检索结果-内蒙古大学图书馆

重庆医学 2025年第2期54卷 496-499,504页

作者：黄静张明月林莉李真真孙严丽马燕兰解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部/肾脏疾病全国重点实验室/国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院研究生院北京100853 联勤保障部队北戴河康复疗养中心疗养八科河北秦皇岛066100 解放军总医院卫勤训练中心北京100853

目的调查腹膜透析患者自我效能水平,分析其影响因素。方法采用便利抽样,选取2022年3月至2023年3月在解放军总医院第一医学中心就诊的232例腹膜透析患者为研究对象。对其进行慢性疾病自我效能量表、社会支持量表、医学应对方式问卷、... 详细信息

目的调查腹膜透析患者自我效能水平,分析其影响因素。方法采用便利抽样,选取2022年3月至2023年3月在解放军总医院第一医学中心就诊的232例腹膜透析患者为研究对象。对其进行慢性疾病自我效能量表、社会支持量表、医学应对方式问卷、患者积极度量表的现状调查,并分析调查结果。结果腹膜透析患者自我效能得分(6.67±2.14)分,文化程度、家庭月收入、工作状态、屈服、社会支持、客观支持、主观支持、患者积极度是影响其自我效能水平的主要因素(P<0.05),解释了64.4%的变异量。自我效能与社会支持、面对、患者积极度呈正相关(P<0.05),与回避、屈服呈负相关(P<0.05)。结论腹膜透析患者自我效能总体处于中低水平,医护人员应给予关注并提高。

关键词：腹膜透析自我效能社会支持医学应对方式患者积极度

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心肾综合征诊疗的临床实践指南(2023版)

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中华医学杂志 2023年第46期103卷 3705-3759页

作者：中国医师协会肾脏内科医师分会心肾综合征指南工作组陈香美孙雪峰不详解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部

本指南由肾脏病学、心血管病学、重症医学、循证医学等多学科专家组成的编写委员会共同撰写,针对心肾综合征的预测、诊断和病情评估、预防、治疗药物及其选择、器械循环辅助装置和血液净化治疗、心脏和(或)肾脏移植、主要并发症治疗、... 详细信息

本指南由肾脏病学、心血管病学、重症医学、循证医学等多学科专家组成的编写委员会共同撰写,针对心肾综合征的预测、诊断和病情评估、预防、治疗药物及其选择、器械循环辅助装置和血液净化治疗、心脏和(或)肾脏移植、主要并发症治疗、多学科联合治疗以及儿童与妊娠女性诊疗特殊性8个临床问题,主要基于心肾综合征、心力衰竭及慢性肾脏病的循证证据,同时借鉴和参考了相关领域的国内外临床指南,提出推荐/建议意见。目的在于指导、规范心肾综合征的诊断、预防、治疗与管理的临床实践,同时推动临床试验的开展,提高疾病防治和科研水平。

关键词：心肾综合征诊断治疗实践指南

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连续性肾脏替代治疗中抗凝方案的建议

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中华医学杂志 2024年第44期104卷 4022-4026页

作者：孙雪峰解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、肾脏疾病全国重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

抗凝治疗是连续性肾脏替代治疗(CRRT)的重要组成部分。本文基于循证医学证据,系统总结了合并/不合并高危出血风险、合并肝素诱导的血小板减少症或肝功能障碍患者CRRT时普通肝素、局部肝素化、低分子肝素、局部枸橼酸、阿加曲班、甲磺酸... 详细信息

抗凝治疗是连续性肾脏替代治疗(CRRT)的重要组成部分。本文基于循证医学证据,系统总结了合并/不合并高危出血风险、合并肝素诱导的血小板减少症或肝功能障碍患者CRRT时普通肝素、局部肝素化、低分子肝素、局部枸橼酸、阿加曲班、甲磺酸萘莫司他及前列环素等抗凝方案的现状与问题,并提出建议,目的在于指导临床医师合理选择CRRT的抗凝方案。

关键词：连续性肾脏替代治疗抗凝现状问题建议

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运动相关肾损伤的发病机制及防治措施

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中华肾脏病杂志 2023年第10期39卷 786-792页

作者：徐解关玄蔡广研解放军医学院解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

剧烈运动可导致急性肾损伤,危险因素包括运动后机体脱水状态、体温升高以及大量含糖饮料摄入等,可能的机制为在各种危险因素诱导下,机体或肾脏本身发生炎性反应、代谢产物蓄积对肾脏结构和功能造成损伤等。机体反复多次暴露于上述危险... 详细信息

剧烈运动可导致急性肾损伤,危险因素包括运动后机体脱水状态、体温升高以及大量含糖饮料摄入等,可能的机制为在各种危险因素诱导下,机体或肾脏本身发生炎性反应、代谢产物蓄积对肾脏结构和功能造成损伤等。机体反复多次暴露于上述危险因素下不仅增加急性肾损伤的发生风险,还可能导致慢性肾脏病。该文从运动相关肾损伤的定义、流行病学、临床表现、发病机制及防治措施方面进行综述,以期为制订合适的运动方案提供指导。

关键词：急性肾损伤运动肾疾病机制防治

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脉搏波速度与2型糖尿病血管并发症的相关性研究进展

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解放军医学杂志 2021年第5期46卷 492-497页

作者：李炜祯王倩董哲毅张伟光陈香美广东药科大学临床医学院广州510006 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部/解放军肾脏病研究所/肾脏疾病国家重点实验室/国家慢性肾病临床医学研究中心/肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

2型糖尿病(T2DM)常伴发微血管及大血管病变,但在疾病早期未受到足够重视。因此,需要更多的辅助检测方法对T2DM及高危患者进行早期筛查、辅助诊断。近年来,动脉硬化检测特别是脉搏波速度(PWV)作为一种无创的测量动脉硬度的有效方法,其应... 详细信息

2型糖尿病(T2DM)常伴发微血管及大血管病变,但在疾病早期未受到足够重视。因此,需要更多的辅助检测方法对T2DM及高危患者进行早期筛查、辅助诊断。近年来,动脉硬化检测特别是脉搏波速度(PWV)作为一种无创的测量动脉硬度的有效方法,其应用越来越广泛。现有研究表明,动脉硬度增加是T2DM患者血管病变发生发展的重要预测因素。为了更好地在疾病发生前进行预判,以便及早启动健康管理,应用PWV预测动脉硬化显得尤为重要。该文对PWV与T2DM微血管、大血管并发症的相关性进行综述,旨在为早期预判和管理具有血管病变风险的T2DM患者提供参考。

关键词：脉搏波速度糖尿病,2型动脉硬化血管并发症

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基于糖尿病视网膜病变的诊断模型对糖尿病肾病有较好诊断效能

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南方医科大学学报 2023年第9期43卷 1585-1590页

作者：李莹王倩陈小鸟席悦杨建刘晓敏王远大张利蔡广研陈香美董哲毅中国人民解放军总医院第三医学中心眼科医学部北京100039 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部//解放军肾脏病研究所//肾脏疾病全国重点实验室//国家慢性肾病临床医学研究中心//肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

目的验证和比较基于糖尿病视网膜病变(DR)的糖尿病肾病(DN)无创诊断模型的效能。方法收集1993年1月~2014年12月在解放总医院肾脏病科行肾活检的2型糖尿病患者565例,以肾脏病理诊断为依据分为DN组及非糖尿病肾病(NDRD)组。将22年间的数... 详细信息

目的验证和比较基于糖尿病视网膜病变(DR)的糖尿病肾病(DN)无创诊断模型的效能。方法收集1993年1月~2014年12月在解放总医院肾脏病科行肾活检的2型糖尿病患者565例,以肾脏病理诊断为依据分为DN组及非糖尿病肾病(NDRD)组。将22年间的数据按时间先后分为早期1993年~2003年,中期2004年~2012年4月,晚期2012年5月~2014年12月。明确22年间肾活检2型糖尿病患者的临床特征和病理诊断变迁。对国际已发表的基于DR的DN无创诊断模型(DNT模型和JDB模型)进行诊断效能的验证并比较优劣,分析误判病例的特点。结果DN组高血压、DR的发生率及糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐、24h尿蛋白定量均高于NDRD组(P<0.05),血红蛋白、甘油三酯、低于非糖尿病肾病组(P<0.01)。NDRD的比例逐渐上升,主要的病理类型为IgA肾病和膜性肾病。JDB模型AUC为0.946,NDT模型AUC为0.925,但两者差异无统计学意义(P=0.198)。糖尿病病史、血尿和DR发生率是影响模型误判的重要临床特征。结论DN的临床特征和病理诊断随时间发生变迁,基于DR的无创诊断模型对DN具有良好的诊断效能。

关键词：糖尿病肾病糖尿病视网膜病变诊断模型

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司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全4期患者1例

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中华糖尿病杂志 2022年第11期14卷 1306-1310页

作者：刘倩倩曹雪莹黄梦杰马丽超闫双通李春霖龚燕平解放军总医院第二医学中心内分泌科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

报道1例应用司美格鲁肽治疗血糖控制不佳合并慢性重度肾功能不全糖尿病患者的诊疗经过。患者为49岁男性,诊断为2型糖尿病(T2DM)18年,病情复杂,有严重的肾功能不全,在口服降糖药物、应用胰岛素以及口服钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂效果均... 详细信息

报道1例应用司美格鲁肽治疗血糖控制不佳合并慢性重度肾功能不全糖尿病患者的诊疗经过。患者为49岁男性,诊断为2型糖尿病(T2DM)18年,病情复杂,有严重的肾功能不全,在口服降糖药物、应用胰岛素以及口服钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂效果均欠佳的情况下,应用司美格鲁肽治疗40 d,实现了血糖、糖化血红蛋白的达标,并停用了口服降糖药及短效胰岛素,同时达到减轻体重、降脂、降压的效果,患者肾功能的进行性恶化被改变。该例患者的诊疗经过提示我们,对于T2DM患者,长效胰高糖素样肽-1受体激动剂的多重保护作用使其满足了肾衰一体化的治疗需求,对于重度肾功不全患者其是一种有效、安全、便捷的用药选择。

关键词：糖尿病,2型慢性肾功能不全胰高糖素样肽-1受体激动剂

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人工智能构建慢性肾脏病心血管风险预测模型研究进展

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中华医学杂志 2024年第28期104卷 2668-2671页

作者：祝贺刘芳周禹郑颖陈香美广东药科大学临床医学院广州510006 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

慢性肾脏病是全球重大疾病负担,心血管病已成为慢性肾脏病最常见且最严重的危害之一,为患者的生活质量和生命安全带来巨大威胁,这凸显了心血管风险管理在慢性肾脏病患者中的重要性。人工智能技术的发展及其在心血管病领域的逐步应用将... 详细信息

慢性肾脏病是全球重大疾病负担,心血管病已成为慢性肾脏病最常见且最严重的危害之一,为患者的生活质量和生命安全带来巨大威胁,这凸显了心血管风险管理在慢性肾脏病患者中的重要性。人工智能技术的发展及其在心血管病领域的逐步应用将有望助力应对该挑战。本文旨在对基于机器学习的人工智能技术在慢性肾脏病心血管风险预测方面的研究进行系统回顾,阐述人工智能在该领域的研究进展并展望未来的发展方向。

关键词：心血管疾病慢性肾脏病人工智能预测模型

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营养评估方法在慢性肾脏病患者中的应用研究进展

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解放军医学杂志 2024年第12期49卷 1437-1443页

作者：骆雅咏董哲毅林雯文王倩邓春柳李航天陈香美解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部/肾脏疾病全国重点实验室/国家慢性肾病临床医学研究中心/肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 深圳市中医院科研教学部广东深圳518033 福建中医药大学第二临床医学院福建福州350122

营养不良是慢性肾脏病(CKD)进展的危险因素之一,关注CKD患者营养状况对于延缓疾病进展、改善预后具有重要意义。目前CKD营养不良的相关研究较少,CKD患者的营养评估尚缺乏统一的标准,临床上需要根据患者情况结合多项指标进行综合评估。... 详细信息

营养不良是慢性肾脏病(CKD)进展的危险因素之一,关注CKD患者营养状况对于延缓疾病进展、改善预后具有重要意义。目前CKD营养不良的相关研究较少,CKD患者的营养评估尚缺乏统一的标准,临床上需要根据患者情况结合多项指标进行综合评估。营养筛查与评估量表是常用的营养评估方法,然而由于适用人群的限制,部分量表在CKD患者中的适用性仍需进一步验证。此外,人体测量指标、人体成分分析和临床检验指标等亦可用于反映人体营养状况,不同的营养评估方法有各自的优点和局限性。本文对不同营养评估方法在CKD患者中的研究状况以及临床应用特点进行综述,以期为CKD营养不良的临床评估提供参考。

关键词：慢性肾脏病营养不良营养评估

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重症监护病房中急性肾损伤患者发生急性呼吸窘迫综合征及不良预后的相关危险因素分析

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解放军医学院学报 2021年第2期42卷 144-149页

作者：饶雪敏冯哲陈香美解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

背景急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)均为重症监护病房患者的常见并发症。AKI为发生ARDS的危险因素,当AKI合并ARDS时患者死亡率显著升高。目的分析重症病房中急性... 详细信息

背景急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)均为重症监护病房患者的常见并发症。AKI为发生ARDS的危险因素,当AKI合并ARDS时患者死亡率显著升高。目的分析重症病房中急性肾损伤患者发生急性呼吸窘迫综合征以及不良预后的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月1日-2020年1月1日解放军总医院第一医学中心重症监护病房AKI患者临床资料。根据是否发生ARDS分为ARDS组(154例)和非ARDS组(102例)。根据是否发生不良预后(住院死亡或出院时未脱离机械通气伴应用血管活性药物维持循环)分为不良预后组(164例)和正常出院组(92例)。通过单因素与多因素logistic回归分析AKI患者发生ARDS及不良预后的危险因素。结果校正混杂因素后结果显示,AKI 3期(OR:4.81,95%CI:2.20~10.54)、肾性AKI(OR:6.00,95%CI:2.87~12.56)和应用血管活性药物(OR:3.72,95%CI:1.70~8.12)是AKI患者发生ARDS的独立危险因素;年龄(OR:1.02,95%CI:1.01~1.04)、休克(OR:3.12,95%CI:1.62~6.00)、AKI 3期(OR:3.44,95%CI:1.61~7.35)是AKI患者发生不良预后的独立危险因素。不良预后组入院体温(OR:0.66,95%CI:0.45~0.97)更低,ICU住院时间(OR:0.99,95%CI:0.98~0.99)更短。结论AKI 3期、肾性AKI和应用血管活性药物为重症病房中AKI患者发生ARDS的独立危险因素。不良预后组入院体温更低,年龄、休克和AKI 3期为AKI患者不良预后的独立危险因素。

关键词：急性肾损伤急性呼吸窘迫综合征重症病房不良预后危险因素

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