检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第4期64卷 325-332页

作者：王红芬王浩然林彦琛白炯明李懋黄旭升解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 河南省胸科医院神经内科郑州450003 武警特色医学中心康复医学科天津300162

目的:探索血清25-羟基维生素D 3[25(OH)D 3]作为肌萎缩侧索硬化(ALS)疾病严重程度生物标志物的潜在价值,并分析影响ALS预后的危险因素。方法:纳入2018年10月至2021年10月在解放军总医院第一医学中心神经内科住院符合修订El Escorial诊... 详细信息

目的:探索血清25-羟基维生素D 3[25(OH)D 3]作为肌萎缩侧索硬化(ALS)疾病严重程度生物标志物的潜在价值,并分析影响ALS预后的危险因素。方法:纳入2018年10月至2021年10月在解放军总医院第一医学中心神经内科住院符合修订El Escorial诊断标准的217例ALS患者。观察不同25(OH)D 3水平患者间修订的ALS功能评分量表(ALSFRS-R)等临床指标的差异,并探索25(OH)D 3水平与ALSFRS-R评分中每个项目的相关性。进行前瞻性队列研究,筛选影响ALS患者生存时间的独立危险因素。结果:3组不同血清25(OH)D 3水平患者中,男性占比存在差异(χ^(2)=10.51,P<0.05)。血清25(OH)D 3水平与ALSFRS-R评分中下肢功能评分呈显著正相关(r=0.05,P<0.05);血清25(OH)D 3水平不是影响生存时间的危险因素(HR=0.98,95%CI 0.93~1.04,P>0.05),而诊断延迟时间(HR=0.94,95%CI 0.89~0.99,P<0.05)和用力肺活量(HR=0.94,95%CI 0.97~0.99,P<0.05)是独立危险因素。结论:血清中不同水平25(OH)D 3组间的性别构成存在差异。血清高25(OH)D 3水平可能与下肢功能保护有关,但对延长生存时间作用不明确。

关键词：肌萎缩侧索硬化维生素D 预后

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五种昏迷评估量表对重症卒中患者预后预测效能的对比研究

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中国脑血管病杂志 2025年第1期22卷 15-22,37页

作者：胡东洋韩晓琛姚生刘建国钱海蓉张家堂解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心神经内科医学部

目的比较格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥瞳孔反射量表(GCS-P)、格拉斯哥匹兹堡昏迷量表(GPCS)、全面无反应量表(FOUR)和昏迷恢复量表修订版(CRS-R)对重症卒中患者预后的预测效能。方法前瞻性连续纳入2021年9月至2024年4月解放军总医... 详细信息

目的比较格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥瞳孔反射量表(GCS-P)、格拉斯哥匹兹堡昏迷量表(GPCS)、全面无反应量表(FOUR)和昏迷恢复量表修订版(CRS-R)对重症卒中患者预后的预测效能。方法前瞻性连续纳入2021年9月至2024年4月解放军总医院第一医学中心神经内科医学部收治的重症卒中患者,收集入组患者的一般及临床资料,包括年龄、性别、住院天数、诊断(重症脑梗死、重症脑出血、动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血)、既往史(高血压病、糖尿病、冠心病)、吸烟、饮酒、入院时生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、入院时神经系统体格检查情况(包括言语、脑干反射情况)、入院24 h内头部影像学(CT、MRI)结果以评估是否存在脑疝、入院24 h内是否气管插管。患者入院8 h内进行GCS、GCS-P、GPCS、FOUR和CRS-R评分。发病后6个月进行电话随访,以改良Rankin量表(mRS)评分作为评价患者预后的指标,mRS评分0~2分的患者为预后良好组,mRS评分3~6分的患者为预后不良组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析5种量表对重症卒中患者发病6个月预后不良的预测价值。计算ROC曲线下面积(AUC),采用Delong检验对各量表AUC差异性进行两两比较。结果共纳入重症卒中患者179例,男116例,女63例,其中重症脑梗死患者132例,重症脑出血患者30例,动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血17例;发病后6个月预后不良组126例,预后良好组53例。(1)预后不良组和预后良好组患者年龄、入院时体温、脉搏、冠心病、吸烟、饮酒、入院存在言语障碍和脑干反射异常、入院24 h内存在脑疝和气管插管及GCS、GCS-P、GPCS、FOUR、CRS-R评分的差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)ROC曲线分析结果显示,GCS、GCS-P、GPCS、FOUR和CRS-R预测重症卒中患者发病6个月预后不良的AUC(95%CI)分别为0.808(0.742~0.863)、0.815(0.750~0.869)、0.828(0.765~0.880)、0.841(0.780~0.892)和0.831(0.768~0.883),敏感度分别为76.98%、78.57%、82.54%、84.13%和82.54%,特异度分别为73.58%、73.58%、67.92%、71.70%和73.58%,其中FOUR预测重症卒中患者发病6个月预后不良的AUC最大,其最佳截断值为13分。(3)各昏迷评估量表预测重症卒中患者发病6个月预后不良的AUC两两比较结果显示,FOUR与GCS的AUC差异有统计学意义(AUC差值:0.034,95%CI:0.004~0.064,Z=2.194,P=0.028),余量表间的AUC差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于GCS、GCS-P、GPCS和CRS-R,FOUR对于重症卒中患者的预后预测或更有价值。

关键词：卒中预测预后重症卒中昏迷量表

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重视β-淀粉样蛋白PET在新时代阿尔茨海默病诊疗中的价值

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神经病学与神经康复学杂志 2025年第1期21卷 12-16页

作者：常燕解放军总医院第一医学中心神经内科医学部

当前临床和研究领域的技术进步使得人们对阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）有了更加深入和全面的了解。β-淀粉样蛋白（β-amyloid,Aβ）是AD的核心生物标志物，Aβ-PET可以客观地检测脑内的异常Aβ沉积和分布情况，被广泛应用... 详细信息

当前临床和研究领域的技术进步使得人们对阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）有了更加深入和全面的了解。β-淀粉样蛋白（β-amyloid,Aβ）是AD的核心生物标志物，Aβ-PET可以客观地检测脑内的异常Aβ沉积和分布情况，被广泛应用于AD的早期精准诊断和疗效评估。本文对AD生物标志物的检测方法及其优缺点进行阐述，重点介绍Aβ-PET在AD诊疗中的应用及价值。

关键词：阿尔茨海默病 β-淀粉样蛋白正电子发射断层显像诊断

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基于人工智能的运动评估对帕金森病及多系统萎缩P型的诊断价值

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第4期27卷 482-487页

作者：王茜尧任娜陈纪霖李华李敏张舒凤于瑾钱海蓉安徽医科大学第五临床医学院海军临床学院合肥230032 解放军总医院第一医学中心神经内科医学部解放军73021部队

目的应用人工智能辅助下的运动障碍评估法对帕金森病(Parkinson's disease,PD)及多系统萎缩P型(multiple system atrophy-Parkinson,MSA-P)进行运动量化评估以期精准鉴别诊断。方法连续纳入2024年1~9月在解放军总医院第一和第三医... 详细信息

目的应用人工智能辅助下的运动障碍评估法对帕金森病(Parkinson's disease,PD)及多系统萎缩P型(multiple system atrophy-Parkinson,MSA-P)进行运动量化评估以期精准鉴别诊断。方法连续纳入2024年1~9月在解放军总医院第一和第三医学中心神经内科就诊的年龄≥60岁患者105例,根据诊断情况分为PD组48例,MSA-P组31例及对照组26例。收集一般资料,采用运动功能辅助评估系统进行运动评定,评估该方法在PD及MSA-P中的鉴别诊断价值。结果3组面部表情指标、左右侧对指频率、左右侧手部运动频率、右侧手部运动的幅度变化率、左右侧连续翻掌频率、左右侧脚趾拍地频率、左右侧脚趾拍地冻结负荷、左右侧腿部灵活度频率、右侧腿部灵活度幅度变化率、左右侧腿部灵活度的冻结负荷、直立伸展角速度、转身耗时、前进步频、返回步频、前进平均步幅、返回平均步幅、前进平均步速、返回平均步速、前进平均步宽、返回平均步宽、左右手姿势性震颤频率、左右手姿势性震颤最大幅度、左右手动作性震颤频率、左右手动作性震颤最大幅度、左右手静止性震颤频率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。MSA-P组左右侧瞬目频率、面部震颤最大幅度、面部震颤频率、直立伸展角速度、前进步频、返回步频明显低于PD组,张嘴时长占比及转身耗时明显高于PD组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。联合9项运动功能指标或5项面部表情指标鉴别诊断PD与MSA-P的ROC曲线下面积分别为0.943(95%CI:0.895~0.991,P=0.000),0.925(95%CI:0.870~0.981,P=0.000),大于各单项指标。结论联合面部表情、姿势、步态等人工智能辅助的运动评估有助于PD及MSA-P的鉴别诊断。

关键词：帕金森病多系统萎缩人工智能诊断鉴别

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磁性导丝在神经介入中的研究进展

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临床内科杂志 2025年第3期42卷 200-203页

作者：郭子维韩庭睿边洋王君解放军医学院北京100853 首都医科大学附属第二临床医学院解放军总医院第一医学中心神经内科医学部神经介入科

近年来,脑卒中逐渐成为危害人类健康的主要“杀手”。神经介入治疗因其安全、有效、微创等优点,渐渐成为治疗脑血管病的首选方案。神经介入手术需要通过导丝、导管等器材,用于引导放置弹簧圈、支架等介入材料,达到介入治疗的目的。但传... 详细信息

近年来,脑卒中逐渐成为危害人类健康的主要“杀手”。神经介入治疗因其安全、有效、微创等优点,渐渐成为治疗脑血管病的首选方案。神经介入手术需要通过导丝、导管等器材,用于引导放置弹簧圈、支架等介入材料,达到介入治疗的目的。但传统导丝通过复杂血管时主要依靠介入医生的经验,导丝需预先塑形,存在耗时长、失败率高、并发症多等缺点。磁性导丝由于其头端具有磁性,可在磁场的作用下进行大角度偏转,极大弥补了传统导丝的不足,更加精准地引导介入材料到达指定部位。本文对磁性导丝的原理及其在神经介入手术中的应用进行综述,旨在增加介入医师对磁性导丝的认识。

关键词：磁性导丝神经介入研究进展

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基于生成式人工智能大语言模型编写缺血性卒中患者出院用药教育材料的案例研究

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临床药物治疗杂志 2025年第1期23卷 71-76页

作者：王天琳蔡乐董钊何绵旺杨滢霖杨帆陈孟莉中国人民解放军总医院医疗保障中心药剂科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853

目的探索利用生成式人工智能(GenAI)大语言模型编写缺血性卒中患者出院用药教育材料的有效性和可行性。方法系统检索PubMed、Embase、中国知网和万方数据知识服务平台数据库,搜集与缺血性卒中相关的临床实践指南和药物治疗建议。利用... 详细信息

目的探索利用生成式人工智能(GenAI)大语言模型编写缺血性卒中患者出院用药教育材料的有效性和可行性。方法系统检索PubMed、Embase、中国知网和万方数据知识服务平台数据库,搜集与缺血性卒中相关的临床实践指南和药物治疗建议。利用字节跳动公司推出的零代码人工智能(AI)开发平台构建智能体,通过随机抽取病历信息,结合提示词和对话模板,生成患者用药教育材料。神经内科专业临床药师对生成式人工智能(GenAI)输出内容进行准确性评估和调整。结果检索得到相关文献978篇,最终纳入38篇文献形成知识库。GenAI智能体根据病历信息和知识库内容,成功生成了用药指导、监测提示和生活方式教育建议。经临床药师评估,GenAI输出内容未发现明显错误,中位输出时间为27.05(25.08~28.63)s,临床药师审核和修订的中位时间为74.50(67.50~102.00)s,完成1份出院用药教育材料的中位总时间为102.35(94.15~130.10)s。结论基于GenAI大语言模型能够显著提高药师工作效率,为卒中患者提供个性化、易于理解的出院用药教育材料。但AI生成的内容仍需药师细致审核,以确保信息的准确性和适用性。

关键词：生成式人工智能缺血性卒中用药教育临床药师个性化指导

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复发的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体和N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体双阳性自身免疫性脑炎的诊疗分析(附1例报告)

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临床神经病学杂志 2025年第2期38卷 92-95页

作者：赵瑞高赛武雷黄德晖榆林市第一医院神经内科解放军总医院第一医学中心神经内科医学部

目的探讨复发的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体和N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体双阳性自身免疫性脑炎的诊疗。方法回顾性分析1例MOG抗体和NMDAR抗体双阳性的自身免疫性脑炎患者的临床资料。结果患者男性，18岁。2017年10月出... 详细信息

目的探讨复发的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体和N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体双阳性自身免疫性脑炎的诊疗。方法回顾性分析1例MOG抗体和NMDAR抗体双阳性的自身免疫性脑炎患者的临床资料。结果患者男性，18岁。2017年10月出现间断头痛，发作性意识丧失肢体抽搐1次。2018年4月右眼视力下降，MRI示右侧颞枕交界区、视神经异常信号，血MOG-IgG抗体阳性，经甲基泼尼松龙治疗后好转，未加用免疫抑制剂。2018年10月患者再次出现癫痫发作，血和CSF MOG-IgG抗体阳性，CSF NMDAR-IgG抗体阳性，头颅MRI示双侧顶叶、枕叶、颞叶及胼胝体异常信号及边缘强化。诊断考虑MOG抗体相关疾病(MOGAD),给予甲基泼尼松龙及对症治疗后症状控制，复查MRI病灶信号变淡、强化消失。而后分别在2018年10月、2019年4月、2020年8月、2021年7月输注利妥昔单抗。2021年7月、2022年7月2次血MOG抗体和AQP4抗体阴性。2023年3月再次出现左侧肢体力弱、发作性意识不清伴肢体抽搐，复查血、CSF MOG抗体阳性，CSF NMDAR-IgG抗体阳性；MRI示右侧额顶叶皮质异常信号伴脑回样强化。考虑MOGAD复发，使用甲基泼尼松龙治疗后症状改善，复查头颅MRI病灶消失。序贯注射利妥昔单抗治疗后出院。2023年6月20日随访，患者未再发。结论本例自身免疫性脑炎患者MOG抗体和NMDAR抗体双阳性，临床表型考虑MOGAD。经过免疫治疗后抗体可以转阴，但停药后仍可复阳并带来相关复发。启动和停用免疫抑制治疗的时机、自身抗体的监测频率及对再次启用免疫治疗的提示和指导意义，都值得更进一步研究。

关键词：髓鞘少突胶质细胞糖蛋白利妥昔单抗复发

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Neuroform Atlas支架在颅内动脉瘤治疗中安全性和有效性的单中心观察性研究

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中华内科杂志 2023年第3期62卷 304-309页

作者：吕斌张向远张荣举边洋王晓辉刘新峰杜志华曹向宇王君解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853

目的探讨Neuroform Atlas支架辅助栓塞在颅内动脉瘤治疗中的安全性及有效性。方法单中心观察性研究。回顾性分析2020年7月至2022年5月于解放军总医院第一医学中心神经内科医学部行Neuroform Atlas支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的患者,共... 详细信息

目的探讨Neuroform Atlas支架辅助栓塞在颅内动脉瘤治疗中的安全性及有效性。方法单中心观察性研究。回顾性分析2020年7月至2022年5月于解放军总医院第一医学中心神经内科医学部行Neuroform Atlas支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的患者,共计77例。男34例,女43例,年龄中位数59(23~81)岁。根据术后即刻数字减影血管造影(DSA)检查及复查造影结果,评估Neuroform Atlas支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性。采用改良Raymond分级评估动脉瘤栓塞效果,术后即刻行Vaso-CT观察支架打开及贴壁情况。出院后6个月复查DSA,将动脉瘤转归分类为:治愈、稳定和复发。结果77例动脉瘤中共87枚支架均准确定位释放,技术成功率100%。术后即刻造影显示,改良RaymondⅠ级19例(24.7%),Ⅱ级10例(13.0%),Ⅲa级48例(62.3%)。围手术期并发症共3例,1例支架移位,2例为血栓事件。术后DSA复查47例,其中改良RaymondⅠ级38例(80.9%),Ⅱ级2例(4.3%),Ⅲa级7例(14.9%)。与术后即刻相比38例治愈,7例稳定,2例复发。3例(6.4%)复查出现载瘤血管狭窄,其中2例位于支架头端,1例位于支架内。结论研究初步证实,Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤具有较好安全性和闭塞效果以及较低并发症率,但仍需长期随访、多中心随机对照研究进行验证。

关键词：颅内动脉瘤栓塞,治疗性治疗结果 Neuroform Atlas支架

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腓骨肌萎缩症中国患者MFN2、BSCL2及LRSAM1基因突变分析

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中华内科杂志 2022年第8期61卷 901-907页

作者：孙博何正卿王红芬李嫣然杨飞崔芳陈朝晖黄旭升解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 解放军总医院第二医学中心神经内科北京100853

目的:夏科-马里-图斯病/腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth disease,CMT)是临床和遗传异质性较强的遗传性周围神经病,患病率约为1/2500。本研究旨在对携带MFN2、BSCL2以及LRSAM1突变中国患者的临床及基因突变特点进行分析。方法:收集201... 详细信息

目的:夏科-马里-图斯病/腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth disease,CMT)是临床和遗传异质性较强的遗传性周围神经病,患病率约为1/2500。本研究旨在对携带MFN2、BSCL2以及LRSAM1突变中国患者的临床及基因突变特点进行分析。方法:收集2012年12月至2020年3月于解放军总医院神经内科临床诊断为CMT的患者共206例,对其进行病史采集、神经系统体格检查、实验室检查、神经传导检查(nerve conduction studies,NCS)以及高通量核苷酸测序和生物信息学分析。结果:临床诊断为CMT的206例中,MFN2突变10例,男性7例、女性3例,其中2例有阳性家族史,并发现3个未报道突变:c.475-2A>G(剪切突变);c.687dupA(p.E230Rfs*16)和c.558dupT(p.S186fs);BSCL2突变4例:c.461C>G(p.S154W)、c.461C>T(p.S154L)、c.1309G>C(p.A437P)和c.845C>T(p.A282V),其中c.1309G>C(p.A437P)和c.845C>T(p.A282V)为未报道突变;LRSAM1未报道突变2例:c.1930G>T(p.G644C)和c.1178T>A(p.L393Q)。结论:本研究通过对临床诊断为CMT患者进行高通量靶向测序,发现了MFN2、BSCL2和LRSAM1未报道突变,拓展了中国人群CMT这一疾病的基因谱。

关键词：夏科-马里-图斯病神经传导遗传学技术突变

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以顽固性恶心呕吐、呃逆为表现的极后区综合征在NMOSD中患者的临床特征及误诊分析

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中华内科杂志 2023年第6期62卷 705-710页

作者：张世敏邱峰孙璇孙慧武雷黄德晖吴卫平解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 解放军总医院第八医学中心神经内科北京100091 解放军总医院第二医学中心老年神经内科北京100853

目的研究以顽固性呕吐、呃逆为主要表现的极后区综合征在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)中患者的临床特征及误诊情况,为临床医生提供参考,减少漏误诊。方法病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2021年7月就诊于解放军总医院第一医学中心... 详细信息

目的研究以顽固性呕吐、呃逆为主要表现的极后区综合征在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)中患者的临床特征及误诊情况,为临床医生提供参考,减少漏误诊。方法病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2021年7月就诊于解放军总医院第一医学中心神经内科医学部的NMOSD患者资料,对出现极后区综合征(APS)的患者表现及误诊误治情况进行分析。采用SPSS25.0软件进行统计学分析。结果共纳入NMOSD患者207例,其中男性21例、女性186例,发病年龄5~72(39±15)岁。血清水通道蛋白4抗体阳性率82.6%(171/207)。35.7%(74/207)的NMOSD患者病程中出现APS,其中70.3%(52/74)以此为疾病的首发症状,29.7%(22/74)为非首发症状,两者的误诊率分别为90.4%(47/52)和50.0%(11/22)。作为首发症状,APS期间19.2%(10/52)的患者仅表现为APS,80.8%(42/52)的患者同时伴随其他神经科症状。出现APS,最常首诊科室为消化内科和综合内科,分别占到54.1%和17.6%,最常见被误诊为消化系统疾病,平均误诊中位数时长37 d。结论APS是NMOSD的常见症状,误诊率高;APS期间常出现其他伴随症状;提高对该病及该综合征的认识,详细的病史和查体,对于减少和避免误诊至关重要。

关键词：视神经脊髓炎恶心呕吐呃逆误诊

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