检索结果-内蒙古大学图书馆

中国骨与关节杂志 2016年第4期5卷 290-296页

作者：梁兵杨枭雄宋科冉闫润民任东风唐家广辽宁医学院解放军总医院第一附属医院研究生培养基地北京100048 解放军总医院第一附属医院骨科、北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心北京100048 解放军总医院第一附属医院神经外科北京100048

目的探讨外科手术脊髓松解减压在脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）患者功能恢复中的作用。方法 2012年1月至2014年12月,我院行外科手术脊髓松解减压治疗的SCI患者16例,其中男13例,女3例,年龄23-61岁,平均（38.56±10.77）岁;随访... 详细信息

目的探讨外科手术脊髓松解减压在脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）患者功能恢复中的作用。方法 2012年1月至2014年12月,我院行外科手术脊髓松解减压治疗的SCI患者16例,其中男13例,女3例,年龄23-61岁,平均（38.56±10.77）岁;随访3-24个月,平均（18.44±10.06）个月,损伤程度根据美国脊髓损伤协会（American spinal injury association,ASIA）评分分级。所有患者均纵行切开硬膜显露脊髓,探查确定脊髓浅表软化区或瘢痕区,纵切,清创,髓内减压。配合术后早期康复治疗。采用ASIA评分、Barthel指数及功能独立性测量（functional independence measurement,FIM）评定患者的功能状况。结果经过外科手术脊髓松解减压治疗后,SCI患者的ASIA分级较治疗前明显改善,Barthel指数术后评分（45.00±29.72）分较术前（30.31±24.25）分显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）,FIM术后评分（79.69±16.42）分较术前（61.13±14.21）分显著提高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 SCI患者经过外科手术脊髓松解减压治疗后,运动功能和生活自理能力（activities of daily living,ADL）得到明显提高和改善,促进其尽早回归家庭和社会。

关键词：脊髓损伤外科手术减压术外科功能恢复

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美式整脊手法结合脊柱脉冲诊疗仪治疗小儿寰枢椎旋转半脱位

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中国骨与关节杂志 2016年第8期5卷 605-611页

作者：于红吴闻文侯树勋周中华何建军王强 Shawn He Christopher Colloca 解放军总医院第一附属医院骨科、北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心北京100048 解放军总医院第一附属医院放射科北京100048 首都医科大学附属北京儿童医院外科北京100045 Palmer Chiropractic University

目的探讨美式整脊手法（Chiropractic）配合脊柱脉冲诊疗仪治疗小儿寰枢椎旋转半脱位的有效性。方法回顾性分析2004年7月至2014年8月,于我院门诊骨科就诊的37例寰枢椎旋转半脱位患儿,其中男27例,女10例,年龄3.5-12岁,平均7.9岁。发病前... 详细信息

目的探讨美式整脊手法（Chiropractic）配合脊柱脉冲诊疗仪治疗小儿寰枢椎旋转半脱位的有效性。方法回顾性分析2004年7月至2014年8月,于我院门诊骨科就诊的37例寰枢椎旋转半脱位患儿,其中男27例,女10例,年龄3.5-12岁,平均7.9岁。发病前有明确上呼吸道感染病史的患儿占21.6%（8/37）,有明确头颈部外伤史的占35.1%（13/37）。就诊时间为发病后当天至3个月不等。所有患儿均接受颈部活动范围检查,部分（年龄较大的患儿）接受视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）测量;同时接受颈椎正、侧、张口位X线检查,部分患儿加做寰枢椎螺旋CT扫描及图像三维重建检查。三维CT检查重点测量寰枢椎在纵轴和矢状轴上旋转畸形的角度。所有患儿均接受本研究第一作者给予的Chiropractic治疗和脊柱脉冲诊疗仪（Sigma公司,Neuromechinical Innovation公司,美国）的治疗。患儿在伤后2-3天内连续接受1次/天的治疗,随后改为2-3次/周,并佩戴颈托2周。治疗结束后给予影像学复查,治疗前后的VAS值进行统计学比较。结果治疗后多数患儿的疼痛症状获得明显改善。本组11例在治疗前后接受VAS测试,治疗前VAS评分7.2-10分,平均8.68分,治疗后VAS评分0-3分,平均1.75分,差异有统计学意义（P〈0.01）。本组在治疗后接受影像学复查的病例共13例,但接受影像学复查的时间相差甚远（1.5小时至7年）。绝大多数患者影像学有明显好转,仅2例在复查X线片时对位不佳,尚需继续治疗和观察。结论Chiropractic是治疗小儿寰枢椎旋转半脱位有效方法之一,脊柱脉冲诊疗仪对小儿而言更具有依从性和安全性,两者配合使用可以增加疗效。三维螺旋CT能对寰枢椎在纵轴和矢状轴上旋转畸形的角度进行精确的测量,并对治疗有指导意义。

关键词：儿童,学龄前(2-5) 儿童(6-12) 寰枢关节脱位体层摄影术,X线计算机整脊疗法

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新型甘油基溶胶凝胶赋形材料:性能及体内评价

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中国组织工程研究 2015年第53期19卷 8637-8638页

作者：李忠海赵彦涛侯树勋解放军总医院第一附属医院骨科全军骨科研究所北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心

0引言骨缺损的治疗方法有自体骨移植、异体骨移植、异种骨移植和人工骨移植。自体骨移植是骨修复的金标准，但是因其骨量有限，且二次手术和并发症带来的负面影响，限制了应用；异体骨移植资源相对丰富，在美国等发达国家应用最为广泛... 详细信息

0引言骨缺损的治疗方法有自体骨移植、异体骨移植、异种骨移植和人工骨移植。自体骨移植是骨修复的金标准，但是因其骨量有限，且二次手术和并发症带来的负面影响，限制了应用；异体骨移植资源相对丰富，在美国等发达国家应用最为广泛，在国内开始受到关注，但仍缺乏对皮质骨的有效利用，究其原因在于皮质骨本身坚硬、降解性差、活性难以发挥、塑形困难等：异种骨移植材料来源广。

关键词：赋形材料甘油溶胶凝胶性能体内评价

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肘关节骨折术后功能恢复的影响因素

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中国骨与关节杂志 2016年第3期5卷 188-193页

作者：石秀秀唐金树吴新宝周谋望朱加亮吕艳伟李涛秦江曹晶晶胡鸢吴金玲孙海燕李淳德王宁华谢欲晓林朋李中实海涌赵会薛庆云顾新马华松陆明马远征李大伟侯树勋解放军总医院第一附属医院、全军骨科研究所、北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心北京100048 北京积水潭医院 100035 北京大学第三医院 100083 北京大学第一医院 100034 中日友好医院北京100029 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 北京医院 100730 解放军第306医院北京100101 解放军第309医院北京100091

目的探讨肘关节骨折术后肘关节功能恢复的影响因素。方法 2013年7月至2015年1月,我院共收治107例肘关节骨折患者,其中男50例,女57例;年龄13~85岁,平均43岁。骨折AO分型：A型17例,B型42例,C型48例;软组织损伤分型：C0 15例,CI 27例,CII 3... 详细信息

目的探讨肘关节骨折术后肘关节功能恢复的影响因素。方法 2013年7月至2015年1月,我院共收治107例肘关节骨折患者,其中男50例,女57例;年龄13~85岁,平均43岁。骨折AO分型：A型17例,B型42例,C型48例;软组织损伤分型：C0 15例,CI 27例,CII 38例,CIII 27例。关节软骨损伤：重49例,轻40例,无18例。受伤至手术时间为0.3~26天,平均6天。其中肱骨下端骨折66例,尺骨鹰嘴骨折41例;均采用切开复位内固定治疗,其中钢板螺钉88例,张力带19例。术后肘关节功能采用HSS（hospital for special surgery）评分标准评定,对年龄、性别、骨折AO分型、软组织损伤分型、关节软骨损伤、受伤至手术时间、治疗方式、关节面复位质量、开始功能锻炼时间（早期：〈术后30天;延迟：≥术后30天）、术后并发症10个因素对肘关节骨折术后肘关节功能恢复的影响进行统计学分析。结果术后107例切口I期愈合。所有病例均获随访,随访时间5.57~7.68个月,平均（6.19±0.33）个月。骨折于术后3~6个月获临床愈合。术后出现肘关节活动度〈80°患者4例,异位骨化2例,神经损伤4例,固定物松动1例。肘关节功能按照HSS评分：优47例,良31例,可14例,差15例,优良率为72.90%。单因素分析结果显示年龄、关节软骨损伤、开始功能锻炼时间共3个因素对肘关节功能恢复的影响有统计学意义（P〈0.05）。多因素logistic回归分析显示开始功能锻炼时间、年龄两个因素是影响肘关节功能恢复的主要因素。结论年龄、关节软骨损伤、开始功能锻炼时间均可明显影响肘关节功能恢复。术前调整患者身体状态,进行康复宣教,早期给予患者对症心理疏导,术中选用合适的内固定,并确保牢固固定,术后早期功能锻炼,减少术后并发症,以便最大程度恢复肘关节功能。

关键词：肘关节骨折康复功能恢复 Logistic模型

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康复指导对腰椎融合内固定术患者围手术期焦虑程度的影响研究

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中国骨与关节杂志 2016年第3期5卷 179-182页

作者：秦江侯树勋周谋望吴新宝李利吕艳伟朱加亮李涛石秀秀胡鸢唐金树任能田宇李淳德王宁华谢欲晓林朋李中实海涌赵会薛庆云顾新马华松陆明马远征李大伟解放军总医院第一附属医院、全军骨科研究所、北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心北京100048 北京大学第三医院 100083 北京积水潭医院 100035 北京大学第一医院 100034 中日友好医院北京100029 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 北京医院 100730 解放军第306医院北京100101 解放军第309医院北京100091

目的观察单节段腰椎融合内固定术患者围手术期治疗前后焦虑程度的状况,探究术前康复指导对患者术后焦虑程度的影响。方法 2014年8月8日至2015年2月1日,我院收治52例腰椎退行性改变患者,其中男23例,女29例;平均年龄（43.55±12.21）... 详细信息

目的观察单节段腰椎融合内固定术患者围手术期治疗前后焦虑程度的状况,探究术前康复指导对患者术后焦虑程度的影响。方法 2014年8月8日至2015年2月1日,我院收治52例腰椎退行性改变患者,其中男23例,女29例;平均年龄（43.55±12.21）岁,平均病程（14.26±8.31）个月。按观察组和对照组1∶1比例分配,观察组由康复医师、治疗师在术前、术后全程予以康复指导,对照组则由护士进行常规康复指导。术前和术后1周分别采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评价两组患者疼痛和焦虑情况,比较两组间的差异并分析两组术前、术后疼痛与焦虑的相关性。结果治疗前观察组与对照组VAS分别为（6.85±1.87）分和（7.38±1.63）分,SAS分别为（46.42±10.82）分和（50.35±10.10）分,两组评分具有可比性（P〉0.05）,术后两组VAS分别下降为（1.19±1.36）分和（1.73±1.43）分,SAS分别下降为（30.08±6.86）分和（35.12±10.08）分,均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,且两组组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组优于对照组。此外,在相关性分析中,所有患者VAS与SAS具有相关性（P〈0.05）。25例存在焦虑症状的患者中,以41~50岁女性占绝大多数（18例,72%）,23例（92%）病程〉1年,16例（64%）接受至少2种以上的保守治疗方法,经术前医护人员指导及手术治疗后,轻中度焦虑患者均有明显减少。结论择期手术的患者存在心理焦虑的状态,其中与疼痛、病程、性别以及对疾病的预期转归等因素有关,予以正确术前康复指导,特别是心理疏导,在消除患者恐惧、积极面对手术以及对日后恢复都会起到积极的作用。

关键词：康复腰椎脊柱融合术围手术期焦虑疼痛

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腰椎融合术后早期腰部屈曲训练对腰椎活动度的影响

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中国骨与关节杂志 2016年第3期5卷 175-178页

作者：胡鸢侯树勋吴新宝周谋望秦江石秀秀唐金树李利朱加亮吕艳伟李涛李淳德王宁华谢欲晓林朋李中实海涌赵会薛庆云顾新马华松陆明马远征李大伟解放军总医院第一附属医院、全军骨科研究所、北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心北京100048 北京积水潭医院 100035 北京大学第三医院 100083 北京大学第一医院 100034 中日友好医院北京100029 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 北京医院 100730 解放军第306医院北京100101 解放军第309医院北京100091

目的研究腰椎融合术后早期腰部屈曲训练对于腰椎活动度和内固定安全性的影响。方法纳入2013年9月至2014年6月,66例于我院接受腰椎间盘切除、单节段椎体间植骨融合椎弓根螺钉系统内固定术患者,所有患者术后无神经根损伤、感染、切口延迟... 详细信息

目的研究腰椎融合术后早期腰部屈曲训练对于腰椎活动度和内固定安全性的影响。方法纳入2013年9月至2014年6月,66例于我院接受腰椎间盘切除、单节段椎体间植骨融合椎弓根螺钉系统内固定术患者,所有患者术后无神经根损伤、感染、切口延迟愈合等并发症。使用计算机随机分为试验组和对照组。其中试验组33例,男19例,女14例,年龄22~58岁,平均（41.21±9.95）岁;对照组33例,男17例,女16例,年龄29~57岁,平均（42.91±8.17）岁。两组患者均进行常规术后康复锻炼,此外,试验组于腰椎融合术后第4周开始进行循序渐进的腰部屈曲训练。分别于术后第12、24、52周摄腰椎正侧位以及过伸过屈位X线片,评价内固定是否牢固,并测量患者腰椎屈曲活动度。术后18个月行腰椎手术节段CT检查,评价椎体间植骨融合情况。结果术后12周,试验组腰椎最大屈曲角度（20.91±2.58）°显著大于对照组（17.33±3.06）°,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后24周,试验组腰椎最大屈曲角度（24.73±3.23）°显著大于对照组（19.09±3.38）°,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后52周,试验组腰椎最大屈曲角度（29.85±3.03）°显著大于对照组（20.67±3.34）°,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后18个月,CT显示两组融合率均为100%。两组患者均未出现内固定松动、移位、断裂现象。结论对于单节段腰椎融合术后患者,术后早期腰部屈曲训练有助于促进腰椎活动度恢复,同时具有良好的安全性。

关键词：康复腰椎脊柱融合术活动范围,关节

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肱骨远端骨折内固定术后早期康复临床路径

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中国骨与关节杂志 2016年第3期5卷 217-220页

作者：朱加亮双峰吴新宝周谋望唐金树李玲吕艳伟李涛李利侯树勋李淳德王宁华谢欲晓林朋李中实海涌赵会薛庆云顾新马华松陆明马远征李大伟解放军总医院第一附属医院、全军骨科研究所、北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心北京100048 北京积水潭医院 100035 北京大学第三医院 100083 北京大学第一医院 100034 中日友好医院北京100029 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 北京医院 100730 解放军第306医院北京100101 解放军第309医院北京100091

临床路径（clinical pathway,CP）是一种医疗质量管理模式,是20世纪80年代从美国逐步发展起来的,在国外已得到广泛应用（[1-3]）。临床路径作为一种标准化的诊疗流程,是由医师、护士与其他专业人员针对特定的诊断或手术所做的最适合的... 详细信息

临床路径（clinical pathway,CP）是一种医疗质量管理模式,是20世纪80年代从美国逐步发展起来的,在国外已得到广泛应用（[1-3]）。临床路径作为一种标准化的诊疗流程,是由医师、护士与其他专业人员针对特定的诊断或手术所做的最适合的、有顺序性和时间性的诊疗计划,以减少治疗的延迟与资源的浪费,使服务对象获得质量最佳的诊疗。

关键词：肱骨骨折骨折固定术,内康复临床路径

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75%酒精超声清洗工艺对同种脱钙骨基质性能的影响

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中国骨与关节损伤杂志 2015年第12期30卷 1296-1298页

作者：衷鸿宾白玉龙赵彦涛韩丽伟胡先同朱加亮解放军总医院第一附属医院骨科北京100048 北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心

目的研究75%酒精超声清洗对同种脱钙骨基质(DBM)结构及成骨性能的影响。方法制备2组DBM,A组(75%酒精超声清洗处理),B组(常规处理),通过HE染色观察脱钙骨基质结构变化。建立裸鼠异位诱导成骨试验模型,通过拍摄X线片观察成骨情况,进而行... 详细信息

目的研究75%酒精超声清洗对同种脱钙骨基质(DBM)结构及成骨性能的影响。方法制备2组DBM,A组(75%酒精超声清洗处理),B组(常规处理),通过HE染色观察脱钙骨基质结构变化。建立裸鼠异位诱导成骨试验模型,通过拍摄X线片观察成骨情况,进而行大体观察和组织形态学观察,并进行成骨反应的组织学评分。结果结构观察:A组和B组均可见骨胶原结构保持完整,无明显破坏,2组无差异。X线观察:术后当天,裸鼠后腿部为正常肌肉显影,术后28 d双侧均可见较亮的显影。大体观察:术后观察裸鼠活动自如,切口愈合良好,脱钙骨基质被肌肉包裹,无肌肉坏死。A、B组无差异。组织形态学观察:术后28 d,HE染色可见A组:植入部位炎症反应较小,肌肉无坏死,脱钙骨基质有少量降解,周围或中间空隙可见一些透明软骨细胞,软骨细胞活跃,并开始分泌形成软骨基质。脱钙骨基质周围甚至有新生骨基质形成,可见成熟的骨细胞。B组与A组组织形态学观察结果大体一致。经组织学评分显示,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 75%酒精超声清洗30 min不会对同种脱钙骨基质结构及性能造成损失,可作为脱钙骨基质制备的一道程序。

关键词：脱钙骨基质 75%酒精超声波清洗异位诱导成骨

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成人退变性脊柱侧凸手术治疗的研究进展

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中国骨与关节杂志 2015年第5期4卷 426-429页

作者：马超侯树勋解放军总医院第一附属医院骨科北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心北京100048

成人退变性脊柱侧凸（adult degenerative scoliosis,ADS）指成年后由于椎间盘与小关节等不对称性退变引起的椎体侧方滑移、旋转以及半脱位,形成冠状面Cobb’s角〉10°的脊柱畸形[1]。其好发于〉50岁的中老年人群[2],其多合并心脏... 详细信息

成人退变性脊柱侧凸（adult degenerative scoliosis,ADS）指成年后由于椎间盘与小关节等不对称性退变引起的椎体侧方滑移、旋转以及半脱位,形成冠状面Cobb’s角〉10°的脊柱畸形[1]。其好发于〉50岁的中老年人群[2],其多合并心脏病、高血压、糖尿病等内科疾患,围手术期风险增加。女性患病率高于男性[3],可能与停经后骨质疏松和女性腰背部肌肉力量薄弱有关。ADS的临床表现以腰背痛、下肢神经根性痛及间歇性跛行为主，患者常因疼痛、站立或行走困难等症状而就诊，这与青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）不同，后者常为求改善畸形外观就诊。

关键词：脊柱侧凸脊柱融合术外科手术微创性

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腓骨远端巨细胞瘤合并同侧胫骨血管脂肪瘤一例报告

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中国骨与关节杂志 2015年第10期4卷 799-801页

作者：张增亮陈秉耀李南宋光泽韦兴解放军总医院第一附属医院骨科北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心北京100048

患儿,男,15岁,右踝部间断疼痛2年,加重伴右踝部肿胀1周。查体：右外踝上6 cm处略肿胀,局部皮温正常,未触及包块,局部压痛明显,右踝关节活动度基本正常。右胫腓骨正侧位平片（图1）：右腓骨远端干骺端膨胀性骨破坏,骨密度减低,骨皮质变薄... 详细信息

患儿,男,15岁,右踝部间断疼痛2年,加重伴右踝部肿胀1周。查体：右外踝上6 cm处略肿胀,局部皮温正常,未触及包块,局部压痛明显,右踝关节活动度基本正常。右胫腓骨正侧位平片（图1）：右腓骨远端干骺端膨胀性骨破坏,骨密度减低,骨皮质变薄,病灶内有分房,未见骨膜反应及周围软组织影。胫骨中下段髓腔内可见类圆形影,边界清楚,骨皮质无破坏。

关键词：青少年骨骺骨巨细胞瘤脂肪瘤骨肿瘤

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