检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化内镜杂志 2024年第12期41卷 1018-1024页

作者：赵灿李隆松令狐恩强柴宁莉中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

内镜的洗消是消化内镜诊疗过程中的重要环节,传统的水基洗消方法需要大量的水资源和洗消剂储备,且洗消后产生的废液收集和处理困难,容易造成二次污染,同时还需要人力进行复杂繁琐的操作,给空间、人力及物资储备等方面带来了极高的保障负... 详细信息

内镜的洗消是消化内镜诊疗过程中的重要环节,传统的水基洗消方法需要大量的水资源和洗消剂储备,且洗消后产生的废液收集和处理困难,容易造成二次污染,同时还需要人力进行复杂繁琐的操作,给空间、人力及物资储备等方面带来了极高的保障负担,限制了消化内镜技术向基层推广。本文总结无水洗消技术应用于消化内镜的研究现状,并对该技术进行展望,以期为临床实践及未来研究提供依据。

关键词：灭菌消化内镜无水洗消感染

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经胃胰腺包裹性坏死开窗引流术失败一例

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中华消化内镜杂志 2020年第10期37卷 752-754页

作者：梁鑫月刘方王向东李明阳肖建国李闻解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853

本文报道1例内镜超声引导下经胃胰腺包裹性坏死开窗引流术失败的患者,术中及时行补救措施(经胃于囊腔内置入鼻-胰引流管),最终实现囊肿引流,同时避免了并发症的发生。

关键词：胰腺炎胰腺包裹性坏死内镜超声引导下经胃开窗引流术

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陆军军医大学学报 2024年第19期46卷 2241-2248页

作者：丁珮王琳李燕张雨静彭丽华军委训练管理部军事体育训练中心运动医学室北京100851 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 解放军医学院北京100853

目的探讨B族维生素(维生素B1、B2、B6,烟酸)的摄入量与慢性便秘、慢性腹泻的关系。方法合并美国国家健康和营养调查数据库(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)3个周期(2005-2006年、2007-2008年和2009-2010年)的数据信息进行分析,共纳入13788名参与者,通过24 h饮食回忆访谈评估维生素B1、B2、B6,烟酸的摄入量。采用多元Logistic回归分析探讨B族维生素与慢性便秘、慢性腹泻的相关性,并进行了分层分析和曲线拟合相关分析。结果纳入的受试者中有2520人(18.28%)存在慢性便秘,2138人(15.51%)存在慢性腹泻。多元Logistic回归和分层分析结果显示,维生素B1、烟酸、维生素B6的摄入量与慢性便秘、慢性腹泻呈线性相关(P<0.05),每日摄入量的增加可降低慢性便秘的发生风险,但会增加慢性腹泻的发生风险(P<0.05)。结论维生素B1、B2、B6,烟酸与慢性便秘、慢性腹泻存在相关性。

关键词： B族维生素慢性腹泻慢性便秘

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中国胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见(2021年,南京)

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胃肠病学 2022年第7期27卷 415-428页

作者：中华医学会消化内镜学分会胰腺疾病协作组邹晓平令狐恩强沈珊珊李洪祯余媛媛不详南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科 210008 解放军总医院第一医学中心消化内科 100853

胰腺癌恶性程度高,5年生存率低,主要原因在于其早期诊断困难。目前国内尚无关于胰腺癌早期筛查的规范化流程。本共识结合国内外研究进展,针对胰腺癌早期筛查的目标、目标人群、筛查起始年龄、随访间隔、筛查项目、手术时机等问题共提出2... 详细信息

胰腺癌恶性程度高,5年生存率低,主要原因在于其早期诊断困难。目前国内尚无关于胰腺癌早期筛查的规范化流程。本共识结合国内外研究进展,针对胰腺癌早期筛查的目标、目标人群、筛查起始年龄、随访间隔、筛查项目、手术时机等问题共提出26条推荐意见,最终形成国内胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见。

关键词：胰腺癌筛查高危人群遗传性胰腺癌新发糖尿病慢性胰腺炎胰腺囊性肿瘤

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中国胆瘘消化内镜诊治专家共识(2020,北京)

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中华消化内镜杂志 2021年第3期38卷 186-194页

作者：中华医学会消化内镜学分会ERCP学组中国医师协会内镜医师分会北京医学会消化内镜学分会令狐恩强李兆申柴宁莉汤小伟李惠凯翟亚奇杜晨不详解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 海军军医大学长海医院消化内科上海200433

如何开展胆瘘的规范化内镜诊断和治疗,以保证胆瘘患者有良好预后,是越来越多的消化内镜医师关注的焦点。目前,对于胆瘘的病因、诊断和处理等问题均尚无明确的指南参考和统一的专家共识。为此,由中华医学会消化内镜学分会与中国医师协会... 详细信息

如何开展胆瘘的规范化内镜诊断和治疗,以保证胆瘘患者有良好预后,是越来越多的消化内镜医师关注的焦点。目前,对于胆瘘的病因、诊断和处理等问题均尚无明确的指南参考和统一的专家共识。为此,由中华医学会消化内镜学分会与中国医师协会内镜医师分会牵头,组织国内相关领域专家参考相关的最新研究进展,通过集体讨论与投票等方式,共同制定中国胆瘘消化内镜诊治专家共识。本共识内容分为胆瘘的发生原因、诊断、分级与分型及治疗,共13条陈述建议。

关键词：胆瘘诊断内镜治疗

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中国食管良恶性狭窄内镜下防治专家共识(2020,北京)

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中华消化内镜杂志 2021年第3期38卷 173-185页

作者：中华医学会消化内镜学分会消化内镜隧道技术协作组中国医师协会内镜医师分会北京医学会消化内镜学分会令狐恩强李兆申柴宁莉李隆松邹家乐不详解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 海军军医大学长海医院消化内科上海200433

食管黏膜发生良恶性病变或较大损伤时,极易发生狭窄,如何防治食管狭窄,国内尚无内镜下规范化治疗的相关共识。2020年,中华医学会消化内镜学分会和中国医师协会内镜医师分会联合组织全国相关领域权威专家讨论,提出了食管良恶性狭窄内镜... 详细信息

食管黏膜发生良恶性病变或较大损伤时,极易发生狭窄,如何防治食管狭窄,国内尚无内镜下规范化治疗的相关共识。2020年,中华医学会消化内镜学分会和中国医师协会内镜医师分会联合组织全国相关领域权威专家讨论,提出了食管良恶性狭窄内镜下防治专家共识,以期对该类疾病的防治提供指导作用。本共识内容分为食管大面积病变内镜下切除术后狭窄预防、食管良性狭窄治疗、难治性食管良性狭窄治疗、食管恶性狭窄治疗4个部分,共17条陈述建议。

关键词：食管狭窄预防措施内镜治疗

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中国小肠胶囊内镜临床应用指南(精简版,2021年,上海)

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胃肠病学 2022年第9期27卷 542-547页

作者：国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 国家消化内镜质控中心中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组上海市医学会消化内镜专科分会胶囊内镜学组廖专令狐恩强李兆申不详海军军医大学第一附属医院消化内科 200433 解放军总医院第一医学中心消化内科 100853

小肠胶囊内镜在临床实践中的应用越来越广泛,已成为小肠疾病的一线检查方式。为进一步规范小肠胶囊内镜的检查流程、适应证和禁忌证,在结合我国临床实践的基础上,国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、国家消化内镜质控中心、中华... 详细信息

小肠胶囊内镜在临床实践中的应用越来越广泛,已成为小肠疾病的一线检查方式。为进一步规范小肠胶囊内镜的检查流程、适应证和禁忌证,在结合我国临床实践的基础上,国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、国家消化内镜质控中心、中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组和上海市医学会消化内镜专科分会胶囊内镜学组,基于现有证据,采用证据推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)系统,遵循国际实践指南报告标准(RIGHT),制定我国小肠胶囊内镜临床应用指南,以期为临床医师提供指导和决策依据。

关键词：小肠胶囊内镜临床应用指南诊断适应证

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69例免疫功能正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者临床特征及预后分析

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中华神经医学杂志 2024年第12期23卷 1225-1233页

作者：许晓娇赵家华杨小飒胡东洋刘睿庄田田马玉宝何绵旺杨飞张家堂南开大学医学院天津300071 解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 解放军总医院

目的探讨免疫功能正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)临床表现及预后影响因素。方法回顾性纳入自2016年1月至2024年1月解放军总医院第一医学中心经病理确诊的免疫功能正常的69例PCNSL患者,收集患者首发症状、美国东部肿瘤协作组(EC... 详细信息

目的探讨免疫功能正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)临床表现及预后影响因素。方法回顾性纳入自2016年1月至2024年1月解放军总医院第一医学中心经病理确诊的免疫功能正常的69例PCNSL患者,收集患者首发症状、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分等临床资料,以及实验室、病理学等检查结果。根据不同确诊方式将患者分为活检确诊组(43例)和病灶切除确诊组(26例);根据不同治疗方式将患者分为化疗组(48例)、化疗+放疗组(9例)和单纯手术切除组(12例);比较不同组别患者随访终点时的临床结局,明确影响患者短期功能预后(治疗6个月后)的因素。所有患者随访12.80(6.00,36.40)个月,通过治疗后6个月后的改良Rankin量表(mRS)评分评估患者短期功能预后,mRS评分0~2分定义为预后良好,3~6分定义为预后不良。采用总生存期(OS)评估患者随访终点时的临床结局。结果69例PCNSL患者中男性37例,女性32例;中位发病年龄为59岁,范围为24~83岁。常见的首发症状是不同程度的局灶性神经功能缺损(包括肢体无力、感觉障碍、共济失调或眼部受累等,34/69),其次是头痛(14/69)、头晕(10/69)、认知功能下降(9/69);癫痫(1/69)和精神行为异常(1/69)相对少见。45例完成脑脊液检查,其中17例患者脑脊液压力≥200 mmH 2O(1 mmH 2O=9.8 Pa);10例患者脑脊液白细胞计数升高,数值为[16.5(11.0,20.0)]×106/L;32例患者脑脊液蛋白水平升高,数值为758.10(547.83,948.13)mg/L;15例患者进行了脑脊液细胞学检查,仅1例发现肿瘤细胞。69例患者均行颅脑MRI检查,以颅内单发病变(42/69)多见,病变以基底节区受累最常见(28/69)。PET/CT提示病变部位呈明显高代谢(33/34),最大标准摄取值为22.90(13.90,30.55)g/mL。病理类型全部为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。至随访结束,共28例患者死亡。Logistic回归分析结果显示,ECOG评分≥2分(OR=9.210,95%CI:2.578~32.896,P=0.001)及MYC阳性(OR=0.088,95%CI:0.008~0.973,P=0.047)是短期预后不良的独立影响因素;Cox风险比例回归模型分析显示,ECOG评分≥2分(HR=5.135,95%CI:2.230~11.827,P<0.001)、BCL-6阳性(HR=0.226,95%CI:0.079~0.649,P=0.006)及化疗或化疗+放疗(HR=0.392,95%CI:0.157~0.980,P=0.045)是OS的独立影响因素。结论免疫功能正常的PCNSL患者以局灶性神经功能缺损症状起病多见,发热少见。ECOG评分≥2分患者更容易出现短期预后不良,OS偏短;MYC阳性患者预测短期预后较好;BCL-6阳性患者及行化疗或化疗+放疗患者预测OS较长。

关键词：淋巴瘤中枢神经系统原发性免疫功能正常

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远端起病的Dna热休克蛋白家族6肌病一家系临床分析

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中华神经科杂志 2021年第4期54卷 329-335页

作者：乔凌亚石强蒲传强南开大学医学院天津300071 解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853

目的对远端起病的Dna热休克蛋白家族6(DNAJB6)肌病一家系临床资料及基因突变进行分析。方法收集2019年9月就诊于解放军总医院第一医学中心神经内科的DNAJB6肌病一家系共3代人,其中有3例患者,遗传方式为常染色体显性遗传。对家系先证者... 详细信息

目的对远端起病的Dna热休克蛋白家族6(DNAJB6)肌病一家系临床资料及基因突变进行分析。方法收集2019年9月就诊于解放军总医院第一医学中心神经内科的DNAJB6肌病一家系共3代人,其中有3例患者,遗传方式为常染色体显性遗传。对家系先证者行肌酶、左侧肱二头肌活组织检查、骨骼肌磁共振成像(MRI)及肌电图等检查。应用全外显子测序对先证者进行致病基因筛查,应用Sanger测序技术对先证者家系成员进行突变位点的验证。结果先证者为30岁男性,少年时期开始出现四肢远端肌肉无力,后发展至近端,同时伴有肌肉萎缩,以手部小肌肉、下肢远端肌肉为主。经检查先证者肌酶轻度升高,骨骼肌MRI提示其四肢远近端均出现肌肉萎缩及脂肪化,以下肢远端后组肌群为著;肌电图提示慢性肌源性损害;肌肉病理提示慢性肌纤维性损害并数个镶边空泡改变。基因筛查发现先证者携带DNAJB6基因的杂合突变c.298T>G(p.F100V),为错义突变,其胞弟(有相似病史)、二女儿也存在着相同位点的突变;大女儿未检测到上述位点变异。二女儿目前未发病,为变异携带者。先证者父亲已去世,生前也有类似症状。结论 DNAJB6基因上述位点突变为该家系的致病基因。该病临床特点为青少年时期以四肢远端起病的肌肉无力及萎缩。本研究为国内该位点突变所致的远端起病的DNAJB6肌病家系的首次报道。

关键词：肌疾病活组织检查磁共振成像突变误义系谱 DNAJB6基因

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低钠血症对神经重症患者预后的影响

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解放军医学杂志 2022年第7期47卷 717-722页

作者：谭锐书单煜恒田成林黄德晖石强杨飞崔芳马玉宝何绵旺张家堂解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853

目的探讨低钠血症对神经重症患者预后的影响。方法回顾性分析2010年8月-2020年5月解放军总医院第一医学中心神经内科监护室收治的神经重症患者942例。根据入院24 h内血钠检测结果分为低钠血症组233例(0.05)。Logistic回归分析显示,低钠... 详细信息

目的探讨低钠血症对神经重症患者预后的影响。方法回顾性分析2010年8月-2020年5月解放军总医院第一医学中心神经内科监护室收治的神经重症患者942例。根据入院24 h内血钠检测结果分为低钠血症组233例(<135 mmol/L),正常血钠组709例(135~145 mmol/L);根据低钠严重程度将233例患者分为轻度低钠血症组165例(130~135 mmol/L),中、重度低钠血症组68例(<130 mmol/L)。分别于出院后1个月及6个月采用改良Rankin量表(mRS)对患者的临床结局进行评估,mRS评分4~6分定义为预后不良。比较各组一般临床资料及预后情况;采用广义估计方程(GEE)研究低钠程度与预后的关系,以及出院后不同时间预后的差异;采用二元logistic回归分析患者出院后1个月和6个月预后的影响因素。结果与正常血钠组比较,低钠血症组的体温及血糖、尿素、肌酐水平,出院诊断为脑血管病、出院6个月预后不良的比例及住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。不同程度低钠血症患者预后差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,低钠血症、年龄大、血尿素水平高、出院时诊断为脑血管病、住院费用高及GCS评分低为神经重症患者出院后1个月预后不良的独立危险因素(P<0.05),低钠血症、年龄大及GCS评分低为出院后6个月预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论低钠血症是神经重症患者常见的电解质紊乱,是影响患者预后的独立危险因素;即使是轻度低钠血症也可能会对患者预后造成影响。

关键词：神经重症监护低钠血症回顾性研究改良Rankin评分预后

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