检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内分泌代谢杂志 2025年第3期41卷 201-203页

作者：田文卢秀波姚京中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科北京100853 郑州大学第一附属医院甲状腺外科郑州450052

甲状腺危象是甲状腺功能亢进症(甲亢)患者可能遭遇的最严重并发症之一,在手术等应激情况下更易被诱发,术前甲状腺功能状态的准备对于甲亢患者具有重要意义,能够预防甲状腺危象的发生。近期Fazendin J研究团队在1篇纳入275例患者的回顾... 详细信息

甲状腺危象是甲状腺功能亢进症(甲亢)患者可能遭遇的最严重并发症之一,在手术等应激情况下更易被诱发,术前甲状腺功能状态的准备对于甲亢患者具有重要意义,能够预防甲状腺危象的发生。近期Fazendin J研究团队在1篇纳入275例患者的回顾性队列研究的报道中提出,在甲状腺功能未达到正常状态、且不常规使用鲁氏碘液或抗甲状腺药物的情况下进行手术是安全的。该结论和推荐在医学界引起了广泛的讨论,本文旨在探讨甲亢手术治疗术前准备的相关策略及其争议,并回顾不同药物预防甲状腺危象的机制。

关键词：甲状腺危象甲状腺功能亢进手术治疗术前准备

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脊柱-骨盆矢状面平衡的研究热点和趋势:20年文献分析

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中国脊柱脊髓杂志 2025年第2期35卷 156-169页

作者：涂欣乐陈锴李明杨长伟解放军总医院第一医学中心全科医学科北京市100039 海军军医大学第一附属医院脊柱外科上海市200433

目的:采用文献计量学的方法对2003年至今脊柱-骨盆矢状面平衡领域被引次数最多的前100篇文献进行分析,归纳并梳理研究热点及趋势,为该领域相关研究和疾病诊疗提供参考。方法:在WoSCC(Web of Science Core Collection)数据库检索2003~202... 详细信息

目的:采用文献计量学的方法对2003年至今脊柱-骨盆矢状面平衡领域被引次数最多的前100篇文献进行分析,归纳并梳理研究热点及趋势,为该领域相关研究和疾病诊疗提供参考。方法:在WoSCC(Web of Science Core Collection)数据库检索2003~2023年发表的脊柱-骨盆矢状面平衡领域的英文文献。根据纳入排除标准,提取纳入文献的关键词、出版年份、第一作者、发文机构、发文国家、出版期刊、总被引次数等信息,进行总结和可视化分析。利用VOSviewer、CiteSpace、RStudio等文献计量分析工具揭示了该领域的全球趋势和研究热点。结果:根据本研究设定的检索条件,共得到6804条文献信息,基于文献标题、摘要和全文,我们对其逐条审阅后最终得到被引次数最多的前100篇文献,包含86篇论著和14篇综述。出版年份介于2003~2019年之间,被引用200次及以上的文献有58篇。被引次数最多的文献是《The impact of positive sagittal balance in adult spinal deformity》,共计1179次引用。发文数量位居首位的国家是美国。发文最多的杂志是Spine。发文最多的机构是University of Washington。最多产的第一作者是Lafage V。Balance是出现频率最高的关键词。通过阅读全文,将文献主题归纳为放射学参数、手术、并发症、分类系统、一般概述、代偿机制和其他等七个方面,并分别进行了分析和讨论。结论:放射学参数、手术和并发症仍是目前的研究热点。微创手术技术和个体化治疗是未来的研究和发展趋势。中国学者发文数量在不断增加,而引用次数相对来说较少。

关键词：脊柱-骨盆矢状面平衡文献计量学可视化分析放射学参数合作网络

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CINⅡ保守管理的研究进展

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中华妇产科杂志 2025年第4期60卷 322-328页

作者：吴敏霞刘爱军尤志学南京医科大学第一附属医院妇科南京210029 解放军总医院第七医学中心病理科北京100700

子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ是一种具有高度不确定性的诊断,传统上通常采用切除性治疗,以降低其进展为子宫颈癌的风险。然而,近年的研究显示,CIN Ⅱ存在高消退率(50%~60%),这意味着如果对所有CIN Ⅱ患者都采取手术干预必然存在治疗过度,且... 详细信息

子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ是一种具有高度不确定性的诊断,传统上通常采用切除性治疗,以降低其进展为子宫颈癌的风险。然而,近年的研究显示,CIN Ⅱ存在高消退率(50%~60%),这意味着如果对所有CIN Ⅱ患者都采取手术干预必然存在治疗过度,且增加治疗相关的生殖损害风险。为了从CIN Ⅱ高消退率中获益,许多国家已将保守管理作为CIN Ⅱ管理策略的选项。但对阴道镜医师的挑战在于:CIN Ⅱ的准确诊断受到来自病理判读和阴道镜点活检可变性的影响;特定地将其纳入保守管理的标准,以何种频率和截点来确认CIN Ⅱ消退、持续或何时为疾病进展,以及推荐治疗等,仍然存在争议。事实上,各国制定的CIN Ⅱ保守管理策略仍缺乏共识。为此,未来研究将聚焦建立用于分层管理CIN Ⅱ的评分系统和探索对CIN Ⅱ预后影响的生物标志物,这有助于对潜在及进展至CIN Ⅲ及以上病变(CIN Ⅲ +)高风险的阴道镜活检诊断的CIN Ⅱ患者进行靶向治疗,而对进展低风险者进行保守管理。

关键词：治疗过度 CINⅢ CINⅡ

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计算机视觉人工智能技术在腹腔镜胃癌根治术中对器械和脏器的检测识别：一项多中心临床研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 464-470页

作者：张珂诚乔治杨力张涛刘凤林孙大川谢天宇郭磊卢灿荣解放军总医院第一医学中心胃部外科北京　100853 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京　100853 江苏省人民医院溧阳分院胃肠外科溧阳　213300 辽宁省肿瘤医院胃外科沈阳　110042 复旦大学附属肿瘤医院胃外二科上海　200032

目的:探究计算机视觉人工智能技术在腹腔镜胃癌根治术场景中对器械和脏器检测识别的可行性和准确性。方法:收集国内4家大型三甲医院［解放军总医院第一医学中心（3份）、辽宁省肿瘤医院（2份）、江苏省人民医院溧阳分院（2份）、复旦大... 详细信息

目的:探究计算机视觉人工智能技术在腹腔镜胃癌根治术场景中对器械和脏器检测识别的可行性和准确性。方法:收集国内4家大型三甲医院［解放军总医院第一医学中心（3份）、辽宁省肿瘤医院（2份）、江苏省人民医院溧阳分院（2份）、复旦大学附属肿瘤医院（1份）］共计8份完全腹腔镜远端胃癌根治术手术视频。使用PR软件每5~10 s进行抽帧转换为图帧，转换后进行人工去重，去除明显雷同图帧和模糊图帧以确保质量。转换并去重后，抽帧图像共3 369张，图像分辨率为1 920×1 080 PPI，用LabelMe实例分割图像;共计23个类别包括静脉、动脉、缝针、持针器、超声刀、吸引器、出血、结肠、钳子、胆囊、小纱布、Hem-o-lok夹、Hem-o-lok钳子、电钩、小肠、肝圆韧带、肝脏、网膜、胰腺、脾脏、吻合器、胃和Trocar穿刺器。将抽帧图像按照9∶1比例随机分为模型训练集和模型验证集，使用YOLOv8深度学习框架进行模型训练和验证。采用精确度、召回率、精确度均值和平均精确度均值（mAP）评价检测识别准确性。结果:训练集3 032帧图像，23个类别共计30 895个实例分割数量;验证集337帧图像，共计3 407个实例分割数量。使用YOLOv8m模型训练，训练集损失曲线中损失值随迭代计算轮次增加而逐步平滑下降。训练集中，23个类别检测识别AP值均达0.90以上，23个类别mAP为0.99。验证集中，23个类别mAP为0.82。单一类别中，超声刀、持针器、钳子、胆囊、小纱布和吻合器的AP值分别为0.96、0.94、0.91、0.91、0.91和0.91。模型成功推理应用于时长为5 min的腹腔镜下缝合胃肠共同开口视频片段。结论:本研究初步证实了计算机视觉可高效准确并实时地检测腹腔镜胃癌根治术各手术场景中的脏器和器械。

关键词：人工智能计算机视觉深度学习胃癌根治术，腹腔镜实例分割

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椎旁肌退变与L5/S1峡部裂性腰椎滑脱程度的关系

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 484-489页

作者：宋萌晨拾一方李龙域张立博贾杰龚克时利军尚春风尚国伟陈松峰寇红伟毛克亚刘宏建郑州大学第一附属医院骨科郑州市450052 中国人民解放军总医院骨科北京市100853

目的:探究椎旁肌退变与L5/S1峡部裂性腰椎滑脱程度的关系。方法:回顾性分析2020年1月1日~2023年12月31日郑州大学第一附属医院骨科收治的108例L5/S1双侧峡部裂患者的临床资料,其中女62例,男46例,年龄26~86(52.8±10.4)岁,所有患者... 详细信息

目的:探究椎旁肌退变与L5/S1峡部裂性腰椎滑脱程度的关系。方法:回顾性分析2020年1月1日~2023年12月31日郑州大学第一附属医院骨科收治的108例L5/S1双侧峡部裂患者的临床资料,其中女62例,男46例,年龄26~86(52.8±10.4)岁,所有患者腰椎侧位及动力位X线、腰椎CT和腰椎MRI等影像学资料完整。根据是否伴有滑脱及Meyerding分度将患者分为无滑脱组(28例)、Ⅰ度滑脱组(46例)和Ⅱ度滑脱组(34例)。在腰椎轴位MRI的L5下终板层面测量椎体横截面积(V CSA)、竖脊肌横截面积(ES CSA)、多裂肌横截面积(MF CSA)以及关节突关节角度(FJA),并计算平均关节突关节角度(mFJA)、多裂肌相对横截面积(MF rCSA)、竖脊肌相对横截面积(ES rCSA)、多裂肌脂肪浸润率(MF FIR)及竖脊肌脂肪浸润率(ES FIR)。比较三组间年龄、性别、体质指数(BMI)、病程、V CSA、mFJA、MF CSA、ES CSA、MF rCSA、ES rCSA、MF FIR以及ES FIR之间的差异,并使用有序Logistics回归分析年龄、性别、病程、BMI、mFJA、MF rCSA、ES rCSA、MF FIR、ES FIR等参数与峡部裂性腰椎滑脱程度的关系。结果:各组间年龄、体重、BMI、V CSA、mFJA无统计学差异(P>0.05)。无滑脱组女性患者(29%)占比显著低于Ⅰ度滑脱组(61%)和Ⅱ度滑脱组(76%)(P<0.05);无滑脱组的身高(1.68±0.06m)相较于Ⅰ度滑脱组(1.64±0.75m)和Ⅱ度滑脱组(1.63±0.54m)更高(P<0.05),病程相较于Ⅰ度滑脱组和Ⅱ度滑脱组更短(P<0.05)。三组间MF CSA、MF rCSA以及ES FIR差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅱ度滑脱组的ES CSA和ES rCSA(3183.2±1196.38mm^(2)和2.14±1.11)显著高于Ⅰ度滑脱组(2579.28±896.56mm^(2)和1.65±0.65)及无滑脱组(2401.40±742.98mm^(2)和1.56±0.58)(P<0.05);Ⅱ度滑脱组的MF FIR(40.70±14.05)%显著高于Ⅰ度滑脱组(30.39±12.98)%及无滑脱组(26.69±9.96)%(P<0.05);Ⅰ度滑脱组与无滑脱组间ES CSA、ES rCSA和MF FIR差异无统计学意义(P>0.05);有序Logistics回归分析结果显示,女性(OR=2.81,95%CI:1.120~7.062,P=0.028)及MF FIR增加(OR=1.044,95%CI:1.003~1.088,P=0.034)是峡部裂性腰椎滑脱程度加重的独立危险因素(P<0.05)。结论:滑脱程度较重的双侧峡部裂患者多裂肌脂肪浸润更严重,并且出现了竖脊肌的肥大,女性及MF FIR增加是峡部裂性腰椎滑脱程度加重的独立危险因素。

关键词：峡部裂性腰椎滑脱椎旁肌脂肪浸润横截面积

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成人脊柱畸形矫形术后胸腰段与下腰段最佳匹配度的研究

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中华骨科杂志 2023年第6期43卷 381-390页

作者：张子方王岩于涵孟纯阳李念虎郑国权济宁医学院附属医院骨科济宁272007 解放军总医院第一医学中心骨科北京100853 山东中医药大学附属医院骨科济南250014

目的探讨成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)患者矫形术后胸腰段后凸(thoracolumbar kyphosis,TLK)与下腰段前凸(lower lumbar lordosis,LLL)的最佳匹配度。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月在济宁医学院附属医院(19例)、山东中医药大学附属医院(11例)和解放军总医院第一医学中心(89例)行后路胸腰椎固定融合术(固定椎体≥5个)的119例ASD患者资料,男28例、女91例,年龄(64.48±8.88)岁(范围45~79岁)。记录术后近端交界性失败、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分和脊柱侧凸研究学会-22项问卷(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)评分。统计ODI改善率超过50%的患者例数,计算其术后早期胸腰椎匹配度(thoracolumbar match,TLM),根据95%CI临界值将患者分为三组。以受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析导致近端交界性失败的TLM,根据曲线下面积(area under the curve,AUC)得出TLM阈值。计算胸腰椎失配与近端交界性失败发生率的比值比(odds ratio,OR)。结果62例患者随访时间(51.68±15.60)个月(范围24~87个月)。末次随访时ODI改善率>50%,其TLM为0.41[95%CI(0.2,0.5)],根据临界值将119例患者分为三组:TLM<0.2组35例、0.2≤TLM≤0.5组48例和TLM>0.5组36例。TLM<0.2组术前TLK(13.87°±16.61°)及T_(1)骨盆角(19.69°±10.55°)最小,而TLM>0.5组最大(30.59°±16.68°,28.30°±14.46°)。术后1周,TLM<0.2组TLK最小(2.89°±1.78°)、TLM>0.5组最大(17.13°±12.13°);TLM>0.5组LLL最小(-26.16°±11.02°)。末次随访时,胸腰椎匹配组(0.2≤TLM≤0.5)患者ODI及SRS-22评分均优于胸腰椎失配组(TLM<0.2组和TLM>0.5组)。ROC曲线分析结果显示TLM最佳值为0.4[灵敏度为78.9%,特异度为76.2%;AUC为0.802,95%CI(0.708,0.896),P<0.001]。随访过程中有19例患者发生近端交界性失败,其中胸腰椎失配组16例(TLM<0.2组6例,TLM>0.5组10例)、匹配组(0.2≤TLM≤0.5组)3例,发生率分别为23%(16/71)和6%(3/48),差异有统计学意义(χ^(2)=5.66,P=0.017);矫形术后胸腰椎失匹配与近端交界性失败有相关性[OR=4.35,95%CI(1.196,15.924)]。结论ASD患者矫形术后TLK与LLL最佳匹配度为0.2~0.5,胸腰椎失匹配将影响患者术后生活质量,且术后近端交界性失败发生率增加。

关键词：成年人脊柱后凸脊柱前凸脊柱融合术

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肾动脉狭窄腔内治疗护理规范专家共识

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军事护理 2024年第5期41卷 1-5页

作者：国际血管联盟中国分部护理专业委员会邹秋红李海燕植艳茹胡智飞陆清声不详海军军医大学第一附属医院血管外科解放军总医院第一医学中心血管外科

目的形成《肾动脉狭窄腔内治疗护理规范专家共识》(以下简称《共识》),规范肾动脉狭窄患者腔内治疗的护理。方法以循证证据为基础,结合临床实践经验,形成共识初稿。邀请48名血管外科及相关领域医护专家,对初稿进行修改及完善,形成共识... 详细信息

目的形成《肾动脉狭窄腔内治疗护理规范专家共识》(以下简称《共识》),规范肾动脉狭窄患者腔内治疗的护理。方法以循证证据为基础,结合临床实践经验,形成共识初稿。邀请48名血管外科及相关领域医护专家,对初稿进行修改及完善,形成共识终稿。结果本共识包括肾动脉狭窄术前专科护理评估、危险因素干预、术前准备、术后并发症的预防及护理、出院前健康教育等。结论本《共识》具有一定的科学性及实用性,可为肾动脉狭窄腔内治疗规范化护理提供实践依据。

关键词：肾动脉狭窄腔内治疗护理专家共识

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基于超声的深度学习影像组学模型早期预测乳腺癌新辅助化疗效果的研究

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中华超声影像学杂志 2023年第7期32卷 614-620页

作者：俞飞虹张琰琰缪殊妹栗翠英邓晶杨斌叶新华刘云王慧南京医科大学第一附属医院超声科南京210029 南京医科大学第一附属医院信息处南京210029 解放军东部战区总医院超声科南京210002

目的探讨深度学习影像组学模型在乳腺癌患者治疗早期预测新辅助化疗(NAC)效果的可行性。方法回顾性选取2018年1月至2021年6月218例接受NAC治疗的乳腺癌患者,患者均完成NAC治疗并在NAC前和NAC第二疗程后进行超声检查。其中166例患者来自... 详细信息

目的探讨深度学习影像组学模型在乳腺癌患者治疗早期预测新辅助化疗(NAC)效果的可行性。方法回顾性选取2018年1月至2021年6月218例接受NAC治疗的乳腺癌患者,患者均完成NAC治疗并在NAC前和NAC第二疗程后进行超声检查。其中166例患者来自机构1(南京医科大学第一附属医院)构成训练集,在Resnet 50卷积神经网络的基础上构建深度学习预测模型;另52例来自机构2(解放军东部战区总医院)的乳腺癌患者构成独立的外部测试集以验证该模型。建立包含关键临床因素的临床模型,通过ROC曲线下面积(AUC)评估各个模型的分辨度。采用DeLong检验对两个模型预测效能和两名超声医师的主观评价进行比较。结果Resnet 50深度学习模型能够准确预测乳腺癌患者NAC的反应。在训练集和外部测试集中AUC分别为0.923(95%CI=0.884~0.962)和0.896(95%CI=0.807~0.980)。并且在两个数据集中深度学习模型也优于临床模型和两名超声医师对NAC效果的预测(均P<0.05)。此外,在Resnet 50深度模型的辅助下,两位超声医师的预测效能显著提高(均P<0.01)。结论基于NAC前和第二疗程后超声图像构建的深度学习影像组学模型,能够在治疗早期对乳腺癌患者NAC的病理反应进行个体化预测。

关键词：超声检查新辅助化疗深度学习乳腺癌

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考格列汀临床应用专家指导意见

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中国实用内科杂志 2024年第11期44卷 917-920页

作者：《考格列汀临床应用专家指导意见》专家组母义明单忠艳不详解放军总医院第一医学中心内分泌科中国医科大学附属第一医院内分泌科

二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂疗效和安全性良好,对体重影响中性,绝大多数为口服每日一次,使用简便,已成为新诊断2型糖尿病和老年糖尿病患者的优选降糖药物之一。新型超长效DPP-4抑制剂考格列汀口服每2周1次,在保障疗效和安全性的同时,可进... 详细信息

二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂疗效和安全性良好,对体重影响中性,绝大多数为口服每日一次,使用简便,已成为新诊断2型糖尿病和老年糖尿病患者的优选降糖药物之一。新型超长效DPP-4抑制剂考格列汀口服每2周1次,在保障疗效和安全性的同时,可进一步提高患者治疗依从性。文章对考格列汀的适用人群、使用方法、在特殊人群中使用的注意事项等提出指导建议,为临床提供参考。

关键词： 2型糖尿病专家建议二肽基肽酶4抑制剂,超长效考格列汀

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感染防控联络护士主导的ICUCRKP防控方案的优化与效果

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中华医院感染学杂志 2024年第16期34卷 2526-2530页

作者：史瑶彭琳杜明梅刘运喜马慧海军军医大学第一附属医院重症医学科上海200433 解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 解放军总医院护理部北京100853

目的优化感染防控联络护士主导的重症监护室(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染防控方案并验证其效果。方法成立研究团队,以多准则决策分析法为理论基础,通过筛选重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染影响因素、调查其感染防... 详细信息

目的优化感染防控联络护士主导的重症监护室(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染防控方案并验证其效果。方法成立研究团队,以多准则决策分析法为理论基础,通过筛选重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染影响因素、调查其感染防控薄弱点,采用文献调研、专家咨询等方法,优化感染防控联络护士主导的重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌防控方案;比较优化方案实施前后各项指标的差异,验证优化方案的临床效果。结果实施感染防控联络护士主导的重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染防控优化方案后,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染率降低(P<0.001);环境检出率下降、ATP检测合格率提升(P<0.05),手卫生执行情况、多重耐药菌知识调查情况均有所改善。结论以感染防控联络护士为主导的重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌防控优化方案可提升医务人员的防控意识,降低耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的发生率。

关键词：医院感染感染防控重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染防控联络护士

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