检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用护理杂志 2019年第15期35卷 1151-1154页

作者：张磊张钦铃聂雪杨玉凤解放军总医院第三医学中心重症医学科北京100039 解放军总医院第三医学中心功能神经外科北京100039

目的分析重症颅脑损伤者行肠内营养治疗中细节化护理的实施效果。方法选取解放军总医院重症医学科收治的96例重症颅脑损伤患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各48例。2组均实施肠内营养,治疗期间对照组实施常规护理,观察组实... 详细信息

目的分析重症颅脑损伤者行肠内营养治疗中细节化护理的实施效果。方法选取解放军总医院重症医学科收治的96例重症颅脑损伤患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各48例。2组均实施肠内营养,治疗期间对照组实施常规护理,观察组实施细节化护理,比较2组护理效果。结果观察组腹胀或便秘、腹泻发生率为4.17%(2/48)、2.08%(1/48),均明显低于对照组的16.67%(8/48)、16.67%(8/48),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.019、4.414,P<0.05),就诊后14 d测定,观察组患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分(9.45 ± 1.42)分,明显高于对照组的(7.19 ± 1.36)分,差异有统计学意义(t=7.963,P<0.01)。入院14 d比较,观察组血清总蛋白(62.67 ± 3.69)g/L、血清白蛋白(35.56 ± 2.08)g/L、外周淋巴细胞计数水平(1.68 ± 0.15)×10^9,均明显高于对照组的(59.15 ± 3.55)g/L、(31.62 ± 2.17)g/L、(1.49 ± 0.26)×10^9,差异有统计学意义(t=4.763、9.081、4.385,P<0.01)。结论为重症颅脑损伤患者实施肠内营养治疗期间,提供细节化护理有助于减少相关并发症,改善患者病情程度,且有助于改善机体营养状态。

关键词：重症颅脑损伤肠内营养治疗细节化护理营养状况并发症

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预案情景模拟教学在新护士培训中的应用

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护理学杂志 2019年第9期34卷 67-68页

作者：祝红娟杨华王淑君袁璐司亚张子娟解放军总医院第四医学中心重症医学科北京100048 解放军总医院第四医学中心烧伤整形科北京100048

目的探讨预案情景模拟教学在新护士培训中的应用效果。方法在分析和总结上年度新护士发生的不良事件基础上,制定基础疾病护理预案、专科护理预案、监护室抢救预案、非专科常见病及难见病护理预案22项,并采用预案情景模拟教学法对22名新... 详细信息

目的探讨预案情景模拟教学在新护士培训中的应用效果。方法在分析和总结上年度新护士发生的不良事件基础上,制定基础疾病护理预案、专科护理预案、监护室抢救预案、非专科常见病及难见病护理预案22项,并采用预案情景模拟教学法对22名新护士进行培训、考核和评价。结果实施预案情景模拟教学后,新护士不良事件发生率由2.4%下降至0.4%,教学前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论预案情景模拟教学可快速提升新护士病情观察和临床适应能力,降低不良事件发生风险,保障患者安全。

关键词：新护士预案情景模拟教学不良事件护理安全规范化培训

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异基因造血干细胞移植术后肺部移植物抗宿主病的临床特点及细胞免疫特征

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中华结核和呼吸杂志 2019年第12期42卷 938-940页

作者：周婷肖坤闫鹏侯诚解立新解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科 100853 南开大学医学院解放军总医院第一医学中心血液科 100853

对2017年1月至2019年4月本院收治的确诊为肺部移植物抗宿主病(GVHD)患者的肺功能、影像学及细胞免疫特征进行回顾性分析.肺部GVHD患者肺功能以混合性通气功能障碍为主,且多数伴有弥散功能障碍;胸部CT主要表现为支气管扩张及支气管壁增厚... 详细信息

对2017年1月至2019年4月本院收治的确诊为肺部移植物抗宿主病(GVHD)患者的肺功能、影像学及细胞免疫特征进行回顾性分析.肺部GVHD患者肺功能以混合性通气功能障碍为主,且多数伴有弥散功能障碍;胸部CT主要表现为支气管扩张及支气管壁增厚;肺部GVHD患者体内的CD4+淋巴细胞较无慢性GVHD患者明显活跃,淋巴细胞亚群结果对于判断移植后患者的免疫状态具有重要意义.

关键词：通气功能障碍支气管扩张弥散功能障碍移植物抗宿主病支气管壁增厚细胞免疫胸部CT 淋巴细胞亚群

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CT影像组学特征在肺泡蛋白沉积症中的诊断价值

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解放军医学杂志 2024年第7期49卷 739-746页

作者：王月明喻航王淼煜史文佳魏元辉杨震陈良安南开大学医学院天津300071 解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853 解放军医学院北京100853

目的探讨CT影像组学特征在肺泡蛋白沉积症(PAP)中的诊断价值。方法回顾性分析2008年11月-2022年8月在解放军总医院就诊的24例PAP患者的一般资料及临床特征;另选取同期该院就诊的53例非PAP弥漫性肺疾病患者作为对照组;比较两组间10个常... 详细信息

目的探讨CT影像组学特征在肺泡蛋白沉积症(PAP)中的诊断价值。方法回顾性分析2008年11月-2022年8月在解放军总医院就诊的24例PAP患者的一般资料及临床特征;另选取同期该院就诊的53例非PAP弥漫性肺疾病患者作为对照组;比较两组间10个常规胸部CT征象(语义特征)和107个CT影像组学特征的差异。将所有患者再按7:3随机分为训练组53例及验证组24例,采用训练组构建PAP诊断的CT语义特征模型、影像组学模型及联合模型,并在验证组利用受试者工作特征(ROC)曲线进行诊断效能比较。采用临床决策分析法检验各模型的临床PAP诊断应用价值。对PAP诊断效能最高的模型,计算影像学特征评分。结果共纳入PAP患者24例,男女比例3:1,年龄(44.6±15.2)岁,主要临床症状为气促、咳嗽、咳痰及胸闷等。与对照组比较,PAP组胸腔积液发生率明显降低(P<0.05),其余CT特征差异无统计学意义(P>0.05)。CT语义特征模型在训练组和验证组诊断PAP的曲线下面积(AUC)分别为0.590和0.594,在验证组诊断PAP的准确度、敏感度、特异度分别为0.188、1.000、0.188。影像组学模型在训练组和验证组诊断PAP的AUC分别为0.845和0.867,其在验证组诊断PAP的准确度、敏感度、特异度分别为0.641、0.938、0.703。联合模型在训练组和验证组诊断PAP的AUC分别为0.850和0.883,其在训练组诊断PAP的准确度、敏感度、特异度分别为0.688、0.750、0.938。联合模型或影像组学模型诊断PAP的AUC均明显大于CT语义特征模型(P<0.05),但联合模型与影像组学模型诊断PAP的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。临床决策曲线分析结果显示,使用联合模型或影像组学模型预测PAP的临床应用价值均较高。结论与传统CT特征比较,CT影像组学在PAP诊断中有较高的临床应用价值。

关键词：肺泡蛋白沉积症 CT 影像组学诊断模型

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成人呼吸道合胞病毒感染

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英国医学杂志中文版 2020年第6期23卷 331-343页

作者： Hannah H Nam Michael G Ison 于明子(译者) 梁志欣(审校者) Division of Infectious Diseases and Organ Transplantation Northwestern University Feinberg School of MedicineChicagoIL 60611USA 解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科

人类呼吸道合胞病毒(RSV)属于最近被定义的肺病毒科家族正肺病毒属。这是一种负单链RNA病毒,可导致呼吸道感染的流行,通常在温带气候的冬季和热带气候的雨季呈高峰。尽管会有区域差异,但该病毒的两种基因型(A型和B型)中的一种通常在一... 详细信息

人类呼吸道合胞病毒(RSV)属于最近被定义的肺病毒科家族正肺病毒属。这是一种负单链RNA病毒,可导致呼吸道感染的流行,通常在温带气候的冬季和热带气候的雨季呈高峰。尽管会有区域差异,但该病毒的两种基因型(A型和B型)中的一种通常在一个季节中占主导,每年交替发生。RSV是儿童、老年人和免疫功能低下患者发病和死亡的原因,它对成人住院患者的临床影响已经通过广泛使用多种多样的分子检测被阐明。在成年人中,RSV会产生多种临床症状,包括上呼吸道感染、严重的下呼吸道感染和基础疾病的加重。在这里,我们讨论了关于成年人中与RSV相关疾病负担的最新证据,尤其是在那些免疫功能低下或有其他合并症的人。我们综述了当前的治疗和预防选择及相关研究进展。

关键词：下呼吸道感染疾病负担呼吸道合胞病毒感染临床影响热带气候温带气候上呼吸道感染免疫功能低下

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某监护室4例耳假丝酵母感染治疗与防控实践

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中华医院感染学杂志 2024年第18期34卷 2832-2837页

作者：赵永生寇佳琪赵庆华韩旭元何蕾任为正解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部重症医学科北京100039

目的调查某监护室耳假丝酵母感染的交叉传播,评价感染防控的有效性。方法分析2023年1月-2023年6月某三甲医院耳假丝酵母疫情的临床治疗、病例时空关系和应急处置,并综合既往报道。结果2023年1月-2023年6月医院发生两条独立传播链的跨度... 详细信息

目的调查某监护室耳假丝酵母感染的交叉传播,评价感染防控的有效性。方法分析2023年1月-2023年6月某三甲医院耳假丝酵母疫情的临床治疗、病例时空关系和应急处置,并综合既往报道。结果2023年1月-2023年6月医院发生两条独立传播链的跨度5个月的耳假丝酵母疫情,全部患者均有多种细菌感染,包括碳青霉烯耐药菌感染,其中3例同时存在耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染,通过采取积极有效的适当隔离措施、使用专用消毒湿巾给与患者进行去定植处理、积极的环境及物体表面消毒、主动筛查及环境监测等措施,同时结合有效合理抗生素(包括碳青霉烯类、头孢菌素类及粘菌素等)控制细菌感染。抗真菌感染使用两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净等治疗。经过上述防控及治疗措施院内耳假丝酵母交叉传播感染共3例,未引起感染暴发,并未发生耳假丝酵母相关死亡病例。结论重症监护病房耳假丝酵母感染经过积极感染防控和合理治疗是可以有效控制耳假丝酵母的播散和蔓延。

关键词：耳假丝酵母感染院内感染重症监护病房重症急性胰腺炎防控实践流行病学

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调节性T细胞在热射病大鼠发病机制中的作用探讨

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解放军医学院学报 2021年第6期42卷 645-649,657页

作者：赵佳佳张科学周京江胡婕宋青北京顺义区医院麻醉科北京101300 解放军总医院第七医学中心小儿外科北京100853 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853

背景热射病(heat stroke,HS)具有高致死率的特点,导致其发生的相关炎性反应的细胞学机制尚未探明。目的探讨大鼠发生热射病后血清及脾中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)及血清中相关因子的变化。方法成年雄性SD大... 详细信息

背景热射病(heat stroke,HS)具有高致死率的特点,导致其发生的相关炎性反应的细胞学机制尚未探明。目的探讨大鼠发生热射病后血清及脾中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)及血清中相关因子的变化。方法成年雄性SD大鼠60只随机分为Control组(n=10)和HS组(n=50),建立HS大鼠模型。HS组按发病后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h取样时间点分为5个亚组(n=10)。检测各亚组大鼠血清细胞因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-6、转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)、IL-10;流式细胞学技术检测各时间点亚组大鼠外周血、脾组织Tregs比例及脾组织Tregs凋亡率。结果与Control组比较,HS组大鼠血清中细胞因子在各时间点均显著升高(P<0.05),其中促炎因子TNF-α、IL-2在12 h达高峰,IL-6在24 h达高峰,抗炎因子TGF-β、IL-10呈逐渐升高趋势。HS组血清中Tregs比例在6 h时低于Control组(P<0.05),之后呈升高趋势,在48 h、72 h时高于Control组(P均<0.01)。HS组脾中Tregs比例在6 h及12 h时低于Control组(P均<0.05),之后呈升高趋势,在24 h、48 h、72 h时高于Control组。HS组在6 h时脾中Treg凋亡率较Control组升高,之后呈逐渐降低趋势,于24 h开始低于Control组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清中IL-10、TGF-β变化与血及脾中的Tregs变化呈正相关,与脾组织中Tregs的凋亡率呈负相关。结论Tregs可能参与了HS的炎性反应发病机制。

关键词：调节性T细胞热射病大鼠炎性反应脾

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ICU护士实施重症患者早期功能锻炼护理体验的质性研究

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中华急危重症护理杂志 2023年第3期4卷 207-212页

作者：李冰王丹丹亢峥崎孙岩马燕兰唐晟解放军总医院第一医学中心口腔科北京市100853 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京市100853 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京市100853 解放军总医院卫勤训练中心

目的了解ICU护士为重症患者实施早期功能锻炼的护理体验,为促进ICU获得性衰弱的早期预防和治疗提供参考依据。方法采用目的抽样法,于2022年1月-4月在北京市某三级甲等医院综合ICU,对符合纳入标准的12名护士进行半结构深度访谈,采用Colai... 详细信息

目的了解ICU护士为重症患者实施早期功能锻炼的护理体验,为促进ICU获得性衰弱的早期预防和治疗提供参考依据。方法采用目的抽样法,于2022年1月-4月在北京市某三级甲等医院综合ICU,对符合纳入标准的12名护士进行半结构深度访谈,采用Colaizzi现象学研究方法,对访谈资料进行分析。结果通过分析得出以下4个主题:①借力医护患有效沟通与配合;②缺少实施规范和管理制度;③面临实施困难和护理压力;④渴望专业团队和辅助设备。结论在推进重症患者早期功能锻炼的过程中,既要有效运用正向引导,也要加快管理规范和操作指引的构建,从改善人力资源和辅助设备配置等多个角度研究改进对策,有效提高重症患者ICU获得性衰弱的预防和治疗效果。

关键词：重症监护病房早期活动康复护理质性研究

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14例热带地区非免疫抑制宿主肺隐球菌病临床分析

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中华医院感染学杂志 2020年第20期30卷 3108-3112页

作者：师凌昊李玉柱赵晓鹏林锦绣李晟姝赵微解放军总医院海南医院呼吸与危重症医学科海南三亚572013 解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853

目的总结热带地区肺隐球菌病的宿主因素、临床特点、影像学特征及治疗预后,提高对肺隐球菌病诊治的认识。方法回顾性分析2014年5月-2019年7月解放军总医院海南医院符合确诊标准的肺隐球菌病病例。结果入选病例14例,男性9例,女性5例,平... 详细信息

目的总结热带地区肺隐球菌病的宿主因素、临床特点、影像学特征及治疗预后,提高对肺隐球菌病诊治的认识。方法回顾性分析2014年5月-2019年7月解放军总医院海南医院符合确诊标准的肺隐球菌病病例。结果入选病例14例,男性9例,女性5例,平均年龄50.79(29~77)岁。起病症状多样,包括胸痛(5/14,35.71%),胸闷(3/14,21.43%),咳嗽、咳痰(2/14,14.29%),咯血(2/14,14.29%)等,4例(28.57%)无明显症状。所有病例均经病理确诊,初诊误诊率100%,易误诊为肺癌、细菌感染、结核,平均确诊时间32.36(5~233)天。肺CT影像学特点:病灶分布于左肺7例(50.00%),右肺4例(28.57%),双肺3例(21.43%);病灶可表现为大结节型(7/14,50.00%),小结节型(5/14,35.71%),实变/混合型(1/14,7.14%),空洞型(1/14,7.14%);可有分叶/毛刺、晕征、胸膜增厚/牵拉、纵隔淋巴结肿大等伴随表现。本研究中5例(35.71%)经外科手术切除病灶治愈,9例(64.29%)接受药物治疗,其中8例(57.14%)接受氟康唑单药治疗,7例(87.50%)治愈,1例(12.50%)好转;1例接受两性霉素B强化氟康唑序贯治疗后治愈。结论肺隐球菌病可发病于热带地区非免疫抑制宿主,且多无鸽子接触史,起病症状多样,肺CT表现缺乏特异性,误诊率高,确诊主要依赖病理检查。手术治疗可治愈,药物治疗疗效确切,不良反应少,总体预后良好。

关键词：肺隐球菌病免疫状态临床表现诊断治疗

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肺泡蛋白沉积症的CT影像组学特征及其诊断价值的初步评估

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解放军医学杂志 2023年

作者：王月明喻航王淼煜史文佳魏元辉杨震陈良安南开大学医学院解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科解放军医学院

目的探讨基于CT的影像组学模型在肺泡蛋白沉积症（PAP）诊断中的应用价值。方法回顾性分析2008年11月—2022年8月在解放军总医院就诊的PAP患者的一般资料及临床特征；另选取同期同一医院就诊的非PAP弥漫性肺疾病患者作为对照组；比较... 详细信息

目的探讨基于CT的影像组学模型在肺泡蛋白沉积症（PAP）诊断中的应用价值。方法回顾性分析2008年11月—2022年8月在解放军总医院就诊的PAP患者的一般资料及临床特征；另选取同期同一医院就诊的非PAP弥漫性肺疾病患者作为对照组；比较两组间10个常规胸部CT征象（语义特征）和107个CT影像组学特征的差异。将所有患者再按7︰3随机分为训练组53例及验证组24例，采用训练组构建PAP诊断的CT语义特征模型、影像组学模型及联合模型，并在验证组利用受试者特征曲线（ROC）进行诊断效能比较。采用临床决策分析法检验各模型的临床PAP诊断应用价值。对PAP诊断效能最高的模型，计算影像学特征评分。结果共纳入经病理确诊的PAP 24例，男女比例3︰1，年龄（44.6±15.2）岁，主要临床症状为气促、咳嗽、咳痰及胸闷等。对照组纳入非PAP患者53例。与对照组胸部CT特征比较，PAP组胸腔积液发生率明显降低（P<0.05），其余CT特征差异无统计学意义（P>0.05）。CT语义特征模型在训练组和验证组诊断PAP的曲线下面积（AUC）分别为0.590和0.594，在验证组诊断PAP的准确度、灵敏度、特异度分别为0.188、1.000、0.188。影像组学模型在训练组和验证组诊断PAP的AUC分别为0.845和0.867，其在验证组诊断PAP的准确度、灵敏度、特异度分别为0.641、0.938、0.703。联合模型在训练组和验证组诊断PAP的AUC分别为0.850和0.883，其在训练组诊断PAP的准确度、灵敏度、特异度分别为0.688、0.750、0.938。联合模型或影像组学模型诊断PAP的AUC均明显大于语义特征模型（P<0.05），但联合模型与影像组学模型诊断PAP的AUC差异无统计学意义（P>0.05）。临床决策曲线分析结果显示，使用联合模型或影像组学模型来预测PAP的临床应用价值均较高。结论与传统CT特征比较，CT影像组学在PAP诊断中有良好的临床应用价值。

关键词：肺泡蛋白沉积症 CT 影像组学诊断模型

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