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吸入性损伤临床诊疗全国专家共识（2018版）

中华烧伤杂志 2018年第11期34卷 770-775页

作者：中国老年医学学会烧创伤分会郭光华(执笔) 朱峰(执笔) 黄跃生(执笔) 吴军(执笔) 孙永华(执笔) 夏照帆(执笔) 付小兵(执笔) 黄跃生郭光华不详南昌大学第一附属医院海军军医大学第一附属医院陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院中山大学附属第一医院北京积水潭医院解放军总医院陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 南昌大学第一附属医院烧伤科 330006

吸人性损伤是由于热力、有毒或刺激性气体吸人引起的呼吸道和肺实质的损伤。目前临床对其认识仍较局限，缺乏有效的诊治规范。本文根据国内已形成的吸人性损伤诊治经验，结合国外的相关研究报道，从吸人性损伤的病理、病理生理改变，临... 详细信息

吸人性损伤是由于热力、有毒或刺激性气体吸人引起的呼吸道和肺实质的损伤。目前临床对其认识仍较局限，缺乏有效的诊治规范。本文根据国内已形成的吸人性损伤诊治经验，结合国外的相关研究报道，从吸人性损伤的病理、病理生理改变，临床诊断和评估以及临床治疗等3个方面，系统介绍了吸人性损伤规范化的临床处理措施，为临床诊治提供参考。

关键词：烧伤吸入性诊断治疗专家共识

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三维生物打印微环境诱导汗腺再生的研究

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中华烧伤杂志 2017年第1期33卷 24-26页

作者：姚斌谢江帆黄沙付小兵解放军总医院第一附属医院全军创伤修复与组织再生重点实验室北京100048 解放军总医院基础医学研究所

人体皮肤表面有数以百万计的汗腺，发汗是调节体温的主要方式。汗腺细胞分泌的汗液除含大量水分外，还含有乳酸盐、尿素、钠、钾、抗菌肽和分泌型IgA等物质，在保持皮肤湿润和维持皮肤防御功能方面有重要作用。此外，汗腺细胞还对创面... 详细信息

人体皮肤表面有数以百万计的汗腺，发汗是调节体温的主要方式。汗腺细胞分泌的汗液除含大量水分外，还含有乳酸盐、尿素、钠、钾、抗菌肽和分泌型IgA等物质，在保持皮肤湿润和维持皮肤防御功能方面有重要作用。此外，汗腺细胞还对创面愈合具有重要作用，有研究表明创缘汗腺细胞参与了创面的上皮化进程[1]。但汗腺受损后自身再生能力十分有限，在皮肤遭受全层大面积创伤时，由于瘢痕增生不能再生汗腺，将导致患者排汗功能障碍，严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命[2]。近年来在全层皮肤再生的多项研究中，毛囊和皮脂腺均已实现再生，但是汗腺再生并未实现[3,4]。因此，研究汗腺再生对于创伤后皮肤功能性修复具有重大科学意义。

关键词：汗腺再生细胞微环境三维生物打印

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尿量监测应用于烧伤休克防治的研究进展

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中华烧伤杂志 2018年第1期34卷 29-31页

作者：曾庆玲王庆梅黎宁罗奇志陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院护理部重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 解放军总医院护理部

休克期补液是治疗大面积烧伤的重要措施，抗休克、纠正组织细胞缺血缺氧损害的效果，直接影响烧伤患者的预后与转归。在这个监测手段多样化、精确化的时代，精准的尿量监测在指导抗休克治疗中仍发挥着重要作用。作为复苏指标之一，尿量... 详细信息

休克期补液是治疗大面积烧伤的重要措施，抗休克、纠正组织细胞缺血缺氧损害的效果，直接影响烧伤患者的预后与转归。在这个监测手段多样化、精确化的时代，精准的尿量监测在指导抗休克治疗中仍发挥着重要作用。作为复苏指标之一，尿量较全面地反映了体循环状态，但也存在不能反映微循环和体循环各环节状态及细胞氧代谢不足的问题。将尿量结合其他监测指标应用，仍可指导休克防治。本文对尿量监测在指导烧伤休克防治中的应用进行阐述。

关键词：烧伤休克尿量监测液体复苏

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二甲亚砜对酵母多糖致肠道屏障损伤的保护作用

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中国应用生理学杂志 2017年第3期33卷 193-196,I0001页

作者：张慧苹马丽千吕艺罗红敏李雨梦刘锐胡森解放军总医院第一附属医院烧伤研究所休克与多器官障碍实验室全军创伤修复与组织再生重点实验室暨皮肤损伤修复与组织再生北京市重点实验室北京100048

目的:探讨二甲亚砜(DMSO)对酵母多糖诱导的肠道炎性因子释放及肠屏障功能损伤的影响。方法:SD大鼠随机分为4组:生理盐水组(SS组),DMSO组(DS组),酵母多糖+生理盐水组(ZS组)和酵母多糖+DMSO组(ZD组)。每组又分为伤后4 h和24 h两个亚组。... 详细信息

目的:探讨二甲亚砜(DMSO)对酵母多糖诱导的肠道炎性因子释放及肠屏障功能损伤的影响。方法:SD大鼠随机分为4组:生理盐水组(SS组),DMSO组(DS组),酵母多糖+生理盐水组(ZS组)和酵母多糖+DMSO组(ZD组)。每组又分为伤后4 h和24 h两个亚组。检测肠组织细胞因子TNF-α和IL-10含量和血中二胺氧化酶(DAO)活性,并对肠损伤程度进行组织学评分。结果:与ZS组相应时间点相比,ZD组肠组织TNF-α含量减少、IL-10含量增加,血中DAO活性降低,肠绒毛损伤减轻、肠损伤评分降低。结论:DMSO可抑制酵母多糖引起的肠组织炎性因子释放,减轻肠屏障损伤程度。

关键词：二甲亚砜酵母多糖炎性因子肠屏障大鼠

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吸入性损伤临床诊疗全国专家共识(2018版)

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2018年第6期13卷 410-415页

作者：无郭光华朱峰黄跃生吴军孙永华夏照帆付小兵中国老年医学学会烧创伤分会南昌大学第一附属医院烧伤科 330006 海军军医大学第一附属医院陆军军医大学第三军医大学第一附属医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 中山大学附属第一医院北京积水潭医院解放军总医院

吸入性损伤是由于热力、有毒或刺激性气体吸入引起的呼吸道和肺实质的损伤。目前临床对其认识仍较局限,缺乏有效的诊治规范。本文根据国内已形成的吸入性损伤诊治经验,结合国外的相关研究报道,从吸入性损伤的病理、病理生理改变,临床诊... 详细信息

吸入性损伤是由于热力、有毒或刺激性气体吸入引起的呼吸道和肺实质的损伤。目前临床对其认识仍较局限,缺乏有效的诊治规范。本文根据国内已形成的吸入性损伤诊治经验,结合国外的相关研究报道,从吸入性损伤的病理、病理生理改变,临床诊断和评估以及临床治疗等3个方面,系统介绍了吸入性损伤规范化的临床处理措施,为临床诊治提供参考。

关键词：烧伤吸入性诊断治疗专家共识

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3D生物打印的微结构促进小鼠表皮干细胞的增殖和活性

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南方医科大学学报 2017年第6期37卷 761-766页

作者：刘煜凡黄沙姚斌李曌李想付小兵吴旭南方医科大学广东广州510515 南方医科大学南方医院胸外科广东广州510515 解放军总医院基础医学研究所北京100853 解放军总医院第一附属医院全军创伤修复与组织再生重点实验室暨皮肤损伤修复与组织再生北京市重点实验室北京100048 南开大学医学院天津300071

目的探索不同构架的3D微结构对表皮干细胞增殖能力和细胞活性的影响并建立最佳3D生物打印模型。方法通过采用不同尺寸:210、340、420μm的打印喷头结合3D生物打印技术构建3种不同的含细胞3D微结构;利用荧光显微镜观察3D微结构中细胞形... 详细信息

目的探索不同构架的3D微结构对表皮干细胞增殖能力和细胞活性的影响并建立最佳3D生物打印模型。方法通过采用不同尺寸:210、340、420μm的打印喷头结合3D生物打印技术构建3种不同的含细胞3D微结构;利用荧光显微镜观察3D微结构中细胞形态及增殖现象;活/死细胞染色技术检测细胞活性;采用方差分析和样本t检验等方法进行统计学分析。结果 3种不同构架的3D微结构均可促进表皮干细胞增殖;打印后0、3、7 d之间,3组3D微结构在细胞活性水平上均逐步降低且差异有统计学意义(P<0.01);与7 d时的细胞活性相比,3组3D微结构在14 d时的细胞活性均升高且差异有统计学意义(P<0.01);与210μm组和340μm组相比,420μm组3D微结构在长期培养中细胞活性水平最高(P<0.01)。结论 420μm组3D微结构能够稳定促进皮肤替代物中表皮干细胞的增殖能力并维持高细胞活性,为构建3D生物打印组织工程表皮以及全层皮肤模型奠定了基础。

关键词： 3D生物打印技术 3D微结构表皮干细胞细胞增殖细胞活性

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吸入性损伤临床诊疗全国专家共识(2018版)

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感染．炎症．修复 2018年第4期19卷 204-209页

作者：无郭光华朱峰黄跃生吴军孙永华夏照帆付小兵中国老年医学学会烧创伤分会南昌大学第一附属医院烧伤科江西南昌330006 海军军医大学第一附属医院陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 中山大学附属第一医院北京积水潭医院解放军总医院

关键词：烧伤,吸入性诊断治疗专家共识

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多中心老年和中青年严重烧伤住院患者流行病学调查分析

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中华烧伤杂志 2017年第9期33卷 537-544页

作者：汤勇王良喜谢卫国申传安郭光华陈俊杰韩春茂任利成褚志刚尹美芳王园张东霞黄跃生张家平第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 解放军第九七医院烧伤整形科武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所南昌大学第一附属医院烧伤科四川大学华西医院美容整形/烧伤外科浙江大学医学院附属第二医院烧伤科中南大学湘雅医院烧伤重建外科

目的对比分析近年来我国老年和中青年严重烧伤住院患者的流行病学特征，为老年严重烧伤的预防与救治提供参考依据。方法依托“临床多中心严重烧伤流行病学病例数据与生物样本录入系统”，收录8家笔者单位2012年1月-2015年12月收治的18... 详细信息

目的对比分析近年来我国老年和中青年严重烧伤住院患者的流行病学特征，为老年严重烧伤的预防与救治提供参考依据。方法依托“临床多中心严重烧伤流行病学病例数据与生物样本录入系统”，收录8家笔者单位2012年1月-2015年12月收治的18岁以上严重烧伤住院患者的病历资料。将615例年龄大于18岁且小于或等于65岁的患者划分为中青年组，将82例大于65岁的患者划分为老年组，分别统计如下指标：年龄、性别、居住地、教育程度、致伤原因、致伤场所、致伤季节、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤发生情况和面积、致伤部位、吸入性损伤发生情况及严重程度、伤后入院时间、延迟复苏比例、切削痂植皮手术比例、伤前系统疾病和住院期间系统并发症，住院天数、治疗结局与放弃治疗原因。对数据行χ^2检验、Mann-Whitney U检验。对比老年组患者相对于中青年组患者在伤前系统疾病、住院期间系统并发症及不良结局中的比值比。结果（1）2组患者均以男性居多，但中青年组中男性患者所占比例更高。2组患者性别分布差异明显（χ^2=18．727，P〈0．001）。2组患者均以农村患者居多，但老年组农村患者所占比例更高。2组患者居住地分布差异明显（χ^2=9．306，P=0．002）。中青年组患者以中等教育者居多，老年组患者以初等教育者居多。2组患者教育程度分布差异明显（χ^2=146．797，P〈0．001）。（2）2组患者最常见的致伤原因均为火焰烧伤，但老年组患者火焰烧伤比例更高。2组患者致伤原因分布差异明显（χ^2=25．063，P〈0．001）。中青年组患者的主要致伤场所为公共场所，老年组患者的主要致伤场所为私人住宅。2组患者致伤场所分布差异明显（χ^2=46．313，P〈0．001）。中青年组和老年组患者最常见致伤季节分别为夏季和冬季。2组患者致伤季节分布差异明显（χ^2=23．143，P〈0．001）。2组患者烧伤总面积分布差异明显（χ^2=25．799，P=0．002）。2组患者Ⅲ度烧伤发生情况相近（χ^2=2．685，P=0．101），Ⅲ度烧伤面积分布差异明显（χ^2=26．702，P=0．002）。2组患者致伤部位分布差异无统计学意义（χ^2=3．954，P=0．785）。2组患者吸入性损伤的发生率及严重程度分布差异无统计学意义（χ^2值分别为0．425、0．672，P值均大于0．05）。（3）2组患者入院时间分布差异明显（χ^2=6．632，P=0．036），但延迟复苏比例相近（χ^2=1．261，P=0．261）。中青年组患者中行切削痂植皮手术比例为72．0％（443／615），高于老年组患者的35．4％（29／82，χ^2=44．498，P〈0．001）。中青年组患者中伤前系统疾病的发生率为13．2％（81／615），明显低于老年组患者的61．0％（50／82，χ^2=108．337，P〈0．001）。老年组患者出现伤前系统疾病的风险是中青年组患者的10．30倍（95％置信区间为6．24-17．01，P〈0．001）。住院期间，老年组共59．8％（49／82）患者出现系统并发症，高于中青年组的36．6％（225／615，χ^2=16．282，P〈0．001）；老年组患者出现系统并发症的风险为中青年组患者的2．57倍（95％置信区间为1．61～4．12，P〈0．001）。老年组患者住院天数明显短于中青年组（U=36735，P〈0．001）。2组患者治疗结局分布差异明显（χ^2=106．251，P〈0．001）。老年组患者出现不良结局的风险为中青年组患者的7．52倍（95％置信区间为4．40～12．88，χ^2=67．709，P〈0．001）。老年组患者放弃治疗比例明显高于中青年组（χ^2=150．670，P〈0．001），老年组患者放弃治疗的风险为中青年组患者的15．86倍（95％置信区间为9．36～26．88，P〈0．001）。2组患者放弃治疗的原因分布差异无统计学意义（χ^2=4．178，P=0．243）。结论老年与中青年组严重烧伤患者的流行病学特征存在明显差异，老年严重烧伤患者农村人口比例更高、教育程度更低、更多见火焰烧伤、多发生在私人住宅和冬季、烧伤总面积略小但Ⅲ度烧伤面积更大、住院天数更短、手术治疗比例更低、伤前系统疾病及住院期间系统并发症发生率更高、出现不良结局及放弃治疗的风险更高。

关键词：烧伤老年人流行病学研究多中心研究预防

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上皮-间质转化在皮肤创面修复中作用的研究进展

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中华创伤杂志 2017年第10期33卷 949-953页

作者：霍嘉慧孙苏静耿志军李想孙晓艳马奎付小兵天津医科大学研究生院 300070 解放军总医院第一附属医院全军创伤修复与组织再生重点实验室暨皮肤损伤修复与组织再生北京市重点实验室南方医科大学南方医院惠侨医疗中心心胸外科解放军总医院基础医学所

上皮一间质转化（ epithelial - mesenchymal transition，EMT）最早的描述见于19世纪60年代Trelstad等。发现在鸡胚胎形成过程中，单胚层重组为三层结构，此过程也被称为原肠胚形成。随后，Greenburg和Hay提出了EMT的概念，即上皮细胞... 详细信息

上皮一间质转化（ epithelial - mesenchymal transition，EMT）最早的描述见于19世纪60年代Trelstad等。发现在鸡胚胎形成过程中，单胚层重组为三层结构，此过程也被称为原肠胚形成。随后，Greenburg和Hay提出了EMT的概念，即上皮细胞失去细胞极性，细胞间黏附降低，迁移能力增加，逐渐获得间质样细胞特性。EMT主要分为以下三种类型：（1）胚胎发育和器官形成；（2）创伤修复和器官纤维化；（3）肿瘤形成与转移。可见，EMT广泛存在于生物个体的各生理及病理过程中。

关键词：上皮-间质转化创面修复皮肤器官纤维化 EMT 胚胎形成三层结构细胞极性

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人绒毛膜干细胞条件培养基对光老化皮肤的修复再生作用

人绒毛膜干细胞条件培养基对光老化皮肤的修复再生作用

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中华医学会烧伤外科学分会2016年学术年会

作者：李倩坤张翠萍付小兵解放军总医院基础研究所解放军总医院第一附属医院全军创伤修复与组织再生重点实验室解放军总医院第一附属医院全军创伤修复与组织再生重点实验室

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