检索结果-内蒙古大学图书馆

院前创伤急救止血专家共识(2025年版)

中国急救医学 2025年第4期45卷 287-295页

作者：中国医师协会急诊医师分会解放军急救医学专业委员会北京急诊医学学会中国急诊专科医联体冒山林马可左永波刘明华朱华栋赵晓东于学忠不详复旦大学附属华山医院急重症医学科上海200040 复旦大学附属华山医院北京大学第三医院海淀院区陆军军医大学第一附属医院北京协和医院中国人民解放军总医院第四医学中心

随着自然灾害、交通事故及工伤事故的增加,创伤已成为全球重要的公共卫生问题。据统计^([1]),全球每年约有490万人死于创伤,占总死亡人数的8%。在中国,每年约有70万例因创伤死亡,45岁以下人群占比突出,创伤是该年龄段的首要死因^([2])... 详细信息

随着自然灾害、交通事故及工伤事故的增加,创伤已成为全球重要的公共卫生问题。据统计^([1]),全球每年约有490万人死于创伤,占总死亡人数的8%。在中国,每年约有70万例因创伤死亡,45岁以下人群占比突出,创伤是该年龄段的首要死因^([2])。在创伤早期复苏阶段,未控制的出血是关键问题,是“可预防性死亡”的主要原因之一^([3-5])。

关键词：总死亡人数首要死因创伤死亡专家共识复苏阶段工伤事故自然灾害可预防性死亡

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中暑的定义与分级诊断

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解放军医学杂志 2019年第7期44卷 541-545页

作者：宋青毛汉丁刘树元解放军总医院第一医学中心重症医学科

尽管人们对中暑的认识历史悠久,但国内外有关中暑的相关概念及分类一直比较混乱,缺乏系统、明确的标准,这对人们正确认识并积极预防中暑带来了障碍。该文归纳关于中暑的相关概念、中暑分级诊断的现状,并结合近年来相关研究的新进展,对... 详细信息

尽管人们对中暑的认识历史悠久,但国内外有关中暑的相关概念及分类一直比较混乱,缺乏系统、明确的标准,这对人们正确认识并积极预防中暑带来了障碍。该文归纳关于中暑的相关概念、中暑分级诊断的现状,并结合近年来相关研究的新进展,对中暑的定义与分级诊断提出新的推荐意见,以期为临床医师和疾病预防人员提供参考。

关键词：中暑热射病热衰竭诊断标准

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调节性T细胞在热射病相关性急性肾损伤中的作用机制研究

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中华危重病急救医学 2023年第5期35卷 518-523页

作者：胡婕康红军崔雅婷伊宏煜张婧文周飞虎解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853

目的探讨调节性T细胞(Treg)在热射病(HS)相关性急性肾损伤(AKI)中的作用机制。方法将雄性SPF级Balb/c小鼠随机分为对照组、HS组(HS+同型对照抗体)、HS+PC61组、HS+Treg组,每组6只。在室温39.5℃、相对湿度60%环境下1 h使小鼠体温达到42.... 详细信息

目的探讨调节性T细胞(Treg)在热射病(HS)相关性急性肾损伤(AKI)中的作用机制。方法将雄性SPF级Balb/c小鼠随机分为对照组、HS组(HS+同型对照抗体)、HS+PC61组、HS+Treg组,每组6只。在室温39.5℃、相对湿度60%环境下1 h使小鼠体温达到42.7℃建立HS小鼠模型,其中HS+PC61组在制模前连续2 d经尾静脉注射PC61抗体(抗CD25)100μg清除Treg;HS+Treg组在制模成功后立刻经尾静脉注射1×10^(6)Treg。制模成功后24 h各组小鼠取材,比较各组间肾脏局部Treg比例,血肌酐(SCr)和肾脏病理损伤情况,血清和肾脏局部γ-干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平以及肾脏局部浸润中性粒细胞和巨噬细胞的比例。结果HS可以加重肾脏功能和病理损伤,上调肾脏局部及血清炎症因子水平,增加肾脏局部中性粒细胞和巨噬细胞的浸润,与对照组比较,肾脏局部Treg占CD4^(+)T细胞比例(Treg/CD4^(+))减少,差异有统计学意义〔(3.40±0.46)%比(7.67±0.82)%,P<0.01〕。与HS组比较,PC61抗体几乎可以清除肾脏局部Treg〔(0.77±0.12)%比(3.40±0.46)%,P<0.01〕,加重肾脏功能〔SCr(mmol/L):348.22±35.36比254.42±27.40,P<0.01〕和病理损伤〔Paller评分(分):4.70±0.20比3.60±0.20,P<0.01〕,上调肾脏局部组织及血清IFN-γ和TNF-α的表达水平〔血清IFN-γ(ng/L):747.70±64.52比508.46±44.79,血清TNF-α(ng/L):647.41±26.62比464.53±41.80,均P<0.01〕,并增加肾脏局部中性粒细胞和巨噬细胞的浸润〔中性粒细胞比例:(6.63±0.67)%比(4.37±0.43)%,巨噬细胞比例:(38.70±1.66)%比(33.19±1.55)%,均P<0.01〕;而注射异体Treg则可增加肾脏局部Treg比例〔(10.58±1.19)%比(3.40±0.46)%,P<0.01〕,减轻肾脏功能〔SCr(mmol/L):168.24±40.56比254.42±27.40,P<0.01〕和病理损伤〔Paller评分(分):2.73±0.11比3.60±0.20,P<0.01〕,下调肾脏局部组织及血清IFN-γ和TNF-α的表达水平〔血清IFN-γ(ng/L):262.62±22.68比508.46±44.79,血清TNF-α(ng/L):206.41±22.58比464.53±41.80,均P<0.01〕,并减少肾脏局部中性粒细胞和巨噬细胞的浸润〔中性粒细胞比例:(3.04±0.33)%比(4.37±0.43)%,巨噬细胞比例:(25.68±1.93)%比(33.19±1.55)%,均P<0.01〕。结论Treg可能通过减少炎症细胞浸润、下调炎症因子水平参与HS-AKI。

关键词：急性肾损伤热射病调节性T细胞中性粒细胞巨噬细胞

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定制式口腔矫治器治疗OSAHS对相关性高血压的影响

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中华口腔正畸学杂志 2025年第1期32卷 13-18页

作者：马婷周玮高雪梅陈建霖弓煦陈斯郭峰刘霖高莹卉樊永杰杨喆张佐王少路健杨乐宁夏医科大学口腔医学院银川750003 宁夏回族自治区人民医院呼吸科银川750002 北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科北京100081 宁夏灵武市人民医院口腔科银川750499 解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科北京100853 北京大学国际医院睡眠中心北京102206 内蒙古一机医院口腔正畸科包头014030 宁夏回族自治区人民医院口腔科银川750002 宁夏银川市贺兰县南梁台子卫生院口腔科银川750200

目的观察分析定制式口腔矫治器治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)相关性高血压患者的临床指标,探讨定制式口腔矫治器治疗OSAHS对相关性高血压的影响。方法采用前瞻性研究,选取... 详细信息

目的观察分析定制式口腔矫治器治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)相关性高血压患者的临床指标,探讨定制式口腔矫治器治疗OSAHS对相关性高血压的影响。方法采用前瞻性研究,选取研究对象120例,然后依据随机数表法随机分配两组,分别为实验组和对照组。实验组60例受试者在原有降压药物治疗基础上,同时使用定制式口腔矫治器进行治疗;对照组60例只持续使用原有的降压药物治疗,未应用其他辅助治疗措施。治疗6个月后,通过非接触式睡眠呼吸监测仪监测、动态血压监测、血清学检查、Epworth嗜睡评分量表(epworth sleepiness scale,ESS),对所得数据进行组内及组间差异分析对比,观察定制式口腔矫治器治疗OSAHS对相关性高血压的影响。结果在治疗完成后,实验组的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、ESS这两项睡眠监测指标都比治疗前降低[AHI治疗前(31.33±6.07)次/h,治疗后(15.53±5.34)次/h,(P<0.001);ESS治疗前7.20±2.43,治疗后4.00±1.69,(P<0.001)],同时最低脉搏血氧饱和度(lowest pulse oxygen saturation,LSpO_(2))和平均脉搏血氧饱和度(mean pulse oxygen saturation,MSpO_(2))比治疗前有提升[最低脉搏血氧饱和度治疗前(68.60±10.35)%,治疗后(80.13±7.44)%,(P=0.004);平均脉搏血氧饱和度治疗前(84.60±3.04)%,治疗后(89.80±3.65)%,(P=0.001)]。两组间治疗前后的血压相关指标差异在统计学上没有显著意义。对两组血压、心率相关指标治疗前后数据差值进行变化率比较,实验组全部血压相关指标下降率大于对照组,夜间平均收缩压、夜间平均舒张压两项数据下降率较对照组差异有统计学意义[实验组夜间平均收缩压下降率为(13.15±3.99)%,对照组夜间平均收缩压下降率为(7.44±4.74)%(P=0.001);实验组夜间平均舒张压下降率为(16.40±2.51)%,对照组夜间平均舒张压下降率为(4.87±6.19)%,(P<0.001)]。实验组患者在开始治疗时和治疗结束时高密度脂蛋白胆固醇(high density liptein cholesterol,HDL-C)升高,这一变化具有统计学意义(P<0.05)[高密度脂蛋白胆固醇治疗前(1.14±0.31)mmol/L,治疗后(1.21±0.31)mmol/L,(P=0.043)]。结论使用定制式口腔矫治器对OSAHS相关性高血压患者有显著疗效,该治疗措施能有效下降患者的睡眠呼吸暂停低通气指数和嗜睡量表评分,提高最低血氧饱和度及平均血氧饱和度,改善睡眠结构及夜间低氧状态;定制式口腔矫治器可降低OSAHS相关性高血压患者收缩压、舒张压、全天平均收缩压、全天平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压,显著降低夜间平均血压;定制式口腔矫治器可减少患者服用降压药物的种类;定制式口腔矫治器可提高OSAHS相关性高血压患者高密度脂蛋白胆固醇水平,降低心血管事件发生风险。

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压

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肠道菌群和肠-肺轴在热射病中的作用

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中国病理生理杂志 2021年第12期37卷 2293-2298页

作者：江利亚王娇张玉想解放军总医院第八医学中心重症医学科北京100091

热射病(heat stroke,HS)是中暑最严重的一种疾病状态,其特点是核心体温≥40℃和中枢神经系统异常(主要为意识障碍),并伴有多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的临床表现。根据有无剧烈运动史和易感人群的... 详细信息

热射病(heat stroke,HS)是中暑最严重的一种疾病状态,其特点是核心体温≥40℃和中枢神经系统异常(主要为意识障碍),并伴有多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的临床表现。根据有无剧烈运动史和易感人群的不同,HS可分为经典型HS(classic HS,CHS)和劳力型HS(exertional HS,EHS)。

关键词：肠道菌群肠-肺轴热射病

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关注时序数据在脓毒症研究中的重要科学价值

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临床急诊杂志 2025年第1期 1-5页

作者：刘辉吴瑶姚咏明中国人民解放军总医院第一医学中心重症医学科中国人民解放军总医院医学创新研究部

脓毒症患者病情发展快、预后差，如何从有限的数据中快速发现患者的预后关键信息至关重要。然而，传统分析方法是基于某一时间点的静态数据，如某时间点的临床化验指标、生物标记物、器官评分等，对于患者数据变化的时间趋势缺少分析利... 详细信息

脓毒症患者病情发展快、预后差，如何从有限的数据中快速发现患者的预后关键信息至关重要。然而，传统分析方法是基于某一时间点的静态数据，如某时间点的临床化验指标、生物标记物、器官评分等，对于患者数据变化的时间趋势缺少分析利用，限制了预测效能。时序数据是指某一时间窗内的数据动态改变，更能反映脓毒症状态下病情变化规律，并可利用较少的指标达到较高的评估效能。一段时间内的生理指标、心电图、超声影像甚至基因表达变化均可作为时序数据，其纳入数据类型多样、预测效能高，已成为未来的发展趋势。

关键词：时序数据脓毒症静态数据动态数据预测效能

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基层官兵防控劳力型热射病技能培训混合式教学总结与展望

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2025年第2期20卷 267-269,280页

作者：项楚涵李磊项军宋青解放军陆军第七十一集团军医院心血管内科江苏徐州221004 海军军医大学第一附属医院急诊科上海200433 解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572013 全军热射病救治与研究中心海南三亚572013

目的探讨和总结基层官兵防控劳力型热射病(EHS)技能培训的有效教学方法,旨在提升官兵应对EHS的综合能力。方法基于对当前培训现状的全面评估,提出线上与线下、理论与实践相结合的混合式教学模式。结果通过实施该混合式教学模式,基层... 详细信息

目的探讨和总结基层官兵防控劳力型热射病(EHS)技能培训的有效教学方法,旨在提升官兵应对EHS的综合能力。方法基于对当前培训现状的全面评估,提出线上与线下、理论与实践相结合的混合式教学模式。结果通过实施该混合式教学模式,基层官兵的学习兴趣显著提高,防控意识和实际操作能力得到显著提升。结论教学改革能够有效提高基层官兵的EHS防控水平,未来应进一步优化教学模式,持续提升基层官兵应对EHS的能力。

关键词：劳力型热射病基层官兵混合式教学技能培训

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军事训练防治中暑/热射病降温方法专家共识

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解放军医学杂志 2023年第8期48卷 871-878页

作者：全军热射病防治专家组宋青宁波汪茜赖斌刘树元李鑫不详解放军总医院海南医院重症医学科空军特色医学中心重症医学科解放军总医院第三医学中心急诊医学科解放军总医院第六医学中心急诊医学科

在军事训练中,当生理热应激负载过度不能被及时纠正时,可发生中暑,严重者可发生劳力型热射病,这将严重影响部队战斗力。快速、有效、持续地降温是缓解过度热应激反应,防治中暑及热射病的关键措施。全军热射病防治专家组基于近十几年来... 详细信息

在军事训练中,当生理热应激负载过度不能被及时纠正时,可发生中暑,严重者可发生劳力型热射病,这将严重影响部队战斗力。快速、有效、持续地降温是缓解过度热应激反应,防治中暑及热射病的关键措施。全军热射病防治专家组基于近十几年来的临床实践经验以及在中暑防治领域的研究成果,结合国内外最新证据,对军事训练全过程中的体温监测、预防性降温策略、治疗性降温策略等进行总结,并广泛征求了军内急诊及危重症专家意见,形成本共识,以期为军事训练中实施切实有效的温度管理提供指导。

关键词：军事训练中暑热射病降温共识

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高原肺水肿防治研究进展

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解放军医学杂志 2021年第6期46卷 603-608页

作者：马四清宋青青海省人民医院重症医学科西宁810007 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853

高原肺水肿(HAPE)是由高原低压低氧引起的一种高原特发疾病,严重威胁着急进高原健康人群的生活质量及作业能力,严重时甚至可危及生命。HAPE的救治仍存在诸多问题,如发生肺水肿时利尿剂的使用、有效血容量的补充、高压氧舱的应用时机、... 详细信息

高原肺水肿(HAPE)是由高原低压低氧引起的一种高原特发疾病,严重威胁着急进高原健康人群的生活质量及作业能力,严重时甚至可危及生命。HAPE的救治仍存在诸多问题,如发生肺水肿时利尿剂的使用、有效血容量的补充、高压氧舱的应用时机、机械通气的参数设置等。该文从HAPE分型、发病机制、临床表现、预防及治疗等方面进行综述。

关键词：高原病,急性管理治疗

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应激诱导蛋白Sestrin2对脂多糖诱发树突状细胞坏死性凋亡的影响

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 237-243页

作者：吴梦瑶姚人骐段昱王陆郑丽玉贺鹏翼董宁吴瑶姚咏明解放军总医院医学创新研究部北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853

目的探讨应激诱导蛋白Sestrin2(SESN2)对脂多糖(LPS)联合泛天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase)抑制剂zVAD诱导小鼠树突状细胞(DC)坏死性凋亡的影响。方法将培养至第3~10代小鼠骨髓来源树突状细胞系DC2.4给予LPS刺激0、6、12、24 h,... 详细信息

目的探讨应激诱导蛋白Sestrin2(SESN2)对脂多糖(LPS)联合泛天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase)抑制剂zVAD诱导小鼠树突状细胞(DC)坏死性凋亡的影响。方法将培养至第3~10代小鼠骨髓来源树突状细胞系DC2.4给予LPS刺激0、6、12、24 h,并按照刺激时间点进行分组,采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测各组细胞SESN2蛋白表达水平。将过表达空载慢病毒(NC)、SESN2基因过表达RNA序列慢病毒(SESN2 LV-RNA)、小干扰空载慢病毒(NS)以及SESN2基因小干扰RNA序列慢病毒(SESN2 siRNA)分别转染至DC2.4细胞中,转染后72 h,于倒置荧光显微镜下观察细胞荧光表达改变。各转染组细胞给予LPS刺激24 h,同时设立空白对照组给予磷酸盐缓冲液(PBS)并培养24 h,采用Western blotting检测SESN2蛋白表达水平;给予LPS+zVAD刺激24 h,同时设立空白对照组给予PBS并培养24 h,采用Western blotting检测混合谱系激酶结构域样蛋白(MLKL)、磷酸化MLKL(p-MLKL)蛋白表达水平,使用激光共聚焦显微镜观察p-MLKL变化及阳性细胞数量,采用流式细胞术和Hoechst染色检测坏死性凋亡细胞比例。结果与LPS刺激0 h组相比,LPS刺激24 h组细胞SESN2蛋白表达明显升高,故将24 h作为后续实验LPS刺激时间点。成功转染慢病毒后培养24 h,SESN2 siRNA+LPS+zVAD组细胞MLKL磷酸化水平明显高于NS+LPS+zVAD组;SESN2 LV-RNA+LPS+zVAD组细胞MLKL磷酸化水平明显低于NC+LPS+zVAD组;且NS+LPS+zVAD组和NC+LPS+zVAD组MLKL磷酸化水平分别高于NS+PBS组、NC+PBS组。激光共聚焦显微镜下显示,各组细胞p-MLKL蛋白荧光表达数量及荧光强度变化趋势与上述结果一致。流式细胞术和Hoechst染色检测结果均显示,SESN2 siRNA+LPS+zVAD组坏死性凋亡细胞比例明显高于NS+LPS+zVAD组〔流式细胞术:(30.800±1.153)%比(20.800±1.114)%,Hoechst染色:(75.267±0.451)%比(46.267±3.371)%,均P<0.05〕,提示敲减SESN2表达可以进一步加剧细胞坏死性凋亡发生;SESN2 LV-RNA+LPS+zVAD组坏死性凋亡细胞比例明显低于NC+LPS+zVAD组〔流式细胞术:(7.160±0.669)%比(19.240±2.322)%,Hoechst染色:(32.433±3.113)%比(48.567±4.128)%,均P<0.05〕,提示过表达SESN2可以逆转上述改变。结论SESN2对于脓毒症状态下DC坏死性凋亡具有明显抑制效应,干预SESN2有助于调节脓毒症时DC介导免疫反应进程。

关键词：应激诱导蛋白Sestrin2 坏死性凋亡脓毒症树突状细胞免疫反应

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