检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射肿瘤学杂志 2024年第7期33卷 585-598页

作者：国家癌症中心/国家肿瘤质控中心潘隆盛不详解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

立体定向放射外科是原发性三叉神经痛的重要治疗方式。规范开展放射外科治疗对患者疼痛的控制和生活质量的提高具有重要意义。本指南涵盖了基于伽玛刀、射波刀等不同系统下原发性三叉神经痛放射外科治疗过程的全流程质量标准,包括靶区... 详细信息

立体定向放射外科是原发性三叉神经痛的重要治疗方式。规范开展放射外科治疗对患者疼痛的控制和生活质量的提高具有重要意义。本指南涵盖了基于伽玛刀、射波刀等不同系统下原发性三叉神经痛放射外科治疗过程的全流程质量标准,包括靶区定位和勾画、计划设计与优化、危及器官剂量限制和疼痛复发的影响因素及处理方式。以期基于不同单位实际条件及患者治疗情况,提高各级放疗单位针对原发性三叉神经痛放射外科治疗的规范化水平。

关键词：三叉神经痛,原发性立体定向放射外科靶区勾画放疗计划医学实践指南

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经颅磁共振引导超声聚焦的研究进展

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中华神经外科杂志 2021年第12期37卷 1289-1292页

作者：宗睿潘隆盛解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

经颅磁共振引导超声聚焦俗称磁波刀。美国食品药品监督管理局(FDA)于2016年批准其应用于单侧丘脑毁损术治疗药物难治性特发性震颤,2018年批准其应用于治疗震颤为主型帕金森病。我国国家药品监督管理局目前已开始相关的审批程序。本文将... 详细信息

经颅磁共振引导超声聚焦俗称磁波刀。美国食品药品监督管理局(FDA)于2016年批准其应用于单侧丘脑毁损术治疗药物难治性特发性震颤,2018年批准其应用于治疗震颤为主型帕金森病。我国国家药品监督管理局目前已开始相关的审批程序。本文将对磁波刀治疗系统的原理、系统构成、操作流程及治疗现状进行综述,以期加深神经外科医生对该项技术的了解,亦为其推广提供参考。

关键词：特发性震颤磁共振引导超声聚焦丘脑毁损术药物难治性经颅帕金森病神经外科医生

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颅内动脉瘤稳定性的影响因素及其评估方法的研究进展

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 429-432页

作者：杨晨轩许百男解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

颅内动脉瘤是由于颅内动脉血管壁发生病理性改变继而形成的瘤样突起,其患病率为3%~7%。而颅内动脉瘤一旦破裂,其致残率和致死率均较高,因此提前识别不稳定性动脉瘤至关重要。多年来,颅内动脉瘤形成、生长和破裂的病理生理机制一直是众... 详细信息

颅内动脉瘤是由于颅内动脉血管壁发生病理性改变继而形成的瘤样突起,其患病率为3%~7%。而颅内动脉瘤一旦破裂,其致残率和致死率均较高,因此提前识别不稳定性动脉瘤至关重要。多年来,颅内动脉瘤形成、生长和破裂的病理生理机制一直是众多研究的重点,本文针对颅内动脉瘤的形成、生长和破裂的分子机制、危险因素以及影像学和人工智能等在颅内动脉瘤评估中的应用进展进行综述,以期为颅内动脉瘤的稳定性评估提供帮助。

关键词：颅内动脉瘤动脉血管壁病理生理机制病理性改变稳定性评估人工智能危险因素影像学

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立体定向脑损毁术治疗帕金森病的研究进展

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解放军医学杂志 2021年第9期46卷 946-953页

作者：尹春宇宗睿潘隆盛李雪梅解放军总医院第一医学中心干部诊疗科北京100853 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

立体定向脑损毁术或称消融术(LT)是指通过立体定向微创技术损毁脑内特定组织结构从而治疗神经系统疾病的手术方法,主要包括磁共振引导超声聚焦消融术(MRgFUS)、伽马刀(GK)及射频消融术(RF)等。对于药物反应欠佳的帕金森病(PD)患者,LT可... 详细信息

立体定向脑损毁术或称消融术(LT)是指通过立体定向微创技术损毁脑内特定组织结构从而治疗神经系统疾病的手术方法,主要包括磁共振引导超声聚焦消融术(MRgFUS)、伽马刀(GK)及射频消融术(RF)等。对于药物反应欠佳的帕金森病(PD)患者,LT可明显改善临床症状(如僵直、震颤、异动症等),减少药物用量,提高长期生活质量,同时也是脑深部刺激术(DBS)的重要替代方案。充分认识LT不同手术方法的作用机制、特性、优缺点、适用人群等,对制定个体化治疗方案具有重要指导意义。该文就近年来LT中MRgFUS、GK、RF治疗PD的研究进展进行综述,并针对不同方法、不同靶点的治疗效果及不良反应进行总结,以期为今后临床工作中手术方案的选择提供一定的参考。

关键词：立体定向脑毁损术磁共振引导超声聚焦消融术射频消融术伽马刀帕金森病

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嵌入桥接式颅内-颅内血管搭桥术在复杂颅内动脉瘤中的应用

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中国现代神经疾病杂志 2024年第8期24卷 625-631页

作者：王华伟薛哲孙彩红孔东生武琛孙正辉解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

研究背景复杂颅内动脉瘤是最难治疗的脑血管病之一,即使是经验丰富的脑血管病外科医师也面临巨大挑战。嵌入桥接式颅内-颅内血管搭桥术具有独特的手术适应证和技术要点,但目前国内外文献缺乏报道。方法纳入解放军总医院第一医学中心201... 详细信息

研究背景复杂颅内动脉瘤是最难治疗的脑血管病之一,即使是经验丰富的脑血管病外科医师也面临巨大挑战。嵌入桥接式颅内-颅内血管搭桥术具有独特的手术适应证和技术要点,但目前国内外文献缺乏报道。方法纳入解放军总医院第一医学中心2015年1月至2023年12月采用嵌入桥接式颅内-颅内血管搭桥术治疗的6例复杂颅内动脉瘤患者,采用脑血管造影评估术后桥血管通畅情况和动脉瘤显影情况,采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能预后,记录病程中有无脑梗死、颅内出血、头皮不愈合、前臂神经功能障碍等手术相关并发症。结果 6例患者均顺利完成手术,桥血管采用颞浅动脉者5例,桡动脉者1例;2例桥血管嵌入载瘤动脉近端与远端之间,2例桥血管桥接于远端供体动脉与受体动脉之间,1例以“Y”形再造分叉,1例近端再接于供体动脉,远端与分支端端吻合。术后复查脑血管造影显示动脉瘤均消失,桥血管均通畅;术后平均随访23.67个月,未见动脉瘤复发和桥血管闭塞,末次随访时平均mRS评分为0.33分。术后未发生手术相关并发症。结论嵌入桥接式颅内-颅内血管搭桥术是治疗复杂颅内动脉瘤的有效方法,具有很强的灵活性、丰富的变型式和广泛的适应证等技术优势,可以为脑血管病外科医师提供更丰富、安全、有效的个体化治疗策略。

关键词：颅内动脉瘤脑血管重建术显微外科手术颞动脉桡动脉

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双侧丘脑胶质瘤临床特点、治疗及预后分析

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中华神经外科杂志 2021年第6期37卷 577-581页

作者：杨帆韩铖琛董超程岗张剑宁解放军总医院第六医学中心神经外科北京100048 解放军总医院第一医学中心神经外科北京100853

目的探讨双侧丘脑胶质瘤的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月解放军总医院第六医学中心神经外科通过立体定向活组织检查术明确病理诊断的18例双侧丘脑胶质瘤患者的临床资料。以门诊复查和电话回访的方式随访... 详细信息

目的探讨双侧丘脑胶质瘤的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月解放军总医院第六医学中心神经外科通过立体定向活组织检查术明确病理诊断的18例双侧丘脑胶质瘤患者的临床资料。以门诊复查和电话回访的方式随访患者的后续治疗生存状况及生存期。结果18例患者的中位年龄为35.5岁(3岁4个月至68岁),成人15例,儿童3例;男、女患者的比例为1.25:1.00。首发症状表现为颅内压增高症状者4例,嗜睡3例,复视3例,癫痫发作3例,眼睑下垂2例,听力下降1例,肢体无力1例,流涎1例。18例患者均明确病理诊断,其中异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型弥漫性星形细胞瘤10例,IDH野生型间变性星形细胞瘤2例,H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤6例;13例存在表皮生长因子受体阳性,Ki-67标记指数为3%-20%,无一例发生IDHI和ax地中海贫血伴智力低下综合征X连锁(ATRX)基因突变。18例患者术后的中位随访时间为10个月(6周至21个月)。明确诊断后行放疗1例,替莫唑胺化疗2例,同步放化疗15例;9例肿瘤继发脑积水,其中5例患者行脑室-腹腔分流术。至末次随访,16例患者死亡,2例存活,16例患者的中位生存期为13个月(6周至21个月)。结论双侧丘脑胶质瘤常见于成人,临床症状多不典型,且多继发脑积水,明确诊断后可给予放化疗及脑室-腹腔分流术等综合治疗,但该病总体预后较差。

关键词：神经胶质瘤疾病特征病理学,分子预后双侧丘脑

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Neuroform Atlas支架在颅内动脉瘤治疗中安全性和有效性的单中心观察性研究

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中华内科杂志 2023年第3期62卷 304-309页

作者：吕斌张向远张荣举边洋王晓辉刘新峰杜志华曹向宇王君解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853

目的探讨Neuroform Atlas支架辅助栓塞在颅内动脉瘤治疗中的安全性及有效性。方法单中心观察性研究。回顾性分析2020年7月至2022年5月于解放军总医院第一医学中心神经内科医学部行Neuroform Atlas支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的患者,共... 详细信息

目的探讨Neuroform Atlas支架辅助栓塞在颅内动脉瘤治疗中的安全性及有效性。方法单中心观察性研究。回顾性分析2020年7月至2022年5月于解放军总医院第一医学中心神经内科医学部行Neuroform Atlas支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的患者,共计77例。男34例,女43例,年龄中位数59(23~81)岁。根据术后即刻数字减影血管造影(DSA)检查及复查造影结果,评估Neuroform Atlas支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性。采用改良Raymond分级评估动脉瘤栓塞效果,术后即刻行Vaso-CT观察支架打开及贴壁情况。出院后6个月复查DSA,将动脉瘤转归分类为:治愈、稳定和复发。结果77例动脉瘤中共87枚支架均准确定位释放,技术成功率100%。术后即刻造影显示,改良RaymondⅠ级19例(24.7%),Ⅱ级10例(13.0%),Ⅲa级48例(62.3%)。围手术期并发症共3例,1例支架移位,2例为血栓事件。术后DSA复查47例,其中改良RaymondⅠ级38例(80.9%),Ⅱ级2例(4.3%),Ⅲa级7例(14.9%)。与术后即刻相比38例治愈,7例稳定,2例复发。3例(6.4%)复查出现载瘤血管狭窄,其中2例位于支架头端,1例位于支架内。结论研究初步证实,Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤具有较好安全性和闭塞效果以及较低并发症率,但仍需长期随访、多中心随机对照研究进行验证。

关键词：颅内动脉瘤栓塞,治疗性治疗结果 Neuroform Atlas支架

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通道椎旁入路与半椎板入路非融合微创手术对腰椎椎管狭窄症的疗效分析

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中华医学杂志 2020年第4期100卷 261-264页

作者：佟怀宇余新光王群赵博白少聪解放军总医院第一医学中心神经外科北京100853

目的探讨通道椎旁入路显微镜椎管减压术与传统半椎板入路手术在治疗腰椎椎管狭窄症的疗效分析。方法回顾性分析2015年5月至2018年6月在解放军总医院第一医学中心神经外科收治的56例腰椎椎管狭窄症患者的临床资料。收集患者性别、年龄、... 详细信息

目的探讨通道椎旁入路显微镜椎管减压术与传统半椎板入路手术在治疗腰椎椎管狭窄症的疗效分析。方法回顾性分析2015年5月至2018年6月在解放军总医院第一医学中心神经外科收治的56例腰椎椎管狭窄症患者的临床资料。收集患者性别、年龄、手术时间、术中出血量及术后卧床时间和住院时间。将56例患者分成通道椎旁入路组(n=35)和传统半椎板入路组(n=21)两组手术,通过日本骨科学会(JOA)评分和视觉模拟量表(VAS)评分,评价患者术前、术后1周、术后1个月、术后6个月和末次随访的功能情况。结果通道椎旁入路组在手术时间(83.1 min±7.3 min)、出血量(18.2 ml±3.9 ml)、卧床时间(37.4 h±7.8 h)及住院时间(3.8±1.1)d,显著优于半椎板入路组[手术时间(86.1±9.6)min、术中出血量(40.5±13.3)ml、卧床时间(63.7±15.8)h及住院时间(6.5d±2.0)d],P<0.05;通道椎旁入路组术后1周、术后1个月和术后6个月时JOA评分分别为21.8±3.4、23.6±2.4及24.2±2.4,显著高于半椎板入路组(分别为19.9±3.7、21.6±2.8及22.4±2.1),P<0.05;通道椎旁入路组,术后1周、术后1个月和术后6个月VAS评分2.2±1.0、2.0±1.1及0.4±0.1,低于半椎板入路组(分别为3.1±1.2、2.6±1.3及0.5±0.1),P<0.05;在末次随访时,两组JOA评分和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论在非融合微创手术治疗腰椎椎管狭窄症中,通道椎旁入路出血量更少、卧床及住院时间更短,短期内临床症状缓解优于传统半椎板入路,长期随访时两种入路预后均满意。

关键词：通道半椎板入路腰椎管狭窄微创脊柱

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额眶部骨纤维结构不良30例:三球法定位视神经管及临床效果评估

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肿瘤防治研究 2022年第6期49卷 535-540页

作者：卜博陈利锋李翀朱儒远张远征余新光张剑宁解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

目的研究额眶部骨纤维结构不良患者视神经管减压的适应证,以及术中视神经管定位和减压的方法。方法收集我科骨纤维异常增殖病例共30例,术前进行充分的影像学评估,有症状者进行手术,包括眶部成型术和视神经管减压术。手术采用额颞硬膜外... 详细信息

目的研究额眶部骨纤维结构不良患者视神经管减压的适应证,以及术中视神经管定位和减压的方法。方法收集我科骨纤维异常增殖病例共30例,术前进行充分的影像学评估,有症状者进行手术,包括眶部成型术和视神经管减压术。手术采用额颞硬膜外入路,如有凸眼则行经眶上缘入路。术中有6例进行了CT和MRI融合导航,协助寻找视神经的眶口或者颅口。术中使用三球法行视神经管减压,确认视神经位置。结果视神经管减压30例,其中1例失明。患者视力和视野有不同程度改善,手术后凸眼消失或者改善。眶顶采用正常内板重建13例,钛板重建5例,未重建9例,2例用增生的碎骨铺于眶顶,但其中复发1例,表现为5年后再次出现眼球突出,而视力无下降。结论额眶部骨纤维结构不良患者应积极手术治疗,视力下降应选择视神经管减压,合并面部畸形的同时做颅面部成型手术和眶减压术;硬膜外入路从眶口或者颅口定位视神经,结合三球法,可以做到安全且彻底的视神经管减压。

关键词：骨纤维结构不良视力视神经管减压导航硬膜外入路

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淋巴外科手术治疗阿尔茨海默病的专家共识(2025版)

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中国临床解剖学杂志 2025年第2期43卷 121-127页

作者：谢庆平王伊龙潘伟人杨晓东郭辉肖明王海文毛之奇郑晓菊付晓红刘军熊凌云徐志鹏陆芸袁学谦侯建玺潘岳松杭州求是医院整形外科浙江杭州310022 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 徐州医科大学基础医学院解剖学教研室江苏徐州221004 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)手外科和修复重建外科浙江杭州310014 上海德济医院青岛大学上海脑科医学中心上海200333 南京医科大学(江苏省神经退行性疾病重点实验室) 江苏南京211166 广东省东莞市茶山医院广东东莞523000 中国人民解放军总医院神经外科医学部北京100853 西安医学院凤城医院显微外科陕西西安710016 遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院)神经外科贵州遵义563000 吉林大学第二医院手外科吉林长春130022 华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科湖北武汉430030 上海市浦东医院麻醉科上海200137 南开大学第一附属医院手足与修复重建外科天津300222 郑州市第二人民医院神经内科河南郑州450052 郑州仁济医院显微外科河南郑州450047 杭州华宫医院显微外科浙江杭州310024

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,表现为记忆力减退、失语、失用、失认等全面性痴呆症状。AD与衰老密切相关,具有病程漫长、持续进展、病理机制复杂的特点。患者可能经历几年甚至几十年... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,表现为记忆力减退、失语、失用、失认等全面性痴呆症状。AD与衰老密切相关,具有病程漫长、持续进展、病理机制复杂的特点。患者可能经历几年甚至几十年漫长病程,从轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)进展至完全丧失生活自理能力,这对患者和家属都是个极其痛苦的过程,造成了严重的经济、心理和社会负担。国内、外目前研究表明,AD治疗所面临的主要挑战来自其病因不明、发病机制不清和显著的个体差异。遗憾的是,至今尚未发现长期有效或可治愈的治疗方法。一般认为,β淀粉样黏蛋白(Aβ)是AD的核心致病物质。既往关于AD的临床干预主要是对症治疗.

关键词：淋巴外科手术阿尔茨海默病专家共识

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