检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年心脑血管病杂志 2024年第12期26卷 1433-1437页

作者：牛泽林曹龙殷健瀚马天峰王嘉宾张宏鹏郭伟北京解放军医学院北京100853 联勤保障部队第九八三医院普通外科解放军总医院第一医学中心血管外科

目的分析中国主动脉弓部病变人群的解剖特征,为国产化腔内器械的研发提供解剖学依据。方法收集2021年6月1日至2024年1月1日全国17个中心开展的WeFlow-Arch支架系统首个前瞻性多中心研究中的83例主动脉弓部病变患者的数据。根据病变类型... 详细信息

目的分析中国主动脉弓部病变人群的解剖特征,为国产化腔内器械的研发提供解剖学依据。方法收集2021年6月1日至2024年1月1日全国17个中心开展的WeFlow-Arch支架系统首个前瞻性多中心研究中的83例主动脉弓部病变患者的数据。根据病变类型分为动脉瘤组67例和溃疡组16例。将术前CT血管造影数据导入专业图像处理软件进行三维重建,基于血管中心线测量并比较主动脉的相关解剖参数,评估Zenith支架和Relay支架在中国患者中的解剖适应性。结果Zenith支架和Relay支架在中国患者中的解剖适应性分别为39.8%和63.9%。动脉瘤组与溃疡组在主动脉弓分型、主动脉直径及距离、弓上分支血管直径及长度、时钟位置及角度、左右股动脉直径、近端主动脉及主动脉整体弯曲指数等解剖指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。动脉瘤组升主动脉弯曲指数明显低于溃疡组(1.17±0.06 vs 1.22±0.08,P=0.010),支架假体近似覆盖区域弯曲指数明显高于溃疡组(2.97±0.46 vs 2.66±0.36,P=0.020)。结论不同主动脉弓部病变在升主动脉和支架覆盖区域的弯曲程度上存在显著差异,需关注其对预后的潜在影响。国外相关器械在中国患者中的解剖适应性较差,研发适合中国患者的国产腔内器械具有重要意义。

关键词：主动脉,胸动脉瘤,主动脉弓解剖支架

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

糖尿病足部溃疡研究进展及新型冠状病毒肺炎疫情期间管理原则

引用

中华老年心脑血管病杂志 2022年第3期24卷 326-328页

作者：吴明炜熊江解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853

世界卫生组织和国际糖尿病联合会将糖尿病足定义为糖尿病的一种严重的慢性并发症。糖尿病足是指因糖尿病神经病变,包括末梢神经感觉障碍及自主神经损害,下肢动脉硬化引起周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼... 详细信息

世界卫生组织和国际糖尿病联合会将糖尿病足定义为糖尿病的一种严重的慢性并发症。糖尿病足是指因糖尿病神经病变,包括末梢神经感觉障碍及自主神经损害,下肢动脉硬化引起周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。据报道,糖尿病足部溃疡患者导致截肢率高达80%,且目前无特效治疗手段[1]。新型冠状病毒肺炎疫情爆发后,由于医疗资源缺乏、防疫规定及隔离制度等因素导致这类患者就诊率下降,为糖尿病足部溃疡患者诊治带来许多新的挑战[2]。

关键词：糖尿病足清创术基质金属蛋白酶抑制剂冠状病毒科感染肺炎,病毒性

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

心脏瓣膜术后同瓣位再次瓣膜手术的临床分析

引用

中华胸心血管外科杂志 2022年第6期38卷 343-347页

作者：任瞳张林李梁刚何潇一文宇王瑶姜胜利中国人民解放军总医院第一医学中心心血管外科北京100853

目的总结探讨心脏瓣膜术后同瓣位再次瓣膜手术的外科治疗经验,评价分析手术安全性。方法通过电子病历检索系统,统计2015年1月至2020年11月中国解放军总医院第一医学中心心血管外科重症瓣膜团队同一术者收治的204例再次手术患者中142例... 详细信息

目的总结探讨心脏瓣膜术后同瓣位再次瓣膜手术的外科治疗经验,评价分析手术安全性。方法通过电子病历检索系统,统计2015年1月至2020年11月中国解放军总医院第一医学中心心血管外科重症瓣膜团队同一术者收治的204例再次手术患者中142例瓣膜术后同瓣位功能障碍行再次手术患者的临床资料,进行回顾性分析。纳入标准:瓣膜成形或置换术后再次接受瓣膜置换或成形术者,不包括二尖瓣球囊扩张术后及三尖瓣成形术未置入成形环患者。共纳入142例患者,男60例(42.25%),女82例(57.75%),年龄6~83岁,平均59.4岁。结果同瓣位再次瓣膜手术原因包括:人工瓣膜瓣周漏、人工生物瓣衰败、人工瓣膜感染性心内膜炎、人工瓣膜功能障碍、瓣膜成形术后再次功能障碍;其中常规手术110例,微创全胸腔镜下及胸腔镜辅助手术32例;术后出现脑出血死亡1例,术后凝血功能障碍死亡1例,其余术后低心排血量综合征使用IABP 3例,缺血缺氧性脑病1例,二次气管插管1例,二次开胸止血2例,均治愈出院。术后死亡2例(1.41%,2/142)。结论心脏瓣膜术后同瓣位再次瓣膜手术的原因较多且难度较大,但选择合适的手术方式及围手术期管理可有效降低手术病死率和并发症的发生率,同时微创术式可明显降低手术难度及相关并发症。

关键词：心脏瓣膜再次手术同瓣位瓣膜功能障碍临床分析

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

国产紫杉醇药物涂层球囊与普通球囊治疗股浅动脉支架内再狭窄的效果对比

引用

中华血管外科杂志 2023年第4期8卷 337-342页

作者：卫任黄伯儒刘杰贾鑫郭伟解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853 内蒙古医科大学附属医院血管外科呼和浩特010050

目的比较紫杉醇药物涂层球囊血管成形术(DCBA)与普通球囊血管成形术(POBA)治疗股浅动脉支架内再狭窄(SFA-ISR)病变的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析解放军总医院血管外科2020年1月至2022年8月收治的79例SFA-ISR患者... 详细信息

目的比较紫杉醇药物涂层球囊血管成形术(DCBA)与普通球囊血管成形术(POBA)治疗股浅动脉支架内再狭窄(SFA-ISR)病变的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析解放军总医院血管外科2020年1月至2022年8月收治的79例SFA-ISR患者的临床资料。主要观察终点为术后12及24个月的一期通畅率,次要终点为手术相关并发症、术后12和24个月的临床症状改善比例、免于靶病变再干预(TLR)率,以及重大血管相关不良事件(MAVEs)发生情况。结果共纳入79例患者,其中DCBA组43例,POBA组36例,两组靶病变长度分别为(160.2±65.5)mm和(151.4±69.4)mm,支架内闭塞发生率分别为69.8%(30/43)和77.8%(28/36)。术后12个月DCBA组一期通畅率优于POBA组(74.4%比54.8%,P=0.045),差异有统计学意义;术后24个月一期通畅率两组差异无统计学意义(39.8%比22.6%,P=0.200)。两组患者术后12及24个月临床症状改善率相当,且差异无统计学意义[12个月:75.6%(28/37)比58.3%(17/24),P=0.67;24个月:46.1%(6/13)比30.0%(3/10),P=0.72];但免于TLR率方面,DCBA组均优于POBA组,差异具有统计学意义(12个月:83.2%比59.8%,P=0.021;24个月:63.5%比33.4%,P=0.049)。两组均无严重手术相关不良事件发生,术后24个月两组各发生MAVEs 2例。结论DCBA较POBA在治疗SFA-ISR中有更好的临床获益。

关键词：药物涂层球囊普通球囊血管成形术支架内再狭窄股浅动脉动脉硬化闭塞症

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

心肌内出血与心肌梗死后不良心室重构的关系研究进展

引用

解放军医学杂志 2022年第2期47卷 186-191页

作者：陈润都张颖倩佟伟李力兵吴远斌周昊陈韵岱解放军总医院心血管病医学部北京100853 解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科北京100853

心肌梗死是由心肌缺血缺氧引起的心肌细胞坏死,是全球范围内死亡和致残的重要原因。直接经皮冠状动脉介入治疗虽然可恢复心外膜冠脉血流,降低心肌梗死的病死率,但是部分心肌梗死患者仍会发展为慢性心力衰竭。心肌内出血(IMH)为严重微血... 详细信息

心肌梗死是由心肌缺血缺氧引起的心肌细胞坏死,是全球范围内死亡和致残的重要原因。直接经皮冠状动脉介入治疗虽然可恢复心外膜冠脉血流,降低心肌梗死的病死率,但是部分心肌梗死患者仍会发展为慢性心力衰竭。心肌内出血(IMH)为严重微血管损伤引起的红细胞外渗,是再灌注治疗引起的重要并发症,可作为心肌梗死后不良心室重构的独立预测因子,而不良重构是心肌梗死后心力衰竭发生的病理基础。目前IMH的评价方式主要为心脏磁共振技术,尤其是可利用T;*序列实现对IMH的定性和定量评估。有研究表明,IMH被降解后留下的铁沉积可加重炎症反应,导致巨噬细胞聚集,分泌基质金属蛋白酶,而后者参与了随后的不良心室重构过程。本文针对近年来关于IMH与心肌梗死后不良心室重构关系的临床和基础研究进展进行综述,旨在为心肌内出血的防治提供参考。

关键词：心肌内出血缺血再灌注损伤不良心室重构

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

肾动脉供血形式与DeBakeyⅢb型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术后肾萎缩的关系探讨

引用

解放军医学院学报 2022年第5期43卷 497-501,535页

作者：周彪葛阳阳郭伟解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853

背景肾萎缩是DeBakeyⅢb型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)后常见并发症。肾动脉灌注不良可能是肾萎缩的易感因素。目的明确不同肾动脉供血形式与DeBakeyⅢb型主动脉夹层TEVAR后肾萎缩的关系... 详细信息

背景肾萎缩是DeBakeyⅢb型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)后常见并发症。肾动脉灌注不良可能是肾萎缩的易感因素。目的明确不同肾动脉供血形式与DeBakeyⅢb型主动脉夹层TEVAR后肾萎缩的关系。探索TEVAR对肾动脉供血形式的影响。方法纳入2011年6月-2017年7月于解放军总医院第一医学中心、新疆维吾尔自治区人民医院、中山市人民医院、河南省胸科医院接受TEVAR治疗的DeBakeyⅢb型主动脉夹层患者180例。将肾动脉的供血形式分为T型(肾动脉由真腔供血)、B型(肾动脉附近存在裂口,由真假腔共同供血)、D型(夹层内膜瓣延伸至肾动脉管腔内)、F型(肾动脉由假腔供血)。研究术前术后供血形式的变化。根据TEVAR后是否发生肾萎缩,将患者分为肾萎缩组(55例)和非肾萎缩组(125例)。比较两组患者临床资料的差异。随访截止时间为2020年9月7日。应用Cox回归分析DeBakeyⅢb型主动脉夹层TEVAR后肾萎缩的独立危险因素。结果B型、D型、F型供血的肾动脉在术后转变为T型的占比分别为15.87%、17.31%和7.32%。肾萎缩组男性患者占比(80.00%vs 91.20%,P=0.035)和有吸烟史占比(38.18%vs 55.20%,P=0.035)低于非肾萎缩组,体质量指数中位值(26.70 kg/m^(2) vs 24.69 kg/m^(2),P=0.013)高于非肾萎缩组。多因素回归分析显示,与T型供血形式的肾动脉相比,D型和F型是TEVAR后DeBakeyⅢb型主动脉夹层肾萎缩的独立危险因素(HR=4.361,95%CI:2.32~8.213,P=0.006;HR=2.448,95%CI:1.189~5.022,P=0.020)。结论肾动脉的供血形式与DeBakeyⅢb型主动脉夹层TEVAR后肾萎缩存在相关性。其中,D型供血形式的肾动脉发生肾萎缩的风险最大。单纯TEVAR治疗难以有效改善肾动脉的异常供血。

关键词：主动脉夹层腔内治疗灌注不良肾动脉肾萎缩

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

不同剂量肾上腺素对Stanford A型夹层患者术后神经系统缺血再灌注损伤生物标志物的影响

引用

解放军医学院学报 2022年第3期43卷 241-246,290页

作者：孙云天范运龙宋超朱思明董兆瑞肖苍松解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心心血管外科北京100853

背景近年来,有临床证据表明过量使用肾上腺素会造成患者神经系统的缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤。在心血管外科领域,肾上腺素是常用的血管活性药物,神经系统I/R损伤是Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic disse... 详细信息

背景近年来,有临床证据表明过量使用肾上腺素会造成患者神经系统的缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤。在心血管外科领域,肾上腺素是常用的血管活性药物,神经系统I/R损伤是Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,TAAD)患者行孙氏手术术后常见的并发症。目前,关于两者的临床研究主要集中在宏观层次上,缺乏生物标志物等微观方面的研究。目的探讨不同剂量肾上腺素对临床TAAD患者术后神经系统I/R损伤生物标志物的影响。方法回顾分析2012年1月-2019年1月在解放军总医院第一医学中心心血管外科行孙氏手术的158例Stanford A型主动脉夹层患者信息。根据术后肾上腺素使用剂量,将患者分为未使用肾上腺素组[男19例、女7例,年龄(42.8±12.9)岁]、低剂量组[≤0.03μg/(kg·min),男51例、女12例,年龄(47.6±12.4)岁]和高剂量组[>0.03μg/(kg·min),男55例、女14例,年龄(50.7±12.2)岁],比较三组不同时间点给予肾上腺素后6种神经系统I/R损伤的生物标志物变化,包括白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、单胺氧化酶、超氧化物歧化酶、神经元特异性烯醇化酶,并评估不同剂量肾上腺素对患者神经系统功能的影响。结果三组基线资料差异无统计学意义(P均>0.05)。高剂量组、低剂量组和未使用肾上腺素组手术48 h后患者意识障碍(68.1%vs 50.8%和19.2%)、感觉系统异常(59.4%vs 34.9%和0)、反射异常(40.6%vs 23.8%和7.6%)的发生率依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。0 h时三组所有标志物的检测值差异均无统计学意义(P均>0.05),48 h后LDH的检测值在高剂量、低剂量和未使用三组间依次升高,组间差异均有统计学意义(P均<0.05),而在54 h和72 h后6种标志物的检测值随肾上腺素使用增加而显著升高,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论Stanford A型夹层患者行孙氏手术后,给予高剂量肾上腺素对患者术后神经系统产生负面影响,选择低剂量肾上腺素的安全性高,对患者术后神经系统功能的恢复更有利。

关键词：肾上腺素主动脉夹层生物标志物神经系统功能缺血再灌注损伤

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

紫杉醇载药器械安全性的研究进展

引用

中华外科杂志 2025年第7期63卷 639-643页

作者：张子涵何健姜鹏崔永攀孙建锋熊江梅菲三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院血管外科缺血性心血管病湖北省重点实验室湖北省缺血性心血管疾病临床医学研究中心宜昌解放军总医院第一医学中心血管外科北京

在外周动脉疾病腔内治疗中, 紫杉醇载药器械的应用广泛, 可降低血管再狭窄, 但安全性存在争议。既往有学者提出紫杉醇载药器械可能增加患者的远期病死率, 引发广泛关注与质疑。近年来, 多项研究为紫杉醇载药器械的安全性提供支持, 认为... 详细信息

在外周动脉疾病腔内治疗中, 紫杉醇载药器械的应用广泛, 可降低血管再狭窄, 但安全性存在争议。既往有学者提出紫杉醇载药器械可能增加患者的远期病死率, 引发广泛关注与质疑。近年来, 多项研究为紫杉醇载药器械的安全性提供支持, 认为紫杉醇载药器械在提高靶血管通畅率, 降低再干预率及截肢率等方面具有优势且不增加死亡风险, 紫杉醇剂量与患者病死率无直接关系。对紫杉醇载药器械安全性的争议可能源于早期研究方法的缺陷, 最新的研究为其临床应用提供了安全性证据, 但仍需进一步研究其长期安全性的边界条件、不同患者群体的反应差异, 以及紫杉醇在体内的作用机制, 从而实现紫杉醇载药器械的有效性与安全性的最优平衡。

关键词：动脉硬化, 闭塞性下肢药物涂层球囊药物洗脱支架紫杉醇安全性病死率

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

数字医疗助力全科慢病管理及教学实践

引用

中国毕业后医学教育 2024年第5期8卷 390-395页

作者：程璐王静孟衍蓉谢坤铭吴扬解放军总医院第一医学中心全科医学科北京100853 解放军总医院心血管病医学部第一医学中心心脏大血管外科北京100853

慢性病是影响人类健康和生命质量的重要因素,良好的慢病管理有助于改善患者健康水平,减少医疗卫生财政压力。由于社区医疗辐射面较窄或医疗资源的分布不均衡,造成了我国目前慢病管理仍存在一定不足之处。随着数字医疗的兴起和发展,多种... 详细信息

慢性病是影响人类健康和生命质量的重要因素,良好的慢病管理有助于改善患者健康水平,减少医疗卫生财政压力。由于社区医疗辐射面较窄或医疗资源的分布不均衡,造成了我国目前慢病管理仍存在一定不足之处。随着数字医疗的兴起和发展,多种数字系统、平台等为患者接受全程慢病管理,增加自我健康管理等提供了可行性及便捷性。同时,数字医疗又能通过对大量真实数据的不断演算进行学习,甚至提供疾病诊治的新方向,这有助于在基础理论、临床实践等方面全面培养人才。在国家的政策支持下,数字医疗可以为全科慢病管理、为医疗服务及医学人才培养做出更大的贡献。

关键词：数字医疗全科医学慢病管理人才培养

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

高龄共病患者行经内镜逆行胆胰管成像的麻醉管理1例报告

引用

解放军医学院学报 2023年第7期44卷 827-829页

作者：孙华郭永馨郭英张修礼苑洪涛周飞虎段伟东王晓琳解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 解放军总医院京南医疗区新兴桥门诊部北京100841 解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853 解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853 解放军总医院第一医学中心肝胆外科北京100853

本文报告1例急性胆管炎老年女性患者,患者出现高热、黄疸,且合并胰腺占位、肺部感染、胸腔积液、泌尿系感染、冠心病、帕金森,诊治难度大,术后风险高。经过多学科讨论,专家决定规避外科手术风险,在内镜下行经内镜逆行胆胰管成像微创治疗... 详细信息

本文报告1例急性胆管炎老年女性患者,患者出现高热、黄疸,且合并胰腺占位、肺部感染、胸腔积液、泌尿系感染、冠心病、帕金森,诊治难度大,术后风险高。经过多学科讨论,专家决定规避外科手术风险,在内镜下行经内镜逆行胆胰管成像微创治疗,并为患者制定了合理的诊疗方案和个性化的麻醉方案。术后患者顺利出院。多学科协作为麻醉医师提供了重要脏器功能评估和手术麻醉选择的建议,可有效襄助麻醉管理,降低围术期风险,更好地维持患者术后功能状态。

关键词：急性胆管炎胆道感染围术期管理多学科协作

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：