检索结果-内蒙古大学图书馆

中国中西医结合杂志 2023年第7期43卷 785-790页

作者：李航天李爽骆雅咏丛硕源董哲毅王倩林雯文陈香美解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾脏病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 广东药科大学临床医学院广州510006

目的探讨2型糖尿病肾病代谢综合征(MetS)患者中医证素与内脏脂肪指数的相关性。方法收集2021年3—11月在中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部住院的187例2型糖尿病肾病患者的中医问卷、临床资料及内脏脂肪指数(VAI)指标,根... 详细信息

目的探讨2型糖尿病肾病代谢综合征(MetS)患者中医证素与内脏脂肪指数的相关性。方法收集2021年3—11月在中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部住院的187例2型糖尿病肾病患者的中医问卷、临床资料及内脏脂肪指数(VAI)指标,根据MetS的诊断标准将2型糖尿病肾病患者分为MetS组150例和无MetS组37例。观察所有2型糖尿病肾病患者中医症状、证素及VAI指标,两组患者中医病位和病性证素比较采用Student’s t检验和卡方检验或Mann-Whitney U检验。取单因素线性回归分析中P<0.05的指标为自变量进行多重线性回归分析。因为VAI的计算公式包含了甘油三酯和高密度脂蛋白,进行自变量纳入时,未纳入这两个指标。结果与无MetS组比较,MetS组的体重指数(BMI)、腰围(WC)、VAI、总蛋白、血小板、甘油三酯、触珠蛋白较高(P<0.01,P<0.05),高密度脂蛋白降低(P<0.01);其中MetS组中医病性证素发生频率从高到低分别是血瘀证、血虚证、阴虚证、热盛证、阳虚证、气虚证、水湿证、湿阻证、痰浊证、气滞证,中医病位证素发生频率从高到低则分别是肾虚证、心虚证、肝虚证、脾虚证、肺虚证;通过单因素线性回归分析发现VAI与年龄、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、痰浊证、气滞证之间均存在线性关系(P<0.05),将单因素线性回归分析筛选的指标进行多重线性回归分析发现空腹血糖(P<0.01)、痰浊证(P=0.003)、气滞证(P=0.021)是2型糖尿病肾病MetS患者VAI的相关因素。结论空腹血糖、痰浊证、气滞证是2型糖尿病肾病MetS人群VAI指标的相关因素。

关键词：代谢综合征 2型糖尿病肾病内脏脂肪指数中医证素

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重症监护病房中急性肾损伤患者发生急性呼吸窘迫综合征及不良预后的相关危险因素分析

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解放军医学院学报 2021年第2期42卷 144-149页

作者：饶雪敏冯哲陈香美解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

背景急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)均为重症监护病房患者的常见并发症。AKI为发生ARDS的危险因素,当AKI合并ARDS时患者死亡率显著升高。目的分析重症病房中急性... 详细信息

背景急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)均为重症监护病房患者的常见并发症。AKI为发生ARDS的危险因素,当AKI合并ARDS时患者死亡率显著升高。目的分析重症病房中急性肾损伤患者发生急性呼吸窘迫综合征以及不良预后的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月1日-2020年1月1日解放军总医院第一医学中心重症监护病房AKI患者临床资料。根据是否发生ARDS分为ARDS组(154例)和非ARDS组(102例)。根据是否发生不良预后(住院死亡或出院时未脱离机械通气伴应用血管活性药物维持循环)分为不良预后组(164例)和正常出院组(92例)。通过单因素与多因素logistic回归分析AKI患者发生ARDS及不良预后的危险因素。结果校正混杂因素后结果显示,AKI 3期(OR:4.81,95%CI:2.20~10.54)、肾性AKI(OR:6.00,95%CI:2.87~12.56)和应用血管活性药物(OR:3.72,95%CI:1.70~8.12)是AKI患者发生ARDS的独立危险因素;年龄(OR:1.02,95%CI:1.01~1.04)、休克(OR:3.12,95%CI:1.62~6.00)、AKI 3期(OR:3.44,95%CI:1.61~7.35)是AKI患者发生不良预后的独立危险因素。不良预后组入院体温(OR:0.66,95%CI:0.45~0.97)更低,ICU住院时间(OR:0.99,95%CI:0.98~0.99)更短。结论AKI 3期、肾性AKI和应用血管活性药物为重症病房中AKI患者发生ARDS的独立危险因素。不良预后组入院体温更低,年龄、休克和AKI 3期为AKI患者不良预后的独立危险因素。

关键词：急性肾损伤急性呼吸窘迫综合征重症病房不良预后危险因素

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尿沉渣miR-150-5p在IgA肾病无创诊断中的价值

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解放军医学院学报 2023年第8期44卷 833-838页

作者：张萌段智宇张秋月徐解关玄张岩汪鹏段姝伟吴杰陈香美蔡广研解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

背景IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一种发病率高且呈进展性的疾病,现主要确诊手段为肾穿刺活检,临床诊疗中需要研究无创且具有特异性的IgAN诊断标志物。目的检测IgAN患者尿沉渣miR-150-5p表达水平并评估其诊断IgAN的价值。方法根据... 详细信息

背景IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一种发病率高且呈进展性的疾病,现主要确诊手段为肾穿刺活检,临床诊疗中需要研究无创且具有特异性的IgAN诊断标志物。目的检测IgAN患者尿沉渣miR-150-5p表达水平并评估其诊断IgAN的价值。方法根据已经发表的3项有关IgAN尿沉渣miRNA芯片的研究数据,筛选IgAN患者与正常人群之间差异性表达的miRNA,最终确定miR-150-5p在IgAN患者与正常人群中表达差异显著且趋势一致,是正常人群的(30.22~598.34)倍。为了验证芯片筛选的准确性,选取解放军总医院第一医学中心2018年10月-2019年2月的30例IgAN患者和30例正常人进行了小样本RT-PCR验证。为进一步明确其是否具有疾病特异性,选取解放军总医院第一医学中心2019年3月-2022年5月的144例IgAN患者、84例其他肾病患者[60例膜性肾病(membranous nephropathy,MN)、8例微小病变型肾病(minimal change disease,MCD)、16例局灶性节段性肾小球硬化(focal segmental glomerular sclerosis,FSGS)]、67例正常人进行了较大样本的验证,比较miR-150-5p在IgAN组与不同疾病对照组之间的差异表达。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估差异性表达miRNA在无创诊断IgAN中的价值。结果在小样本验证研究中,RTPCR实验显示IgAN患者尿沉渣miR-150-5p与正常对照组相比显著升高[Md(IQR):25.632(5.868~61.523)vs 0.557(0.218~1.258),P<0.0001],与文献中芯片测量结果基本一致。在加入疾病对照组的较大样本研究中,IgAN组miR-150-5p表达水平显著高于疾病对照组[Md(IQR):12.606(3.939~34.431)vs 2.808(1.420~9.616),P<0.0001]。miR-150-5p在IgAN组中表达水平较MN组和FSGS组高(P<0.001),与MCD组之间差异无统计学意义(P=0.613)。miR-150-5p诊断IgAN的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.844,95%CI为0.804~0.885,最佳截断值为2.505,敏感度71.51%,特异度84.48%。结论miR-150-5p或可作为无创诊断IgAN的潜在标志物。

关键词： IgA肾病尿液 miR-150-5p 生物标志物 miRNA芯片

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膜性肾病诊断方式的演变

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解放军医学杂志 2019年第12期44卷 1067-1071页

作者：曲逸伦董哲毅陈香美广东药科大学广州510006 解放军总医院第一医学中心肾脏病科/解放军肾脏病研究所/肾脏疾病国家重点实验室/国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

膜性肾病(MN)是成人肾病综合征最常见的病因之一,其特征是免疫复合物沿肾小球基底膜(GBM)沉积。约80%的患者为原发性膜性肾病(PMN),20%是由于自身免疫性疾病、同种免疫性疾病、感染、肿瘤、药物、毒物接触引起的继发性膜性肾病(SMN)。... 详细信息

膜性肾病(MN)是成人肾病综合征最常见的病因之一,其特征是免疫复合物沿肾小球基底膜(GBM)沉积。约80%的患者为原发性膜性肾病(PMN),20%是由于自身免疫性疾病、同种免疫性疾病、感染、肿瘤、药物、毒物接触引起的继发性膜性肾病(SMN)。未经治疗,约1/3的患者出现自发性缓解,1/3的患者在10年内进展为终末期肾病(ESRD),其余患者表现为持续性蛋白尿。传统的诊断方式已经不足以早期发现MN,为了提高MN患者的管理水平和临床疗效,新的诊断工具显得尤为重要。该文总结了近几年MN诊断方式的新进展,以供临床参考。

关键词：膜性肾病磷脂酶A2受体 1型血小板反应蛋白7A域自身免疫性疾病

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脓毒症相关急性肾损伤的体外血液净化治疗进展

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中华医学杂志 2023年第8期103卷 617-622页

作者：关明镜张凌四川大学华西医院肾脏内科/肾病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部成都610041

脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)是重症监护病房(ICU)急性肾损伤的首要原因,占比超过50%,与患者住院时间延长、进展为慢性肾脏病和高病死率均相关,其中15%~20%需要肾脏替代治疗(RRT)。近年来,体外血液净化治疗作为ICU SA-AKI的主要治疗手... 详细信息

脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)是重症监护病房(ICU)急性肾损伤的首要原因,占比超过50%,与患者住院时间延长、进展为慢性肾脏病和高病死率均相关,其中15%~20%需要肾脏替代治疗(RRT)。近年来,体外血液净化治疗作为ICU SA-AKI的主要治疗手段已取得一定进展,除了传统的连续性RRT(CRRT)方式外,血液净化技术还开发了特异性针对内毒素、细胞因子的吸附膜、血液灌流柱等,主要包括高截留滤器、血液灌流/血液吸附、高吸附血液滤过和连续性血浆过滤吸附等多种体外血液净化模式,旨在通过降低SA-AKI患者血循环中的内毒素、细胞因子水平,改善患者预后。本文重点就上述治疗SA-AKI的血液净化模式进行介绍,为临床治疗决策提供参考与借鉴。

关键词：脓毒症急性肾损伤血液净化

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小鼠单侧肾缺血再灌注缺血时间与急性肾损伤发生的关系研究

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解放军医学院学报 2021年第12期42卷 1286-1292页

作者：陈健文王雷李怀康焦启龙袁清黄燕李修彬徐俊楠王晨峰王保军马鑫解放军总医院第一医学中心泌尿外科北京100853 解放军总医院第一医学中心肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

背景在泌尿外科领域,针对局限性肾肿瘤施行肾部分切除术时需短暂夹闭肾动脉,造成肾缺血。多长的肾缺血时间不会导致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是迫切需要明确的临床问题。目的探究缺血再灌注急性肾损伤模型中不同缺血时间对AK... 详细信息

背景在泌尿外科领域,针对局限性肾肿瘤施行肾部分切除术时需短暂夹闭肾动脉,造成肾缺血。多长的肾缺血时间不会导致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是迫切需要明确的临床问题。目的探究缺血再灌注急性肾损伤模型中不同缺血时间对AKI发生的影响,为泌尿外科肾部分切除术缺血时间对AKI发生的影响提供基础研究证据。方法选取8周雄性C57小鼠15只,按照缺血不同时间(缺血0 min、15 min、25 min、30 min、45 min)分为5组,每组3只。在37℃~38℃恒温垫上维持体温恒定,行左侧肾缺血再灌注+右侧肾切除手术,记录每只小鼠手术时间、术前体质量、健侧切除右肾重量。术后密切观察小鼠一般状态,术后24 h记录体质量,采集血液检测血清肌酐、尿素氮,取左侧手术肾测量肾重量,肾组织行病理学PAS染色检查。结果各组手术均顺利,切开皮肤至取出健侧右肾用时、切开皮肤至左侧肾夹闭用时、术前体质量、右肾重量与术前体质量比值,5组间无统计学差异(P>0.05)。术后小鼠30 min、45 min组一般状态较差,其余三组一般状态良好。缺血30 min、45 min组的血清肌酐、尿素氮、肾小管病理损伤评分、体质量减轻值、缺血后肾重量增加值、缺血左肾与术后体质量比值均较缺血0 min、15 min、25 min组显著升高(P<0.05)。缺血30 min、45 min组术后病理PAS染色可见皮质肾小管上皮细胞脱落,皮髓交界处大量细胞管型堵塞肾小管。缺血30 min、45 min组术后24 h肌酐、尿素氮、肾小管病理损伤评分均显著高于缺血0 min、15 min、25 min组(P<0.05)。结论小鼠单侧肾缺血再灌注AKI模型存在较窄的诱发缺血时间窗口(临界点),在37℃~38℃温缺血情况下,单侧肾缺血再灌注损伤导致AKI的缺血时间临界点为25~30 min,小于25 min不导致AKI发生,超过30 min时AKI发生。

关键词：小鼠缺血再灌注急性肾损伤缺血时间临界点肾部分切除术

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复方肾怡治疗狼疮肾炎小鼠的疗效及对补体旁路途径激活的研究

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中国全科医学 2022年第26期25卷 3298-3307页

作者：陈铿邓翼遥尚顺来李清刚陈香美广东药科大学临床医学院广东省广州市510006 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京市100853 贵州省人民医院肾内科贵州省贵阳市550002

背景狼疮肾炎(LN)是系统性红斑狼疮严重并发症之一,相关研究表明中药复方肾怡(SY)可以调节机体免疫及抑制肾脏纤维化。目前运用复方SY治疗LN的疗效及机制尚不清楚。目的探究复方SY对LN小鼠的治疗作用及补体旁路途径激活的影响。方法2021... 详细信息

背景狼疮肾炎(LN)是系统性红斑狼疮严重并发症之一,相关研究表明中药复方肾怡(SY)可以调节机体免疫及抑制肾脏纤维化。目前运用复方SY治疗LN的疗效及机制尚不清楚。目的探究复方SY对LN小鼠的治疗作用及补体旁路途径激活的影响。方法2021年4—7月,选取35只SPF级MRL/lpr小鼠(8周龄)、6只SPF级C57BL/6J小鼠(8周龄)进行实验。将MRL/lpr小鼠依据随机数字表法分为MRL/lpr组(n=8)及SY低剂量组(n=9)、SY中剂量组(n=9)、SY高剂量组(n=9),C57BL/6J小鼠为正常对照组(n=6)。SY低、中、高剂量组分别以15.34、46.02、92.04 g/kg剂量进行复方SY汤剂灌胃,正常对照组及MRL/lpr组以0.5 ml 0.9%氯化钠溶液灌胃。从小鼠12周龄开始干预,1次/d,持续14周。观察各组动物体征,检测尿蛋白与肌酐比值(UPCR),血清抗双链DNA抗体(anti-dsDNA)、抗核抗体(ANA)水平,肾脏组织病理情况,肾脏组织C3、免疫球蛋白G(IgG)、C5b-9免疫沉积情况,肾脏组织α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)、Fibronectin及补体蛋白水平。结果截至干预结束,正常对照组6只小鼠存活,MRL/lpr组3只小鼠存活,SY低、中、高剂量组分别有5、7、9只小鼠存活。(1)正常对照组、SY中剂量组、SY高剂量组小鼠体征量化分值均低于MRL/lpr组(P<0.05)。(2)正常对照组、SY各剂量组小鼠干预第9、10、11、12、13周UPCR均低于MRL/lpr组(P<0.05)。(3)正常对照组、SY低剂量组、SY高剂量组小鼠干预14周后血清anti-dsDNA水平低于MRL/lpr组(P<0.05);正常对照组、SY各剂量组小鼠干预14周后血清ANA水平低于MRL/lpr组(P<0.05)。(4)干预14周后,HE染色可见MRL/lpr组小鼠肾小球内有免疫复合物沉积,PAS染色可见肾小球内有新月体形成;HE染色可见SY各剂量组小鼠肾小球大致正常,而PAS染色可见SY中、高剂量组小鼠肾小球内有系膜细胞增生,伴少量炎细胞浸润。(5)正常对照组、SY各剂量组小鼠干预14周后肾脏组织C3、C5b-9沉积低于MRL/lpr组(P<0.05);SY低剂量组、SY高剂量组小鼠干预14周后肾脏组织IgG免疫沉积低于MRL/lpr组(P<0.05)。(6)SY高剂量组小鼠干预14周后肾脏组织CollagenⅠ、Fibronectin、C3、C5、CD35蛋白水平低于MRL/lpr组(P<0.05);SY低、中剂量组小鼠干预14周后肾脏组织Fibronectin、C3、C5、CD35蛋白水平低于MRL/lpr组(P<0.05);正常对照组小鼠干预14周后肾脏组织Fibronectin蛋白水平低于MRL/lpr组(P<0.05)。结论复方SY可改善MRL/lpr小鼠狼疮肾脏损伤,延缓疾病进展,其作用机制可能是通过抑制补体旁路途径的激活。

关键词：狼疮性肾炎肾怡肾病药(中药) 中草药补体 MRL/lpr小鼠

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大鼠肾脏脱细胞支架的制备研究

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解放军医学院学报 2021年

作者：肖昀明汤黎峰耿光瑞张颖朱飞沈婉君李清刚陈香美解放军医学院解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室广东药科大学中药学院南开大学医学院解放军总医院第一医学中心超声科

背景基于完整天然肾脏的脱细胞支架可以用于生物人工肾脏，然而目前对肾脏脱细胞支架的制备没有统一的标准。由于脱细胞的结果直接关系到再细胞化和肾脏功能的发挥，因此对脱细胞支架的制备方案进行探索和优化显得尤为重要。目的探究... 详细信息

背景基于完整天然肾脏的脱细胞支架可以用于生物人工肾脏，然而目前对肾脏脱细胞支架的制备没有统一的标准。由于脱细胞的结果直接关系到再细胞化和肾脏功能的发挥，因此对脱细胞支架的制备方案进行探索和优化显得尤为重要。目的探究基于大鼠完整肾脏的脱细胞支架制备方案，为组织工程肾脏的制备提供生物支架材料。方法通过给离体肾脏灌注十二烷基硫酸钠(sodium dodecyl sulfate,SDS)溶液洗脱肾脏内的细胞成分制备大鼠肾脏脱细胞支架，病理染色及透射电镜观察组织结构及细胞外基质保留情况，超声和超声造影观察支架完整性和血管网络通畅性，DNA和SDS定量检测支架内的核酸和洗脱剂的残留，细胞毒性检测脱细胞支架的安全性。结果脱细胞时间随着灌注流速增加而减少，高流速灌注洗脱肾脏造成鲍曼氏囊面积变大以致于鲍曼氏囊破裂，且有细胞核成分残留。低流速下制备的脱细胞支架结构完整、细胞成分洗脱干净。0.5 mL/min流速下液体环境中灌注洗脱制得的脱细胞支架结构完整，DNA和SDS残留符合标准，超声探查脱细胞支架完整，造影检查可见完整血管网络，支架无细胞毒性。结论制备大鼠肾脏脱细胞支架的最佳灌注流速是0.5 mL/min，超声和超声造影检查可以作为评价肾脏脱细胞支架的手段。

关键词：肾脱细胞支架组织工程大鼠人工肾

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基于国医大师郭子光“人-症-病-证”体系探析IgA肾病辨治思路

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中华中医药杂志 2021年第6期36卷 3310-3314页

作者：彭杨芷江泳苏悦陈香美成都中医药大学基础医学院成都610075 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、中国人民解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

IgA肾病是临床最常见的原发性肾小球疾病,西医治疗取得一定疗效,但尚无特异性治疗。中医能在改善IgA肾病患者临床症状、减少西药不良反应、控制诱发因素及延缓疾病发展等多方面发挥作用。首届国医大师郭子光教授提出“人-症-病-证”辨... 详细信息

IgA肾病是临床最常见的原发性肾小球疾病,西医治疗取得一定疗效,但尚无特异性治疗。中医能在改善IgA肾病患者临床症状、减少西药不良反应、控制诱发因素及延缓疾病发展等多方面发挥作用。首届国医大师郭子光教授提出“人-症-病-证”辨证论治体系,一方面抓住IgA肾病肺脾肾气虚、湿瘀阻络的共性病机,另一方面针对患者不同证型的个性病机进行分型论治,创制了“肾甦”方这一验方,以方为基,分型加减治疗。既重视疾病共性,又不忽略个性,病证结合,更能发挥中医特色优势。

关键词： IgA肾病郭子光共性病机病证结合人-症-病-证 “肾甦”方

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从张仲景虚劳证治看肾消病机演变和治疗启示

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中华中医药杂志 2022年第11期37卷 6660-6663页

作者：彭杨芷江泳刘威岑王聪慧李爽陈香美成都中医药大学基础医学院成都610075 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部中国人民解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

张仲景承接《黄帝内经》《难经》思想,首提“虚劳”之名,形成了系统诊疗此类疾病的证治方法。虚劳包含病证范围广泛,肾消属于“虚劳”范畴。在虚劳证治的指导下,笔者法仲景辨病抓主症之法,提炼出肾消的主症为“小便如膏油”,兼有“腿消... 详细信息

张仲景承接《黄帝内经》《难经》思想,首提“虚劳”之名,形成了系统诊疗此类疾病的证治方法。虚劳包含病证范围广泛,肾消属于“虚劳”范畴。在虚劳证治的指导下,笔者法仲景辨病抓主症之法,提炼出肾消的主症为“小便如膏油”,兼有“腿消瘦”“渴”“小便数”“眼涩而昏”“阴萎”等表现。肾气虚是肾消的基础病机,阴虚、阳虚是其病机常见演变趋势。肾消治疗当坚持“辨病论治”与“分型论治”结合。“辨病论治”即针对基础病机治疗,应补肾气,可从“少火生气”“直补本虚”“养肾精、益脾气”三法入手;同时仍需结合患者当前证型进行“分型论治”。“辨病”“分型”相结合才能真正体现张仲景“辨证论治”的内涵,实现肾消治疗的理法方药一线贯通。

关键词：肾消虚劳证治辨证论治肾气虚基础病机

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