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Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞大脑中动脉分叉部动脉瘤的疗效观察

中华神经外科杂志 2023年第7期39卷 664-668页

作者：张向远张荣举吕斌刘新峰杜志华曹向宇王君解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853

目的观察Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞大脑中动脉(MCA)分叉部动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年7月至2022年10月解放军总医院第一医学中心神经内科医学部采用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞的21例MCA分叉部动脉... 详细信息

目的观察Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞大脑中动脉(MCA)分叉部动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年7月至2022年10月解放军总医院第一医学中心神经内科医学部采用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞的21例MCA分叉部动脉瘤患者的临床资料。采用Raymond分级标准评估动脉瘤的栓塞程度,观察围手术期并发症。术后6个月行数字减影血管造影(DSA)检查,评估动脉瘤的栓塞程度及相关并发症。结果21例患者中,18例置入单支架,3例置入双支架,支架均准确定位释放,技术成功率为100%。术后即刻DSA显示,RaymondⅠ级栓塞(完全栓塞)3例(14.3%),Ⅱ级栓塞(次全栓塞)1例(4.8%),Ⅲ级栓塞(不完全栓塞)17例(80.9%)。围手术期2例(9.5%)发生并发症,1例为术中支架内血栓形成,1例术后发生短暂性脑缺血发作;患者均无明显的神经功能缺损症状和体征。术后6个月共13例患者行影像学随访,其中动脉瘤RaymondⅠ级栓塞11例,Ⅱ级栓塞1例,Ⅲ级栓塞1例;1例动脉瘤复发,3例载瘤血管狭窄,1例支架置入对侧的MCA分支闭塞导致新发脑梗死。结论初步证实,Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞MCA分叉部动脉瘤安全性高,短期栓塞效果好。

关键词：颅内动脉瘤大脑中动脉血管内操作支架

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MATR3基因新发点突变致散发性肌萎缩侧索硬化患者临床分析并文献复习

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中华神经科杂志 2022年第4期55卷 341-348页

作者：李杨石强孙爽解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心呼吸内科北京100853

目的:对MATR3基因新发点突变致散发性肌萎缩侧索硬化(sALS)患者临床资料及相关文献进行分析。方法:收集2021年4月就诊于解放军总医院第一医学中心神经内科MATR3基因突变的1例sALS患者的临床资料,并对其行生化、肌电图、头颅磁共振成像(M... 详细信息

目的:对MATR3基因新发点突变致散发性肌萎缩侧索硬化(sALS)患者临床资料及相关文献进行分析。方法:收集2021年4月就诊于解放军总医院第一医学中心神经内科MATR3基因突变的1例sALS患者的临床资料,并对其行生化、肌电图、头颅磁共振成像(MRI)及基因检测。应用全外显子测序对先证者进行致病基因筛查,并应用Sanger测序技术对其进行突变位点的验证,通过SIFT Pred、Polyphen-2 HVAR Pred、MutationTaster Pred软件进行基因有害性预测。通过数据库检索,总结MATR3基因不同突变位点致ALS的临床特点。结果:先证者为69岁女性,以球肌力弱起病,逐渐累及颞肌、咬肌等颜面肌和四肢肌,体检除有上、下运动神经元受累外,还存在明显的颜面部肌肉萎缩。患者无ALS家族史。血清肌酸激酶、风湿免疫、肿瘤标志物等均正常,头颅MRI未见结构性病变和锥体束走行处异常信号,肌电图提示广泛神经源性损害、重复刺激波幅递减、瞬目反射和皮肤交感反应测定结果异常。基因筛查发现患者MATR3基因存在杂合突变c.1472A>G(p.Y491C),为错义突变,经软件预测为有害突变。结论:MATR3基因c.1472A>G(p.Y491C)位点变异可能为该患者的致病性突变,其临床表现除与经典ALS表现相似外还存在颜面部肌肉受累,肌电图提示皮肤交感反应和瞬目反射异常。

关键词：肌萎缩侧索硬化肌电描记术 MATR3基因

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“橄榄头”技术在脑静脉窦狭窄支架植入术中的应用

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中国现代神经疾病杂志 2022年第6期22卷 472-477页

作者：赵焱钢吕斌王君崔芳曹向宇李宝民解放军总医院海南医院神经内科三亚572013 解放军总医院第一医学中心神经内科医学部神经介入科北京100853

目的探讨“橄榄头”技术用于脑静脉窦狭窄支架植入术的临床价值。方法回顾分析2017年1月至2021年5月在解放军总医院第一医学中心因脑静脉窦狭窄接受支架植入术治疗的79例患者(伴颅内高压57例、搏动性耳鸣22例)的临床资料,分析“橄榄... 详细信息

目的探讨“橄榄头”技术用于脑静脉窦狭窄支架植入术的临床价值。方法回顾分析2017年1月至2021年5月在解放军总医院第一医学中心因脑静脉窦狭窄接受支架植入术治疗的79例患者(伴颅内高压57例、搏动性耳鸣22例)的临床资料,分析“橄榄头”技术组患者Labbe静脉特点、颅内高压患者手术前后狭窄段两端压力差变化,观察术后狭窄改善程度、静脉回流情况、颅内高压和搏动性耳鸣改善情况、支架植入术成功率和“橄榄头”技术使用率。结果 79例患者手术成功率为100%,术后即刻DSA显示残留狭窄率<30%、无Labbe静脉滞留。23例(29.11%)因导引导管及支架到位困难采用“橄榄头”技术协助支架顺利到位,其Labbe静脉与静脉窦汇合点直径均大于常规技术患者(t=7.041,P=0.000)。57例颅内高压患者手术前后脑静脉窦狭窄段两端的压力差分别为15.00(11.00,21.50)和1(0,2)mm Hg,二者差异有统计学意义(Z=-6.573,P=0.000);22例搏动性耳鸣患者术后症状消失或明显好转。结论 Labbe静脉与静脉窦汇合点直径可以作为脑静脉窦支架植入术前评估支架是否到位困难的指标。扩张的Labbe静脉汇入口易导致导引导管及支架卡顿,支架到位困难,采用“橄榄头”技术可明显提高手术成功率。

关键词： “橄榄头”技术(非MeSH词) 缩窄病理性脑静脉颅窦支架

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血流导向装置治疗颅内未破裂动脉瘤的围手术期并发症分析

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中华外科杂志 2024年第12期62卷 1094-1103页

作者：王晓辉张荣举田楠杜志华刘新峰吕斌边洋曹向宇王君解放军总医院第一医学中心神经内科医学部神经介入科北京100853 山东国欣颐养集团枣庄中心医院神经内科枣庄277000

目的探讨血流导向装置治疗颅内未破裂动脉瘤的围手术期不良事件和并发症发生情况。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年1月至2024年1月解放军总医院第一医学中心神经内科医学部神经介入科使用血流导向装置治疗的174例颅... 详细信息

目的探讨血流导向装置治疗颅内未破裂动脉瘤的围手术期不良事件和并发症发生情况。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年1月至2024年1月解放军总医院第一医学中心神经内科医学部神经介入科使用血流导向装置治疗的174例颅内未破裂动脉瘤患者的临床和影像学资料。男性63例,女性111例,年龄(53.9±11.4)岁(范围:23~76岁)。收集并分析患者围手术期不良事件和并发症的发生、发展及转归情况。采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级系统评估动脉瘤栓塞程度,以OKM分级C级或D级为成功闭塞。结果174例患者(294个动脉瘤)共植入血流导向装置187枚(7种品牌),行单纯支架栓塞151例次,联合弹簧圈辅助栓塞26例次,同时使用2枚血流导向装置5例次。29例(16.7%,29/174)患者发生围手术期不良事件,包括支架打开不良10例、支架陷入瘤腔3例、导丝异常走位1例、穿支动脉闭塞4例、支架内血栓形成5例、脑出血3例、脑缺血3例。10例(5.7%,10/174)患者发生并发症,其中5例(2.9%,5/174)患者术后发生神经功能缺损。共129例患者(179个动脉瘤)完成术后1年随访,OKM分级D级的动脉瘤117个,C级22个,成功闭塞率为77.7%(139/179)。结论血流导向装置治疗颅内动脉瘤效果满意,但围手术期不良事件发生率较高,需要神经介入医师谨慎处理。

关键词：动脉瘤颈动脉疾病未破裂颈内动脉瘤血流导向装置颅内动脉瘤并发症不良事件

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移动卒中单元应用现状及对我国护士培养的启发

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中华护理杂志 2022年第11期57卷 1396-1400页

作者：张小兰冉晔霍云云雷琪解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京市100853

移动卒中单元(mobile stroke unit,MSU)可大幅缩短急性缺血性脑卒中患者自发病到接受静脉溶栓或机械取栓的时间,为提升院前急救水平提供了一条全新的路径。该文对MSU的发展历史、MSU的国际组织、MSU的应用效果、护士在MSU中的作用及我国... 详细信息

移动卒中单元(mobile stroke unit,MSU)可大幅缩短急性缺血性脑卒中患者自发病到接受静脉溶栓或机械取栓的时间,为提升院前急救水平提供了一条全新的路径。该文对MSU的发展历史、MSU的国际组织、MSU的应用效果、护士在MSU中的作用及我国MSU卒中专科护士的培养及使用进行了综述,为我国卒中专科护士的培养提供参考。

关键词：移动卒中单元急性缺血性脑卒中卒中专科护士综述

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面向医学图像分割的傅里叶半监督学习方法

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北京邮电大学学报 2024年第3期47卷 69-74,89页

作者：王鹏举张晓冀振燕于瑾宋玥增北京交通大学软件学院北京100044 解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853

标注数据稀缺会影响医学图像的分割精度。对此,提出一种基于傅里叶变换的一致性约束半监督学习方法。在少量带标注数据的情况下,无标注数据经傅里叶变换插值和模型分割后的输出与其经反向操作的输出具有空间一致性,利用该特点构建针对... 详细信息

标注数据稀缺会影响医学图像的分割精度。对此,提出一种基于傅里叶变换的一致性约束半监督学习方法。在少量带标注数据的情况下,无标注数据经傅里叶变换插值和模型分割后的输出与其经反向操作的输出具有空间一致性,利用该特点构建针对无标注数据的一致性正则化约束,以提升全监督学习的模型性能。在自动心脏诊断、多器官分割和电子计算机断层扫描淋巴结公开数据集上的实验结果表明,所提方法的性能优于基线模型,且可与当前性能标杆半监督学习方法融合,以提升分割性能。

关键词：医学图像分割半监督学习傅里叶变换一致性正则化约束

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利妥昔单抗在视神经脊髓炎谱系疾病和多发性硬化缓解期治疗中的安全性

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2022年第4期29卷 275-279,283页

作者：何孜姿武雷黄德晖王若愚孙慧张世敏霍云云杨扬于生元吴卫平解放军总医院第一医学中心神经内科医学部 100853 解放军总医院第二医学中心神经内科医学部 100853

目的评价利妥昔单抗(RTX)在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)和多发性硬化(MS)缓解期预防疾病复发治疗中的安全性。方法对127例NMOSD患者和27例MS患者(共533例次)RTX应用的输液相关不良反应(IRR)和输液后3个月内的后续不良反应进行回顾性分... 详细信息

目的评价利妥昔单抗(RTX)在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)和多发性硬化(MS)缓解期预防疾病复发治疗中的安全性。方法对127例NMOSD患者和27例MS患者(共533例次)RTX应用的输液相关不良反应(IRR)和输液后3个月内的后续不良反应进行回顾性分析。结果NMOSD患者127例中67例(52.8%),27例MS患者中12例(44.4%),共出现190例次IRR(占输注总例次的35.6%)。最常见的IRR为咽部不适感(咽痒、咽干、咽部异物感、咽部紧缩感等)共90例次(占IRR总例次数的47.4%),其他常见IRR还包括胸闷31例次(16.3%)、皮疹33例次(17.4%)等,持续时间为3 min~7 d,多数通过减慢输液速度可获缓解。输液后3个月内19例(15.0%)NMOSD患者和2例(7.41%)MS患者出现40例次输液后续不良反应,常见者包括感觉障碍10例次(25.0%),肺部感染7例次(17.5%),斑疹/斑丘疹、发热及荨麻疹各5例次(12.5%),其中因严重肺部感染、呼吸衰竭死亡1例。结论RTX的IRR发生率较高,但程度较轻,多可通过减慢输液速度来缓解症状。输液后有发生严重肺部感染的可能,应用前需评估感染风险,发生后及时处理。

关键词：利妥昔单抗视神经脊髓炎谱系疾病多发性硬化不良反应

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特发性嗜酸性肌周炎1例报道并文献复习

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中华神经医学杂志 2022年第10期21卷 1038-1040页

作者：蔺颖乔凌亚刘孟洋晋薇石强解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 天津市环湖医院神经内科天津300350 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853

嗜酸性肌周炎是嗜酸性粒细胞增多症相关性肌病的一种罕见亚型, 临床上通常表现为伴有肌痛和皮肤异常, 如血管性水肿或皮下硬结, 多不伴有近端肌无力, 可伴外周血嗜酸性粒细胞增多、血清肌酸激酶水平正常或略有升高(低于正常值的2~3倍);... 详细信息

嗜酸性肌周炎是嗜酸性粒细胞增多症相关性肌病的一种罕见亚型, 临床上通常表现为伴有肌痛和皮肤异常, 如血管性水肿或皮下硬结, 多不伴有近端肌无力, 可伴外周血嗜酸性粒细胞增多、血清肌酸激酶水平正常或略有升高(低于正常值的2~3倍);骨骼肌病理可见肌肉组织嗜酸性粒细胞浸润, 但多局限于筋膜和浅肌周, 多无纤维坏死[1,2]。该病主要依靠临床表现、骨骼肌活检病理、骨骼肌MRI及肌电图确诊, 病因通常与寄生虫感染、全身性疾病、摄入药物或L-色氨酸相关, 但若临床上可除外以上病因, 则可诊断为特发性嗜酸性肌周炎。笔者现总结解放军总医院第一医学中心神经内科收治的1例特发性嗜酸性肌周炎患者的临床表现及骨骼肌活检病理、骨骼肌MRI资料等, 并结合文献复习报道如下, 以期提高临床医生对该病的认识, 达到早期诊断的目的。

关键词：嗜酸性肌周炎嗜酸性粒细胞增多症相关性肌病 CAPN3基因

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远端起病的Dna热休克蛋白家族6肌病一家系临床分析

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中华神经科杂志 2021年第4期54卷 329-335页

作者：乔凌亚石强蒲传强南开大学医学院天津300071 解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853

目的对远端起病的Dna热休克蛋白家族6(DNAJB6)肌病一家系临床资料及基因突变进行分析。方法收集2019年9月就诊于解放军总医院第一医学中心神经内科的DNAJB6肌病一家系共3代人,其中有3例患者,遗传方式为常染色体显性遗传。对家系先证者... 详细信息

目的对远端起病的Dna热休克蛋白家族6(DNAJB6)肌病一家系临床资料及基因突变进行分析。方法收集2019年9月就诊于解放军总医院第一医学中心神经内科的DNAJB6肌病一家系共3代人,其中有3例患者,遗传方式为常染色体显性遗传。对家系先证者行肌酶、左侧肱二头肌活组织检查、骨骼肌磁共振成像(MRI)及肌电图等检查。应用全外显子测序对先证者进行致病基因筛查,应用Sanger测序技术对先证者家系成员进行突变位点的验证。结果先证者为30岁男性,少年时期开始出现四肢远端肌肉无力,后发展至近端,同时伴有肌肉萎缩,以手部小肌肉、下肢远端肌肉为主。经检查先证者肌酶轻度升高,骨骼肌MRI提示其四肢远近端均出现肌肉萎缩及脂肪化,以下肢远端后组肌群为著;肌电图提示慢性肌源性损害;肌肉病理提示慢性肌纤维性损害并数个镶边空泡改变。基因筛查发现先证者携带DNAJB6基因的杂合突变c.298T>G(p.F100V),为错义突变,其胞弟(有相似病史)、二女儿也存在着相同位点的突变;大女儿未检测到上述位点变异。二女儿目前未发病,为变异携带者。先证者父亲已去世,生前也有类似症状。结论 DNAJB6基因上述位点突变为该家系的致病基因。该病临床特点为青少年时期以四肢远端起病的肌肉无力及萎缩。本研究为国内该位点突变所致的远端起病的DNAJB6肌病家系的首次报道。

关键词：肌疾病活组织检查磁共振成像突变误义系谱 DNAJB6基因

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cell-in-cell的研究进展

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中国病理生理杂志 2024年第8期40卷 1511-1519页

作者：冯锦丽孙强张家堂解放军总医院第八医学中心神经内科北京100091 军事医学科学院生物工程研究所北京100071 解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100093

cell-in-cell(CIC)是指一个或多个活细胞进入到另一个活细胞中,形成细胞套叠结构并产生生物学效应的过程。早在100年前这一现象就已经被发现,但直到近10年才引起重视。随着研究的深入,人们发现CIC现象存在于许多生物系统和疾病中,在进... 详细信息

cell-in-cell(CIC)是指一个或多个活细胞进入到另一个活细胞中,形成细胞套叠结构并产生生物学效应的过程。早在100年前这一现象就已经被发现,但直到近10年才引起重视。随着研究的深入,人们发现CIC现象存在于许多生物系统和疾病中,在进化、发育、稳态和疾病中具有重要的生理和病理意义,尤其在肿瘤中具有重要的临床研究价值。目前有5种已知的CIC结构形式:cell canibalism、phagoptosis、enclysis、entosis和emperipolesis。本文就上述5种CIC结构的细胞构成类型、生物学特性、分子机制、病理生理学特点等进行综述,以期更好地认识这一现象,探讨CIC现象在人类疾病诊断、治疗和预后中潜在的临床意义。

关键词： cell-in-cell 机制病理生理学肿瘤

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