检索结果-内蒙古大学图书馆

军队医院医保门诊拒付原因及对策分析

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解放军医院管理杂志 2013年第9期20卷 849-850页

作者：史洁张苏陈实解放军总医院第一附属医院卫生经济管理科北京100048 第二军医大学长海医院院务部上海200433 海军总医院急救部急诊科北京100048

随着北京市越来越多的医保种类开始实施门诊持卡结算,各医院门诊拒付额显著增加,如何防拒付成为各级医院均面临的问题。本文通过提取某军队医院2010—2012年的医保门诊被拒付的数据,分析出被拒付的原因,并提出防拒付的对策。

关键词：门诊拒付原因对策

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姜及其制剂抗呕吐作用的研究进展

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解放军医药杂志 2013年第2期25卷 54-56页

作者：郭琪李翔雷虹王敏北京军区药品仪器检验所中药检验所北京100071 解放军总医院第一附属医院药剂药理科北京100048 北京军区总医院263临床部医务处北京101149

姜主要分为生姜与干姜。生姜为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc．的新鲜根茎，具有解表散寒，温中止呕，化痰止咳，解鱼蟹毒的功效。主要用于治疗风寒感冒，胃寒呕吐，寒痰咳嗽，鱼蟹中毒。干姜为姜科植物姜Zingiber officinale Ros... 详细信息

姜主要分为生姜与干姜。生姜为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc．的新鲜根茎，具有解表散寒，温中止呕，化痰止咳，解鱼蟹毒的功效。主要用于治疗风寒感冒，胃寒呕吐，寒痰咳嗽，鱼蟹中毒。干姜为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc．的干燥根茎，

关键词：生姜止吐中药药理学

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创面局部用药防治感染规范

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中华创伤杂志 2013年第10期29卷 905-907页

作者：张连阳蒋建新梁华平刘丁郭庆山费军孙士锦雷霞宗兆文姚元章何海燕付小兵赵晓东白祥军韩春茂帕尔哈提·拜合提肖开提谢增如艾买提江帕丽达都定元胡平张旭鸣蒋崇慧屈纪富陈嘉勇王斌曹敏中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组中华医学会创伤学分会创伤感染学组中华医学会创伤学分会组织修复学组第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所解放军总医院华中科技大学同济医学院附属同济医院浙江大学医学院附属第二医院新疆医科大学第一附属医院重庆市急救医疗中心福建省省立医院中山大学附属中山医院第三军医大学附属西南医院昆明医科大学第二附属医院解放军第二○二医院武汉钢铁总医院

降低创伤后创面感染率的基本策略包括:(1)早期清洁(冲洗)伤口和外科清创;(2)充分引流、封闭创面或延迟缝合;(3)恰当应用局部药物,包括皮肤黏膜消毒剂和抗菌药物的局部应用剂型;(4)全身应用抗菌药物。目前,抗菌药物使用不当仍常见于临床... 详细信息

降低创伤后创面感染率的基本策略包括:(1)早期清洁(冲洗)伤口和外科清创;(2)充分引流、封闭创面或延迟缝合;(3)恰当应用局部药物,包括皮肤黏膜消毒剂和抗菌药物的局部应用剂型;(4)全身应用抗菌药物。目前,抗菌药物使用不当仍常见于临床,如将肌肉或静脉注射的广谱抗菌药物剂型用于局部,或用消毒剂稀释后冲洗创面等。这些可能会导致耐药菌株出现,影响伤口愈合,引起过敏反应等。为进一步规范创伤后局部用药,根据中国生物医学文摘数据库和Medline数据库有关各种急、慢性创面局部用药防治感染的临床和基础研究,特编撰本规范。

关键词：降低创伤后创面感染率早期清洁充分引流

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提高院内会诊质量的管理举措

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中国医院 2013年第7期17卷 36-37页

作者：霍霄鲲刘小乡郑超刘建寨王刚曹秀堂中国人民解放军总医院医务部北京市海淀区复兴路28号100853 中国人民解放军总医院第一附属医院北京市海淀区阜成路51号100037

目的:分析院内会诊管理现状,针对发现的问题提出应对策略,完善会诊管理制度,提高会诊质量。方法:提取医院会诊系统中的会诊记录,分析会诊按时完成率,对会诊申请及完成集中的科室进行重点分析与调查。结果:2011年1月-2012年5月会诊按时... 详细信息

目的:分析院内会诊管理现状,针对发现的问题提出应对策略,完善会诊管理制度,提高会诊质量。方法:提取医院会诊系统中的会诊记录,分析会诊按时完成率,对会诊申请及完成集中的科室进行重点分析与调查。结果:2011年1月-2012年5月会诊按时完成率逐月稳步提升,2012年5月已达到86%,但距98%的目标尚有较大距离;完成会诊的前10位科室完成量占全院的59.81%,申请会诊的前10位科室申请量占全院的63.8%,并且有6个科室重叠,说明申请与完成会诊的科室较为集中;会诊系统中有8.6%未完成的会诊。结论:应采取集中会诊、会诊质量互评、加大网络监控力度等措施,进一步提高会诊按时完成率。

关键词：院内会诊会诊质量

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原发性肺癌外科手术临床路径(2013年版)

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中国肺癌杂志 2013年第9期16卷 441-444页

作者：卫生部临床路径专家委员会胸外科专家组支修益何健行李辉张逊姜格宁赵珩刘伦旭刘德若李单青李简周清华王群王如文傅剑华许林张临友周乃康许绍发陈东红首都医科大学宣武医院北京100053 广州医学院第一附属医院广州510120 北京朝阳医院北京100020 天津市胸科医院天津361000 上海市肺科医院上海200433 上海市胸科医院上海200030 四川大学华西医院成都610041 卫生部中日友好医院北京100029 北京协和医院北京100730 北京大学第一医院北京100034 天津医科大学总医院天津300052 复旦大学中山医院上海200032 第三军医大学大坪医院重庆400042 中山大学防治肿瘤中心江苏省肿瘤医院哈尔滨医科大学第二医院南京210009 解放军总参谋部总医院哈尔滨150086 北京胸科医院北京100091

1原发性肺癌外科手术临床路径标准住院流程1.1适用对象1.1.1第一诊断为原发性肺癌（ICD-10：C34/D02.2）。1.1.2临床分期（UICC 2009）为I期、II期、和可完全性切除的IIIa期非小细胞肺癌。1.1.3临床分期（UICC 2009）为T1-2N0M0的小细... 详细信息

1原发性肺癌外科手术临床路径标准住院流程1.1适用对象1.1.1第一诊断为原发性肺癌（ICD-10：C34/D02.2）。1.1.2临床分期（UICC 2009）为I期、II期、和可完全性切除的IIIa期非小细胞肺癌。1.1.3临床分期（UICC 2009）为T1-2N0M0的小细胞肺癌。1.1.4行肺局部切除/肺叶切除/全肺切除/开胸探查术（ICD-9-CM-3：32.29/32.3-32.5）。1.2诊断依据根据卫生部《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》,卫生部《原发性肺癌诊断标准》（2010年版）。1.2.

关键词：原发性肺癌癌外科手术临床路径非小细胞肺癌第一诊断临床分期诊断标准开胸探查术

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严重创伤输血专家共识

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中华创伤杂志 2013年第8期29卷 706-710页

作者：文爱清张连阳蒋东坡周健蒋建新田兆嵩汪德清骆群李碧娟李志强郝一文张茂白祥军都定元陈允震第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所输血科重庆400042 全军战创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室广州市血液中心解放军总医院输血科解放军第三○七医院输血科中南大学湘雅医院输血科上海市第六人民医院输血科中国医科大学第一附属医院输血科浙江医科大学附属第二医院急诊医学科华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤科重庆市医疗急救中心山东大学齐鲁医院骨创科

创伤在世界范围内仍是致死、致残的主要原因，而出血是创伤致死的首要原因。创伤后早期（24h内）死亡的患者中，30％～40％死于难以控制的出血。外科止血、液体复苏及输血是创伤患者的主要救治措施，但目前国内还没有一部比较系统化的... 详细信息

创伤在世界范围内仍是致死、致残的主要原因，而出血是创伤致死的首要原因。创伤后早期（24h内）死亡的患者中，30％～40％死于难以控制的出血。外科止血、液体复苏及输血是创伤患者的主要救治措施，但目前国内还没有一部比较系统化的专门针对严重创伤患者的输血指南。

关键词：严重创伤输血指南专家创伤患者世界范围外科止血液体复苏创伤后

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口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者使用地特胰岛素的安全性和有效性SOLVE^TM国际临床观察研究中国结果报道

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中华内科杂志 2013年第1期52卷 11-15页

作者：潘长玉陆菊明纪立农杨文英周智广邹大进姬秋和韩萍柳洁李强苏本利李延兵高政南王鹏华尹士男董砚虎杨涛孙侃李红洪旭林静师静梅杨小洁房辉颜晓东无解放军总医院内分泌科北京100853 北京大学人民医院内分泌科卫生部中日友好医院内分泌科中南大学湘雅二医院内分泌科上海长海医院内分泌科第四军医大学西京医院内分泌科中国医科大学附属盛京医院内分泌科山西省人民医院内分泌科哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科大连医科大学附属第二医院内分泌科中山大学附属第一医院内分泌科大连市中心医院内分泌科天津医科大学代谢病医院糖尿病科解放军总医院第一附属医院内分泌科青岛市内分泌糖尿病医院内分泌科南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)内分泌科石河子大学医学院第一附属医院内分泌科浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科北京华信医院消化内科山西省运城同德医院糖尿病心血管病科山西省大同市第三人民医院内分泌科河北省唐山工人医院内分泌科广西壮族自治区人民医院内分泌科代表SOLVE^TM国际研究中国协作组

目的诺和平1天1次注射研究（Study of Once—daily LeVEmir@，SOLVE^TM）是一项为期24周、多中心、开放的观察性研究，旨在评价口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者中起始加用每天1次地特胰岛素（诺和平@）治疗后的安全性和有效性。方法... 详细信息

目的诺和平1天1次注射研究（Study of Once—daily LeVEmir@，SOLVE^TM）是一项为期24周、多中心、开放的观察性研究，旨在评价口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者中起始加用每天1次地特胰岛素（诺和平@）治疗后的安全性和有效性。方法本研究来源于SOLVE^TM国际研究的中国结果。共有3272例使用VI服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者纳入本研究。参与研究的医生处方地特胰岛素，并在基线和治疗后12周、24周分别收集患者的临床数据，以评价药物的安全性和疗效。结果人选的3272例患者年龄（56．2±10．8）岁，糖尿病病程（7．1±5．2）年，基线BMI（25．3±3．3）kg／m。。治疗期间未观察到重度低血糖事件和夜间重度低血糖事件。治疗24周后，糖化血红蛋白（HbA1C）从基线的（8．33±1．69）％下降到（7．16±1．18）％，空腹血糖（FPG）从（9．52±2．59）mmol／L下降到（6．84±1．42）mmol／L，全天7个时点血糖全面改善，HbA1C〈7％的患者达标率为49．1％。患者平均体重下降0．15kg。结论VI服降糖药失效的2型糖尿病患者，起始加用1天1次地特胰岛素治疗未观察到重度低血糖事件，同时有效改善血糖控制水平，提高治疗达标率，且对体重影响为中性。

关键词：糖尿病 2型低血糖症地特胰岛素

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中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第5期48卷 355-361页

作者：无余力生杨仕明韩东一郑虹张榕王海波郑亿庆任基浩林鹏王军高志强吴皓韩德民陈锡辉殷善开董明敏张劲柯星星胡国华赵晓埝姜学钧孙建军许珉邱建新邱建华孙敬武王宁宇刘月辉郭玉芬周慧芳迟放鲁孔维佳黄魏宁刘稳潘滔中国突发性聋多中心临床研究协作组北京大学人民医院耳鼻咽喉科 100044 解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京110853 四川大学华西医院耳鼻咽喉科成都610041 福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科福州350005 山东省立医院集团眼耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科济南250021 中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科广州510120 中南大学耳科研究所湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410011 天津市第一中心医院耳鼻咽喉科 300192 北京大学第一医院耳鼻咽喉科 100034 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科 100730 上海交大医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科 200092 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 100730 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科广州510080 上海市第六人民医院耳鼻咽喉科 200233 郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科 450052 新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉一科乌鲁木齐830001 新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉二科乌鲁木齐830001 重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 400016 南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科 210029 中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科沈阳110001 海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心北京100037 西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科 710004 安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科合肥230022 第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032 安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科合肥230001 首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉科 100020 南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科南昌330006 兰州大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科 730030 天津医科大学总医院耳鼻咽喉科 300052 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳神经颅底外科上海200031 华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科武汉430022 卫生部北京医院耳鼻咽喉科 100730 徐州医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科 221006 北京大学第三医院耳鼻咽喉科 100083

目的探讨突发性聋分型治疗的必要性。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。收集年龄在18～65周岁之间，病程在2周以内，未经任何相关医疗处理的突发性聋患者，按照听力曲线分为低中频... 详细信息

目的探讨突发性聋分型治疗的必要性。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。收集年龄在18～65周岁之间，病程在2周以内，未经任何相关医疗处理的突发性聋患者，按照听力曲线分为低中频下降型，中高频下降型；平坦型和全聋型四种类型。每种类型有四种不同治疗方案，根据统一设计的随机表，随机选取其中一种方案进行治疗。其中低中频下降型为银杏叶提取物（金纳多）、泼尼松、巴曲酶（东菱迪芙）及其组合；中高频下降型为利多卡因、泼尼松、金纳多及其组合；平坦型或全聋型为东菱迪芙、金纳多、泼尼松及其组合。结果2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合入组条件的单侧突发性聋患者1024例，其中男性492例（48．05％），女性532例（51．95％）。年龄为19—65岁，平均（41．2±12．8）岁。按照听力曲线分型，低中频下降型205例（20．02％），高频下降型141例（13．77％），平坦型402例（39．26％），全聋型276例（26．95％）。各种类型的总有效率：低中频下降型最高，为90．73％；平坦型次之，为82．59％；全聋型为70．29％；中高频下降型为65．96％；各型之间总有效率比较，差异具有统计学意义（X2=231．58，P=0．000）。1024病例中，痊愈378例（36．91％），显效229例（22．36％），有效198例（19．34％），无效219例（21．39％）；总有效率为78．61％。糖皮质激素对各型突聋均有效，联合用药优于单独用药。结论不同听力曲线类型的突发性聋患者预后差异很大，根据听力曲线进行分型选择不同的治疗方案具有重要意义。低中频下降型疗效最好，平坦型次之，中高频下降型和全聋型效果不佳。

关键词：听觉丧失突发性测听法纯音随机对照试验药物疗法

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重度磨耗对大鼠三叉神经节中CGRP表达的影响

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临床口腔医学杂志 2013年第12期29卷 727-730页

作者：杨帆聂嘉何惠明崔洁王书明第四军医大学口腔医学院修复科陕西西安710032 解放军总医院第一附属医院口腔科北京100048 第二炮兵工程大学门诊部口腔科陕西西安710025

目的:探讨重度磨耗对大鼠三叉神经节中降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related petide,CGRP)表达的影响。方法:8周龄雄性SD大鼠75只,随机平均分为操作对照组、空白对照组和实验组,每组各25只,实验组用人工逐次磨低大鼠牙冠高度的方... 详细信息

目的:探讨重度磨耗对大鼠三叉神经节中降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related petide,CGRP)表达的影响。方法:8周龄雄性SD大鼠75只,随机平均分为操作对照组、空白对照组和实验组,每组各25只,实验组用人工逐次磨低大鼠牙冠高度的方法建立重度磨耗动物模型。各组分别于干预后3、7、14、21、28天处死5只动物,取出双侧三叉神经节,通过免疫荧光染色的方法观察三叉神经节中CGRP的表达变化。结果:与空白对照组和操作对照组相比,实验组3天组和7天组的CGRP阳性神经元数量明显增加(P<0.05),14天组和21天组CGRP阳性神经元数量有所减少,但仍明显多于对照组(P<0.05),28天组基本恢复正常(P>0.05)。结论:重度磨耗可导致大鼠三叉神经节内CGRP表达的可逆性变化。

关键词：重度磨耗三叉神经节降钙素基因相关肽

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呼吸科抗菌药物的使用与铜绿假单胞菌耐药率的宏观量化关系研究

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国际检验医学杂志 2012年第20期33卷 2496-2499页

作者：朱静于勇蒋伟王海滨李少增冷金昌刘小乡解放军总医院第一附属医院检验科北京100048 解放军总医院第一附属医院信息科北京100048 解放军总医院第一附属医院医务部北京100048

目的探讨某三甲医院呼吸科2005～2009年抗菌药物使用与铜绿假单胞菌耐药水平变化之间的关系。方法统计呼吸科2005～2009年每半年的药物"类"和药物"种"的消耗情况,并监测铜绿假单胞菌临床耐药率,然后对两者进行相关... 详细信息

目的探讨某三甲医院呼吸科2005～2009年抗菌药物使用与铜绿假单胞菌耐药水平变化之间的关系。方法统计呼吸科2005～2009年每半年的药物"类"和药物"种"的消耗情况,并监测铜绿假单胞菌临床耐药率,然后对两者进行相关分析。结果头孢三代药物使用2005～2009年呈整体下降趋势,且和铜绿假单胞菌对主要抗菌药物的耐药率呈正相关;喹诺酮类药物的使用2005～2009年呈整体上升趋势,且和铜绿假单胞菌对主要抗菌药物的耐药率呈负相关;加酶抑制剂类(包括头孢三代加酶抑制剂类和青霉素加酶抑制剂类等)药物的使用,均与铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率无正相关关系。结论在用药结构中,适当减少头孢三代抗菌药物的比例,适当增加喹诺酮类、加酶抑制剂类抗菌药物的比例,有利于减少铜绿假单胞菌耐药性产生。

关键词：假单胞菌铜绿抗药性细菌呼吸道感染

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