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中华医学会烧伤外科学分会2012年学术年会

作者：柴家科段红杰胡泉刘伟蔡建华樊军马丽刘玲英冯永强朱桂英褚万立张海军侯玉森庄淑波王一贺冯瑞王德文王舒解放军总医院第一附属医院烧伤整形科全军烧伤研究所解放军总医院烧伤整形专科医院国家重点学科北京市重点学科军事医学科学院中国兵器部二O八研究所

烧冲复合伤是平战时常见的致命性损伤之一。对烧冲复合伤伤情评估及关键救治技术的研究,不仅对战场伤员的救治具有重要的军事意义,而且在和平时期对维护社会稳定和减少灾难事件的负面影响也具有重要的现实意义。近10年来,解放军总医院... 详细信息

烧冲复合伤是平战时常见的致命性损伤之一。对烧冲复合伤伤情评估及关键救治技术的研究,不仅对战场伤员的救治具有重要的军事意义,而且在和平时期对维护社会稳定和减少灾难事件的负面影响也具有重要的现实意义。近10年来,解放军总医院第一附属医院先后主持或参与了40余批次成批烧伤伤

关键词：烧冲复合伤发病机制治疗

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经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术猪动物模型的构建

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临床泌尿外科杂志 2012年第7期27卷 546-549页

作者：张国玺邹晓峰张旭马鑫徐辉朱刚林天歆牛远杰单戈袁源湖肖日海伍耿青王晓宁薛义军赣南医学院第一附属医院泌尿外科赣南医学院泌尿外科研究所江西赣州341000 解放军总医院泌尿外科卫生部北京医院泌尿外科中山大学附属第二医院泌尿外科天津医科大学第二医院泌尿外科黑龙江省森工总医院泌尿外科

目的:介绍构建经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术猪动物模型的经验和体会,并评价其应用价值。方法:本组选择6头健康雌性小型猪,中位重量46(42～48)kg。全麻,取70°侧卧位,双后肢外展。于脐两侧缘分别置入一5mm和10mm trocar。自阴道后... 详细信息

目的:介绍构建经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术猪动物模型的经验和体会,并评价其应用价值。方法:本组选择6头健康雌性小型猪,中位重量46(42～48)kg。全麻,取70°侧卧位,双后肢外展。于脐两侧缘分别置入一5mm和10mm trocar。自阴道后穹窿置入一5mm trocar。自阴道trocar置入腹腔镜,脐缘两tro-car置入操作器械。用电凝钩和吸引器锐性和钝性相结合游离肾脏,逐步显露肾蒂,用Hem-o-lock和钛夹阻断肾动静脉及输尿管,完整切除肾脏,装入自制标本袋,扩大阴道后穹窿切口取出。结果:6例经阴道NOTES辅助腹腔镜猪肾切除术均成功完成,未中转标准腹腔镜或开放手术,亦未另增操作通道。其中左侧3例,右侧3例。中位手术时间100(70～150)min。其中建立通道中位时间10(9～22)min,肾脏切除中位时间15(7～30)min,标本取出中位时间65(40～80)min;术中中位失血量30(20～40)ml。术中无大血管及腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论:建立经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术的动物模型可行。该模型较真实地模仿人体NOTES的操作过程,是现阶段进行学员培训和特殊器械研发较适宜的方式。

关键词：经自然腔道内镜手术经阴道途径肾切除术动物模型

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2型糖尿病患者起始地特胰岛素治疗时的临床基线情况SOLVETM国际研究中国亚组结果

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中华内科杂志 2012年第12期51卷 957-961页

作者：潘长玉纪立农陆菊明杨文英周智广邹大进姬秋和韩萍柳洁李强苏本利李延兵高政南王鹏华尹士男董砚虎杨涛孙侃李红洪旭林静师静梅杨小洁房辉颜晓东解放军总医院内分泌科北京100853 北京大学人民医院内分泌科北京100853 卫生部中日友好医院内分泌科北京100853 中南大学湘雅二医院内分泌科北京100853 上海长海医院内分泌科北京100853 第四军医大学西京医院内分泌科北京100853 中国医科大学附属盛京医院内分泌科北京100853 山西省人民医院内分泌科北京100853 哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科北京100853 大连医科大学附属第二医院内分泌科北京100853 中山大学附属第一医院内分泌科北京100853 大连市中心医院内分泌科北京100853 天津医科大学代谢病医院糖尿病科北京100853 解放军总医院第一附属医院内分泌科北京100853 青岛市内分泌糖尿病医院内分泌科北京100853 江苏省人民医院内分泌科北京100853 石河子大学医学院第一附属医院内分泌科北京100853 浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科北京100853 首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科北京100853 北京华信医院消化内科北京100853 山西省运城同德医院糖尿病心血管病科北京100853 山西省大同市第三人民医院内分泌科北京100853 河北省唐山工人医院内分泌科北京100853 广西壮族自治区人民医院内分泌科北京100853

目的对诺和平1天1次注射研究（StudyofOnce-dailyLeVEmir@，SOLVETM）国际研究的中国亚组数据进行分析，了解中国2型糖尿病患者起始地特胰岛素时的基线特征。方法由临床医生决定起始地特胰岛素治疗的2型糖尿病患者为人选对象。由医生记... 详细信息

目的对诺和平1天1次注射研究（StudyofOnce-dailyLeVEmir@，SOLVETM）国际研究的中国亚组数据进行分析，了解中国2型糖尿病患者起始地特胰岛素时的基线特征。方法由临床医生决定起始地特胰岛素治疗的2型糖尿病患者为人选对象。由医生记录基线时的人口统计学数据、病史、血糖控制情况和具体治疗方案。结果共人选2型糖尿病患者3272例（女性占42％，男性占58％），年龄（56．2±10．8）岁，BMI（25．34±3．3）kg／m2，中位糖尿病病程4．0（0．1～27．0）年，中位口服降糖药物使用时间为3．0（0．0～20．2）年。515例（15．7％）受试者在基线时已经存在大血管并发症；886例（27．1％）存在微血管并发症。基线糖化血红蛋白（8．33±1．70）％，空腹血糖为（9．54-2．6）mmol／L。结论中国2型糖尿病患者血糖控制差且并发症发生率高，血糖控制不佳的患者需要优化治疗方案。

关键词：糖尿病 2型胰岛素治疗数据收集

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医疗机构中医疗器械临床试验的伦理审查

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中国医疗器械杂志 2011年第4期35卷 274-276页

作者：帅万钧晁勇王宁徐世宁解放军总医院第一附属医院医学工程科北京市100048 解放军总医院第一附属医院医务部科训科北京市100048

医疗器械临床试验是对医疗器械的安全性和有效性按照规定进行试用或验证的过程,该过程需由具有医疗器械临床试验资格的医疗机构审核,经其医学伦理委员会评审通过后,方可进行。对医疗机构中医疗器械临床试验伦理审查的内容、流程和批准... 详细信息

医疗器械临床试验是对医疗器械的安全性和有效性按照规定进行试用或验证的过程,该过程需由具有医疗器械临床试验资格的医疗机构审核,经其医学伦理委员会评审通过后,方可进行。对医疗机构中医疗器械临床试验伦理审查的内容、流程和批准标准分别进行了分析和评述,为医疗机构保证临床试验的安全有效提供依据。

关键词：医疗器械临床试验伦理审查

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以品牌战略引领医疗市场良性竞争

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解放军医院管理杂志 2011年第12期18卷 1143-1144页

作者：谢平初黄少平王冬解放军总医院第一附属医院医务部北京100048

为了提高医院核心竞争力,实施品牌战略已势在必行。只有通过找准定位、强化质量、以人为本、科研创新、充实人才、美化环境塑造良好的医院品牌,才能引领医疗市场的良性竞争,才能造福于社会、造福于人民,才能在医疗市场竞争中立于不败之地。

关键词：医院品牌竞争

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2009年中国成人2型糖尿病患者口服降糖药联合胰岛素治疗后血糖达标状况调查

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中华糖尿病杂志 2012年第8期4卷 474-478页

作者：郭晓蕙纪立农陆菊明杨文英翁建平贾伟平邹大进周智广于德民柳洁单忠艳杨玉芝胡仁明朱大龙杨立勇陈丽赵志刚李启富田浩明姬秋和刘静葛家璞时立新徐焱成北京大学第一医院内分泌科 100034 北京大学人民医院内分泌科解放军总医院内分泌科卫生部中日友好医院内分泌科中山大学附属第三医院内分泌科上海市第六人民医院内分泌科上海第二军医大学长海医院内分泌科中南大学湘雅二医院内分泌科天津医科大学代谢病医院内分泌科山西省人民医院内分泌科中国医科大学附属第一医院内分泌科黑龙江省人民医院内分泌科上海复旦大学附属华山医院内分泌科南京大学附属南京鼓楼医院内分泌科福建医科大学附属第一医院内分泌科山东大学齐鲁医院内分泌科河南省人民医院内分泌科重庆医科大学附属第一医院内分泌科四川大学华西医院内分泌科西安第四军医大学西京医院内分泌科甘肃省人民医院内分泌科新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科贵阳医学院附属医院内分泌科武汉大学中南医院内分泌科

目的了解我国2型糖尿病（T2DM）治疗及达标现状，重点了解口服降糖药联合胰岛素治疗血糖达标状况。方法由中华医学会糖尿病学分会“糖化血红蛋白监测网”项目组于2009年7至9月在全国范围内选择具有代表性的75个城市的400家医院参加本横... 详细信息

目的了解我国2型糖尿病（T2DM）治疗及达标现状，重点了解口服降糖药联合胰岛素治疗血糖达标状况。方法由中华医学会糖尿病学分会“糖化血红蛋白监测网”项目组于2009年7至9月在全国范围内选择具有代表性的75个城市的400家医院参加本横断面研究。正在接受口服降糖药联合／不联合胰岛素治疗的年龄≥18岁的2型糖尿病患者均可进入研究。采用问卷形式调查患者一般信息、糖尿病病程、糖尿病并发症及合并症、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖、餐后血糖及治疗药物。所有数据均使用SAS9．13软件进行统计学处理。结果最终共纳入T2DM患者143123例，其中男73544例，女69579例，中位年龄59岁，中位病程6年。在应用口服降糖药联合胰岛素治疗的患者中，最多应用的是预混胰岛素（65．5％，34487／52649），其次是基础胰岛素（24．3％，12794／52649），8．5％（4492／52649）的患者应用基础＋餐时胰岛素。按照HbAlc〈6．5％计算达标率，总体人群达标率为20．2％（28985／143123）。单纯使用口服药治疗的患者HbAlc达标率（23．4％，21163／90474）高于总体人群，使用口服降糖药联合胰岛素的患者HbAlc达标率（14．9％，7822／52649）低于总体人群。不同胰岛素治疗方案组达标率接近[基础胰岛素组15．2％（1944／12794），预混胰岛素组14．9％（5150／34487），基础＋餐时胰岛素组14．6％（656／4492）]。随着糖尿病病程延长，各胰岛素治疗方案组达标率均呈降低趋势（均P〈0．05），早启用胰岛素的患者较晚启用胰岛素的患者达标率更高（均P〈0．01）。T2DM患者血压及血脂达标率分别为：血压23．5％（33676／143123），甘油三酯37．4％（53550／143123），总胆固醇41．4％（59320／143123），高密度脂蛋白胆固醇19．2％（27418／143123），低密度脂蛋白胆固醇41．7％（59671／143123）。结论我国T2DM患者HbAlc总体达标率低，口服药联合胰岛素的患者达标率低于总体达标率。提示大部分患者仍需要得到更加积极有效的个体化治疗。

关键词：糖尿病,2型口服降糖药胰岛素血糖控制

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中外医疗保险制度比较及启示

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解放军医院管理杂志 2011年第4期18卷 361-362页

作者：史洁张苏解放军总医院第一附属医院卫生经济管理科北京100048 第二军医大学长海医院院务部上海200433

本文通过分析部分国家的医疗保险制度及其特点,并与我国现行医疗保险制度的特点进行对比,从而得出我国医疗保险制度改革的方向。

关键词：医疗保险改革

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ICU清醒患者不良住院经历流行病学调查研究

ICU清醒患者不良住院经历流行病学调查研究

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2011军队重症医学论坛

作者：马朋林王宇席修明林洪远许媛杜斌赵赫林张翔宇曾琳 100091 北京解放军总医院第二附属医院急救部 100038 北京北京复兴医院 100048 北京解放军总医院第一附属医院急救部 100730 北京北京同仁医院ICU 100730 北京北京协和医院ICU 050051 石家庄河北省人民医院ICU 200011 上海上海第九人民医院ICU 100191 北京北京大学第三医院统计教研室

目的：调查清醒危重患者ICU住院期间心理及生理不良经历,并分析相关诱发因素. 方法：选择全国31家三级甲等医院ICU进行为期2个月连续性调查.所有转出ICU清醒患者均入选本次调查,于转出后2日内,由上海诺德健康咨询有限公司委派、经课... 详细信息

目的：调查清醒危重患者ICU住院期间心理及生理不良经历,并分析相关诱发因素. 方法：选择全国31家三级甲等医院ICU进行为期2个月连续性调查.所有转出ICU清醒患者均入选本次调查,于转出后2日内,由上海诺德健康咨询有限公司委派、经课题组系统培训合格的访问员按问卷要求独立对患者进行访问. 结果：共计234例患者接受调查,其中163例(69.6％)发生心理不良事件,有生理不良经历患者的比例高达97％,其中74.4％患者发生严重生理不良经历.86.5％存在心理不良事件的患者发生严重生理不良经历,显著高于无心理不良事件患者(P＜0.01).超65％病例抱怨噪音以及对医护操作难以忍受,且此类患者心理以及生理不良经历的比例显著增高(P＜0.05,P＜0.01).多因素分析发现,APACHEⅡ评分为诱发心理不良经历的独立高危风险因素(P＜0.05).此外,恰当的镇静能有效降低ICU清醒危重病人心理以及生理不良经历的发生率. 结论：ICU清醒危重患者不良住院经历发生率高,存在心理不良事件的患者更容易出现生理不良经历.调查显示疾病严重程度是诱发不良心理事件的独立危险因素,ICU环境因素(如噪音)以及医护操作与不良心理事件及生理不良经历关系密切,而恰当的ICU镇静策略是减少心理事件以及生理不良的有效措施之一.

关键词：重症监护病房患者心理分析生理因素护理干预流行病学

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ICU危重病人安全性多中心、前瞻性调查分析

ICU危重病人安全性多中心、前瞻性调查分析

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2011军队重症医学论坛

作者：马朋林席修明林洪远许媛杜斌赵赫林张翔宇曾琳 100091 北京解放军总医院第二附属医院急救部 100038 北京北京复兴医院 100048 北京解放军总医院第一附属医院急救部 100730 北京北京同仁医院ICU 100730 北京北京协和医院ICU 050051 石家庄河北省人民医院ICU 200011 上海上海第九人民医院ICU 100191 北京北京大学第三医院统计教研室

目的：多中心调查中国ICU医疗错误发生现状及原因. 方法：于2006年10月23日至12月23日,选择8家三级甲等教学医院进行ICU病人医疗安全性调查.各中心由一名主治医师和护士长负责此项研究.除客观记录ICU错误外(细则见表5),ICU床位数、... 详细信息

目的：多中心调查中国ICU医疗错误发生现状及原因. 方法：于2006年10月23日至12月23日,选择8家三级甲等教学医院进行ICU病人医疗安全性调查.各中心由一名主治医师和护士长负责此项研究.除客观记录ICU错误外(细则见表5),ICU床位数、医师护士人数,调查期间收治危重病人数及每例病人疾病严重程度(APACHEⅡ评分)、发生ICU错误病人数、发生错误医师/护士学历、职称、工作年限均予以记录. 结果：8个参研单位中有3个中心调查结果与实际ICU错误发生情况不符合而将调查资料剔除,5个中心在调查期间共计收治危重病人数232例,1319个病人住院日.ICU错误发生总次数为296次,平均4.46病人每日发生1起ICU错误.错误涉及病人数为157人,占总病人数67.6％.其中,护理错误占74.3％,显著超过医疗错误.212次错误(71.6％)未对病人产生严重影响,但有82起ICU错误引起了生命体征的波动.在引起ICU错误的原因中,APACHEⅡ评分大于20分病人医疗错误发生率显著增高.护理人力资源的短缺、低学历以及工作时间不足3年与护理错误发生率呈正相关. 结论：本次多中心调查结果显示,在中国高等级教学医院ICU内,危重病人正面临相对较高的医疗错误风险.病人疾病严重程度高、医护人员人力资源和能力不足与ICU错误的发生关系密切.

关键词：重症监护病房医疗安全性医护人员护理能力

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高血压合并糖代谢异常患者的降压选择:是否所有血管紧张素受体拮抗剂都疗效等同

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中华高血压杂志 2011年第5期19卷 404-408页

作者：潘长玉邓君曙戴伦郑友祥王福军金振刚张晓燕胡芸陈升见付洪喜陈闯新中国人民解放军总医院内分泌科北京100853 宜兴市第二人民医院心内科江苏214221 滁州市全椒人民医院急诊科安徽239500 阜宁县中医院内科江苏224400 湘西土家族苗族自治州人民医院吉首大学第一附属医院湖南416000 常熟市第五人民医院心内科江苏215500 滨州医学院附属市人民医院介入中心军事经济学院襄樊分院门诊部湖北襄阳441118 寿光市第四人民医院内科山东262735 上高县中医院内一科江西336400

潘长玉（中国人民解放军总医院内分泌科,北京100853）我国目前约有2亿高血压患者,其绝大部分除血压升高外,还合并其他危险因素。在这些危险因素中,糖代谢异常最受关注,一项涉及我国7个地区、22个省市（自治区）46家医院高血压患者5206... 详细信息

潘长玉（中国人民解放军总医院内分泌科,北京100853）我国目前约有2亿高血压患者,其绝大部分除血压升高外,还合并其他危险因素。在这些危险因素中,糖代谢异常最受关注,一项涉及我国7个地区、22个省市（自治区）46家医院高血压患者5206例的中国高血压患者合并多重心血管危险因素现状调查研究结果显示，2009年全国门诊高血压患者合并糖代谢异常的比例达51．4％。

关键词：高血压患者血管紧张素受体拮抗剂糖代谢异常中国人民解放军总医院心血管危险因素疗效降压 2009年

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