检索结果-内蒙古大学图书馆

中华烧伤杂志 2015年第2期31卷 98-101页

作者：李龙珠李大伟申传安李东杰蔡建华庹晓晔张琳解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100048

目的探讨VSD技术在四肢严重坏死性筋膜炎患者治疗中的应用效果。方法2011年1月一2013年8月，笔者单位收治8例在外院经传统碘伏纱布换药治疗21～365d，均因创面迁延不愈并出现感染扩散致全身中毒症状而转入的四肢严重坏死性筋膜炎患者。... 详细信息

目的探讨VSD技术在四肢严重坏死性筋膜炎患者治疗中的应用效果。方法2011年1月一2013年8月，笔者单位收治8例在外院经传统碘伏纱布换药治疗21～365d，均因创面迁延不愈并出现感染扩散致全身中毒症状而转入的四肢严重坏死性筋膜炎患者。入院后予及时清创，取患处坏死组织行HE染色后观察形态。术后行负压为－100～－80kPa VSD治疗，同时经冲洗管持续滴入0．2g／L大喃西林溶液并经充氧管持续灌注氧气（2L／min）。根据创面清洁程度反复行清创术并更换VSD材料继续行VSD治疗，待创面新鲜后拉拢缝合或移植自体皮封闭。记录清创术次数、VSD材料更换次数、创面愈合情况、本院治疗时间，另进行远期随访。结果HE染色显示患处坏死组织广泛脂肪、纤维结缔组织弥漫性坏死，正常组织结构消失，伴有大量炎性细胞浸润。清创术次数为2～10（3．9±2．8）次，VSD材料更换次数为2～10（4，0±2．9）次。2例患者创面缝合痊愈；6例患者创面部分缝合，残余创面经自体皮移植封闭。水院治疗时间为20～49（33±10）d，患者均痊愈出院。随济2～24个月，患者患处情况好、无溃破，均未复发坏死性筋膜炎。结论VSD技术能持续有效地清除筋膜间隙坏死组织和渗液，促进肉芽组织增生，是临床治疗四肢严重坏死性筋膜炎的有效措施。

关键词：筋膜炎坏死性清创术负压伤口疗法

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严重烧伤脓毒症患者骨骼肌蛋白分解代谢的临床研究

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中华医学杂志 2005年第41期85卷 2895-2898页

作者：柴家科申传安盛志勇解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100037

目的分析严重烧伤脓毒症患者骨骼肌蛋白降解变化及其生物学机制。方法收集同期收治的20例严重烧伤脓毒症患者(烧伤脓毒症组)和12例整形患者(对照组)的血、24h尿和股四头肌标本,通过放免法测定血浆皮质醇和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,高... 详细信息

目的分析严重烧伤脓毒症患者骨骼肌蛋白降解变化及其生物学机制。方法收集同期收治的20例严重烧伤脓毒症患者(烧伤脓毒症组)和12例整形患者(对照组)的血、24h尿和股四头肌标本,通过放免法测定血浆皮质醇和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,高效液相-色谱分析法检测股四头肌内3-甲基组氨酸(3-MH)含量以及尿中3-MH排出量,核糖核酸印迹法检测股四头肌内编码泛素、E2-14k和蛋白酶体C2亚基的mRNA表达变化。蛋白免疫印迹法检测股四头肌内蛋白酶体C2亚基的蛋白表达变化。结果烧伤脓毒症组血浆内皮质醇含量(478±56)μg/L和TNF-α含量(22·4±3·8)μg/L均显著高于对照组血内皮质醇含量(72±12)μg/L和TNF-α含量(0·5±0·1)μg/L(均P<0·01)。烧伤脓毒症组股四头肌内3-MH含量(4·3±0·6)μmol/g及24h尿内3-MH排出量(456±25)μmol均显著高于对照组股四头肌内3-MH含量(2·5±0·4)μmol/g和24h尿内3-MH排出量(202±29)μmol(均P<0·01)。烧伤脓毒症组股四头肌泛素mRNA2·4kb条带和1·2kb条带的表达分别较对照组增强51%和32%,差异有统计学意义(P<0·01);E2-14k mRNA1·2kb条带的表达较对照组增强75%,差异有统计学意义(P<0·01);蛋白酶体C2亚基mRNA和蛋白表达分别较对照组增强39%和130%,差异有统计学意义(P<0·01)。结论重症烧伤脓毒症时骨胳肌蛋白降解显著增强,体内糖皮质激素及TNF-α含量增加,从基因水平激活细胞内蛋白降解途径-泛素系统是重症烧伤脓毒症患者骨胳肌蛋白降解增强的原因之一。

关键词：脓毒症烧伤肌,骨骼遍在蛋白质

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棕色脂肪与烧／创伤代谢关系的研究进展

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中华烧伤杂志 2014年第3期30卷 251-253页

作者：庄淑波柴家科段红杰解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100048

人体内存在棕色脂肪组织（BAT）和白色脂肪组织（WAT）。BAT因其细胞内含有大量Hb和血卟啉，使细胞呈棕褐色而得名。很多学者认为BAT只存在于小型哺乳动物体内和人体婴幼儿时期，近年来证实其在成年人体内也普遍存在，并且在机体调节能... 详细信息

人体内存在棕色脂肪组织（BAT）和白色脂肪组织（WAT）。BAT因其细胞内含有大量Hb和血卟啉，使细胞呈棕褐色而得名。很多学者认为BAT只存在于小型哺乳动物体内和人体婴幼儿时期，近年来证实其在成年人体内也普遍存在，并且在机体调节能量代谢和内分泌中有非常重要的作用^[1]。

关键词：脂肪组织,棕色烧伤创伤和损伤脂代谢障碍

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严重烫伤大鼠胰岛β细胞结构和功能的变化

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中华烧伤杂志 2013年第4期29卷 355-359页

作者：李大伟申传安柴家科马丽尚玉茹李龙珠解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100048

目的观察严重烫伤大鼠胰岛B细胞的结构和功能变化，探讨与糖代谢障碍之间的关系。方法将72只Wistar大鼠按随机数字表法分为烫伤组和假伤组，每组36只。将烫伤组大鼠背部浸于94℃热水12s、腹部6S，造成50％TBSAⅢ度烫伤；假伤组大鼠背部... 详细信息

目的观察严重烫伤大鼠胰岛B细胞的结构和功能变化，探讨与糖代谢障碍之间的关系。方法将72只Wistar大鼠按随机数字表法分为烫伤组和假伤组，每组36只。将烫伤组大鼠背部浸于94℃热水12s、腹部6S，造成50％TBSAⅢ度烫伤；假伤组大鼠背部、腹部浸于37℃温水模拟烫伤。伤后6h及3、7d，各组分别取12只大鼠行腹腔葡萄糖耐量试验（IPGTT），检测血糖水平并计算血糖曲线下面积（AUC）。IPGTT结束后，分离大鼠胰腺组织行胰岛素免疫荧光和细胞核染色，观测胰岛内胰岛素阳性表达面积比、13细胞面积和数量（简称“胰岛内3项指标”）。对数据行重复测量方差分析及析因设计方差分析，两两比较采用LSD法。结果（1）伤后6h和3d，烫伤组大鼠葡萄糖注射前后血糖水平总体及各时相点血糖水平均显著高于假伤组（处理因素主效应，值分别为79．372、32．962，P值均小于0．001；两两比较，P〈0．05或P〈0．01）。伤后7d，2组大鼠葡萄糖注射前后血糖水平总体及各时相点血糖水平均相近（P值均大于0．05）。（2）烫伤组大鼠血糖AUC总体明显高于假伤组（处理因素主效应，F：337．87，P〈0．01）。伤后6h及3d，与假伤组[（1019±32）、（1003±72）mmol·min·L-1]比较，烫伤组大鼠血糖AUC均有显著升高[（1501±163）、（1132±67）mmol·min·L-1，P值均小于0．001]。伤后7d，2组大鼠的血糖AUC相近（P〉0．05）。烫伤组大鼠伤后3、7d血糖AUC均显著低于伤后6h（P值均小于0．001）。（3）烫伤组大鼠胰岛内3项指标水平总体均明显低于假伤组（处理因素主效应，值分别为135．17、24．75和39．35，P值均小于0．01）。2组大鼠伤后6h胰岛内3项指标水平无明显差异（P值均大于0．05），而烫伤组大鼠伤后3、7d胰岛内3项指标水平[0．47±0．05、0．51±0。07，（0．032±0．008）、（0．037±0．008）mm2，（303±64）、（341±58）个]显著低于假伤组[0。63±0．05、0．64±0．06，（0．043±0．011）、（0．044±0．012）mm2，（398±112）、（387±90）个，P〈0．05或P〈0．01]。烫伤组大鼠伤后3、7d胰岛内3项指标水平均显著低于伤后6h（P〈0．05或P〈0．01）。结论大鼠严重烫伤后，胰岛B细胞数量减少、胰岛素分泌功能下降，可能是以高血糖为主要表现的糖代谢障碍发生的重要原因之一。

关键词：烧伤胰腺糖代谢高糖血症

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烧伤补液Parkland公式的研究与应用现状

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中华烧伤杂志 2015年第3期31卷 235-237页

作者：张东海柴家科解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100048

液体复苏是治疗烧伤休克的主要手段。补液公式为液体复苏疗法提供了明确的指导，对烧伤休克急救具有重要意义。世界范围内存在许多烧伤补液公式，目前Parkland公式应用广泛。虽然我国极少在临床中使用该公式，但国内外的科学研究中涉及... 详细信息

液体复苏是治疗烧伤休克的主要手段。补液公式为液体复苏疗法提供了明确的指导，对烧伤休克急救具有重要意义。世界范围内存在许多烧伤补液公式，目前Parkland公式应用广泛。虽然我国极少在临床中使用该公式，但国内外的科学研究中涉及该公式的案例并不鲜见。本文旨在综述Parkland公式的研究与应用现状。

关键词：烧伤补液疗法 Parkland公式烧冲复合伤

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难愈性创面治疗进展与面临的挑战

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中华烧伤杂志 2016年第4期32卷 193-195页

作者：杨红明解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100048

难愈性创面亦称慢性创面，其定义目前尚未明确统一，临床上多指由各种原因造成的经1个月以上治疗未能愈合，也无愈合倾向的创面。国际伤口愈合学会将其定义为无法通过正常有序且及时的修复过程，达到解剖和功能上完全愈合的创面。

关键词：烧伤负压伤口疗法干细胞基因封闭敷料皮肤,人工生物疗法中草药组织移植难愈性创面生物打印技术

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提高内质网应激在脓毒症中作用和意义的认识

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中国危重病急救医学 2010年第9期22卷 513-515页

作者：姚咏明祝筱梅解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100048

严重烧伤、创伤及外科大手术等急性损伤后常伴有炎症反应及并发感染，进一步发展可导致脓毒症（sepsis）、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS），是临床危重患者最主要的死亡原因之一。机体免疫功能紊乱在脓毒症及MODS发生发展及... 详细信息

严重烧伤、创伤及外科大手术等急性损伤后常伴有炎症反应及并发感染，进一步发展可导致脓毒症（sepsis）、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS），是临床危重患者最主要的死亡原因之一。机体免疫功能紊乱在脓毒症及MODS发生发展及转归中的作用已受到国内外学者的广泛关注，是目前研究的热点问题之一。严重创伤、休克及脓毒症可以迅速引起机体的应激反应，细胞内稳态被打乱导致内质网功能状态的改变，通过相应信号通路，引发细胞内一系列反应，称为内质网应激（ERS）。诸多资料提示，ERS持续时间及应激水平对于应激细胞的功能与生存均具有重要影响，决定了应激细胞适应、损伤或凋亡的发生发展，并参与了机体免疫功能状态的调节过程。

关键词：内质网应激脓毒症机体免疫功能紊乱多器官功能障碍综合征免疫功能状态脓毒性休克炎症反应急性损伤

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自体表皮细胞悬液移植修复全层皮肤缺损创面的动物实验研究

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中国修复重建外科杂志 2016年第2期30卷 219-223页

作者：尹凯申传安马丽尚玉茹李大伟李龙珠赵东旭程文凤解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100048

目的探讨自体表皮细胞悬液移植技术用于全层皮肤缺损创面修复的适宜密度。方法取健康清洁级成年SD大鼠40只,雌雄不限,体质量210~230 g;根据细胞移植密度不同,随机分为高、中、低细胞密度及空白组(分别为A、B、C、D组,n=10)。取大鼠背部... 详细信息

目的探讨自体表皮细胞悬液移植技术用于全层皮肤缺损创面修复的适宜密度。方法取健康清洁级成年SD大鼠40只,雌雄不限,体质量210~230 g;根据细胞移植密度不同,随机分为高、中、低细胞密度及空白组(分别为A、B、C、D组,n=10)。取大鼠背部皮肤培养表皮细胞,并制作大鼠全层皮肤缺损创面抗挛缩模型。其中A、B、C组分别将0.2 mL密度为1×10~6、1×10~5、1×10~4个/cm^2的自体表皮细胞悬液移植至创面处,D组给予等量限制性角质形成细胞无血清培养基;取成年Wistar大鼠背部皮肤制备同种异体皮,覆盖各组创面。术后观察大鼠存活情况,于术后7、14、21 d大体观察同种异体皮成活、脱落及创面愈合情况,同种异体皮脱落后计算创面愈合率;21 d时取材行组织学及免疫组织化学染色,观察创面修复情况。结果术后大鼠均存活至实验完成。各组大鼠同种异体皮随时间延长逐渐成活,干燥并开始脱痂;至21 d同种异体皮基本脱落后A、B组创面可见成片上皮,C组创面可见少量菲薄上皮,D组创面无上皮形成。术后21 d同种异体皮脱落后,A、B、C、D组创面愈合率分别为62.9%±9.6%、64.2%±9.1%、38.5%±5.7%、22.7%±5.5%,A、B组创面愈合率显著高于C、D组(P<0.05),C组高于D组(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。组织学观察示,A、B、C组愈合的创面上皮层可见鳞状上皮细胞,A、B组表皮分层明显,C组表皮层薄、可见炎性细胞浸润,D组为肉芽组织。免疫组织化学染色观察示,A、B、C组表皮-真皮连接层Ⅳ型胶原和Ⅶ型胶原表达呈阳性,D组无表皮层呈阴性;A、B组Ⅳ、Ⅶ型胶原表达阳性细胞百分比显著高于C组(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体表皮细胞悬液移植技术在大鼠全层皮肤缺损创面修复中可重构皮肤,1.0×10~5个/mL为创面修复的适宜移植密度。

关键词：细胞移植表皮细胞皮肤移植创面修复大鼠

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新型抗冻剂海藻糖对低温保存皮肤组织α-辅肌动蛋白表达的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2008年第4期22卷 446-449页

作者：贾晓明于瑜李东杰解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100037

目的比较海藻糖与传统低温保护剂对皮肤组织α-辅肌动蛋白(α-actinin)低温保存后表达的影响,进一步揭示海藻糖的低温抗冻机制。方法实验共进行6次,每次取自愿捐献烧伤患者整形术后所余大腿部刃厚皮片5块,根据冻存时添加保存液不同,将... 详细信息

目的比较海藻糖与传统低温保护剂对皮肤组织α-辅肌动蛋白(α-actinin)低温保存后表达的影响,进一步揭示海藻糖的低温抗冻机制。方法实验共进行6次,每次取自愿捐献烧伤患者整形术后所余大腿部刃厚皮片5块,根据冻存时添加保存液不同,将皮片随机分为5组,每组各1块。T/D组:添加0.5mol/L海藻糖/DMSO,完全浸没皮片;D/P组:DMSO/丙二醇;D/K组:DMSO/无血清角质细胞培养基;DMEM组:DMEM;置于-196℃液氮中储存14d后复温进行实验;对照组:刃厚皮片不作任何处理。对各组皮片进行免疫组织化学染色观察,RT-PCR方法检测皮片α-actinin基因水平,皮肤内琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)定量测定法检测皮肤活力。结果对照组、T/D组、D/P组、D/K组及DMEM组吸光度(A)值分别为27.50±7.92、18.40±5.81、13.10±5.11、11.50±4.54及5.30±2.14。对照组与T/D组比较差异无统计学意义(P>0.05),与其他组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR检测对照组、T/D组、D/P组、D/K组及DMEM组α-actinin基因表达A值分别为0.816±0.134、0.723±0.245、0.564±0.265、0.245±0.071及0.148±0.048。对照组与T/D、D/P组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与D/K、DMEM组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、T/D组、D/P组、D/K组及DMEM组SDH活性值分别为18.2±3.7、12.3±3.6、10.2±2.4、7.3±2.1及5.7±1.5。对照组与T/D组比较差异无统计学意义(P>0.05),与其他组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论海藻糖对低温保存皮肤组织α-actinin的保护作用在其抗冻机制中发挥了重要作用。

关键词：海藻糖皮肤 α-辅肌动蛋白低温保护剂

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以活性复合真皮基质为载体构建组织工程皮肤的研究

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中华烧伤杂志 2008年第4期24卷 272-274页

作者：马忠锋柴家科杨红明梁黎明许明火解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100037

目的构建含活性真皮基质的组织工程皮肤。方法将人成纤维细胞（Fb）与Ⅰ型牛胶原混合接种于猪脱细胞真皮基质（PADM）的表面，构建活性真皮替代物。其上接种人表皮细胞进行气-液面培养，获得组织工程皮肤，进行组织学观察。结果Fh在胶... 详细信息

目的构建含活性真皮基质的组织工程皮肤。方法将人成纤维细胞（Fb）与Ⅰ型牛胶原混合接种于猪脱细胞真皮基质（PADM）的表面，构建活性真皮替代物。其上接种人表皮细胞进行气-液面培养，获得组织工程皮肤，进行组织学观察。结果Fh在胶原内结构完整，与PADM形成复合真皮基质。所构建的组织工程皮肤表皮层结构与人正常皮肤相似，具备基底层、棘层、颗粒层和角质层，细胞之间有桥粒连接，细胞分化良好。结论Fh-胶原-PADM真皮替代物可作为较好的构建组织工程皮肤的真皮支架。

关键词：组织工程皮肤,人工细胞培养技术表皮细胞真皮基质

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