目的探讨不同性别血清锰(Mn)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系。方法选取2017至2018年美国国家健康与营养检查调查(NHANES)数据库中年龄≥18岁的注册参与者,并排除缺乏超声肝脏瞬时弹性成像数据、血清Mn数据及患有乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、饮酒量显著的人群。按是否患有NAFLD,将纳入人群(4294例)分为NAFLD组(2708例)和non-NAFLD组(1586例),采用电感耦合等离子体动态反应细胞质谱分析仪定量检测血清Mn水平,比较两组人群年龄、性别、种族、婚姻状况、教育、家庭收入与贫困比比值(FMPIR)、身体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、高脂血症情况及血清Mn水平。计量资料两组间比较采用成组t检验或Wilicoxon秩和检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。将男性和女性分别按其Mn水平以四分位法分为Q1~Q4四组,通过多因素logistic回归、限制性三次样条回归分析、交互作用、亚组分析,探讨不同性别血清Mn与NAFLD的风险关联。结果NAFLD组血清Mn水平明显高于non-NAFLD组,差异具有统计学意义[9.06(7.25,11.38)μg/L vs 9.33(7.54,11.52)μg/L,Z=2.815,P=0.005]。调整年龄、种族、教育、婚姻状况、FMPIR、BMI、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、高脂血症等协变量后,男性血清Mn Q3组(OR=1.575;95%CI:1.193~2.087),女性血清Mn Q4组(OR=1.725;95%CI:1.313~2.269)与Q1组相比,患NAFLD风险显著增加(P<0.01)。男性和女性血清Mn与患NAFLD的风险均存在正向剂量-反应关系(P<0.01),男性为非线性关系(Pnon-linear<0.01),女性为线性关系(Pnon-linear=0.818)。男性血清Mn与种族、教育之间存在显著的交互作用,女性血清Mn与高血压之间存在显著的交互作用。结论男性和女性血清Mn与NAFLD的风险显著相关。
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