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中华肾病研究电子杂志 2022年第2期11卷 99-103页

作者：李楠张孟珂吕艳婷姬永姣马志芳龙玲玲王沙沙张淼朱晗玉罗渝昆解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室北京

目的动静脉内瘘(AVF)是终末期肾病(ESRD)患者进行维持性血液透析(MHD)治疗的首选血管通路,其建立前的血管选择与评估、建立后的是否成熟评估、成熟障碍的及时处理、开始使用后并发症的及时监测、定位与处理,对于进行MHD治疗均至关重要... 详细信息

目的动静脉内瘘(AVF)是终末期肾病(ESRD)患者进行维持性血液透析(MHD)治疗的首选血管通路,其建立前的血管选择与评估、建立后的是否成熟评估、成熟障碍的及时处理、开始使用后并发症的及时监测、定位与处理,对于进行MHD治疗均至关重要。超声技术在评估血管解剖结构及血流情况方面,具有便捷、无创、安全、经济等优势,有助于选择造瘘血管、评估AVF成熟度、发现AVF成熟障碍及其原因、检测和定位术后并发症、指引成熟障碍及并发症的治疗、提高AVF的建立成功率、保证MHD的顺利进行。本文综述了近年来常规超声和超声造影技术在MHD患者AVF方面临床应用的现状与前景。

关键词：动静脉内瘘超声超声造影

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衰弱对老年慢性肾脏病患者预后的影响分析

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中国中西医结合肾病杂志 2022年第2期23卷 112-117页

作者：汪澈郭辛茹王文苓梁爽吴杰张利孙雪峰陈香美蔡广研中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部中国人民解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

目的:探究衰弱对老年慢性肾脏病患者预后的影响。方法:选取中国人民解放军总医院第一医学中心肾内科2017年10月—2019年04月间住院治疗的老年CKD患者,以衰弱指数(FI)评估其衰弱状况,依据FI值将患者分为低、中、高FI组,采用Kaplan-Meier... 详细信息

目的:探究衰弱对老年慢性肾脏病患者预后的影响。方法:选取中国人民解放军总医院第一医学中心肾内科2017年10月—2019年04月间住院治疗的老年CKD患者,以衰弱指数(FI)评估其衰弱状况,依据FI值将患者分为低、中、高FI组,采用Kaplan-Meier生存分析三组患者的累积无CKD复合结局生存率,多因素Cox比例风险回归模型分析导致死亡和肾脏终点的危险因素。结果:研究共纳入老年CKD患者193例,其中男124(64.6%)例,中位年龄64岁,平均eGFR 61.5 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),经过36.5个月的中位随访时间,46(23.8%)例患者到达复合终点,低、中、高FI组之间累积无CKD复合结局生存率差异有统计学意义(Log-rank检验χ^(2)=9.981,P=0.007)。FI、基线CKD 4期与复合结局、肾脏终点的发生独立相关(HR=1.05,95%CI 1.02~1.09,P=0.003;HR=7.82,95%CI 2.59~23.55,P<0.001;HR=1.05,95%CI 1.00~1.10,P=0.035;HR=14.21,95%CI 3.21~63.00,P<0.001)。结论:衰弱增加老年CKD患者死亡和肾脏终点的发生风险。

关键词：慢性肾脏病衰弱衰弱指数死亡肾脏终点

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大鼠肾脏脱细胞支架的制备研究

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解放军医学院学报 2021年

作者：肖昀明汤黎峰耿光瑞张颖朱飞沈婉君李清刚陈香美解放军医学院解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室广东药科大学中药学院南开大学医学院解放军总医院第一医学中心超声科

背景基于完整天然肾脏的脱细胞支架可以用于生物人工肾脏，然而目前对肾脏脱细胞支架的制备没有统一的标准。由于脱细胞的结果直接关系到再细胞化和肾脏功能的发挥，因此对脱细胞支架的制备方案进行探索和优化显得尤为重要。目的探究... 详细信息

背景基于完整天然肾脏的脱细胞支架可以用于生物人工肾脏，然而目前对肾脏脱细胞支架的制备没有统一的标准。由于脱细胞的结果直接关系到再细胞化和肾脏功能的发挥，因此对脱细胞支架的制备方案进行探索和优化显得尤为重要。目的探究基于大鼠完整肾脏的脱细胞支架制备方案，为组织工程肾脏的制备提供生物支架材料。方法通过给离体肾脏灌注十二烷基硫酸钠(sodium dodecyl sulfate,SDS)溶液洗脱肾脏内的细胞成分制备大鼠肾脏脱细胞支架，病理染色及透射电镜观察组织结构及细胞外基质保留情况，超声和超声造影观察支架完整性和血管网络通畅性，DNA和SDS定量检测支架内的核酸和洗脱剂的残留，细胞毒性检测脱细胞支架的安全性。结果脱细胞时间随着灌注流速增加而减少，高流速灌注洗脱肾脏造成鲍曼氏囊面积变大以致于鲍曼氏囊破裂，且有细胞核成分残留。低流速下制备的脱细胞支架结构完整、细胞成分洗脱干净。0.5 mL/min流速下液体环境中灌注洗脱制得的脱细胞支架结构完整，DNA和SDS残留符合标准，超声探查脱细胞支架完整，造影检查可见完整血管网络，支架无细胞毒性。结论制备大鼠肾脏脱细胞支架的最佳灌注流速是0.5 mL/min，超声和超声造影检查可以作为评价肾脏脱细胞支架的手段。

关键词：肾脱细胞支架组织工程大鼠人工肾

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继发性草酸盐肾病导致急性肾损伤1例报告

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中华肾病研究电子杂志 2022年第2期11卷 116-117页

作者：吴奇鲜吴玄豪万兴运金昕晔王滨陈意志解放军总医院海南医院肾脏病科、海南省院士团队创新中心三亚572013 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

草酸盐肾病为高草酸尿症导致草酸钙结晶沉积在肾小管而引发的肾损伤,是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)少见病因,本文报道因食用过量维生素C导致继发性草酸盐肾病引起AKI1例,给予饮食指导及对症支持治疗后肾功能缓慢恢复,治疗效果... 详细信息

草酸盐肾病为高草酸尿症导致草酸钙结晶沉积在肾小管而引发的肾损伤,是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)少见病因,本文报道因食用过量维生素C导致继发性草酸盐肾病引起AKI1例,给予饮食指导及对症支持治疗后肾功能缓慢恢复,治疗效果良好。

关键词：急性肾损伤草酸钙结晶少见病因高草酸尿症对症支持治疗饮食指导后肾功能肾小管

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小檗碱治疗肾脏疾病研究现状

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解放军医学杂志 2020年第10期45卷 1092-1098页

作者：李德伦吴玲玲董哲毅王聪慧陈香美广东药科大学临床医学院广州510000 解放军总医院第一医学中心肾脏病科/解放军肾脏病研究所/肾脏疾病国家重点实验室/国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

肾脏是重要的新陈代谢器官,具有排泄废物、维持电解质及酸碱平衡、调控血压及内分泌等多种功能。肾脏疾病是危害人类健康的常见病,已成为全球范围内的公共卫生问题。肾病患者迅速增多及治疗费用昂贵给社会和家庭带来了沉重的负担。西药... 详细信息

肾脏是重要的新陈代谢器官,具有排泄废物、维持电解质及酸碱平衡、调控血压及内分泌等多种功能。肾脏疾病是危害人类健康的常见病,已成为全球范围内的公共卫生问题。肾病患者迅速增多及治疗费用昂贵给社会和家庭带来了沉重的负担。西药效果确切,在肾脏疾病的治疗中发展迅速,但使用不当可加重肾脏损害。近年来,中药及中药单体因具有多靶点、多通路的治疗优势,在肾脏病治疗中得到了广泛的认可和应用。小檗碱(BBR)是一种主要从中药黄连中提取的喹啉类生物碱,具有多种药理作用及出色的肾脏保护作用。BBR具有多靶点、多通路的治疗特性,在肾脏疾病的治疗中具有巨大的潜力。该文梳理了BBR的药理机制,主要从抗氧化应激、抗炎、降血糖、降血压、降血脂、抗肿瘤等方面论述,并结合BBR在糖尿病肾病、急性肾损伤等疾病治疗中的临床应用进行综述,以期为肾脏疾病的治疗提供新的思路,为中西医结合的发展奠定基础。

关键词：小檗碱中药肾脏疾病

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含糖透析液对合并糖尿病的维持性血液透析患者血糖、血压和心率变异性的影响

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西部医学 2024年第5期36卷 776-780页

作者：蹇丽君张凌关明镜(综述) 苟慎菊(审校) 四川大学华西医院肾脏内科·肾病研究所四川成都610041 肾脏疾病国家重点实验室·国家慢性肾病临床医学研究中心·解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部北京100853 四川大学华西医院金堂医院·金堂县第一人民医院肾脏内科四川成都610400

目前研究提示含糖透析液可有效稳定血糖水平,显著减少透析低血糖事件发生,同时有助于稳定血压和改善心率变异性,对心脑血管风险较高的糖尿病患者尤为重要。这些发现揭示了含糖透析液在提升糖尿病患者透析治疗质量中的潜在价值。然而,针... 详细信息

目前研究提示含糖透析液可有效稳定血糖水平,显著减少透析低血糖事件发生,同时有助于稳定血压和改善心率变异性,对心脑血管风险较高的糖尿病患者尤为重要。这些发现揭示了含糖透析液在提升糖尿病患者透析治疗质量中的潜在价值。然而,针对其长期应用的安全性和有效性,仍需进一步的研究探讨。本文就含糖透析液对合并糖尿病的维持性血液透析患者在透析期间对血糖、血压及心率变异性的影响进行综述,旨在探究含糖透析液在糖尿病维持血液透析治疗中的临床应用价值,为临床决策提供科学依据及研究方向。

关键词：含糖透析液糖尿病维持性血液透析血糖血压心率变异性

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基于国医大师郭子光“人-症-病-证”体系探析IgA肾病辨治思路

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中华中医药杂志 2021年第6期36卷 3310-3314页

作者：彭杨芷江泳苏悦陈香美成都中医药大学基础医学院成都610075 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、中国人民解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

IgA肾病是临床最常见的原发性肾小球疾病,西医治疗取得一定疗效,但尚无特异性治疗。中医能在改善IgA肾病患者临床症状、减少西药不良反应、控制诱发因素及延缓疾病发展等多方面发挥作用。首届国医大师郭子光教授提出“人-症-病-证”辨... 详细信息

IgA肾病是临床最常见的原发性肾小球疾病,西医治疗取得一定疗效,但尚无特异性治疗。中医能在改善IgA肾病患者临床症状、减少西药不良反应、控制诱发因素及延缓疾病发展等多方面发挥作用。首届国医大师郭子光教授提出“人-症-病-证”辨证论治体系,一方面抓住IgA肾病肺脾肾气虚、湿瘀阻络的共性病机,另一方面针对患者不同证型的个性病机进行分型论治,创制了“肾甦”方这一验方,以方为基,分型加减治疗。既重视疾病共性,又不忽略个性,病证结合,更能发挥中医特色优势。

关键词： IgA肾病郭子光共性病机病证结合人-症-病-证 “肾甦”方

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Fabry病的中医症状特点与证型分布

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中国中西医结合杂志 2021年第3期41卷 311-317页

作者：符馨文李爽刘伟敬刘玉宁谢院生北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科北京100700 北京中医药大学第一临床医学院北京100029 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

目的探讨Fabry病的中医症状特点与证型分布规律。方法通过现场问诊和问卷调查的方式,收集179例患者的一般信息及中医症状,将患者分为男(117例)、女(62例)不同性别组,根据年龄分为未成年组(45岁,31例),根据不同西医临床表现分为不完全经... 详细信息

目的探讨Fabry病的中医症状特点与证型分布规律。方法通过现场问诊和问卷调查的方式,收集179例患者的一般信息及中医症状,将患者分为男(117例)、女(62例)不同性别组,根据年龄分为未成年组(<18岁,17例)、青年组(18~45岁,131例)和中老年组(>45岁,31例),根据不同西医临床表现分为不完全经典型(100例)、完全经典型(61例)、肾脏变异型(15例)、心脏变异型(3例),探讨不同性别、不同年龄以及不同西医临床型Fabry患者的中医症状特点与证型分布规律。结果共收集了179例病例资料,年龄7~79岁,平均(34.23±12.70)岁。中医症状发生率前10位依次为:肢端疼痛或腰痛固定或刺痛(81.56%),神疲乏力(76.54%),口唇紫暗(74.86%),心烦易怒(73.74%),耳鸣耳聋(70.95%),畏寒肢冷(70.39%),无汗/少汗(67.04%),失眠多梦(64.25%),咽干口燥(57.54%),焦虑抑郁(57.54%)。中医证型分布按发生频率高低依次为:血瘀阻络证(88.83%),肝肾阴虚证(74.30%),脾肾阳虚证(73.18%),肝气郁滞证(72.63%),脾肾气虚证(72.07%),痰浊内阻证(64.80%),溺毒潴留证(60.33%),湿热内蕴证(56.98%)。男、女两组比较,男性患者面色(?)白、面色黧黑、面浮肢肿、无汗/少汗、身有溺味、皮下瘀斑瘀点、纳呆便溏、身困肢肿、血管角质瘤、肢体浮肿按之如泥、肾功能不全和蛋白尿的发生率均高于女性2倍(P<0.05),脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、溺毒潴留证、血瘀阻络证的发生率均为男性高于女性(P<0.05);未成年组、青年组和中老年组比较,青年组与中老年组患者中医症状如面色萎黄、乏力、身体困倦、心烦易怒、善太息、失眠多梦、口中黏腻、耳鸣耳聋、咽干口燥、胸闷心悸、肢端疼痛或腰痛固定或刺痛、肾功能不全、蛋白尿症状的发生率明显高于未成年组(P<0.05),面色黧黑、易感冒、无汗/少汗、肌肤甲错、血管角质瘤症状的发生率,青年组明显高于其他年龄组(P<0.05);腰膝酸软、尿少浮肿或夜尿频多症状,中老年组发生率高于其他年龄组(P<0.05)。脾肾气虚、肝肾阴虚、血瘀阻络、肝气郁滞、溺毒潴留证,青年组和中老年组的发生率明显高于未成年组,且肝肾阴虚证、肝气郁滞证和溺毒潴留证发生率随年龄增长呈递增趋势(P<0.05);不完全经典型各证型发生率均比完全经典型患者低,除肝气郁滞证外,差异均有统计学意义(P<0.05);完全经典型患者均有血瘀阻络证的表现,肾脏变异型患者更易出现肝气郁滞证及溺毒潴留证。结论Fabry病最常见且典型的中医证型为血瘀阻络证,主要表现为肢端疼痛或腰痛固定或刺痛;脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证为Fabry病患者的基础证型;溺毒潴留证主要见于完全经典型和肾脏变异型Fabry病患者;各中医证型之间有交叉重叠,并与性别、年龄和西医临床型有关。

关键词： Fabry病中医症状中医证型性别年龄临床型

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大鼠肾脱细胞支架的制备研究

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解放军医学院学报 2021年第8期42卷 849-856页

作者：肖昀明汤黎峰耿光瑞张颖朱飞沈婉君李清刚陈香美解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 广东药科大学中药学院广东广州510006 南开大学医学院天津300071 解放军总医院第一医学中心超声科北京100853

背景基于完整天然肾的脱细胞支架可以用于生物人工肾,然而目前对肾脱细胞支架的制备没有统一的标准。由于脱细胞的结果直接关系到再细胞化和肾功能的发挥,因此对脱细胞支架的制备方案进行探索和优化显得尤为重要。目的探究基于大鼠完整... 详细信息

背景基于完整天然肾的脱细胞支架可以用于生物人工肾,然而目前对肾脱细胞支架的制备没有统一的标准。由于脱细胞的结果直接关系到再细胞化和肾功能的发挥,因此对脱细胞支架的制备方案进行探索和优化显得尤为重要。目的探究基于大鼠完整肾的脱细胞支架制备方案,为组织工程肾的制备提供生物支架材料。方法通过给离体肾灌注十二烷基硫酸钠(sodium dodecyl sulfate,SDS)溶液洗脱肾内的细胞成分制备大鼠肾脱细胞支架,病理染色及透射电镜观察组织结构及细胞外基质保留情况,超声和超声造影观察支架完整性和血管网络通畅性,DNA和SDS定量检测支架内的核酸和洗脱剂的残留,细胞毒性检测脱细胞支架的安全性。结果脱细胞时间随着灌注流速增加而减少,高流速灌注洗脱肾造成鲍曼氏囊面积变大而导致鲍曼氏囊破裂,且有细胞核成分残留。低流速下制备的脱细胞支架结构完整、细胞成分洗脱干净。0.5 mL/min流速下液体环境中灌注洗脱制得的脱细胞支架结构完整,DNA和SDS残留符合标准,超声探查见脱细胞支架完整,造影检查见完整血管网络,支架无细胞毒性。结论制备大鼠肾脱细胞支架的最佳灌注流速是0.5 mL/min,超声和超声造影检查可以作为评价肾脱细胞支架的手段。

关键词：肾脱细胞支架组织工程大鼠人工肾

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间充质干细胞在急性肾损伤中免疫调节作用的研究进展

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解放军医学院学报 2021年第11期42卷 1207-1210,1229页

作者：郑志民杨红霞申众辉陈健文永州职业技术学院医学院药理学教研室湖南永州425000 解放军总医院第一医学中心肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)为干细胞家族重要成员之一,可从骨髓、脂肪、脐带、外周血等多种组织中分离获得,具有强大的免疫调节作用,可广泛调节先天和适应性免疫系统。在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中,MSCs可... 详细信息

间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)为干细胞家族重要成员之一,可从骨髓、脂肪、脐带、外周血等多种组织中分离获得,具有强大的免疫调节作用,可广泛调节先天和适应性免疫系统。在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中,MSCs可通过调节免疫、抑制全身及局灶炎症反应,减轻肾损伤、促进组织再生。本文回顾MSCs在AKI中发挥的免疫调节作用机制及其近年来的研究进展,旨在为AKI的临床治疗提供新的思路和方向。

关键词：间充质干细胞急性肾损伤免疫调节炎症反应修复

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