检索结果-内蒙古大学图书馆

纤维肌痛诊疗中国心身-风湿专家共识(2023)

解放军医学院学报 2024年第1期45卷 1-11页

作者：中华医学会心身医学分会心身风湿协作学组纤维肌痛诊疗中国心身-风湿专家共识工作组梁东风徐晓龑不详解放军总医院第一医学中心风湿免疫科东南大学附属中大医院风湿免疫科

纤维肌痛(fibromyalgia,FM)或纤维肌痛综合征是一种临床定义的以广泛的慢性疼痛和各种躯体和心理表现为特征的慢性疾病。尽管FM发病率较高,但由于缺乏特异性实验室诊断指标,在临床中普遍认识不足,极易漏诊和误诊。为进一步推动国内FM的... 详细信息

纤维肌痛(fibromyalgia,FM)或纤维肌痛综合征是一种临床定义的以广泛的慢性疼痛和各种躯体和心理表现为特征的慢性疾病。尽管FM发病率较高,但由于缺乏特异性实验室诊断指标,在临床中普遍认识不足,极易漏诊和误诊。为进一步推动国内FM的规范化诊断和治疗,中华医学会心身医学分会心身风湿协作学组组织相关专家参考借鉴国内外最新指南,广泛收集循证医学证据,结合临床经验和中国国情,编写了本共识。本共识对FM的诊断和治疗方法进行了规范和细化,并且补充了既往国内FM指南/共识中忽略的共病精神心理疾病和心理治疗等方面的内容,具有较强的临床实用性。

关键词：纤维肌痛疼痛风湿性疾病心身医学专家共识

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温度骤降敏感的颞下颌关节紊乱综合征患者的临床特点初步分析

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华西口腔医学杂志 2025年第2期43卷 269-274页

作者：胡一帆马博文翟孝庭徐鑫宇王一涵李鸿波胡敏刘洪臣姜华滨州医学院附属烟台口腔医院烟台264001 中国人民解放军总医院第一医学中心口腔科北京100853 首都医科大学附属北京口腔医院修复科北京100050 北京市顺义区医院口腔科北京101300

目的分析对温度骤降敏感的颞下颌关节紊乱综合征(TMD)患者的临床症状及影像学表现。方法纳入2022年12月—2023年12月于解放军总医院第一医学中心口腔科就诊的TMD患者119例,其中男性44例,女性75例,平均年龄为32.4±13.7岁。通过调查... 详细信息

目的分析对温度骤降敏感的颞下颌关节紊乱综合征(TMD)患者的临床症状及影像学表现。方法纳入2022年12月—2023年12月于解放军总医院第一医学中心口腔科就诊的TMD患者119例,其中男性44例,女性75例,平均年龄为32.4±13.7岁。通过调查问卷确定是否对温度骤降敏感,将TMD患者分为温度骤降敏感组和温度骤降不敏感组。观察2组患者的临床症状及影像学表现。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果温度骤降敏感组(50例)和温度骤降不敏感组(69例)患者的性别及年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。温度骤降敏感组患者关节/咀嚼肌疼痛的比例[86.0%(43/50)]略高于温度骤降不敏感组[68.1%(47/69)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.031,P=0.025),两组间关节杂音和下颌运动受限的差异均无统计学意义。检测两组患者共计238侧关节中,温度骤降敏感组出现骨关节病影像改变的比例[82.0%(82/100)]显著高于温度骤降不敏感组[53.6%(74/138)](χ^(2)=20.675,P<0.001)。核磁影像显示温度骤降敏感组患者关节积液的比例[66.0%(33/50)]高于温度骤降不敏感组[42.0%(29/69)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.602,P=0.018)。结论伴有颌面部疼痛症状、关节积液和骨关节结构异常影像学表现的TMD患者更易对温度骤降敏感。

关键词：颞下颌关节紊乱综合征温度骤降锥形线束计算机体层摄影术磁共振成像

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磁共振引导的聚焦超声单侧苍白球丘脑束消融治疗僵直迟缓型帕金森病的安全性和有效性研究

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中华神经外科疾病研究杂志 2024年第6期18卷 22-27页

作者：曾梓敬周珈右尹春宇林家骥刘云默陆皓璇张德康张剑宁娄昕李雪梅潘隆盛解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心神经外科北京100853 解放军总医院第一医学中心门诊部干部诊疗科北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 空军军医大学第二附属医院神经内科陕西西安710038

目的探讨聚焦超声单侧苍白球丘脑束(pallidothalamic tract,PTT)消融治疗僵直迟缓型帕金森病(akinetic-rigid Parkinson’s disease,ARPD)的安全性和有效性。方法14例ARPD患者纳入研究,并接受单侧PTT消融术。采集术前、术后1个月和3个... 详细信息

目的探讨聚焦超声单侧苍白球丘脑束(pallidothalamic tract,PTT)消融治疗僵直迟缓型帕金森病(akinetic-rigid Parkinson’s disease,ARPD)的安全性和有效性。方法14例ARPD患者纳入研究,并接受单侧PTT消融术。采集术前、术后1个月和3个月帕金森病统一评定量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)评分和影像学数据。非参数检验进行定量分析,皮尔逊相关系数初步探索影响疗效的因素。结果14例ARPD患者术后1、3个月的UPDRS评分较基线下降(P<0.001),术后配合药物可使评分进一步下降(P<0.001),其总改善率与时间、美多芭冲击试验改善率、Hoehn-Yahr分期和不良事件总数相关(P<0.05)。手术不良事件较轻微。结论聚焦超声单侧PTT消融治疗ARPD安全有效。

关键词：磁共振引导聚焦超声僵直迟缓型帕金森病苍白球丘脑束疗效安全性

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多模态图像自动配准融合技术联合手术机器人在面侧深区肿瘤诊疗中的应用

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中国医学影像学杂志 2023年第6期31卷 572-576页

作者：靳能皓孟凡皓乔波朱亮邢乐君张海钟解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心口腔颌面外科北京100853 首都医科大学附属北京友谊医院口腔科北京100050

目的探讨CT及MRI等多模态图像自动配准融合技术联合手术机器人在面侧深区肿瘤诊疗中的意义。资料与方法回顾性分析2019年8月—2021年8月解放军总医院第一医学中心收治的面侧深区肿瘤患者45例,术前行机器人辅助CT、MRI图像自动配准融合... 详细信息

目的探讨CT及MRI等多模态图像自动配准融合技术联合手术机器人在面侧深区肿瘤诊疗中的意义。资料与方法回顾性分析2019年8月—2021年8月解放军总医院第一医学中心收治的面侧深区肿瘤患者45例,术前行机器人辅助CT、MRI图像自动配准融合并计算配准误差,术中行机器人导航下穿刺活检术及肿瘤切除手术,术后行病理检查验证穿刺准确度。分析机器人自动配准融合技术引导下的穿刺准确度、穿刺并发症、配准融合误差等。结果45例患者CT、MRI图像全部实现自动配准融合,基于互信息类方法评价融合误差绝对值为0.88±0.06。良、恶性肿瘤的不同部位肿瘤例数比较,差异无统计学意义(χ^(2)=6.515,P>0.05)。机器人导航穿刺活检术取材45例,恶性肿瘤与良性肿瘤/病变分别为29例和16例;肿瘤切除手术取材37例,恶性肿瘤和良性肿瘤/病变分别为23例和14例;根据病理诊断,穿刺准确率为97.3%(36/37)。结论基于多模态CT、MRI图像自动配准融合技术联合机器人导航系统可提高面侧深区肿瘤诊断的准确性,有助于向临床提供更合理的治疗选择。

关键词：多模态成像头颈部肿瘤机器人外科手术穿刺术

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遗传性耳聋孕前及产前预防临床实践专家共识

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中华医学杂志 2025年第6期105卷 428-439页

作者：中华医学会医学遗传学分会中国耳聋基因筛查与诊断临床多中心研究协作组袁永一戴朴黄莎莎韩明昱闫丽盈卢彦平卢宇孔祥东朱小辉不详解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100048 解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部北京大学第三医院妇产科生殖医学中心解放军总医院妇产科医学部郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心北京大学第三医院生殖医学中心

遗传因素是导致先天性耳聋的最主要原因,遗传性耳聋的预防是聋病防控的主要突破口。分子诊断技术的进步有效提高了遗传性耳聋的确诊率,基于人群的耳聋分子流行病学研究成果为开展携带者筛查、发现生育聋儿的高风险家庭提供了理论支撑,... 详细信息

遗传因素是导致先天性耳聋的最主要原因,遗传性耳聋的预防是聋病防控的主要突破口。分子诊断技术的进步有效提高了遗传性耳聋的确诊率,基于人群的耳聋分子流行病学研究成果为开展携带者筛查、发现生育聋儿的高风险家庭提供了理论支撑,这是开展遗传性耳聋规模化预防的基础。鉴于目前遗传性耳聋的预防在临床实践中仍缺少统一的规范性文件,本共识编写组组织多学科专家,参考国内外最新循证医学证据,就遗传性耳聋孕前/产前预防的适用人群、策略和技术、预防时期的选择、临床流程等内容达成共识,以期为遗传性耳聋预防工作的临床规范化开展提供参考,为预防技术的研发提供思路。

关键词：聋预防基因诊断携带者筛查单基因病胚胎植入前检测产前诊断无创产前检测

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常见产前超声软指标和微小异常的超声诊断及进一步处理建议

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中华围产医学杂志 2022年第2期25卷 122-128页

作者：《基于影像学的结构畸形产前筛查与诊断规范化体系研究》中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科课题组汪龙霞李胜利李秋洋徐虹不详中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 南方医科大学附属深圳妇幼保健院中国人民解放军总医院第一医学中心

产前超声软指标和微小异常有时可为一过性,但有时则与胎儿遗传学异常风险升高有一定的相关性。本文对胎儿颈项透明层增厚、颈后皱褶厚度增厚、轻度侧脑室增宽、脉络丛囊肿、小脑延髓池增宽、鼻骨缺失或短小、轻度肾盂扩张、肠管回声增... 详细信息

产前超声软指标和微小异常有时可为一过性,但有时则与胎儿遗传学异常风险升高有一定的相关性。本文对胎儿颈项透明层增厚、颈后皱褶厚度增厚、轻度侧脑室增宽、脉络丛囊肿、小脑延髓池增宽、鼻骨缺失或短小、轻度肾盂扩张、肠管回声增强、心室内强回声灶、轻度长骨短小、单脐动脉这几个较为常见且具有临床意义的超声软指标和微小异常的定义及超声特征、临床咨询要点和进一步处理建议进行归纳、阐述,以期对临床医生的产前咨询工作有一定启发和帮助。

关键词：超声检查,产前先天畸形遗传咨询

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冠心病CT检查和诊断中国专家共识

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 135-149页

作者：中国医师协会放射医师分会卢光明吕滨金征宇张龙江李小虎龚良庚胡春洪侯阳肖喜刚王锡明刘通源不详解放军东部战区总医院放射诊断科南京210002 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730 安徽医科大学第一附属医院医学影像科南昌大学第二附属医院医学影像中心苏州大学附属第一医院放射科中国医科大学附属盛京医院放射科哈尔滨医科大学附属第一医院CT室山东第一医科大学附属省立医院医学影像科

冠状动脉疾病患病率和病死率高, 是严重威胁我国居民健康的常见病和多发病。以CT为代表的无创影像学检查是冠心病"防诊治康"的重要手段。由中国医师协会放射医师分会组织相关领域的专家结合国内外最新研究成果, 对冠心病CT检... 详细信息

冠状动脉疾病患病率和病死率高, 是严重威胁我国居民健康的常见病和多发病。以CT为代表的无创影像学检查是冠心病"防诊治康"的重要手段。由中国医师协会放射医师分会组织相关领域的专家结合国内外最新研究成果, 对冠心病CT检查的临床适应证、禁忌证、限度、检查前准备、CT扫描方案、图像后处理技术、CT诊断及标准化报告等内容达成共识, 旨在推动我国各层级医院规范和高质量地应用冠状动脉CT技术, 更好地服务于我国冠心病的诊疗实践。

关键词：冠心病体层摄影术,X线计算机适应证诊断报告

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瑞派替尼血药浓度与晚期胃肠间质瘤预后关系的全国多中心研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第11期27卷 1133-1140页

作者：徐皓孙小峰钱浩然汪明吴欣周烨王峰孙鲁宁王永庆李沣员张强徐泽宽南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胃外科南京210029 南京医科大学附属肿瘤医院(江苏省肿瘤医院)肿瘤科南京210009 浙江大学附属邵逸夫医院普通外科杭州310006 上海交通大学医学院附属仁济医院普通外科上海200025 解放军总医院普通外科北京100039 复旦大学附属肿瘤医院普通外科上海200240 南京大学附属鼓楼医院普通外科南京210008 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)药学部南京210029

目的探讨瑞派替尼治疗晚期胃肠间质瘤(GIST)患者的预后和安全性,并分析血药浓度与预后的关系。方法采用回顾性队列研究方法。入组标准包括:(1)每日定时口服瑞派替尼;(2)连续服药≥1个月,每日剂量稳定且时间相对固定≥2周。排除使用其他... 详细信息

目的探讨瑞派替尼治疗晚期胃肠间质瘤(GIST)患者的预后和安全性,并分析血药浓度与预后的关系。方法采用回顾性队列研究方法。入组标准包括:(1)每日定时口服瑞派替尼;(2)连续服药≥1个月,每日剂量稳定且时间相对固定≥2周。排除使用其他酪氨酸激酶抑制剂或合并严重器官功能不全者。回顾性纳入2021年6月1日至2024年3月31日期间,江苏省人民医院、江苏省肿瘤医院、南京大学附属鼓楼医院、浙江大学邵逸夫医院、上海交通大学医学院附属仁济医院和解放军总医院7家中心共79例接受瑞派替尼治疗的晚期GIST患者,其中男性48例,女性31例。19例为二线治疗,13例为三线治疗,47例为四线治疗。每例患者均采集2次外周静脉血样本,利用高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)检测瑞派替尼的峰浓度(Cmax)和谷浓度(Cmin)。利用机器学习的K邻近算法(KNN)和网格搜索(Gridsearch CV)策略寻找Cmin阈值。观察瑞派替尼的不良反应、疗效、中位无进展生存率(mPFS)及血药浓度与临床指标的相关性。结果全组瑞派替尼Cmin和Cmax分别为(467±360)μg/L和(986±493)μg/L。女性和高剂量组患者的Cmin和Cmax水平更高(均P<0.05);瑞派替尼治疗的线数、药物治疗最佳疗效、是否进展及携带的基因突变类型对药物浓度的影响差异没有统计学意义(均P>0.05)。79例接受瑞派替尼治疗的晚期GIST患者中,药物不良反应包括脱发(53例,67.09%)、手足综合征(24例,30.38%)、乏力(22例,27.85%)和肌痛(21例,26.58%)等。有2例(2.53%)患者出现Ⅲ级并发症,均为手足综合征。但Cmax与不良反应相关性差异并无统计学意义(均P>0.05)。截至末次随访,本组共有5例(6.3%)患者死亡。全组mPFS为16.3个月,其中经过标准剂量治疗的mPFS为14.4个月,经加量治疗后的mPFS为7.0个月。在65例接受标准剂量瑞派替尼治疗的患者中,瑞派替尼Cmin超过阈值(450μg/L)者显示较长的mPFS(18.0个月比13.7个月,P<0.05)。结论中国晚期GIST对瑞派替尼耐受较好,暂未发现不良反应与瑞派替尼Cmax相关性。瑞派替尼Cmin>450μg/L可能与更长的mPFS有关。

关键词：胃肠间质瘤瑞派替尼血药浓度不良反应预后

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恩沃利单抗联合FOLFOX一线治疗晚期胃/食管胃结合部腺癌的Ⅱ期临床研究

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中国新药杂志 2022年第15期31卷 1502-1508页

作者：刘容锐殷先利邓艳红徐农向思龙张允龚兆龙刘东方徐建明解放军总医院第五医学中心湖南省肿瘤医院中山大学附属第六医院浙江大学第一附属医院四川思路康瑞药业有限公司

目的:评估恩沃利单抗(envafolimab)联合FOLFOX方案一线治疗局部晚期/转移性胃/食管胃结合部(G/GEJ)腺癌患者的安全性和有效性。方法:纳入既往未接受过针对晚期疾病状态系统治疗的晚期G/GEJ腺癌患者，接受恩沃利单抗联合FOLFOX最多8个周... 详细信息

目的:评估恩沃利单抗(envafolimab)联合FOLFOX方案一线治疗局部晚期/转移性胃/食管胃结合部(G/GEJ)腺癌患者的安全性和有效性。方法:纳入既往未接受过针对晚期疾病状态系统治疗的晚期G/GEJ腺癌患者，接受恩沃利单抗联合FOLFOX最多8个周期治疗后，序贯给予恩沃利单抗+5-FU维持治疗，直至疾病进展或毒性不能耐受。主要研究终点是安全性和耐受性。次要研究终点是客观缓解率(ORR)、缓解持续时间(DoR)、无进展生存期(PFS)等。结果:15例受试者入组并接受研究治疗。所有级别和3/4级治疗期间的不良事件(TEAE)发生率分别为100%和73.3%。最常见(>20%)的3/4级TEAE包括中性粒细胞计数下降、贫血和血小板下降。研究者评估经确认的ORR和疾病控制率(DCR)分别为60%(95%CI:32.3%～83.7%)和100%(95%CI:78.2%～100.0%)。数据截至2019年7月15日，中位DoR尚未达到，66.7%的缓解者还在持续缓解中；中位无进展生存期(mPFS)为6.8个月；中位总生存期(mOS)尚未达到，6个月的总生存率(OS率)为87.5%。结论:恩沃利单抗联合FOLFOX一线治疗晚期G/GEJ腺癌具有良好的安全性和耐受性，初步抗肿瘤疗效明确，值得进一步探索。

关键词： KN035 恩沃利单抗氟尿嘧啶奥沙利铂胃/食管胃结合部腺癌

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14家三级甲等医院ICU护士压力性损伤知识现况与影响因素分析

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中国护理管理 2025年第1期25卷 64-68页

作者：蒋琪霞祝文君倪娟李丽王亚玲宋彩萍王静郑喜灿罗丽琴唐永利嵇会明蒋炜李丽解放军东部战区总医院烧伤整形科南京市210002 解放军东部战区总医院护理部南京市210002 云南省红河州第一人民医院伤口造口治疗中心郑州大学附属信阳医院普通外科解放军陆军特色医学中心护理部陆军军医大学第二附属医院老年与特勤医学科同济大学附属杨浦医院护理部解放军联勤保障部队第988医院护理部解放军联勤保障部队923医院门诊部重庆医科大学第一附属医院骨科解放军联勤保障部队第904医院门诊部空军军医大学第二附属医院护理处海军军医大学附属第三医院护理处

目的:调查三级甲等医院ICU护士掌握压力性损伤预防和护理知识的现况,分析其影响因素,为在职培训提供依据。方法:2023年4月30日至7月30日,采用目的抽样法纳入14家三级甲等医院中符合条件的ICU护士,使用中文版ICU护士压力性损伤相关知识... 详细信息

目的:调查三级甲等医院ICU护士掌握压力性损伤预防和护理知识的现况,分析其影响因素,为在职培训提供依据。方法:2023年4月30日至7月30日,采用目的抽样法纳入14家三级甲等医院中符合条件的ICU护士,使用中文版ICU护士压力性损伤相关知识测试问卷对其进行测试,采用Logistic回归分析问卷得分的影响因素。结果:共获得有效问卷1020份,问卷24个题目的答对率为34.3%~89.7%,得分为4~24(16.10±5.58)分,答对率<60%的题目有9题(37.5%),包括2期压力性损伤的局部处理1题、看图识别压力性损伤分期4题、高危患者减压床垫的选择与使用1题、翻身频率1题和ICU患者发生压力性损伤的流行病学特征2题。问卷的及格率为50.5%(515例),回归分析显示,性别、护士类别和ICU类型是其影响因素。结论:14家三级甲等医院ICU护士压力性损伤知识及格率仅半数,受性别、护士类别和ICU类型影响,主要缺乏压力性损伤分期知识、局部处理、减压垫和翻身频次以及流行病学知识。建议制定在职培训计划时,针对ICU护士主要缺乏的相关知识,并考虑性别、护士类别和ICU类型的影响,以增强培训效果。

关键词：危重症护理压力性损伤问卷调查在职培训

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