检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2024年第12期62卷 1082-1086页

作者：孙毅吴明炜熊江解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853

目前创伤止血领域面临许多挑战,其中不可压迫性躯干出血(NCTH)治疗困难,常规止血方法效果有限。血管内介入止血是治疗NCTH的可选方法,然而,血管内介入治疗在创伤领域的应用受到专业人员缺乏、对设备要求高、手术前期准备时间较长等限制... 详细信息

目前创伤止血领域面临许多挑战,其中不可压迫性躯干出血(NCTH)治疗困难,常规止血方法效果有限。血管内介入止血是治疗NCTH的可选方法,然而,血管内介入治疗在创伤领域的应用受到专业人员缺乏、对设备要求高、手术前期准备时间较长等限制,难以满足NCTH患者的止血需求。近年来,血管介入机器人手术系统发展迅速,国内外新产品不断涌现,有望通过自动导航功能迅速、精准规划手术路径,依靠精确的压力传感系统与高精度的机械臂和先进的控制系统,进一步提升手术的精准性和安全性。未来,血管介入机器人手术系统可与其他介入手段如血管内镜等结合,有望克服传统介入手段的局限性,尤其在紧急创伤止血领域中展现巨大潜力。

关键词：创伤和损伤止血,手术不可压迫性躯干出血介入治疗介入机器人

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心肌梗死后心肌纤维化小鼠心肌线粒体功能和能量代谢重塑相关性的转录组学分析

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南方医科大学学报 2024年第4期44卷 666-674页

作者：王梓凝杨明李双磊迟海涛王军惠肖苍松解放军医学院北京100853 解放军总医院第六医学中心心血管外科北京100037 解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科北京100853

目的探究心肌梗死小鼠心肌纤维化过程中线粒体呼吸功能的变化,阐述其与糖酵解通量增加的相关性。方法选取40只C57BL/6N小鼠,随机分为实验组(心肌梗死组)和对照组(假手术组),20只/组。实验组采用结扎冠状动脉左前降支的方法构建小鼠心肌... 详细信息

目的探究心肌梗死小鼠心肌纤维化过程中线粒体呼吸功能的变化,阐述其与糖酵解通量增加的相关性。方法选取40只C57BL/6N小鼠,随机分为实验组(心肌梗死组)和对照组(假手术组),20只/组。实验组采用结扎冠状动脉左前降支的方法构建小鼠心肌梗死模型,对照组除不对左前降支进行结扎外,其他操作均与实验组相同。选取心肌梗死后28d和假手术组小鼠各5只进行安乐死取材,取左心室组织样本进行转录组学测序,采用FPKM法计算基因表达量,寻找差异表达基因。并通过GO和KEGG数据库对差异基因进行富集分析,寻找影响疾病进程的相关通路。通过绘制热图,展示富集分析中显示的通路和相关基因的表达差异,并对体外培养的小鼠原代CFs通过促纤维化激动剂TGF-β1或溶剂对照干预,通过Seahorse实验检测其线粒体呼吸和糖酵解水平。结果通过心脏大体图和心脏超声验证心梗模型构建成功,心肌梗死组舒张期左心室内径增加(P<0.05),收缩期左心室内径增加更为显著(P<0.001),左心室射血分数明显下降,差异有统计学意义(P<0.0001)。与假手术组相比,心肌梗死组上调基因124个,下调基因106个。GO和KEGG富集分析显示差异表达基因显著富集在脂肪酸代谢、细胞器等代谢通路和线粒体中。基因表达热图显示脂肪酸β氧化和线粒体功能障碍,相反糖酵解水平增加。Seahorse实验中,与溶剂对照组(Vehicle组)相比,TGF-β1干预组心肌成纤维细胞基础和最大呼吸水平明显降低,基础和最大糖酵解水平升高,差异均有统计学意义(P<0.0001)。结论在心肌纤维化过程中,心肌成纤维细胞能量代谢重塑,线粒体功能下降,相反更倾向于通过糖酵解产生能量。

关键词：转录组学心肌梗死心肌纤维化线粒体糖酵解心肌成纤维细胞

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新型冠状病毒感染与部分动静脉疾病关系研究的初步进展

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中华外科杂志 2023年第12期61卷 1119-1123页

作者：任露霞吴明炜熊江解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853

新型冠状病毒感染可能引发多种血管并发症。多项研究结果表明,新型冠状病毒感染与静脉栓塞性疾病如深静脉血栓、肺栓塞等的发生密切相关;且与部分主动脉疾病如主动脉瓣狭窄、主动脉内血栓形成、腹主动脉瘤、主动脉夹层、急慢性肢体缺血... 详细信息

新型冠状病毒感染可能引发多种血管并发症。多项研究结果表明,新型冠状病毒感染与静脉栓塞性疾病如深静脉血栓、肺栓塞等的发生密切相关;且与部分主动脉疾病如主动脉瓣狭窄、主动脉内血栓形成、腹主动脉瘤、主动脉夹层、急慢性肢体缺血等的发生或发展存在一定关联。因此,对于新型冠状病毒感染导致的血管并发症的病因探索及治疗成为新型冠状病毒感染综合治疗的重要组成部分。本文对新型冠状病毒感染可能诱发的动脉疾病及静脉栓塞性疾病进行综述,旨在探讨新型冠状病毒感染引发上述血管疾病的可能机制及合并新冠病毒感染后患者的血栓防治策略。

关键词：冠状病毒感染主动脉瓣狭窄主动脉血栓腹主动脉瘤主动脉夹层肢体缺血深静脉血栓肺栓塞

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破口特点与Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后病情进展的关系

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中华外科杂志 2023年第3期61卷 256-259页

作者：员鹏飞吴明炜王海博熊江解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853

Stanford B型主动脉夹层(B型夹层)接受腔内治疗后,长期随访期间会出现主动脉瘤样扩张等并发症,患者需接受再次干预。研究结果显示,B型夹层的预后与破口的特点存在一定的相关性:破口越长,主动脉直径的增速越快,破口位置也会影响假腔的血... 详细信息

Stanford B型主动脉夹层(B型夹层)接受腔内治疗后,长期随访期间会出现主动脉瘤样扩张等并发症,患者需接受再次干预。研究结果显示,B型夹层的预后与破口的特点存在一定的相关性:破口越长,主动脉直径的增速越快,破口位置也会影响假腔的血栓化。血流动力学研究结果也提示,主动脉夹层破口特点的不同,会造成真假腔内压力、血液流速和流量等的变化,记录上述变化可在一定程度上预测B型夹层的预后。B型夹层破口的特点包括大小、位置、数量、残余破口和支架引发的新破口5个方面,综合相关的血流动力学研究结果,总结破口特点对B型夹层进展的影响,可为开展优化临床治疗的进一步研究提供依据。

关键词：动脉瘤,夹层支架腔内修复术破口血流动力学

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腹主动脉瘤腔内治疗现状

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山东大学学报（医学版） 2024年第9期62卷 13-18页

作者：卫任郭伟解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853

腔内修复已成为腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)治疗的首选策略。近些年腔内技术迅猛发展,面对不同类型的AAA,涌现出以“开窗”“烟囱”、分支技术为代表的创新技术,而且基于这些技术也设计出了诸多成品化的新型支架。本文... 详细信息

腔内修复已成为腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)治疗的首选策略。近些年腔内技术迅猛发展,面对不同类型的AAA,涌现出以“开窗”“烟囱”、分支技术为代表的创新技术,而且基于这些技术也设计出了诸多成品化的新型支架。本文从技术、循证、指南三个角度对现阶段不同解剖类型的腹主动脉瘤腔内修复现状进行述评,并对备受关注的并发症问题进行阐述。

关键词：腹主动脉瘤主动脉腔内修复术开窗技术烟囱技术分支技术

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复杂主动脉疾病中分支与开窗型腔内支架的创新进展与应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 45-50页

作者：曹龙葛阳阳郭伟解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853 联勤保障部队第九八三医院普通外科天津300142

近年来,主动脉腔内修复技术治疗累及重要分支的复杂主动脉疾病(如主动脉弓和复杂腹主动脉瘤等),取得了明显进展。分支、开窗型支架的快速发展,为无法耐受开放手术的复杂主动脉疾病患者,提供了安全、有效的微创治疗选择。初步临床证据表... 详细信息

近年来,主动脉腔内修复技术治疗累及重要分支的复杂主动脉疾病(如主动脉弓和复杂腹主动脉瘤等),取得了明显进展。分支、开窗型支架的快速发展,为无法耐受开放手术的复杂主动脉疾病患者,提供了安全、有效的微创治疗选择。初步临床证据表明,分支、开窗型支架的技术成功率和手术效果均较好,逐渐成为复杂主动脉疾病腔内修复技术创新与发展的重要方向。但不可否认,分支、开窗型支架在复杂主动脉疾病的腔内治疗中尚处于早期经验积累阶段,未来还需要一系列高质量研究验证其治疗效果,并完善其与开放手术及不同腔内技术间的疗效比较。

关键词：主动脉疾病主动脉瘤主动脉弓分支与开窗型腔内支架

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经胸骨上段小切口行主动脉手术的学习曲线及临床疗效

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南方医科大学学报 2023年第11期43卷 1919-1925页

作者：王梓凝肖苍松李双磊迟海涛王军惠陈磊赵强杨明解放军总医院第六医学中心心血管外科北京100037 解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科北京100853

目的探讨经胸骨上段小切口行主动脉夹层手术和非夹层主动脉手术的学习曲线和临床疗效。方法回顾分析同一手术团队经胸骨上段小切口行主动脉夹层和非夹层主动脉手术的围术期资料。根据体外循环时间和主动脉阻断时间,采用累计求和(CUSUM)... 详细信息

目的探讨经胸骨上段小切口行主动脉夹层手术和非夹层主动脉手术的学习曲线和临床疗效。方法回顾分析同一手术团队经胸骨上段小切口行主动脉夹层和非夹层主动脉手术的围术期资料。根据体外循环时间和主动脉阻断时间,采用累计求和(CUSUM)分析法及拟合曲线分别绘制夹层手术组和非夹层手术组的学习曲线,根据所得曲线的临界点将整个过程分为提高期和熟练期,对比两个阶段的围术期各项指标随时间的变化趋势分析学习曲线,验证临界点是否为度过学习曲线所需的手术例数,并明确熟练掌握胸骨上段小切口主动脉手术后的安全性和近期疗效。结果共107例患者纳入研究,根据完善的术前检查分为两组:主动脉夹层组47例,术式为升主动脉置换+弓部置换+降主动脉支架植入和/或主动脉根部处理;非夹层组60例,术式为主动脉根部手术和/或升主动脉置换。夹层组中男37例、女10例,体外循环时间和主动脉阻断时间的最佳拟合方程分别为y=-0.019x^(3)+0.251x^(2)+28.852x-6.076(x为手术例数,最优拟合系数R^(2)=0.918,P<0.05)和y=-0.015x^(3)-0.093x^(2)+34.799x-27.316(R^(2)=0.92,P<0.05),以27例为界将夹层组分为提高期和熟练期,两阶段术前基线资料差异无统计学意义(P>0.05);熟练期的围术期指标明显优于提高期,该临界点为度过学习曲线所需的手术例数。非夹层主动脉组中男45例、女15例,体外循环时间和主动脉阻断时间的最佳拟合方程分别为y=0.013x^(3)-1.826x^(2)+62.353x+193.189(R^(2)=0.906,P<0.05)和y=0.009x^(3)-1.416x^(2)+49.389x+177.335(R^(2)=0.90,P<0.05),以22例为界将非夹层主动脉组分为提高期和熟练期,两阶段术前基线资料除二次开胸例数[8(36.36%)vs 1(2.63%),P<0.001]外差异无统计学意义;熟练期的围术期指标同样优于提高期,该临界点为度过学习曲线所需的手术例数。经胸骨上段小切口行夹层和非夹层手术在度过学习曲线后安全性和近期疗效好。结论经胸骨上段小切口行主动脉夹层和非夹层主动脉手术过程安全,夹层手术经约30例后可熟练掌握此技术;非夹层主动脉手术经约20例后可熟练掌握,与夹层手术相比学习曲线较短。两组熟练掌握后均可提高术后近期疗效。

关键词：胸骨上段小切口主动脉手术主动脉夹层学习曲线

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主动脉弓腔内修复术后卒中的防治研究进展

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中国普通外科杂志 2023年第12期32卷 1819-1828页

作者：高江平郭伟中国人民解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853

传统开放性主动脉弓修复手术存在较高的围术期并发症和死亡风险。主动脉弓腔内修复术(EAAR)为开放手术高风险患者提供了微创治疗选择。然而,与传统开放手术相比,EAAR仍具有较高的卒中风险。分支技术是腔内治疗主动脉弓部疾病最具应用前... 详细信息

传统开放性主动脉弓修复手术存在较高的围术期并发症和死亡风险。主动脉弓腔内修复术(EAAR)为开放手术高风险患者提供了微创治疗选择。然而,与传统开放手术相比,EAAR仍具有较高的卒中风险。分支技术是腔内治疗主动脉弓部疾病最具应用前景的技术之一,尽管其早期卒中风险略高于传统开放手术,但对于高风险患者来说,这样的风险是可以接受的。导致术后卒中的主要原因包括固体栓塞、气体栓塞和脑灌注不足。术前评估、围术期监测、药物预防和优化术中操作是预防EAAR术后卒中发生的关键策略。对于已经发生卒中的患者,及时诊断和评估、药物治疗和必要的手术干预是治疗的基石,而多学科有效协作对于改善患者的病情和预后亦尤为重要。目前,EAAR术后卒中的防治仍有很大的研究空间,因此,笔者就EAAR术后早期卒中的发生率、发生机制、危险因素以及预防和治疗策略方面进行论述,以期为临床工作提供思路。

关键词：主动脉,胸血管内操作卒中围手术期

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中低温心肺转流诱导心室颤动下全胸腔镜再次二尖瓣手术的临床分析

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 387-392页

作者：何潇一张林李东李梁钢董士勇申宏姜胜利解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科北京100853

目的探讨中低温心肺转流诱导心室颤动下全胸腔镜再次二尖瓣手术的围手术期结果,以及影响术后早期频发室性期前收缩的因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月至2023年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科... 详细信息

目的探讨中低温心肺转流诱导心室颤动下全胸腔镜再次二尖瓣手术的围手术期结果,以及影响术后早期频发室性期前收缩的因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月至2023年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科由同一术者实施的63例再次二尖瓣手术的患者资料。男性28例,女性35例,年龄(58.3±15.9)岁(范围:13~84岁)。手术通过全胸腔镜入路完成,采用中低温心肺转流诱导心室颤动性停搏,二尖瓣成形32例,二尖瓣置换31例。收集患者术前基线资料及围手术期结果,采用Logistic回归分析术后早期频发室性期前收缩的独立影响因素。结果术中心肺转流时间(191.5±50.9)min(范围:95~286 min),术中低温心室颤动时间(99.0±39.8)min(范围:34~203 min)。转机前肛温(36.3±0.5)℃(范围:35.2~38.0℃),术中最低肛温(27.3±1.3)℃(范围:23.7~30.1℃),停机时肛温(36.3±0.4)℃(范围:35.2~37.0℃),超越复温33例。术后需要人工心脏辅助装置维持循环6例,术后早期频发室性期前收缩17例,神经系统并发症2例,呼吸系统并发症5例,泌尿系统并发症1例。机械通气时间>3 d 6例,ICU停留时间>3 d 16例,术后住院时间[M(IQR)]8.0(3.5)d(范围:3~26 d),死亡或自动出院2例。Logistic回归结果显示,术前持续性心房颤动(OR=11.424,95%CI:1.477~144.564,P=0.033)和超越复温(OR=15.249,95%CI:1.357~279.571,P=0.038)是术后早期频发室性期前收缩的独立影响因素。结论中低温心肺转流诱导心室颤动下全胸腔镜手术可用于再次二尖瓣手术。术前持续性心房颤动和超越复温是术后早期频发室性期前收缩的独立危险因素。

关键词：心脏瓣膜疾病胸腔镜检查二尖瓣心肺转流术诱发中度低温心室颤动再手术

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覆膜支架和裸支架在主髂动脉闭塞症腔内治疗中的循证与经验

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中华血管外科杂志 2023年第1期8卷 13-16页

作者：卫任郭伟解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853

支架植入已成为主髂动脉闭塞病变腔内治疗的常规性操作,而覆膜支架(CS)与裸支架(BMS)孰优孰劣尚无定论。本文以重建腹主动脉分叉与否,对已发表的对比性研究证据分节阐述,发现不同设计的研究得出的结果不尽相同。大宗病例的回顾性研究得... 详细信息

支架植入已成为主髂动脉闭塞病变腔内治疗的常规性操作,而覆膜支架(CS)与裸支架(BMS)孰优孰劣尚无定论。本文以重建腹主动脉分叉与否,对已发表的对比性研究证据分节阐述,发现不同设计的研究得出的结果不尽相同。大宗病例的回顾性研究得出CS与BMS的中期结果相仿,而仅有的一项前瞻性随机对照研究凸显CS的优势。临床决策中,除了参考循证学的证据外,还需有多方面因素的考量,以保证手术的安全、有效和经济。

关键词：主髂动脉闭塞覆膜支架裸支架腔内治疗对吻技术

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