断、治疗及随访等问题均尚无统一的专家共识。为此,由中华医学会消化内镜学分会与中国医师协会内镜医师分会牵头,组织国内相关领域专家参考... 详细信息

贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)是一种原发性食管动力障碍性疾病。目前,国内关于AC的诊断、治疗及随访等问题均尚无统一的专家共识。为此,由中华医学会消化内镜学分会与中国医师协会内镜医师分会牵头,组织国内相关领域专家参考相关的最新研究进展,通过集体讨论与投票等方式,共同制定本共识。本共识内容就AC的诊断、治疗、随访及特殊人群AC的治疗等列有17条陈述建议。

关键词：食管失弛症贲门诊断治疗随访

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中国胃肠间质瘤内镜下诊治专家共识(2020,北京)

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中华消化内镜杂志 2021年第7期38卷 505-514页

作者：中华医学会消化内镜学分会消化内镜隧道技术协作组中国医师协会内镜医师分会北京医学会消化内镜学分会柴宁莉汤小伟李惠凯吴庆珍翟亚奇杜晨令狐恩强李兆申不详解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853 解放军总医院第一医学中心海军军医大学长海医院消化内科上海200433

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶组织源性肿瘤,有恶性倾向,早期诊断、治疗和规律随访尤为重要。国内关于GIST内镜下诊断、治疗及随访等问题尚无统一的专家共识。为此,由中华医学会消化内镜学分会... 详细信息

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶组织源性肿瘤,有恶性倾向,早期诊断、治疗和规律随访尤为重要。国内关于GIST内镜下诊断、治疗及随访等问题尚无统一的专家共识。为此,由中华医学会消化内镜学分会与中国医师协会内镜医师分会牵头,组织国内相关领域专家参考相关的最新研究进展,通过集体讨论与投票等方式,共同制定本共识。本共识就GIST的内镜下诊治分为5大部分,共13条陈述建议。

关键词：胃肠道间质肿瘤内镜治疗随访

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中国胰瘘消化内镜诊治专家共识(2020,北京)

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中华消化内镜杂志 2021年第4期38卷 276-287页

作者：中华医学会消化内镜学分会ERCP学组中国医师协会内镜医师分会北京医学会消化内镜学分会令狐恩强李兆申柴宁莉杜晨翟亚奇李惠凯汤小伟不详解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853 海军军医大学长海医院消化内科上海200433 解放军总医院第一医学中心

消化内镜下胰瘘诊治已历经近三十年的发展,但目前国内外尚无胰瘘内镜下诊治的指南及专家共识。因此,中华医学会消化内镜学分会及中国医师协会内镜医师分会组织本专业领域权威专家,参考国内外相关研究报道,通过集体讨论与投票等方式,共... 详细信息

消化内镜下胰瘘诊治已历经近三十年的发展,但目前国内外尚无胰瘘内镜下诊治的指南及专家共识。因此,中华医学会消化内镜学分会及中国医师协会内镜医师分会组织本专业领域权威专家,参考国内外相关研究报道,通过集体讨论与投票等方式,共同制定本共识。本共识从胰瘘的定义与病因、诊断、分型分级、内镜治疗适应证、预防性治疗及内镜下治疗术式6部分,共提出12条陈述建议。

关键词：胰瘘诊断内镜治疗

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